Dkh (fazlası için )
-
Upload
wwwtipfakultesi-org -
Category
Documents
-
view
677 -
download
7
Transcript of Dkh (fazlası için )
![Page 1: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/1.jpg)
DIŞ KULAK HASTALIKLARI
Dr. İbrahim KetenciKayseri
![Page 2: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/2.jpg)
Anatomi ve Fizyoloji
Aurikula, ciltle kaplı kıkırdak
DKY: 2.5 cm Kartilaj: ~ %40 Kemik: ~ %60 S - şeklinde En dar yer kemik-
kıkırdak birleşimi
![Page 3: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/3.jpg)
Anatomi ve Fizyoloji
DKY komşuları Timpanik membran Mastoid Glenoid fossa Kranial fossa İnfratemporal fossa
![Page 4: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/4.jpg)
Konjenital Anomaliler
Makrotia, mikrotia, kepçe kulak, preauriküler sinüs ve kistler, aksesuar aurikula ve dış kulak yolu atrezisidir.
Aurikuladaki şekil bozuklukları plastik cerrahi tekniklerle düzeltilir.
DKY atrezisi tek veya çift taraflı olabilir. Çift taraflı olan vakalarda işitme ve öğrenme olamayacağı için bu çocuklar sosyal yönden geri kalır. Bu nedenle, erken dönemde tedavi edilmelidir.
![Page 5: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/6.jpg)
Anatomi ve Fizyoloji
Keratinize Stratifiye Squamöz Epitel
Kemik cilt – 0.2 mm Kartilaj cilt
0.5 to 1.0 mm Apopilosebaceous unit Sebase ve serüminöz
bezler (modifiye apokrin gland)
![Page 7: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/7.jpg)
Serumen - Buşon
Serumen lipidlerden oluşur
Neme karşı bariyer Lizozim antibakteriel Migrasyon 0.07 mm/g Buşon
Serumenolitikler Fiziksel temizlik
![Page 8: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/8.jpg)
Kulak Lavajı
Zarı görmeliEnfeksiyon yokPerforasyon yokTemiz suVücut ısısıGliserinSu üstten
![Page 9: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/9.jpg)
?
![Page 10: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/11.jpg)
DKY Normal Florası
Ilık, karanlık ve nemli ortam
Flora Staf. Epidermidis Cory. Species Micrococci Staf. Aureus Gr (-) basil Saprofit fungus
Ps.aeruginosa yok
![Page 12: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/12.jpg)
Akut Otitis Eksterna
DKY’nun bakteriyel enfeksiyonu
“yüzücü kulağı”Mikrobiyoloji1. Pseudomonas sp 2. Stafilokoklar 3. Streptokok / Gram (-) rods4. Mantar (Aspergilus/Candida sp)
![Page 13: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/13.jpg)
AOE: Pre-inflamatuar Safha
Stratum corneumda ödem ve apopilosebase ünit tıkanıklığı
Semptom : Kaşıntı ve dolgunluk hissi
Bulgu : Hafif ödem
![Page 14: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/14.jpg)
AOE: Hafif ve Orta Safha
Progresif infeksiyon Semptomlar
Ağrı Artan kaşıntı
Bulgular Eritem Artan ödem Kanal debris, akıntı
![Page 15: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/15.jpg)
AOE: İleri Safha
Şiddetli ağrı, kulak hareketi ile artar
Bulgular Lümen oblitere Pürulan otore Çevre yumuşak
doku tutulumu
![Page 16: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/16.jpg)
AOE: Tedavi
Dört prensip Sık kanal temizliği Topikal antibiyotik
(Siprofloksasin) Ağrı kontrolu Korunma eğitimi
Sistemik antibiyotik ? Damla ototoksik (% 0.01-3)
![Page 17: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/17.jpg)
Kronik Otitis Externa (KOE)
İnatçı semp (> 2 ay)Bakteriyal, fungal,
dermatolojikSemptomlar
Devamlı kaşıntı Hafif ağrı Kanal cildi kuru
![Page 18: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/18.jpg)
KOE: Bulgular
Asteatosis (serumen yok)
Kuru, ince cilt Hipertrofik cilt Mukopürulan otore
(arasıra) Kültür: Değişik
S.aureus Pseudomonas Fungus …
![Page 19: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/19.jpg)
KOE: Tedavi
AOE gibi Topikal antibiotik, Sık temizlik Topikal steroid krem
Cerrahi yaklaşım nadir Tıbbi tedavi etkisiz ise Amaç DKY’nun genişleme
ve yenilenmesi (konkal meatoplasti gibi)
![Page 20: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/20.jpg)
Furonkül
Apopilosebase ünit tıkanık
Patojen: S. aureus Semptomlar
Lokal ağrı Kaşıntı İşitme kaybı
Tedavi Lokal ısı Antibiyotik Drenaj
![Page 21: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/21.jpg)
Otomikoz Fungal infeksiyon Aspergillus ve Candida Fungal debris Islak kağıt görünümü Tedavi:
Temizlik ve kuruluk Topikal antifungal Mastoid kavitede gentian violet
![Page 22: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/22.jpg)
Granüler Mirinjit (GM)
Pars tensada granülasyon dokusu Etken: Pseudomonas, Proteus Semtomlar:
Tek kulakta kötü koku Sıkça asemptomatik Hafif irritasyon veya dolgunluk
Zar püy ile kaplı Perforasyon yok Tedavi:
Debridman Antipseud. damla Steroid (2 hafta) Kimyasal ajan (2dk/hf)
![Page 23: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/23.jpg)
Büllöz Miringit
Zarla sınırlı Viral? enf, mikoplazma
Semptom Ağrı Serohemorajik akıntı Ateş ve İK yok
Tedavi: Analjezik Antibiyotik ?
![Page 24: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/24.jpg)
Nekrotizan (Malign) OE (NOE)
Letal inf : AOE-kafa tabanı osteomyeliti
Diyabet ve immün yetmezlikte
P aeruginosaKranial sinir tutulumu
(VII,X,XI)Rad: BT, Tec-99,
Galyum scan, MR
![Page 25: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/25.jpg)
NOE: Tanı ve tedavi
Tanı: Klinik, Lab, Rad, şüphe, Tedavi :
İV antib (en az 4 hf) – aylık seri galyum scan,sed. Debridman, analjezik, topikal damla (tartışmalı) Hiperbarik oksijen (deneme) Cerrahi debridman
Mortalite : Ölüm oranı (% 37 - % 23) Multipl kranial nöropati varsa (%60) Rekurrens (% 9 - %27) 12 aya kadar
![Page 26: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/26.jpg)
Perikondrit / Kondrit
Travma sonucu, diabette spontan
Sx: Ağrı, kaşıntı FM:
Auricula hassas Endurasyon Ödem İleri vakalar
Kabuklanma ve akıntıYumuşak dk tutulumu
![Page 27: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/27.jpg)
Perikondrit: Tedavi
Hafif : Debridman, topikal &
oral antibiyotik İleri :
IV antibiyotik Kronik :
Nekroz varsa cerrahi ve cilt kapama
![Page 28: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/28.jpg)
Tekrarlayan Polikondrit
Episodik ve progresif Otoimmün ? Dış kulak, larinks, trakea,
bronş ve burun tutulumu Sx:
Ateş, ağrı, şişlik, eritem Anemi, sedim yüksek
Ted: Oral steroid
![Page 29: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/29.jpg)
Herpes Zoster Otikus
J. Ramsay Hunt (Nörolog) (1907)
Viral (varicella zoster) Kr sinir dermatomu
boyunca inf. (zona) Ramsey Hunt send :
Pinnada herpes zoster Ağrı Fasial paralizi
![Page 30: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/30.jpg)
Herpes Zoster Otikus
Sx: Erken : kulak ve baş ağrısı, ateş Geç : (3-7 gün): vesikül, fasial paralizi
Ted: Korneal koruma Oral steroid (10-14 gün) Antiviral ( asiklovir, famsiklovir, valasiklovir)
![Page 31: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/31.jpg)
Erizipel
Akut Süperfisial selülit Grup A, β hem strep Lenfatik yayılım Cilt; parlak kırmızı, keskin
sınırlı, gevrek ve giderek ilerleyici
Hızlı tedavi; oral veya İV antibiyotik (Penisilin)
Gerekirse hospitalizasyon
![Page 32: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/32.jpg)
Radyasyona bağlı Otitis Externa
Radyoterapi sonucu OE Tedavi zor Sınırlı enf varsa KOE gibi
tedavi Kemik tutulumu varsa
cerrahi debridman ve cilt kapatma gerekir
![Page 33: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/33.jpg)
Atopik Dermatit
Kr. Generalize dermatit Kaşıntılı lezyonlar Atopi hikayesi Dermografizm All rinit ve astma Ted:
Steroid Antihistaminik
![Page 34: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/34.jpg)
Kontak Dermatit
1. İrritan tip2. Allerjik tip Eritem, ödem, kaşıntılı
vesikül veya eksuda İşitme cihazları Neomisinli damlalar Ted:
Etkene göre
![Page 35: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/35.jpg)
Seboreik Dermatit
Cildin yağlı bölgeleri Kepek sorunu Periaurikuler bölge ve
DKY Ted:
Topikal steroid Keratolitikler Kepek şampuanı
![Page 36: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/36.jpg)
Keloid
Siyah ırkta çok Travma-cerrahi Konnektif dk hipertrofisi Küpe Lobül, postaurikuler ve
endaural insizyon yeri Ted: Cerrahi ve steroid
![Page 37: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/37.jpg)
Travma
Aurikula Uç uca sütür Kıkırdaktan geçmeden Sık fakat sıkı değil Total kopma: ?
DKY Long temporal fraktür Tampon
![Page 38: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/38.jpg)
Othematom - Karnabahar Def
![Page 39: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/39.jpg)
Frost-bite: Donma
Travmatize etmeden ESS’da kristal oluşumu
en az olmalı 370 C su veya hava ile
ılıtılmalı Analjezik
![Page 40: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/40.jpg)
Tümörler
Benign Tümörler Ekzostoz Osteom
Malign Tümörler SCCA BCCA Tükrük bezi tm
Kolesteatoma Keratosis Obturans
![Page 41: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/41.jpg)
Ekzostoz
Yerleşim Sıklıkla bilateral Sütürler boyunca Anulusa yakın
Radiografi Geniş taban Kortex intact
Diğer Dalgıç vs. Soğuk suyla temas
![Page 42: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/42.jpg)
Osteom
Yerleşim Unilateral Heryerden çıkar
Radiografi Kortex sağlam Soliter pedünküllü kemik
kitlesi Diğer
Soğuk suyla ilgisiz
![Page 43: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/43.jpg)
Keratosis Obturans
Yerleşim DKY’nun büyük bir kısmı
Radiografi Kemik DKY’nun çepeçevre
genişlemesi, armut gibi DKY’da yumuşak doku
dansitesi Diğer
Hastalar < 40 y Bilateral, desquame epitel Sinüzit, bronşektazi hikayesi
![Page 44: Dkh (fazlası için )](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022062304/55b6f5b1bb61ebf66e8b468f/html5/thumbnails/44.jpg)
Kaynaklar
Önerci M. Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Tanı ve tedavide ilk adım.s. 7-25, Matsa Matbaacılık, Ankara, 2002.
Koç C. Kulak Burun Boğaz ve Baş Boyun Cerrahisi. S. 89-305. Güneş Kitabevi, Ankara, 2004.
Cummings CW (çeviri editörü: Koç C). Cummings Otolaringoloji Baş ve Boyun Cerrahisi. 4. baskı. Güneş Kitabevleri, Ankara, 2007.
Çelik O. Kulak Burun Boğaz Hastalıkları ve Baş Boyun Cerrahisi. Turgut Yayıncılık, İstanbul, 2002.