Divertículo de Meckel
description
Transcript of Divertículo de Meckel
Divertículo de Meckel
Ulises Gallegos AcostaPérez González Iván
Presencia en el intestino delgado de un divertículo verdadero (formado por todas las capas del intestino) como consecuencia de una alteración en el desarrollo embriológico del intestino primitivo.
Definición
Resto del saco embrionario (conducto onfalomesentérico o conducto vitelino)Conecta el saco vitelino con el intestino del embrión y proporciona nutrición hasta establecerse la placentaEntre la 5 y 7 semana se separa del intestino
La incapacidad total o parcial origina varias estructuras residualesAnimalia gastrointestinal mas frecuente en el 2-3% de los lactantes
Defecto congénito más
común de aparato digestivo.
2% de la población general.
Normalmente asintomático (75-80%).
Complicaciones 4-6% Por igual en hombres y
mujeres.
Incidencia
Extraluminal Íleon Borde antimesentérico 30 – 90 cm de la válvula
ileocecal
Localización
Borde antimesentérico: borde convexo de un asa del intestino delgado, en dirección opuesta a la raíz del mesenterio. ll El opuesto a la entrada de los vasos y nervios al intestino.
Libre. Vértice unido a cicatriz
umbilical por brida fibrosa (20%, conducto onfalomesentérico obliterado).
Tejido ectópico Longitud 3-6 cm Diámetro 2 cm Irrigado por arteria
onfalomesentérica
Características
Regla de los 2:
Incidencia del 2% Localización a 2 pies de la
válvula ileocecal (60 cm aproximadamente)
2 pulgadas de largo (5cm) 2 cm de diámetro Sintomático antes de los 2
años 2 tejidos ectópicos
Características
Sintomatología
Obstructiva
• Invaginación• Vólvulo• Hernia de
Littré
Hemorrágica
• Hematoquecia
• Melena• Sangre
oculta
Inflamatoria
• Diverticulitis
Complicaciones: • Perforación• Tumores benignos (leiomioma, fibroma)• Tumores malignos (sarcoma)• Fístulas umbilicales
Diagnóstico
• Hemorragia rectal indolora
• Gammagrafía con tecnecio-99: captado por células secretoras ce la mucosa gástrica (S:85% y E: 95%)
• Angiografía de la arteria mesentérica superior: solo en sangrado activo
Diagnóstico
Diagnóstico
Diverticulectomía con resección amplia de la base de implantación que asegure ablación de tejido gástrico que pudiera encontrarse.
Tratamiento
A. Straffon, et al. Manual de cirugía infantil. Editorial
interamericana. Ciudad de México. 1971. pp 309-312 F. Charles, D.K. Andersen, T.R. Billiar, D. Dunn, J.
Hunter, J. Matthews, R. Pollock. Schwartz. Principios de cirugía. 9ª Edición. Ed. Mc Graw Hill. Ciudad de México. 2010
S. Tamames, C. Martínez, Cirugía: aparato digestivo, aparato circulatorio, aparato respiratorio, Editorial Médica Panamericana, Madrid, 2000, pp.130-131
Farreras, Rozman, Medicina Interna, Vol. I, 17ª edición, Editorial Elsevier, Barcelona, 2012, pp.125, 184 - 186
Referencias