Distensibilidad vascular y funciones de los s [autosaved]
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DISTENSIBILIDAD VASCULAR
La distenbilidd vascular se expresa
‘’Adaptabilidad (capcitancia) vascular es la cantidad totsl de sngre que puede acumularse en un determinado territorio de l circulación por cada mmHg de presión.
Distensibilidad = Aumento del volumen vascular Aumento de la presión x Volumen original
Distensibilidad Vascular (capacitacia vascular)
Compilancia= Aumento del volumen Vascular Aumento de presión
Acomodarse al gasto pulsátil del corazón
Flujo de sangre continuo y homogéneoCir. Pul + distendibles
8 + distendibles en C.Sis
A mayor capacitancia de un vaso, mas facilmente se distienden por efecto de la presion
La capacitancia de una vena de la circulación general es una 24 veces mayor que la correspondiente a una arteria, por que es una 8 veces mas distendible y su volumen es 3 veces mayor (8x3 = 24 )
Curvas de volumen-presión de las circulaciones arterial y venosa
Sistema arterial sistémico:llenado normal de 700 ml con una presión media de 100 mmHg, llegando a una presión 0 cuando logra llenarse con 400 ml.
Sistema venoso sistémico:2000 – 3.500 ml y su incremento producirá un incremento en 3-5 mmHg
Efecto simpático Estimulación - Aumento del tono del musc. Liso
vascular- Presión en el volumen - Transfiere a sangre a otros
segmentos (C. sistémica – función de la bomba cardiaca)
Compilancia diferida (relajación por estrés)
‘‘Circulación se acomoda a cantidades de sangre mayores de la necesaria’’
PULSACIONES DE LA PRESIÓN ARTERIAL P.Sis: 120 mmHg
P.Dias : 80 mmHg
Presión de pulso: 40 mmHg (presión arterial diferencial)
La compilancia del árbol arterial reduce las pulsaciones de la presión hasta que desaparecen hasta el momento que la sangre llega a los capilares, por lo que el flujo sanguíneo tisular es el principalmente continuo con un escaso carácter pulsátil.
Factores que afectan la presión de pulso
1. Volumen sistólico del corazón
2. Compilancia del árbol arterial
3. Característica de la eyección del corazón durante la sístole
Si el sistema arterial careciera de distensibilidad , solo existiría flujo sanguíneo en los tejidos durante la diástole pero no en la diástole
Vol sistólico – se acomoda mas sangre en el árbol arterial – incremento y disminución de la presión (sístole y diástole) – presión del pulso mayor.
Compilancia del sistema arterial – incremento drástico para el vol sistólico
Presion del Flujo = Volumen gasto cardiaco/ Compilancia arterial
Perfiles anormales en la Presión de pulso
- Conducto arterioso permeable :
- Estenosis aortica :
- Insuficiencia aortica :
Diámetro de apertura de la válvula Presión de pulso aortica Flujo sanguíneo que sale por la válvula
Sangre que es bombeada al V.I se regresa hacia la art. Pulmonar, se produce un descenso de la P. diastólica.
Válvula ausente o que no se cierra completamenteY la Sangre que se bombea hacia la aorta que fluye hacia el V. Izq (atrás)Disminuye la presión aortica
Transmision de los pulsos de presión hacia las arterias periféricas.
- Expulso de sangre hacia la aorta durante la sístole
- distención lenta de la aorta y luego se acelera y se extiende a lo largo de la aorta
Velocidad de transmisión del pulso de la presion
- Hacia la aorta: 3-5 m/s
- Ramas arteriales grandes: 7-10 m/s
- Pequeñas arterias: 15-35 m/s
Mayor compilancia mas lenta es la velocidad (Aorta)
Menos compilancia mas rápida es la velocidad (arteriasl distales pequeñas)
Amortiguacion de los pulsos de presión en las arterias mas pequeñas, arteriolas y capilares
Intensidad de pulsaciones es menor en arterias pequeñas, arteriolas, capilares.
Amortiguación de pulsos de presión: 1. Resistencia al movimiento
de la sangre en los vasos2. Compilancia de estos.
La Compilancia amortigua - Mas distensible es el vaso , mayor volumen de sangre que se necesita para aumentar la presión
Grado de amortiguación – Producto de resistencia por compilancian D.P
Metodos clínicos para medir las presiones sistólica y distolica.
- Metodo de auscultación: determina las presiones Sis y Dias.
Ruidos de Korotkoff
1. compresión
- Presion del maguito se eleva por encima de la P.Sis
2. oclusión
- Arteria Braquial
3. No Sonido
REDUCCION DE LA PRESION EJERCIDA
Chorro se sangre a travez de un vaso parcialmente ocluido y las vibraciones de la pare del vaso
Sonido: Se comienzan a escuchar sonidos secos en la arteria anterocubital ( Sonido de la presión sistólica , punto B)
Descomprension : Sangre ingresa a la arterial distal del manguito y la presión cae por debajo de la P. Sis (punto B)
Descomprension: la arteria esta abierta , la calidad de sonido disminuye y desciende hasta la P. Diastolica
Sonido : Calidad amortiguadora (Punto C , sonido de la presión Diastolica)
Mas descomprensión : ya no esta presente el factor de sonido
‘‘ Nos proporciona valores dentro de un intervalo del 10 % de los valores determinados con un catéter directo desde el interior de las arterias’’
Presiones arteriales normales medidas por el método de auscultación
- Envejecimiento
- Renal (+ 50 años)
Presion arterial media
Menor distensibilidadEndurecimiento de art. ( aterio esclerosis)
GENERALIDADES
Venas
Bomba venosa
Función como
Reservorio
Capacidad de
ensancharse y
estrecharse.
• Presión central, puede ascender de 20-30 mmHg.
• Presión venosa periférica 4-7 mmHg mayor que la PVC
Venas
RESISTENCIA VENOSAResistencia venosa.Presión venosa periférica
Venas distendidas tienen poca resistencia al flujo.
Las venas que ingresan al tórax, están comprimidas por los tejidos que las rodean (parcialmente colapsadas).
Las grandes venas presentan una resistencia considerable al flujo sanguíneo.
Presión de las venas periféricas es 4-7 mmHg mayor que la PVC.
Presiones venosas.
Factores que aumentan el retorno venoso
- Aumento de volumen.
- Aumento del tono venoso
- Dilatación de las arteriolas
Presión hidrostática
+
-
LOS AUMENTOS DE LA PRESIÓN AURICULAR DERECHA INCREMENTAN LA PRESIÓN VENOSA PERIFÉRICA
Cuando la presión auricular derecha se eleva por encima de su valor normal de 0mmHg, la sangre empieza a fluir hacia atrás, hacia las grandes venas y a abrirlas.
Las presiones de las venas periféricas no aumentan hasta que todos los tramos colapsados situados entre las venas periféricas y las grandes venas centrales se han abierto, lo que suele producirse cuando la presión auricular derecha ↑ unos 4-6 mmHg.
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VÁLVULAS Y ACCIÓN DE BOMBA VENOSA
Bomba venosa
Válvulas hacen que la sangre avance solo al
corazón.
BV influye en la
presión venosa
Cada vez que una persona mueve las
piernas o contrae sus músculos, cierta
cantidad de sangre es impulsada hacia el
corazón, y disminuye la presión venosa.
Este sistema de bombeo se conoce como ¨bomba
venosa o ¨bomba muscular¨ y mantiene la presión venosa de los pies
durante la marcha en cifras próxima a los 25
mmHg.
ACCIÓN DE LAS VÁLVULAS VENOSAS UNIDIRECCIONALES
La contracción de los músculos esqueléticos ayuda a bombear la sangre hacia el corazón, pero el flujo de la sangre alejándose del corazón lo evita por el cierre de las válvulas venosas.
Ej. Las venas varicosas.
Sin embargo, si una persona permanece
en pie y completamente
inmóvil, la bomba venosa no funciona
y la presión venosa se eleva hasta el valor hidrostático
máximo de 90 mmHg.
Sin embargo, si una persona permanece
en pie y completamente
inmóvil, la bomba venosa no funciona
y la presión venosa se eleva hasta el valor hidrostático
máximo de 90 mmHg.
Función de
Reservorio
• Mas del 60% de la sangre esta en las venas.
Compliance.
• Las venas tienen una gran Capacitancia.
• Por ello el sistema venoso actúa como reservorio para la circulación.