DIVERTÍCULOS DO ESÔFAGO FINAL
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DIVERTCULOSDO ESFAGO
RAFAELA S. GOMES 217545 GRUPO C
Divertculos Esofagianos
Definio: protruses da mucosa ou toda parede esofgica para Verdadeiros:mucosa Localizao: fora do seu lmen. + a)Faringoesof submucosa + gico muscularFalsos:mucosa+ submucosa
b)Esofgico mdio c)
TIPOS
TIPOS
Divertculo de Zenker
o mais comum Trata-se de uma herniao da mucosa farngea que protrui atravs de defeito muscular da parede farngea posterior. uma condio adquirida cuja incidncia aumenta com a idade (70-80%> 60 anos)
LocalizaoEspecificament e no Tringulo de Killian, entre os mm. Tireofarngeo e Conforme Cricofarngeo. aumenta, disseca para baixo, posteriormente
Patogenia
Obstruo funcional ao nvel do M. Cricofarngeo P. Intraluminar farngea ( deglutio) associada rea de fraqueza na parede farngea posterior ( Killian). Associao com Hrnia de Hiato e esofagite de refluxo, Acalsia, Neoplasia e Ppilos esofgicos.
Quadro Clnico
Depende do tamanho, carter progressivo: Disfagia Regurgitao Halitose Salivao
Pneumonia Aspirativa Rudo deglutio Emagrecimento e desnutrio Massa cervical que pode
Diagnstico
Esofagograma com Brio ( incidncia lateral) Manometria: Contratilidade e tnus EE Endoscopia:
Complicaes
Bronquite Pneumonia aspirativa Abscesso pulmonar Perfurao com formao de abscesso Carcinoma epidermide
TratamentoA)Endoscpico: seco com uso de grampeador (Stapler) linearFaringoesofagotomia interna (Dohlman) - Vantagem: anestesia tpica da orofaringe ( risco cirrgico) B)Cirurgico: -Diverticulectomia ou
Divertculos do Esfago mdio
Prximo bifurcao da Traquia ou do B.P.E 2 tipos: a)Pulso: distrbios da motilidade ( acalsia, espasmo difuso) b)Trao: etiologia granulomatosa (TB, histoplasmose, sarcoidose). -Linfonodos: subcarinal, pulmonar,
Quadro clnico
A maioria assintomtico ( achado de exame) Disfagia Dor torcica primrio Regurgitao Tosse crnica broncoesofgica Fstula Distrbio
Diagnstico e tratamento
Esofagograma com Brio TC de trax Endoscopia Manometria
Assintomtico s com linf. Inflamado: clnico Sintomticos: Diverticulecto
Divertculo Epifrnico
Adjacentes ao Diafragma no tero distal, at 10 cm da GEJ Maior incidncia em homens de meia idade; Patognese: distrbios da
Quadro clnico e Diagnstico
Disfagia Dor retroesternal Halitosediferencial: Regurgitao
Rx contrastado Endoscopia Manometria TC
Diagstico
-Hrnia paraesofageana -lcera pptica penetrante do esfago terminal
Aspirao pulmonar
Tratamento
Indicaes de cirurgia: -Sintomtico -Divertculo volumoso -Tratamento da doena de base
Consiste em : diverticulectomia, esofagomiotomia e fundoplicatura parcial.
Bibliografia