Hastanede Enfeksiyon KontrolEl hijyeniSterilizasyonDezenfeksiyonSrveyans-izolasyon nlemleri

TANIMLAR STERLZASYON:Mikrobiyal yaamn tm formlarnn fiziksel veya kimyasal yntemler uygulanarak tamamen yok edilmesi

AAMI ye gre: (Association for Advencement of Medical Instrumentation)Kabul edilebilir sterilite gvence dzeyini salayacak lde ortamn mikroorganizmalardan arndrlmas"

Sterilite gvenlik dzeyi: SAL (Sterility Assurance Level): Canl mikroorganizma saysnn milyonda bire (10-6) dmesi Ya da sterilizasyonun salanamama olaslnn bir milyon ilemde birden daha dk olmastm

DEZENFEKSYON:Patojen mikroorganizmalarn elimine edilerek enfeksiyon yapmayacak dzeye indirilmesi ilemi

ANTSEPS:Patojen mikroorganizmalar ldrmek veya remelerini durdurma amal vcut yzeylerine kimyasal madde uygulama ilemi

PatojenCansz ortamlar, eya ve aletlerPatojenCanl ortamTANIMLAR

DEZENFEKTANLARA DRENPrionBakteri sporlarProtozoon kistleriMikobakterilerKk zarfsz virslerMantarlarVejetatif bakterilerZarfl virslerPrion inaktivasyon ilemiSterilizasyonYksek dzey dezenfeksiyonOrta dzey dezenfeksiyonDk dzey dezenfeksiyonBakteri sporlar

DEKONTAMNASYON:Salk alannn, tbbi alet ya da malzemeye herhangi bir koruyucu ara kullanmadan elle dokunmas durumunda risk tamamasTEMZLEME:Nesnenin yabanc maddelerden, deterjanla veya deterjansz su ile mekanik olarak arndrlmas

TANIMLAR

STERLZASYON YAPMADAN TEMZLK YAPABLRSNZ

TEMZLK YAPMADAN STERLZASYON YAPAMAZSINIZ

MERKEZ STERLZASYON NTES365 gn 24 saat hizmet reten dinamik merkezSterilizasyon ilemlerinin tek bir merkezde yaplmasDzenli takip Sterilizasyon gvencesialma gvenliiBir hastane iin olmazsa olmaz!!!

Bi dakka!!! AvukatmHemen ellerimizi ykayalm

Spaulding, 1968 ENFEKSYON RSKNE GRE TIBB MALZEMELER

KURU ISI LE STERLZASYONYakmaPasteur frnOtoklavNEML ISI LE STERLZASYON

SZME LE STERLZASYONKMYASALLAR LE STERLZASYONEtilen oksit, Formaldehid, Gaz plazma, Ozon, Klorindioksit

STERLZASYONUN KONTROLMaruziyet kontrolEtiket kartlarOtoklav bantlarCihazn kontrolBowie-Dick testiYk kontrolBiyolojik indikatrlerKimyasal indikatrler Boha ii kontrolKimyasal indikatrlerKayt sistemi

DEZENFEKTANLARSv fazl bileikler:Alkoller, aldehidler, fenol bileikleri (fenolikler), halojenler (zellikle klor ve klor bileikleri), iyodoforlar, peroksijenler (perasetik asid ve hidrojen peroksid) ve drt deerli amonyum bileikleriGaz(buhar) fazl bileikler:Etilen oksit, propilen oksid, formaldehid, -propiyolakton ve metil bromr

Kimyasal sterilizasyonYksek dzey dezenfeksiyonOrta dzey dezenfeksiyonDk dzey dezenfeksiyon

FDA, Eyll, 2006

YKSEK DZEY DEZENFEKTANLARKONSANTRASYONGluteraldehit% > 2.0Orto-fitalaldehit (OPA)% 0.55Hidrojen peroksit*% 7.5Hidrojen peroksit + perasetik asit*%1.0 / % 0.08Hidrojen peroksit + perasetik asit *% 7.5 / % 0.23Hipoklorit (serbest klorin)*650-675 ppmGluteraldehit + fenol/fenat**% 1.21 / % 1.93Glukoprotamin% 4

Gluteraldehit

AvantajlarMetaller zerinde korozyon yapmaz Organik materyal varlnda etkili Birok madde ile uyumluSterlizasyon iin 10 saat gerekli

DezavantajlarMukoza ve cilt zerine ok irritanSulandrldktan sonra raf yar mr ksa (formlasyon durumuna gre 14-30 gn) PahalTekrar kullanlan solsyonlarda konsantrasyonu monitrize edilmelidir Kullanm ncesine aktivasyon, kullanm sonras da inaktivasyon gereklidir

ORTA DZEY DEZENFEKTANLARKonsantrasyon Etil-izopropil alkol%70Fenol bileikleri% 0,4-5yot 50-150 ppmHipoklorit1000-5000 ppm

DK DZEY DEZENFEKTANLARKonsantrasyonEtil veya izopropil alkol% 70-90Klorin 100ppm(1:500 dilsyon)FenolikFirma nerisiyodoforFirma nerisiKuaterner amonyumFirma nerisi

DEZENFEKTAN SEMNDE DKKATE ALINMASI GEREKENLEREtkinlikZararszlkKullancya / hastayaevreye Alet uyumu StabiliteMkerrer kullanabilme ve bunun sresiKullanm kolayl Maliyet

DEZENFEKTAN KULLANIMINDA GENEL KURALLARDoru sulandrmda en iyi etki (klavuz ve retici firma nerilerine dikkat)Kullanm srasnda kimyasal sterilizan-dezenfektan seyrelmesi olurMEC takibi iin test bantlar kullanlmalou ayn gn iinde kullanlmalDaima temiz ve ayr bir kap iinde temiz su ile kartrlmalPersonel koruyucu ekipman daima ve uygun olarak kullanlmal

Genel kurallarDezenfektan doru sulandrmlarda en iyi alrlar. Klavuz ve retici firma nerilerini dikkate alnDile edildikten sonra hzla inaktive olurlar. ou ayn gn iinde kullanlmaldr.Daima temiz ve ayr bir kap iinde temiz su ile kartrlmaldrPersonel koruyucu ekipman daima ve uygun olarak kullanlmaldr

nerilerHer nite iin dezenfektan deilHer seviye iin hastane genelinde dezenfektan alnmaldrHizmet ii eitimler verilmelidirUygun ortamlar salanmaldrYaplan her ilem mutlaka kayt altna alnmaldr

nemli noktalarKritik veya yar kritik gerelerin dezenfeksiyonunda asla dk dzey dezenfektanlar kullanmaynzYksek dzey dezenfektanlar evre temizlii veya kritik olmayan gerelerin dezenfeksiyonunda kullanmaynz nerilen konsantrasyonlarda ve nerilen temas sresinde kullannzok yksek konsantrasyondaki dezenfektan bazen mikrobisidal olmayp kullanc iin toksik olabilirHer zaman gvenlik nlemlerini alnz

Klor

rnKullanmDilsyonKlorin miktaramar suyu (% 5 sodyum hipoklorit 50 000 ppm)Kan dklmesi1 lek S9 lek su% 0.5 5000 ppmYzey temizlii1 lek S50 lek su% 0.11000 ppmGda yzeyleri1 lek S200 lek su% 0.025200 ppmAlet temizlii

(prion)1 lek S1 lek suDile etmeden% 2.520 000 ppm% 5- 50 000 ppm

STERLZASYON YAPMADAN TEMZLK YAPABLRSNZ

TEMZLK YAPMADAN STERLZASYON YAPAMAZSINIZ

Enfeksiyon kontrol ellerimizde balar

*Millions of surgical procedures and an even large number of invazive procedures are performed each year. For example 10 million gastrointestinal endoscopies are performed aech year USA. Each of these procedures involves contact by a medical devices or surgical instrument with a patients siterile tissue or mucous membranes.

Bu ilem sonucunda sporsuz bakteriler, viruslar, mantarlar gibi tm mikroorganizmalar ortadan kaldrlr.Bu ilemi hafif, orta, ileri derecede sterilizasyon gibi ayrma imkan yoktur.. Sterilizasyon ya yaplmtr ya da yaplmamtrBu ilemin dereceleri ya da uygulama farkllklar yoktur. Ama ortamdan tm mikroorganizmalarn kaldrlmasdr. Association for Advencement of Medical Instrumentation*Bakteri sporlar dezenfeksiyon dzeyine gre azalr sklkla dezenfektan ad verilen kimyasalmaddelerle, bazen de mekanik temizlik ve s uygulamalar ile gerekletirilen bir yntemdir dezenfeksiyon terimi mikrobiyal kontaminasyonu minimal dzeyde azaltmaktan, sterilizasyona kadar uzanan geni bir kavram iine almakta*Kimyasal sterilanBacillus subtilis ve Bacillus cereus gibi bakteri sporlar germisidlere en fazla diren gsteren sporlu bakterilerPrion iin:134-8 C 18 dk, 121 C 4,5 sa takiben 1N sodyum hidroksit 1 sa sonra*Kem alet ile kemalat olmaz aksak enstrmanla mkemmellik yakalanmaz*Kem alet ile kemalat olmaz aksak enstrmanla mkemmellik yakalanmaz*Sterilizasyon ve dezenfeksiyon konusu, sadece mikrobiyolojinin temel bir konusu olmayp hastanelere ait tm birimlerde yaygn olarak uygulama alan bulan ve her salk personelinin bilgi sahibi olmas gerekli rutin ilemlerdir

) Kirli alan: Ameliyathane ve dier nitelerden gelen kirli aletlerin toplanp ykand alandr 2) Temiz alan: Aletlerin paketlendii ve steril edildii alan3) Steril alan: Steril malzemelerin depoland alan*Sterilizasyon ve dezenfeksiyon konusu, sadece mikrobiyolojinin temel bir konusu olmayp hastanelere ait tm birimlerde yaygn olarak uygulama alan bulan ve her salk personelinin bilgi sahibi olmas gerekli rutin ilemlerdir

*Tbbi gerece uygulanacak sterilizasyon ve dezenfeksiyon yntemi bu snflamaya gre planlanmal

*Kritik: steril doku veya vaskler sisteme girenYar kritik: mkz membranlara temas edenNon kritik: salam deri ile temas*Charles Chamberland 1879da buhar otoklavSterilizasyon spesifik disiplin139 yl nce manuel kontroll otoklavlar bugn bilgisayar kontrollIsya dayankl materyal iin en ucuz, en ksa sreli, en az toksik basnl buharAratrmalar , bu nedenle dk sl sterilizasyon yntemleri zerinde

*Gzenek ap 8 m -0.22 m0.22 m 0.45 m bakteri10 nm virsBakteriolojik filtrelerde kalite kontrol:Pseudomonas diminuta

ETO:1995den sonra CFC yasakland (patlama tehlikesini elimine eden soygaz)

*Validasyon: sterilizasyonda hedeflenen amaca ulaldnn kantlanmasdr. Cihazlarn fonksiyonel olarak devamlln salamak ve verilen hizmet kalitesini denetlemek amacyla periyodik olarak yaplan teknik takiplerdir: kurulum, iletim, performans**kozmetik ve fonksiyonel hasar yapabilir**etkinlik dorulanmamtrGlukoprotamin: avrupada ydd onay

**Use them only as a last resort and then under trained supervision in a well-ventilated setting and with appropriate personal protective equipment. Use them only as a last resort and then under trained supervision in a well-ventilated setting and with appropriate personal protective equipment. Use them only as a last resort and then under trained supervision in a well-ventilated setting and with appropriate personal protective equipment. Use them only as a last resort and then under trained supervision in a well-ventilated setting and with appropriate personal protective equipment. Use them only as a last resort and then under trained supervision in a well-ventilated setting and with appropriate personal protective equipmentUD= retici firma nerilerine uyulmaldrTemas sresi > 1 dak

*Mec:Minimum Etkili Kimyasal Sterilizan Konsantrasyonu *Kem alet ile kemalat olmaz aksak enstrmanla mkemmellik yakalanmaz*