Disclosure+belangen+sprekers+ · 2015. 6. 4. · Hygroma Colli Branchiogene Halscyste/Fistel...
Transcript of Disclosure+belangen+sprekers+ · 2015. 6. 4. · Hygroma Colli Branchiogene Halscyste/Fistel...
(poten'ële) belangenverstrengeling Geen
Voor bijeenkomst mogelijk relevante rela'es met bedrijven
Geen
• Sponsoring of onderzoeksgeld • Honorarium of andere (financiële)
vergoeding • Aandeelhouder • Andere rela'e, namelijk …
• Geen • Geen
• Geen • Geen
Disclosure belangen sprekers
Francien van Nederveen, patholoog PAL Dordrecht Erik von Meyenfeldt, chirurg Asz Albert Event, Albert Schweizer ziekenhuis, 19 maart 2014
Differentiaal Diagnose van de Zwelling in de Hals
Francien van Nederveen, patholoog PAL
Dordrecht Erik von Meyenfeldt, chirurg ASz
Albert Event, 19 maart 2014
Veel diagnoses…
Ductus thyreoglossus cyste
Reactief Lymfoom Lipoom
Hygroma Colli
Branchiogene Halscyste/Fistel
Lymfeklier Metastase
Non-Hodgkin Lymfoom Dentogeen Abces
Hemangioom
Schwannoom
Speekselkliertumoren TBC
EBV
Toxoplasmose
Sarcoom
Kattekrabziekte Schildkliernodi
Paragangliomen
Veel specialismen…
Endocrinoloog
Nucleair Geneeskundige
Radioloog
Haematoloog Tandarts/Kaakchirurg
KNO arts Kinderarts
Huisarts
Path loog Chirurg
Dermatoloog
Longarts
MDL
Orde in de Chaos:
• Congenitaal • Infectieus • Neoplasie
– Benigne – Maligne – Secundair maligne
Structuur in de chaos:
• Anamnese – Tav zwelling zelf – Tav bijkomende symptomen – Tav risicofactoren
Structuur in de chaos:
• Lichamelijk onderzoek – Van dorsaal – Palpatie van de zwelling – Systematische palpatie halsregio’s – PM mond/keelholte, otoscopie – PM huid hoofd/halsgebied
(Pathologische) Anatomie
Afwijkingen in Regio I • Regio I • Congenitaal à Ductus thyreoglossus • Infectieus à Secundair (lithiasis) of primair infectieus
• Neoplasie
Neoplasie regio I
neoplasie ≠ maligne!
• Primair lymfeklier “neoplasie”
– Aanlegstoornis (lymfoepitheliale cyste) – Maligne (non) Hodgkin lymfoom – Metastatische maligniteit in lymfeklier
• Primair speekselklier
Speekselkliertumoren
Cytologie
Pleiomorf adenoom
Metastatisch carcinoom
Afwijkingen regio II-IV • Regio II-IV
• Congenitaal
• Infectieus
Neoplasie II-IV
• Lymfeklier neoplasie – reactief/aanleg – maligne lymfoom/metastatische
maligniteit
• Andere (primaire) tumoren lateraal – Uitgaande van huid (adnexen) – Uitgaande weke delen (spier/bindweefsel/vaten)
• (lipoom, infantiele fibromatose, desmoid tumor, sarcomen)
– Zenuw/ parasympatisch weefsel
Neoplasie II-IV (paragangliomen)
Paragangliomen II
• PCC-PGL syndroom; komt voor in combinatie met pheochromocytomen (bijnier) en paragangliomen van de sympathische grenssteng
• Ca. 10% zaait uit
• Komt vaak familiair voor
I IV III § II
B AC D
§ Succinate § Fumarate
§ Krebs cycle § NAD
H § NAD Q § QH2 § QH2
Q §
C
V ADP
§ ATP
§ e- § e-
§ H+
H+
§ H+ § H+ § H+
§ O2 § H2O
§ Electron transport chain
Ca. 50-80% is ERFELIJK Mutaties in mitochondriaal complex II (SDHA, SDHB, SDHC, SDHD, SDHAF2) meest voorkomend
Paragangliomen III
Afwijkingen in Regio V • Regio V
– Congenitaal • Hygroma colli
– Infectieus
Afwijkingen in Regio V • Regio V
– Lymfeklier neoplasie • reactief/aanleg • maligne lymfoom/metastatische
maligniteit
Afwijkingen in Regio VI • Regio VI
• Congenitaal à Ductus thyreoglossus
• Neoplasie
àLymfeklier (metastasen)
Schildklier
• Regio IV • (Bij) Schildklier
Schildklier
Dus: • Uitgebreide DD
• Anamnese & Lichamelijk Onderzoek
• Beeldvorming (eerste lijn)
• Voorsorteren en gericht verwijzen
Bij schildkliernodi: • Verwijzing Interne-Endocrinologie:
Poort naar multidisciplinaire analyse en behandeling
Vragen?