Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory...
Transcript of Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory...
![Page 1: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/1.jpg)
Diuretika, CaDiuretika, Ca--blokátoryblokátory, , ACEACE--inhibitory, inhibitory, blokátoryblokátory
AT1 receptoruAT1 receptoru
Milan SovaMilan Sova
![Page 2: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/2.jpg)
DiuretikaDiuretika
Zvyšují vylučování vody a solí močí.Zvyšují vylučování vody a solí močí.
Použití:Použití:
1. vyloučení nadbytečné vody a solí 1. vyloučení nadbytečné vody a solí
2. hypertenze2. hypertenze
3. odstranění léčiv z organismu při 3. odstranění léčiv z organismu při intoxikaciintoxikaci
![Page 3: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/4.jpg)
Základní rozdělení diuretikZákladní rozdělení diuretik
1.1. OsmotickáOsmotická
2.2. KličkováKličková
3.3. ThiazidováThiazidová
4.4. Kalium šetřící+ antagonisté Kalium šetřící+ antagonisté aldosteronualdosteronu
![Page 5: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/5.jpg)
Osmotická diuretikaOsmotická diuretika
ManitolManitol
Filtrovány do moče, nejsou v tubulech zpětně Filtrovány do moče, nejsou v tubulech zpětně resorboványresorbovány
I: profylaxe I: profylaxe renálníhorenálního selhání při šoku, zvýšení selhání při šoku, zvýšení vylučování toxických látek, orgánové edémyvylučování toxických látek, orgánové edémy
![Page 6: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/6.jpg)
Kličková diuretikaKličková diuretika
FurosemidFurosemid
Po i.v. podání účinek Po i.v. podání účinek okamžitý, vysoký podíl okamžitý, vysoký podíl vylučovaného Navylučovaného Na++
I: edémové stavy, I: edémové stavy, hypertenze, zvýšení hypertenze, zvýšení diurézy u pacientů s diurézy u pacientů s omezenou omezenou glomerulárníglomerulárnífiltrací, srdeční selhánífiltrací, srdeční selhání
![Page 7: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/7.jpg)
NÚ NÚ FurosemiduFurosemidu
HypovolemieHypovolemie s s hemokoncentracíhemokoncentrací až až dehydratacídehydratací
HypotenzeHypotenze
HypokalemieHypokalemie s alkalózous alkalózou
Snížené vylučování kyseliny močovéSnížené vylučování kyseliny močové
![Page 8: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/8.jpg)
ThiazidováThiazidová diuretika Idiuretika I
Inhibice Inhibice resorbceresorbce Na Na a Cl, na začátku a Cl, na začátku distdist. . stočeného kanálkustočeného kanálku
Středně silná Středně silná diuretikadiuretika
I: hypertenze, srdeční I: hypertenze, srdeční selhání, edémyselhání, edémy
![Page 9: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/9.jpg)
ThiazidováThiazidová diuretika IIdiuretika II
HydrochlorthiazidHydrochlorthiazid-- v kombinaci s kalium v kombinaci s kalium šetřícími diuretikyšetřícími diuretiky
IndapamidIndapamid-- v kombinaci i v kombinaci i monoterapiimonoterapii
![Page 10: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/10.jpg)
Kalium šetřící diuretika IKalium šetřící diuretika I
Působí ve sběracím Působí ve sběracím kanálkukanálku
Slabý diuretický Slabý diuretický účinekúčinek
I: I: antihypertenzivaantihypertenziva v v kombinaci s ostatními kombinaci s ostatními diuretikydiuretiky
![Page 11: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/11.jpg)
Kalium šetřící diuretika IIKalium šetřící diuretika II
AmiloridAmilorid-- blokuje Na kanál na apikální straně blokuje Na kanál na apikální straně buněk, nejčastěji v kombinaci s buněk, nejčastěji v kombinaci s thiazidythiazidy
SpironolaktonSpironolakton-- antagantag. . aldosteronualdosteronu, použití při , použití při hyperaldosteronismuhyperaldosteronismu, edému, , edému, antihypertenzivumantihypertenzivum
EplerenonEplerenon-- antagantag. . aldosteronualdosteronu, méně NU, méně NU
NÚ: NÚ: hyperkalemiehyperkalemie, , hyponatremiehyponatremie, poruchy , poruchy trávicího ústrojí, trávicího ústrojí, spironolaktonspironolakton gynekomastiegynekomastie u u mužůmužů
![Page 12: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/12.jpg)
CaCa-- blokátoryblokátory
Snižují vedení CaSnižují vedení Ca--kanálukanálu
NegNeg inoino, , chronochrono, , dromotropnídromotropní
Použití: Použití:
1.1. AntihypertenzivaAntihypertenziva
2.2. AntiarytmikaAntiarytmika
3.3. AntianginózníAntianginózní preparátypreparáty
![Page 13: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/13.jpg)
Mechanismus působeníMechanismus působení
![Page 14: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/14.jpg)
Rozdělení CaRozdělení Ca--blokátorůblokátorů
1.1. DihydropyridinovéhoDihydropyridinového typutypu
2.2. NonNon--dihydropyridinovéhodihydropyridinového typutypu
((PhenylalkylaminyPhenylalkylaminy++benzothiazepinybenzothiazepiny))
![Page 15: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/15.jpg)
DihydropyridinyDihydropyridiny II
Přípona Přípona --dipindipin
I: snížení systémové vaskulární rezistence I: snížení systémové vaskulární rezistence a krevního tlaku, a krevního tlaku, antianginózníantianginózní působenípůsobení
NÚ: NÚ: nauzeanauzea, bolesti hlavy, zarudnutí tváře, , bolesti hlavy, zarudnutí tváře, otoky končetin, brady, tachykardie, zácpa, otoky končetin, brady, tachykardie, zácpa, hyperplazie hyperplazie gingivygingivy
![Page 16: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/16.jpg)
DihydropyridinyDihydropyridiny IIII
NifedipinNifedipin-- první látka, kvůli krátkému poločasu první látka, kvůli krátkému poločasu dnes pouze v retardované formědnes pouze v retardované formě
AmlodipinAmlodipin-- dnes patrně nejpoužívanějšídnes patrně nejpoužívanější
FelodipinFelodipin
NicardipinNicardipin
NimodipinNimodipin
![Page 17: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/17.jpg)
DihydropyridinyDihydropyridiny-- NÚNÚ
![Page 18: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/18.jpg)
NonNon-- dihydropyridinydihydropyridiny
Snižují nároky myokardu na kyslík, Snižují nároky myokardu na kyslík, antiarytmikaantiarytmika
VerapamilVerapamil-- phenyalkylaminphenyalkylamin, , antihypertenzivumantihypertenzivum, prevence a léčba angíny , prevence a léčba angíny pectorispectoris, , antiarytmikumantiarytmikum
DiltiazemDiltiazem-- benzothiazepinbenzothiazepin,,
NU: bradykardie, zácpa, zhoršení NU: bradykardie, zácpa, zhoršení inotropieinotropie
![Page 19: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/19.jpg)
ACE inhibitoryACE inhibitory
Přípona Přípona --prilpril
Blokují tvorbu Blokují tvorbu angiotenzinuangiotenzinu II II angiotenzinangiotenzinkonvertujícímkonvertujícím enzymemenzymem
Použití:Použití:
1.1. AntihypertenzivaAntihypertenziva
2.2. Léčba chronického srdečního selháníLéčba chronického srdečního selhání
![Page 20: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/20.jpg)
Mechanismus působeníMechanismus působení
![Page 21: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/21.jpg)
Účinky ACE inhibitorůÚčinky ACE inhibitorů
Snížení Snížení arteriolárníarteriolární rezistencerezistence
Snížení „Snížení „afterloaduafterloadu“ “
Pokles tlaku krvePokles tlaku krve
Zvýšení Zvýšení natriurézynatriurézy
![Page 22: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/22.jpg)
ACE inhibitoryACE inhibitory
KaptoprilKaptopril-- první ACE první ACE inhibitorinhibitor--první pomoc první pomoc při při akcentaciakcentaci tlaku (25 tlaku (25 mg pod jazyk mg pod jazyk rozkousat)rozkousat)EnalaprilEnalapril-- studiestudieRamiprilRamipril
QuinaprilQuinapril
TrandolaprilTrandolapril
PerindoprilPerindopril-- studiestudie
![Page 23: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/23.jpg)
NÚ ACE inhibitorů INÚ ACE inhibitorů I
Suchý kašelSuchý kašel
HyperkalémieHyperkalémie
AngioneurotickýAngioneurotický edémedém
HypotenzeHypotenze
Poškození ledvinPoškození ledvin
![Page 24: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/24.jpg)
NÚ ACE inhibitorů IINÚ ACE inhibitorů II
![Page 25: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/25.jpg)
NÚ ACE inhibitorů IIINÚ ACE inhibitorů III
![Page 26: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/26.jpg)
KI ACE inhibitorůKI ACE inhibitorů
Bilaterální stenóza Bilaterální stenóza renálnírenální arteriearterie
HyperkalemieHyperkalemie
TěhotenstvíTěhotenství-- riziko těžkého poškození riziko těžkého poškození ploduplodu
![Page 27: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/27.jpg)
Antagonisté AT1 receptorůAntagonisté AT1 receptorů
Blokují AT1 receptor pro Blokují AT1 receptor pro angiotenzinangiotenzin IIII
Přípona Přípona ––sartansartan
Obdobné použití jako ACE inhibitoryObdobné použití jako ACE inhibitory
VazodilataceVazodilatace, snížení sekrece , snížení sekrece vazopresinuvazopresinu, , aldosteronualdosteronu, tlaku krve, tlaku krve
![Page 28: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/28.jpg)
Mechanismus působení IMechanismus působení I
![Page 29: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/29.jpg)
Mechanismus působení IIMechanismus působení II
![Page 30: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/30.jpg)
Indikace Indikace sartanůsartanů
Terapie hypertenzeTerapie hypertenze
Léčba srdečního Léčba srdečního selháníselhání
![Page 31: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/31.jpg)
SartanySartany
LosartanLosartan
ValsartanValsartan
![Page 32: Diuretika, Ca -blokátory , ACE -inhibitory, blokátory …files.somi.webnode.cz/200000056-3d67d3e61f/Diuretika, Ca...Diuretika Zvyšují vylu čování vody a solí mo čí. Použití:](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041713/5e49598d9f689a73a01091d9/html5/thumbnails/32.jpg)
NÚ NÚ sartanůsartanů
Celkově dobře toleroványCelkově dobře tolerovány
NauzeaNauzea, zvracení…, zvracení…
HyperkalemieHyperkalemie
Efekt první dávkyEfekt první dávky-- ortostatortostat. hypotenze. hypotenze
Poškození ledvinPoškození ledvin