UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SAN LUIS

POTOSÍ

DISEÑO DE UN HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL

Y DE SU DEPARTAMENTO DE INGENIERÍA

BIOMÉDICA

MATERIA: INSTALACIONES HOSPITALARIAS

ING. BIOMÉDICA

14/DIC/2015

VALERIA RAMÍREZ MEDINA

Índice Introducción ........................................................................................................................................ 3

Estructura Organizacional del Hospital ............................................................................................... 3

Objetivo del hospital ....................................................................................................................... 3

Organigrama del Hospital ............................................................................................................... 4

Servicios Generales ......................................................................................................................... 5

Recursos Humanos ...................................................................................................................... 5

Dietología y Cafetería .................................................................................................................. 5

Intendencia .................................................................................................................................. 5

Lavandería ................................................................................................................................... 5

Seguridad ..................................................................................................................................... 6

Almacén ....................................................................................................................................... 6

Finanzas ....................................................................................................................................... 6

Mantenimiento ........................................................................................................................... 6

Casa de Máquinas ....................................................................................................................... 7

Capilla .......................................................................................................................................... 7

Servicios de Atención Médica ......................................................................................................... 7

Urgencias ..................................................................................................................................... 7

Quirófanos ................................................................................................................................... 7

Unidad de Cuidados Intensivos ................................................................................................... 8

Tococirugía .................................................................................................................................. 8

Medicina Preventiva .................................................................................................................... 8

Hospitalización ............................................................................................................................ 9

Consultorios ................................................................................................................................ 9

Cirugía.......................................................................................................................................... 9

Medicina Física y Rehabilitación ............................................................................................... 11

Gabinetes Auxiliares de Diagnóstico ......................................................................................... 11

Gabinetes Auxiliares de Tratamiento ........................................................................................ 12

Servicios de Apoyo a la Atención Médica ..................................................................................... 13

CEyE ........................................................................................................................................... 13

Administración .......................................................................................................................... 14

Enseñanza e Investigación......................................................................................................... 14

Farmacia .................................................................................................................................... 14

Admisión Hospitalaria ............................................................................................................... 14

Archivo Clínico ........................................................................................................................... 15

Trabajo Social ............................................................................................................................ 15

Ingeniería Biomédica ................................................................................................................. 15

Plano del Hospital.............................................................................................................................. 21

Plan de Trabajo del Departamento de Ingeniería Biomédica ........................................................... 24

Plan a un año ................................................................................................................................. 24

Plan a 3 años ................................................................................................................................. 24

Plan a 5 años ................................................................................................................................. 24

Bibliografía ........................................................................................................................................ 25

Introducción En este trabajo se presenta el diseño de un hospital de segundo nivel, con todos los

recursos tanto físicos como humanos que debe tener.

Estructura Organizacional del Hospital

Objetivo del hospital El objetivo de este hospital es proveer servicios integrales de atención médica de

segundo nivel al paciente con la mejor eficiencia y calidad posible, procurando que

sus áreas, procesos y personal estén excelentemente preparados.

El hospital contará con 30 camas censables, atendiendo a alrededor de 250

personas junto con pacientes ambulatorios. Este hospital pertenecerá al sector

privado.

A continuación se muestra un esquema con el organigrama del hospital.

Organigrama del Hospital

Dirección

Subdirección Médica

Enfermería

CEyE

Especialidad 1

Especialidad 2

Medicina InternaCoord. de Gineco-

obstetricia

Ginecología

Obstetricia

Coord. de Pediatría

Neonatología

Cuidados Intensivos

Neonatales

Pediatría

Medicina Preventiva y Consultorios

Coord. de Medicina Crítica

UrgenciasCuidados Intensivos

Cirugía

Especialidad 1

Especialidad 2

Anestesiología

Coord. de Auxiliares de Diagnóstico

Imagenología

Laboratorio Clínico

Laboratorio de Anatomía Patológica

Coord. de Auxiliares de Tratamiento

Radioterapia

Hemodiálisis

Coord. de Enseñanza e Investigación

Coordinación Hospitalaria

Admisión

Archivo Clínico

Trabajo Social

Recursos Humanos

FinanzasRecursos

MaterialesIngeniería Biomédica

MantenimientoServicios

Generales y Subrogados

Dietología y Cafetería

Intendencia

Lavandería

Capilla

Seguridad

A continuación, basándose en el anterior organigrama, se describen cada una de

las áreas o departamentos del hospital, divididos en tres grandes rubros: servicios

de atención médica, servicios de apoyo a la atención médica y servicios generales.

Cabe destacar que además de las funciones u objetivos particulares de cada una

de estas áreas, todas deben de cumplir con las siguientes acciones:

Cumplir con la misión, visión y objetivos del hospital, incluyéndolos en su

ética de trabajo.

Participar en los comités, subcomités o grupos técnicos, en los casos en los

que sea requerida la representación de su departamento.

Preparar planes de acción para todos los miembros de su departamento en

caso de siniestros o incidentes peligrosos.

Servicios Generales

Recursos Humanos

Este departamento se enfoca en todo el personal que trabaja en el hospital. Estos

empleados se dividirán en tres categorías:

Personal médico.

Asistentes, técnicos y paramédicos.

Personal administrativo.

Recursos Humanos se encargará de llevar a cabo evaluaciones a los empleados y

futuros empleados para integrar y acoplar sus características y ética de trabajo con

la del hospital. Algunas tareas más específicas son encargarse de la nómina y las

prestaciones del personal.

Dietología y Cafetería

Para el diseño de este hospital se tomará la decisión de contratar a un servicio

externo para proveer los servicios de cafetería. La comida del hospital será

organizada por esta misma empresa, para servir a todos los pacientes

hospitalizados.

Intendencia

El servicio de intendencia también será subrogado, y se encargará de la limpieza

de todas las áreas del hospital, poniendo atención especial, por medio de

procedimientos y material de limpieza, a las áreas críticas que requieren una

limpieza y esterilidad continua.

Lavandería

Este servicio proveerá toda la ropa usada por el personal médico para

procedimientos quirúrgicos, de tratamiento y de enfermería. También se encargará

de las sábanas de las camas de hospitalización y todo lo que no es desechable.

Seguridad

El hospital necesita un servicio de seguridad, con personal capacitado para actuar

en caso de robos, asaltos, desastre natural o algún tipo de siniestro. Este servicio

también será subrogado por una empresa, con el fin de que lleve un control más

atendido de la eficiencia del personal.

Almacén

Dentro del hospital habrá dos almacenes, uno para almacenar material de oficina y

de limpieza y sanitarios: papel de oficina, clips, papel sanitario, jabón para baño,

productos de limpieza, etc. En el otro almacén se guardará material médico que no

se requiera en el momento, como gasas, algodón, los insumos del equipo médico.

Finanzas

Este departamento se encargará de todo lo relacionado con la administración de

finanzas del hospital. Algunas de sus tareas generales son:

Llevar el control del presupuesto del hospital.

Llevar la contabilidad.

Encargarse de la tesorería.

Llevar el control de las adquisiciones.

Mantenimiento

Esta área estará encargada de los muebles y bienes no electrónicos del hospital.

Se encargará de su mantenimiento y reparación. También se encarga de la

conservación de los inmuebles y jardines, para que estén siempre en buen estado

visual y funcional. El departamento lleva a cabo estas tareas por medio de las

siguientes tareas:

Desarrollar un programa anual de mantenimientos correctivos y preventivos.

Llevar a cabo acciones de supervisión, control y evaluación del mobiliario e

instalaciones de las diversas áreas del hospital.

Gestionar y ejecutar los servicios de mantenimiento, y asegurarse de que

estén de acuerdo a las normas hospitalarias (ya sea externos o realizados

por el mismo departamento).

Manejo de bitácoras del departamento.

Controlar las bajas de inmuebles y equipo del hospital.

Coordinar y cooperar con el servicio de intendencia para el servicio de

saneamiento del hospital.

Organizar capacitaciones para el personal sobre el manejo y reparación de

equipos e instalaciones.

Coordinar la adquisición de los insumos necesarios.

Este departamento también estará a cargo de los servicios de la casa de máquinas,

que será descrita a continuación.

Casa de Máquinas

Esta sección del departamento de mantenimiento se encargará de llevar el control

del suministro del agua, gases y la energía eléctrica para todos los pisos del

hospital. Estará a cargo de ella un ingeniero civil o carrera afín que tenga

conocimientos en estructuras de instalaciones eléctricas y de fluidos en hospitales.

Capilla

El hospital contará en su interior con una pequeña capilla para uso del paciente y

amigos y familiares.

Servicios de Atención Médica La sección donde ocurren todos los servicios médicos más especializados del

hospital, y por lo tanto, la que requiere más atención en el diseño, es la de los

servicios de atención médica. Esta sección incluye las áreas médicas críticas

(urgencias, quirófanos y cuidados intensivos), los consultorios externos, los

gabinetes auxiliares de diagnóstico y tratamiento, el área de hospitalización,

laboratorios, tococirugía, medicina física y de rehabilitación y por último, el área de

imagenología.

A continuación se enumeran cada uno de estos servicios, junto con una descripción

breve y algunas consideraciones que se deben tomar para su diseño.

Urgencias

En esta área crítica se atiende a los pacientes que llegan al hospital en estado

crítico. Los profesionales de la salud se dedican a atender los padecimientos

riesgosos del paciente y, si lo requiere, trasladarlo a áreas de hospitalización o

cirugía.

Para ingresar a esta área se debe poder pasar por una sola puerta, esto es, debe

estar pegada al exterior del hospital, con entradas grandes y bien señalizadas para

que las camillas puedan pasar fácilmente, y las ambulancias puedan estacionarse

directamente. Además, la entrada para esta área debe ser una diferente a la entrada

principal, para que visitantes o pacientes no urgentes no interfieran con el trabajo

de los profesionales de la salud de esta área.

Se procurará el área de urgencias esté lo más cercana posible a quirófanos, para

que una vez que esté estabilizado el paciente, sea trasladado rápidamente a cirugía,

en caso de que lo requiera.

Debe contar con instalaciones eléctricas y contactos de grado médico para el equipo

que se utiliza aquí (desfibriladores, monitor de signos vitales, etc.) e instalaciones

de oxígeno.

Quirófanos

Aquí se realizan prácticas en donde el médico manipula alguna estructura

anatómica del paciente, con fines de diagnóstico o terapia. Esta área es crítica

debido a que los procedimientos que se realizan en ellos son invasivos, y requieren

de esterilización completa, en los muebles, equipo, instrumental y personal.

Para lograr estos requerimientos de limpieza, el quirófano debe de contar con varias

áreas, a las que se entra en el siguiente orden:

Zona Negra: es a la primera zona a la que se entra. Aquí es donde se prepara

al paciente con la ropa especial que usará en el quirófano.

Zona Gris: Esta zona es limpia. Cualquier persona que entre debe vestir la

ropa especia.

Zona Blanca: es la zona de máxima esterilización. Aquí es donde se ubica la

Sala de operaciones: donde se realizan los procedimientos. El paciente se

coloca en una mesa quirúrgica, rodeada por el equipo que se requiere

(máquina de anestesia, monitor de signos vitales, electrocauterio, etc.), las

paredes deben de ser lisas y tener esquinas curvas, y está área requiere una

limpieza completa cada vez que se utiliza.

Esta área estará cerca de la Central de Equipos y Esterilización, para un traslado

rápido del instrumental y equipo que no comprometa demasiado su estado estéril.

Unidad de Cuidados Intensivos

En esta área se atiende a pacientes con condiciones graves de salud que pone en

riesgo su vida. Este hospital tendrá 3 de estas áreas: para adultos, pacientes

pediátricos y neonatales.

Estas tres áreas deben de contar con las instalaciones eléctricas y de gases

adecuadas al número de camas que tendrán; también es importante que esté

cercana a la CEyE y la farmacia, para un traslado rápido del material médico y

medicamentos.

Tococirugía

Esta área estará compuesta por una zona de preparación, área de labor de parto,

área de expulsión y un sitio para la atención de recién nacidos, además contará con

un área de recuperación.

Esta área pertenecerá o estará muy cercana al área de quirófanos, ya que sus

servicios son muy similares, solo que está se destinará exclusivamente a

procedimientos obstétricos. Tanto el área de quirófanos como tococirugía estarán

cercanos a la CEyE, para lograr un transporte rápido del equipo estéril.

Se tratará de que esta área sea la más cercana a urgencias, ya que es muy

importante reducir lo más posible el tiempo al atender a una paciente en labor de

parto.

Medicina Preventiva

Este departamento se dedicará a un objetivo muy necesario en el país: el de

preservar la salud. Se ofrecerán los siguientes servicios dentro de esta sección:

Chequeos médicos

Vacunación de adultos

Identificación de factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades

Evaluación de enfermedades existentes

Proporcionar orientación profesional acerca de problemas de salud.

Además de esto, el departamento realizará funciones internas para evitar la

transmisión de enfermedades dentro del hospital:

Desarrollar un programa para el control de la salud del personal hospitalario.

Supervisar la aplicación de medidas preventivas para el control de

infecciones nosocomiales.

Participar en la atención hospitalaria de pacientes con enfermedades

transmisibles.

Gestionar el manejo de información bioestadística del hospital

Este departamento se encontrará ligado a los consultorios externos, con el fin de

ofrecer un servicio integral al paciente ambulatorio para cumplir con el objetivo del

hospital que no es solo el restablecimiento de la salud del paciente, sino también su

preservación.

A continuación se describen los consultorios externos con los que contará el

hospital.

Hospitalización

Este hospital contará con 30 habitaciones para el área de hospitalización. Aquí se

atenderá a los pacientes internados y se tratará de darles el mayor confort posible.

Se procurará que el paciente conozca sus derechos y sea atendido por enfermeras,

médicos, nutricionalmente y con todos los servicios que requiera.

Consultorios

Se destinará una sección del hospital a los consultorios externos de especialidades.

Todos estos consultorios serán divididos en 2 zonas cada uno: de entrevista, donde

estará el escritorio del médico y sillas, y la de exploración, equipada con el

instrumental requerido y una cama de exploración. Dos de estos consultorios

requieren de un espacio más grande, ya que tendrán equipo que ocupe más

espacio. Estos son: gineco-obstetricia, en el que se podrá utilizar una máquina de

ultrasonido, cardiología, donde se realizarán pruebas de esfuerzo y la prueba de la

mesa inclinada. A continuación se enumeran los consultorios y se describen

brevemente sus funciones.

Cirugía

Aquí se realiza la atención y seguimiento de pacientes que requieran o hayan

requerido de procedimientos quirúrgicos. Ya que este consultorio no requiere de

equipo médico grande, su área designada no será muy grande tampoco.

Pediatría

Aquí se ofrece atención integral a los niños, tanto de prevención como diagnóstico

y tratamiento de enfermedades. Se procurará que este consultorio que cercano a

las entradas y salidas. Además, se procurará que este consultorio cuente con su

propia sala de espera para evitar molestar a los pacientes adultos.

Gineco-obstetricia

Se enfoca en la prevención, tratamiento y seguimiento de enfermedades gineco-

obstetras, y también en el seguimiento de los embarazos y partos normales y de

riesgo.

Esta área de consulta se recomienda que esté cerca de los servicios de tococirugía

y urgencias, para la pronta atención de mujeres que estén en sus últimas semanas

de gestación, en caso de que requieran algún procedimiento de urgencia.

Medicina Interna

En esta área se les da atención y diagnóstico a pacientes enfermos. Esta

especialidad trata de darles atención integral y se especializa sobre todo en

pacientes pluripatológicos. Ya que es un consultorio importante, se procurará que

se encuentre cerca de urgencias y de las entradas y salidas del hospital.

Cardiología

Aquí se presta atención a pacientes que padezcan o con tendencias a padecer

enfermedades o padecimientos del corazón [1]. Se planea incluir esta especialidad

y la de angiología en el hospital ya que un número importante de población

mexicana se encuentra en riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular, por

lo que cubrir estos servicios ofrece un beneficio recíproco para el hospital-paciente.

Este consultorio ocupará un área más grande para poder realizar las pruebas

necesarias para algunos diagnósticos, como la prueba de la mesa inclinada y

pruebas de esfuerzo.

Angiología

En este consultorio se ofrece atención para padecimientos de los vasos del sistema

circulatorio. El médico manda a realizar varios tipos de pruebas a otros

departamentos, y ninguna es realizada dentro del consultorio, por lo que no se

requiere un área especialmente grande para él.

Oncología

Se encarga del diagnóstico, tratamiento y cuidados paliativos de pacientes con

cáncer. Este consultorio no necesita características especiales pero se recomienda

que se encuentre cerca de las entradas y salidas del hospital, por la fragilidad de su

condición.

Trauma y Ortopedia

En este consultorio se da consulta a pacientes con algún tipo de trauma o lesiones.

Se requiere que a este consultorio pueda entrarse por vías espaciosas para que

puedan trasladarse pacientes con silla de ruedas.

Nutrición

Esta especialidad se enfoca en los hábitos alimenticios de los pacientes. El incluir

este consultorio ayudará a la atención integral de un paciente con algún

padecimiento, o simplemente para la prevención de enfermedades de un paciente

sano.

En este consultorio se realizarán las acciones de diagnóstico y planeación de dietas

personalizadas, realizando análisis de laboratorio y valoraciones físicas.

Medicina Física y Rehabilitación

Esta es una sección del hospital en la que se trata a pacientes recuperándose de

alguna debilidad física, causada por trauma o un padecimiento. Esta área se dividirá

en varias secciones dependiendo del tipo de terapia que se le administre. Estas son:

Mecanoterapia

Hidroterapia

Electroterapia

Esta zona debe de tener entradas y vías de acceso amplias para el traslado de

pacientes incapacitados, y debe ocupar un área grande para la instalación de tinas,

gimnasio de terapia física para mecanoterapia, y cubículos para terapias personales

como ultrasonido y terapias de calor. Debe contar con sanitarios, sala de espera, y

consultorios médicos.

Gabinetes Auxiliares de Diagnóstico

Aquí se encuentran varios departamentos que se enfocan en el apoyo al diagnóstico

de padecimientos del paciente. En esta sección del hospital se encuentran muchos

de los aparatos de los que se encargará el ing. Biomédico, por lo que se debe poner

especial atención en su diseño de áreas y organización.

Imagenología

Este departamento del hospital se encargará de todos los servicios de diagnóstico

por imágenes médicas. Contará con las siguientes subsecciones:

Ultrasonido

El hospital ofrecerá servicios de ultrasonido a la sección de tococirugía, y gineco-

obstetricia, para la valoración de mujeres embarazadas. Además de esto, se contará

con aparatos de tecnología doppler para pruebas de gasto cardiaco en pacientes

de cardiología, áreas críticas y pediatría.

Tomografía Computarizada

El hospital contará con un aparato de tomografía helicoidal de 16 cortes, con el que

se podrán hacer estudios vasculares de cualquier región del cuerpo, incluyendo

corazón: Evaluación de Coronarias, función ventricular, etc. Para el área de

oncología también se ofrecerán las siguientes pruebas: evaluación de crecimiento

de crecimiento de tejido anormal, diagnosticar la presencia de tumores, para obtener

información sobre el estado del cáncer y como apoyo a algunos procedimientos de

cirugía.

Radiología

En esta parte se apoyará al diagnóstico con imágenes de rayos X. Se apoyará al

área de trauma y ortopedia con diagnósticos por radiografía. También se realizarán

mastografías y fluoroscopias, estas últimas para pruebas de cateterismo cardiaco,

punción lumbar y biopsias.

Se recomienda que toda esta área de imagenología se encuentre en la planta baja

del hospital, debido al peso de sus aparatos y a facilitar el acceso que podrían

realizarse estudios a pacientes externos, que no estén internados en el hospital.

Laboratorio Clínico

En este laboratorio se realizarán análisis clínicos, esto es análisis de muestras

biológicas humanas que contribuyen al estudio, prevención, diagnóstico y

tratamiento de las enfermedades.

Algunos tipos de muestras biológicas que llegan a este laboratorio son: orina,

sangre, heces y otro tipo de líquidos corporales.

También se recomienda que esta sección se encuentre en la planta baja debido a

que podrían llegar pacientes externos a él. Además, se procurará que se encuentre

cerca de archivo clínico y a las demás áreas de atención hospitalaria, sobre todo a

las críticas.

Laboratorio de Anatomía Patológica

Este laboratorio se encargará del estudio de tejido con distintas enfermedades, y

apoyará a los médicos en el diagnóstico de estos. Realizará pruebas de necropsia,

biopsia y citológicas. Se dividirá en las siguientes secciones: recepción de muestras,

laboratorio general y despachos médicos.

Gabinetes Auxiliares de Tratamiento

Radioterapia

Este será un tratamiento que ofrecerá el hospital para pacientes oncológicos. Se

aplicará radioterapia externa a los pacientes que lo necesiten; esta usa una máquina

que dirige los rayos de alta energía desde fuera del cuerpo hacia el tumor. La

mayoría de las personas recibe radioterapia externa durante el transcurso de

muchas semanas en las que las sesiones se realizan de manera ambulatoria en un

centro de tratamiento u hospital.

Hemodiálisis

El hospital también ofrecerá el servicio de hemodiálisis para aquellos pacientes que

padezcan de enfermedades renales. Se contará con una sección en donde se

instalarán las máquinas de hemodiálisis, con sus debidas instalaciones eléctricas,

de fluidos y alarmas.

Se procurará que esta área se encuentre en el primero piso, debido a que muchos

de los pacientes que necesitan este servicio son ambulatorios y es conveniente que

lleguen a esta área sin cruzar gran parte del hospital.

Servicios de Apoyo a la Atención Médica

CEyE

Las funciones de este servicio son obtener, centralizar, preparar, esterilizar,

clasificar y distribuir el material de consumo, canje, ropa quirúrgica e instrumental

médico quirúrgico a los servicios asistenciales del hospital.

Esta área del hospital es de especial cuidado debido a que aquí se maneja el

material más delicado, en cuanto a higiene concierne, del hospital. La CEyE se

divide en 3 secciones, descritas a continuación:

Área roja o contaminada: donde ocurre la recepción de artículos que ya

fueron utilizados para su sanitización y descontaminación. Esta área debe

contar con una pared divisoria de las demás áreas para evitar que el aire

potencialmente contaminado circule en todas direcciones.

Área azul o limpia: donde se realiza la selección y empaquetado de los

artículos para esterilizar, en esta área se deben localizar mesas de trabajo y

los productos limpios aún no esterilizados.

Área verde o estéril: donde se almacenan todos los paquetes estériles, listos

para su uso. En esta área se deben localizar solamente la estantería con

paquetes estériles.

Las enfermeras de este hospital serán las encargadas de esta sección y cumplirán

con las siguientes funciones:

a) Obtener los artículos que se requieren para la dotación correcta y que

correspondan a los autorizados en los fondos fijos.

b) Mantener en buenas condiciones de funcionamiento del equipo, material e

instrumental.

c) Surtir de insumos, equipo e instrumental los Servicios Asistenciales.

d) Realizar técnicas adecuadas de preparación y esterilización de material y

equipo.

e) Mantener la existencia de insumos necesarios para cubrir los servicios las 24

horas y los 365 días del año.

f) Cumplir con los sistemas de control establecidos.

g) Llevar el inventario de instrumental y equipo existente en el servicio.

h) Participar en la elaboración de fondos fijos de los servicios.

Administración

En esta área se realizará la planeación, coordinación, ejecución y control de los

programas que llevará a cabo el hospital. También se encargará de supervisar el

cumplimiento de las normas y reglamentos por los que se verá regido el hospital.

El objetivo de esta área es buscar la calidad máxima en todos sus procesos, por

medio de estándares e indicadores establecidos para calificar al personal (médico

y administrativo) y la gestión (control de ingresos, adquisiciones, camas) del

hospital.

Enseñanza e Investigación

En este departamento se tratará aquello que tiene que ver con la capacitación y

formación del personal de salud y auxiliares. Además, aquí se llevará a cabo la

planeación de proyectos enfocados en el desarrollo científico y tecnológico. Algunas

funciones que llevará a cabo son:

Coordinar los servicios de enseñanza de manera que estén de acuerdo con

los procedimientos del hospital y las normas.

Realizar el vínculo del hospital con las instituciones de educación de interés.

Organizar y programar los protocolos de investigación.

Establecer las necesidades de recursos humanos para la programación de

residencias médicas, servicios sociales y prácticas profesionales del hospital.

Farmacia

Se encargará de adquirir, conservar, elaborar y dispensar el medicamento que

requiera el hospital. Además se encargará de la selección y evaluación de

medicamentos, la información farmacoterapéutica, las actividades

de farmacovigilancia, el control de productos en fase de investigación clínica y la

realización de estudios de utilización de medicamentos.

La farmacia también se encargará de la preparación de fórmulas magistrales, esto

es medicamentos específicos para un paciente, de la nutrición para neonatos y de

la dosificación y control de la quimioterapia para pacientes oncológicos.

Admisión Hospitalaria

Esta se dividirá en dos áreas: admisión de urgencias y admisión general. En la

admisión de urgencias se hará el trabajo de ingresar a pacientes inconscientes y/o

cuya vida esté en peligro o simplemente cuyo estado de salud sea grave.

Por otro lado, la admisión general ingresará a pacientes que ya estén programados,

les pedirá su documentación correspondiente y procederá a asignarle una

habitación y hablarle sobre los servicios y procedimientos que se le realizarán.

También se encargará de mover a los pacientes dentro del hospital, es decir,

derivarlo de un área de atención a otra (urgencias a cirugía, por ejemplo).

Por último, el área de admisión se encargará de los egresos y la documentación

requerida cuando se dé el caso de una defunción.

Archivo Clínico

Las funciones de esta sección del hospital son llevar el manejo de los expedientes

clínicos de los pacientes que lleguen a este hospital. Esto debe realizarse conforme

a las normas que regulan esta parte del servicio hospitalario. Otras funciones son:

Coordinar la dinámica de los expedientes de tal manera que éste pueda ser

proporcionado de manera oportuna.

Elaborar y proporcionar informes médicos periódicos que son requeridos, por

ejemplo, con fines de educación.

Realizar la depuración de estos expedientes de manera legal.

Recolectar datos con fines estadísticos.

Trabajo Social

Esta área se encargará de facilitar algunos trámites que se requieren y también de

ayudar a complementar la atención médica de aquellos pacientes que están

limitados por la cuestión socioeconómica o problemas personales o familiares.

Ingeniería Biomédica

Este es el departamento en el que se enfocará este trabajo. Como se vio

anteriormente en el organigrama, este departamento dependerá directamente de la

dirección del hospital. Además de esto estará relacionado especialmente con el

departamento de mantenimiento, ya que junto con este ofrecerá mantenimientos de

todo el equipo y muebles del hospital.

A continuación se mencionan y describen las funciones que realizará este

departamento dentro del hospital.

Elaborar y controlar el inventario de todo el equipo electromédico del hospital.

Este inventario se debe actualizar de forma continua, sobre todo en tres tipos de

ocasiones: en la obtención inicial de datos, cuando se modifica alguna información

(por ejemplo, al recibir un equipo nuevo o al retirar del servicio uno usado) y en las

auditorías anuales del inventario [2].

En la figura se muestra una tabla con los datos que debe incluir el inventario del

departamento.

Figura 1 Datos que debe llevar el inventario

En la figura 2 se observa información adicional que podrían contener estos

inventarios:

Figura 2 Información adicional que puede contener un inventario

Apoyo en acciones regulatorias

El DIB debe apoyar en cuidar que las distintas áreas del hospital estén bajo la

regulación de las normas y otros marcos legales del país. Para este hospital en

específico, se deberán revisar las siguientes normas al realizar las tareas de la

siguiente tabla:

Tarea del DIB Revisar que esté conforme a la(s) norma(s):

Diseño de todo el hospital. NOM-016-SSA3-2012 para la infraestructura hospitalaria

Preparar el área para instalar la unidad de tomografía.

NOM-001-SEDE-2012 para las instalaciones eléctricas y NOM-012-STPS-2012 para la protección radiológica

Organización del equipo usado en urgencias

NOM-027-SSA3-2013 regulación de los servicios de urgencias

Organización del equipo usado en laboratorios clínicos y manejo de RPBI’s

NOM-007-SSA3-2011 funcionamiento de laboratorios clínicos

Organización del equipo usado en UCI

NOM-025-SSA3-2011 para el cuidado del paciente en estado crítico en UCI

Reportes de equipo con incidentes (fallas)

NOM-240-SSA1-2012, para la tecnovigilancia

Mantenimientos preventivo y correctivo

Se deben cumplir las siguientes funciones en cuanto a mantenimiento del equipo. Los pasos para realizar un mantenimiento preventivo son:

Elaborar un programa anual de mantenimientos y darle seguimiento durante todo el año.

Notificar a los usuarios del área donde se encuentra el equipo, de la calendarización y programa del mantenimiento preventivo, para que preparen la disponibilidad del equipo en esas fechas.

Aplicar las rutinas de mantenimiento de acuerdo a las especificaciones del fabricante y la literatura existente.

Elaborar un checklist con todo el procedimiento del mantenimiento

Solicitar que ese checklist sea firmado por el usuario del equipo. En cuanto a mantenimientos correctivos se debe realizar lo siguiente:

Atender el reporte de cualquier solicitud de acción correctiva de algún equipo.

Realizar la evaluación del equipo en un plazo de no más de un día posterior

a la recepción del reporte

Solicitar el apoyo del proveedor en los casos que sea necesario, o cuando

esté acordado así en el contrato.

Elaborar una orden de servicio para el equipo.

Observar y evaluar el funcionamiento del equipo posterior a su acción

correctiva.

Preparación de Capacitaciones

Esta tarea consiste en preparar cursos para capacitar al personal en el uso

continuo y fluido del equipo médico, para evitar que surjan problemas con él.

Aquí el ingeniero procura:

Revisar con anterioridad el equipo para establecer el material necesario para

la aplicación del curso.

Dar capacitaciones cuando el equipo sea una nueva adquisición o cuando

ingrese personal nuevo al área.

Contemplar la posibilidad de solicitar el curso al proveedor de la nueva

adquisición.

Aplicar una evaluación correspondiente al equipo.

Evaluación de tecnología médica

El DIB se encargara de evaluar todos los equipos médicos del hospital, realizando

las siguientes tareas:

Revisar las especificaciones de los fabricantes y asegurar que se le esté

dando el uso correcto dentro del hospital.

Estimar el tiempo de vida útil de cada aparato

Asegurar que el equipo es seguro de utilizar, por medio de revisar corrientes

de fuga, la estabilidad física del equipo, su limpieza y que se utilice de manera

correcta.

Revisar la eficiencia del equipo comparando su costo contra las ventajas que

ofrece sobre otros equipos.

Además, el DIB cooperará con el área de finanzas para las adquisiciones de nuevo

equipo. El DIB hablará con los departamentos de atención médica para evaluar las

necesidades en cuanto a equipo médico. Después, realizará una investigación de

equipos disponibles que cubran lo mejor posible estas necesidades, para por ultimo

enviar su reporte al área de finanzas que procederá a evaluar la compra.

Diseño de áreas

Esta sección será importante para asegurar que el hospital funciona en buen estado.

El DIB decidirá y justificará, como se ha hecho en este trabajo, la localización de

cada área dentro del hospital, con el objetivo de hacer lo más eficiente posible el

sistema hospitalario.

A continuación se muestran los planos del hospital, con la localización de cada área

mencionada en este trabajo. Cabe resaltar que los cuadros de color verde son las

entradas del hospital.

Plano del Hospital

Plan de Trabajo del Departamento de Ingeniería Biomédica A continuación se enumeran las tareas que se planea realizará el DIB dentro de los

primeros años de funcionamiento del hospital.

Plan a un año 1. Preparar las adquisiciones de los equipos médicos más grandes, esto es:

unidad de TAC, equipo de rayos X y equipos para hemodiálisis. Esto debe

hacerse en coordinación con el personal y directivos médicos del hospital.

Enviar el reporte a finanzas.

2. Diseñar en base a estos equipos y conforme a la norma, las áreas en donde

serán colocados.

3. Revisar que el diseño arquitectónico y de infraestructuras eléctricas, de agua

y gases del hospital cumpla con los requisitos mínimos de las normas.

4. Supervisar la construcción del hospital, en coordinación con el departamento

de mantenimiento.

5. Preparar las adquisiciones de los equipos médicos, tomando en cuenta

primero los de áreas críticas y después hospitalización y demás servicios de

atención médica. Realizar una proyección de los beneficios que traerá el

equipo al hospital a 10 años. Enviar el reporte a finanzas.

6. Establecer un control de inventario para todos los equipos médicos

adquiridos de todas las áreas del hospital.

7. Gestionar los mantenimientos de los equipos, realizar convenios con los

proveedores, garantizar los insumos para cada aparato y preparar un plan de

acción (mto. Correctivo) para cada aparato en caso de falla. Realizar los

formatos de documentación correspondiente.

8. Preparar y dar capacitaciones al personal correspondiente sobre el equipo

utilizado en su área.

Plan a 3 años 9. Llevar un calendario de capacitaciones para las nuevas adquisiciones o para

el nuevo personal que llegue al hospital.

10. Llevar un calendario de mantenimientos preventivos y correctivos y dar aviso

previo a las distintas áreas para que se pueda disponer del equipo fácilmente.

11. En base a los mantenimientos hechos a los equipos, estimar la vida útil de

equipos nuevos para poder hacer una mejor evaluación de sus beneficios.

12. Evaluar el desempeño de los equipos que ya lleven una considerable

cantidad de tiempo utilizándose en el hospital. Integrar esta información para

utilizarla en caso de que se presente la necesidad de adquirir equipo nuevo.

Plan a 5 años 13. En caso de que se planee una ampliación del hospital, participar en la

remodelación vigilando que se cumplan las normas y sugiriendo la manera

más óptima de aprovechar el nuevo espacio en cuanto al equipo médico, en

base a la información recabada en el DIB.

14. Planear junto con alguna universidad, el desarrollo de investigación científica

y/o tecnológica dentro del hospital. Sugerir, junto con el personal médico el

diseño de protocolos de investigación con los pacientes y procurar que todo

se desarrolle dentro del marco legal del área médica.

Bibliografía 1. José Ángel Córdova-Villalobos, e. a. (2008). Las enfermedades crónicas

no transmisibles en México: sinopsis epidemiológica y prevención

integral. Cuernavaca: Salud Pública de México.

2. Organización Mundial de la Salud. (2012). Introducción a la gestión de

inventarios de equipo médico. . Serie de documentos técnicos de la OMS

sobre dispositivos médicos.