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ACTIVIDAD FORMATIVA PARA PACIENTES CON
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
ENFERMERA LAURA PÉREZ SANTOS
Disponible en:www.misejercicios.es/1
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Rehabilitación Cardíaca
"Es el conjunto actividades necesarias, para asegurar a lospacientes, las mejores condiciones físicas, mentales ysociales, de manera que puedan reasumir y mantenerun lugar tan normal como sea posible en la comunidad"
(Organización Mundial de la Salud, 1968).
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OBJETIVOS
u Acceso al programa de rehabilitación cardíaca, de una manera competente y oportuna.
u El programa es interdisciplinario (cardiólogo, enfermera, médico rehabilitador, terapeuta ocupacional)
u Reintegración a la vida cotidiana, familiar, sexual, social y laboralàindependencia.
u Control de los factores de riesgo, mejorar los hábitos de vida y detener el progreso de la enfermedad.
u Formación
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PROGRAMA RHC
u Consulta con cardiólogoà riesgo cardiovascular
u Consulta con médico rehabilitador àprescripción del ejercicio
u Entrenamiento aeróbico y ejercicio físico adaptado
u Sesiones de educaciónà control de factores de riesgo cardiovasculares, hábitos saludables y calidad de vida
u Consulta con cardiólogoà situación final del paciente
u Consulta con médico rehabilitadorà recomendaciones finales de ejercicio
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Indicaciones§ Cardiopatía isquémica
Ø IAMØ Angina de pecho estableØ Angina de pecho inestable
§ Insuficiencia cardiacaØ ValvulopatíasØ Enfermedades del músculo del corazón Ø Arritmias
§ Marcapasos o DAI
§ Valvulopatías intervenidas…
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Contraindicaciones
§ Disección aórtica§ Obstrucción cámara de salida VI§ HT pulmonar severa§ Toda patología descompensada: angina, insuficiencia cardiaca,
arritmias, EPOC, Tromboflebitis, procesos infecciosos,…
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Fases de la R. Cardíaca
u Fase Ià Hospitalariau Fase IIà Unidades de RCu Fase IIIà Resto de la vida
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Fase IIu Unidades de Rehabilitación Cardiaca.u Duración: 8 semanasu Aplicación de los diferentes componentes de los PRC
u Ejercicio físico .Tres sesiones de 90min a la semana(lunes, miércoles y viernes):u 15min de calentamiento
u Fortalecimiento muscular y estiramientos,40-50minu.trabajo muscular en cicloergómetro o tapiz rodante .
u Fase de enfriamiento y relajación.
u 1 sesión semanal con técnicas de relajación y terapia en grupo.u Charla educativa semanal
u Entrenamiento físico domiciliario supervisado durante el tratamiento.
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Anatomía
Corazón (miocardio) Arterias coronarias
www.fundaciondelcorazon.com
Arteria coronaria derecha
aorta Arteria coronaria izquierda
Arteria circunfleja
Arteria descendente
anterior izquierda
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CARDIOPATIA ISQUEMICA
u La cardiopatía isquémica es ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias.
u La arteriosclerosis es un proceso lento, provoca el estrechamiento de las arterias coronarias.
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Partículas de colesterol
Colesterol depositado en
parte de la arteria
Formación de placas
(arterioesclerosis)
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Angina de pecho/ IAM
SINTOMASOpresión, tirantez, quemazón
esternónà a mandíbula, garganta, hombro, espalda, brazo o muñeca izquierdos
Sudor frío, nauseas ,mareo, vómito…incluso sensación de
muerte
Tras el ejercicio físico y las emociones à se alivia en pocos minutos con reposo o nitroglicerina sublingual
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IAM = DAÑO PERMANENTE
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CARDIOPATIA ISQUEMICA
u PRONOSTICO ES MUY VARIABLE à DEPENDE DE LA EXTENSIÓN Y DEL DAÑO DEL CORAZÓN
u CRÓNICA + TRATAMIENTO MÉDICO
u EVOLUCIÓN DIFÍCIL DE PREVER Y DIFERENTE EN CADA PERSONA
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FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES
NO MODIFICABLES
Genéticos o Hereditarios
Edad avanzada
Sexo masculino
MODIFICABLES
• Tabaquismo
• HTA y diabetes
• Peso corporal
• Colesterol (LDL menor 70-100 mg/dl)
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VIGILAR LA HTA Y LA DIABETES
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Consejos para toma de TA
u Misma posición y misma hora (mejor por la mañana antes del desayuno y medicación)
u Descanso previo de 5 minutos
u No haber tomado excitantes ni fumado 30 min antes
u 2 lecturas, separadas 3 minutos y anotar sólo la segunda toma.
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DIABETES
u Enfermedad crónica à aumento de concentración de glucosa en sangre
u La glucosa es la fuente de energía que nutre a las células del organismo
u Presente en la sangre en concentraciones variables, depende de lo que comamos, ejercicio físico y sobre todo de la insulina
u Proviene de los alimentos como el pan, pasta, frutas o legumbres
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¿QUÉ ES EL COLESTEROL?
u Lípido presente en todos los tejidos animalesu Interviene en la formación de todas las membranas
celularesu Origen mixto: una parte procede de la ingestión de
alimentos (grasas animales, yema de huevo) y la otra es sintetizada en el hígado
u Un exceso de colesterol en la sangre puede provocar cálculos biliares o su precipitación en forma de trombos sobre las paredes de las arterias (aterosclerosis)
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EJERCICIO DESPUÉS DEL IAM
u El ejercicio es fundamental en la rehabilitación de los pacientes con cualquier tipo de cardiopatía, incluso los que ha sufrido infartos.
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BENEFICIOS DEL EJERCICIO
u Controla la TA, los niveles de colesterol y la glucosa.u Ayuda a bajar y controlar el peso.u Ayuda a que el corazón funcione mejor: reduce el nº de
latidos/minuto, mejora su contracción y desarrolla nuevas arterias
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PRUEBAS DIAGNÓSTICASu EKGu HOLTER ECGu ECOCARDIOGRAMAu PRUEBA DE ESFUERZO O ERGOMETRÍA u CATETERISMO CARDIACO
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EKG
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ECOCARDIOGRAMA
u Aporta información acerca de la forma, tamaño y la fuerza del corazón, el movimiento y grosor de sus paredes y el movimiento de sus válvulas.
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ERGOMETRÍA
u Proporciona información sobre el funcionamiento del corazón durante un esfuerzo.
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CATETERISMO CARDIACO
u Gracias a esta prueba diagnóstica, el cardiólogo descubre si existen obstrucciones o estrecheces en las coronarias; su localización exacta, el nº de arterias afectadas o la severidad de las lesiones.
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ANGIOPLASTIA
u Consiste en la desobstrucción de las arterias mediante el uso de catéteres que llegan hasta el corazón y permiten recuperar el flujo sanguíneo normal
u En la mayoría de los casos se complementa con el implante de un stent, que es un dispositivo de pequeño tamaño en forma de muelle que ayuda a que la arteria permanezca abierta.
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CONCLUSIONES
u La eficacia y la eficiencia de estos PRC ha sido yaestudiada con un alto nivel de evidencia.
u Disminución de la morbilidad en torno al 43% y de la mortalidad 20-30%.
u Disminución de estancias medias, reingresoshospitalarios y favoreciendo el retorno laboral.
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CONCLUSIONES
u En los últimos años, se ha experimentado un aumento de las unidades de Rehabilitacióncardiaca en España, pero aún siguen siendodeficitarias
u En España el nº de infartados que acceden a un PRC se estima en un 5% (SEC)
u Paises del Norte de Europa : 50-75%u Si consideramos otras patologías (valvular,
CABG, congénitas, insuficiencia cardiaca), la cifra estaría por debajo del 1%
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u SI QUIERES LLEGAR A VIEJO, POCA CAMA, POCO PLATO Y MUCHA SUELA DE ZAPATO.