DIABETES MELLITUS GESTASIONAL

DIABETES MELITUS

KENCING MANIS, INSULIN / HIPERGLIKEMIA

GLUKOSURIA

DIABETES PERLU DICURIGAI PADA WANITA :

1. GEMUK

2. RIWAYAT KELUARGA DIABETES

3. RIWAYAT MELAHIRKAN > 4 kg

4. RIWAYAT LAHIR MATI

5. ABORTUS BERULANG

KEHAMILAN TERJADI PERUBAHAN METABOLISME ENDOKRIN

DAN METABOLISME KARBOHIDRAT

SEBAGAI PENUNJANG PEMASOKAN MAKANAN BAGI BAYI

PERSIAPAN UNTUK MENYUSUI

GLUKOSA DAPAT BERDIFUSI MELALUI PLASENTA SEHINGGA KADAR DARAH JANIN HAMPIR MENYERUPAI KADAR IBU

INSULIN IBU TAK DAPAT MENCAPAI JANIN SEHINGGA KEADAAN GULA IBU YANG MEMPENGARUHI KADAR INSULIN BAYI

PENGENDALIAN KADAR GULA DIPENGARUI OLEH :

INSULIN, ESTROGEN, STEROID DAN PLASENTA LAKTOGEN

KLASIFIKASI

DM umum DIBAGI MENJADI :

1. NIDDM

2. IDDM

DM PADA KEHAMILAN DIBAGI 2 :

1. DIABETES SEBELUM KEHAMILAN / PREGESTASIONAL

2. DIABETES GESTASIONAL (HPHT sd bayi keluar)

DIABETES PREGESTASIONAL

KELAS USIA ONSET DURASI (THN) PENY.VASCULER TERAPI

A SETIAP USIA SETIAP WAKTU - DIET

B > 20 THN < 10 THN - INSULIN

C 10-19 THN 10-19 THN - INSULIN

D SBLM 10 TH > 20 THN RETINOPATI BNGN INSULIN

E SETIAP USIA SETIAP WAKTU ATERIOSKLEROSIS INSULIN

F SETIAP USIA SETIAP WAKTU NEFROPATI INSULIN

R SETIAP USIA SETIAP WAKTU RETINOPATI PRLFRTF INSULIN

H SETIAP USIA SETIAP WAKTU PENY. JANTUNG INSULIN

THE AMERICAN COLLEGE OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGIST (1986)

DIABETES GESTASIONAL

KELAS KADAR GLUKOSA PUASA KADAR GLUKOSA POSTPRANDIAL

A-1 < 105 mg/dl < 120 mg/dl

A-2 > 105 mg/dl >120 mg/dl

THE AMERICAN OF OBSTETRICIANS AND GYNECOLOGISTS (1986)

DIABETES JUVENILIS

MASA KANAK-KANAK, GAMB KLINIK BERBEDA-BEDA

CENDERUNG KETOASIDOSIS

KOMPLIKASI : GINJAL, RETINA, PEMBULUH DARAH DAN SARAF

TERAPI : INSULIN

PREDIABETES

MENUNJUKAN GEJALA-GEJALA PENYAKIT

BARU MENUNJUKAN GEJALA BILA TERJADI SESUATU YANG MEMBERATKAN SEPERTI KEHAMILAN, INFEKSI, KEGEMUKAN, GANGG GIZI, NEOPLASMA, EMOSI, PENGOBATAN DLL

DIAGNOSA SELAMA KEHAMILAN

GLUKOSURIA, HIPERGLIKEMIA, KETONEMIA DAN KETONURIA

PEMERIKSAAN SPESIFIK UNTUK GLUKOSA

TES DEXTROSTIX

SERIAL JAM 1, 2, 4, 8 SETELAH LAHIR

GLUKOSURIA TIDAK MENCERMINKAN GANGGUAN TOLERANSI GLUKOSA TAPI LEBIH MEMPERLIHATKAN PENINGKATAN GFR SEHINGGA JUMLAH GLUKOSA YANG TERSARING MELEBIHI KAPASITAS REABSORPSI TUBULUS.

PENGARUH KEHAMILAN DALAM DIABETES

EFEK DIABETOGENIK DARI KEHAMILAN REVERSIBLE

SAAT TIDAK HAMIL SEHAT

SAAT HAMIL DM

SAAT NIFAS SEHAT

EFEK DIABETOGENIK :ANTAGONISME INSULIN

INSULINASE PLASENTA

PENGARUH KEHAMILAN

KOMPLIKASI: HIPEREMESIS GRAVIDARUM

PEMAKAIAN GLIKOGEN UNTUK MIOMETRIUM DAN JARINGAN LAINNYA

PERTUMBUHAN JANIN

PANKREAS DAN ADRENAL JANIN

PENINGKATAN METABOLISME BASAL

INSULINASE PLASENTA

ANTAGONISME INSULIN

PENGARUH PERSALINANKEGIATAN OTOT RAHIM DAN USAHA MENERAN

PENGARUH NIFAS LAKTASI

PENGARUH DIABETES PADA KEHAMILAN

PENGARUH DALAM KEHAMILANABORTUS DAN PARTUS PREMATURUSPREEKLAMSIA DAN EKLAMSIAHIDROAMNIONKELAINAN LETAK JANININSUFISIENSI PLASENTA

PENGARUH DALAM PERSALINAN

INSERSIA UTERI DAN ATONIA UTERIDISTOSIA BAHU KARENA ANAKKELAHIRAN MATITERMINASI PARTUS DENGAN TINDAKAN SPT SEKSIO SESAREAMUDAH TERINFEKSIANGKA KEMATIAN MATERNAL TINGGI

PENGARUH DALAM NIFASINFEKSI NIFAS DAN SEPSIS

PENGARUH DIABETES PADA BAYI

A. KEMATIAN HASIL KONSEPSI MUDA

B. CACAT BAWAAN ( KELAS D KEATAS)

C. DISMATURITAS (KELAS D KEATAS)

D. MAKROSOMIA (KELAS A S/D C)

E. KEMATIAN DALAM KANDUNGAN (KELAS D KEATAS)

F. KEMATIAN NEONATAL

G. KELAINAN NEUROLOGIK DAN PSIKOLOGIK

PENATALAKSANAAN

A. PENANGANAN MEDIK

DIET

PENGOBATAN INSULIN

B. PENANGANAN OBSTETRIK

C. PENANGANAN NEONATUS

PROGNOSIS

CUKUP BAIK PADA WANITA HAMIL SEBAGIAN BESAR KADAR GLUKOSA AKAN MENGALAMI PEMULIHAN KADAR GLIKOSA KE NORMAL SETELAH PERSALINAN, TP BANYAK TETAP BERISIKO MENGIDAP DM DI MASA MENDATANG