저 시-비 리- 경 지 2.0 한민

는 아래 조건 르는 경 에 한하여 게

l 저 물 복제, 포, 전송, 전시, 공연 송할 수 습니다.

다 과 같 조건 라야 합니다:

l 하는, 저 물 나 포 경 , 저 물에 적 된 허락조건 명확하게 나타내어야 합니다.

l 저 터 허가를 면 러한 조건들 적 되지 않습니다.

저 에 른 리는 내 에 하여 향 지 않습니다.

것 허락규약(Legal Code) 해하 쉽게 약한 것 니다.

Disclaimer

저 시. 하는 원저 를 시하여야 합니다.

비 리. 하는 저 물 리 목적 할 수 없습니다.

경 지. 하는 저 물 개 , 형 또는 가공할 수 없습니다.

1

사 문

열- - 처리가 다양

복 진 복 경 복물

미 누 과 착강도에 주는

2015 8 월

울 원

과 과 과생체재료과 공

2

열- - 처리가 다양

복 진 복 경 복물

미 누 과 착강도에 주는

지도 안 진

문 사 문

2015 5월

울 원

과 과 과생체재료과 공

사 문

2015 6월

원

원

원

원

원

3

문

열- - 처리가 다양

복 진 복 경 복물

미 누 과 착강도에 주는

울 원 과 과 과생체재료과 공

(지도 안 진 )

본 연 에 는 비우식 경 동 (NCCL) 복 에 어 실

강내 사 열- - 처리 각 복

진 복물 미 누 과 착 에 주는 평가 고 다.

복에는 flowable 복 진, bulk-fill flowable 복 진

microhybrid 복 진 사 었 미 누 , 미 착강도

단 착강도 비 평가 다.

건 사람 60 개 택 여 경 에 동

(3 mm × 2 mm × 2 mm) 다. 시편 무 3 개 실험

다 (n = 10): FLOW, flowable 복 진 (Filtek Z350 XT Flowable

Restorative); BULK, bulk-fill flowable 복 진 (Filtek Bulk Fill Flowable

Restorative); Z250, microhybrid 복 진 (Filtek Z250). 경 동 32 %

산 산- 식처리 고, Adper Single Bond 2 상아질 착

여 3 복 진 복 다. 마무리 후,

4

에 복 가 열- 처리 120,000 실시 다. 시편

는 틸 블루 액에 24 시간 지 고 도 four-point

score 고, 나 지 시편 미 착강도 단 착강

도 , 결과는 0.05 통계 다.

FLOW 실험 BULK 실험 (p = 0.036) Z250 실험 (p = 0.036)

에 비 여 게 변연누 지 보 다. BULK 실험 과

Z250 실험 차 보 지 않았다 (p > 0.05). 미 착강

도는 BULK 실험 다 실험 과 비 여 게 값 보

다 (p = 0.002). 단 착강도는 든 실험 에 차 보

지 않았다 (p>0.05).

강 내 도변 복 는 건 사 게 재 여 평가

결과, 비우식 경 동에 bulk-fill flowable 복 진과

microhybri 복 진 flowable 복 진에 비 여 게

미 누 나타냈다. 상 비우식 경 병 복에

천 는 microhybrid 복 진 체 여 bulk-fill flowable 복

진 는 경우에도 차 는 보 지 않 것 보

다.

주 어 : 복 진, 경 비우식 병 , 미 누 , 착강도, -

, 열-

: 2011-31198

5

목 차

1. 서론 ........................................................ 6

2. 연 재료 ........................................... 9

1. 시편 작 ................................................. 9

2. 미세누출 (microleakage) 평가 ............................. 13

3. 착강도 측 ............................................ 14

3-a. 미세인장 착강도 (microtensile bond strength) 측 ... 14

3-b. 단 착강도 (shear bond strength) 측 .............. 15

4. 통계분석 ................................................. 16

3. 연 결과 .................................................. 17

1. 미세누출 ................................................. 17

2. 미세인장 착강도 ......................................... 18

3. 단 착강도 ............................................. 18

4. 고찰 ....................................................... 22

5. 결론 .............................................................. 25

6. 참고문헌 .......................................................... 26

6

비우식 경 병 (NCCL)는 경 에 생 는 경 직 결

나 가 들어감에 라 많 생 고 다고 다.1-4 경 병 에

복물 지 는 간 복 진 복물에 비 상

짧 편 , 는 NCCL에 견 는 특징 경 상아질

에도 다 과 같 다양 들에 여 복물 탈락 는

것 보 다.5 에 나타나는 경 병 는 동에

착 지 않 에 착 비 나타내는 C-factor

(Configuration factor)가 아 크고,6 능 시

경 에 집 어 복물 에 실 다고 알

다.7, 8 비 능 에 생 는 아 곡

시키고 경 달 어 결과 아 경 복

물 계 에 도시킨다.8, 9 경 에 집 는 에

아 곡 (tooth flexure theory) 공 연 , 특

에 다.10-13

과 복 진 비우식 경 병 복에 가 많 사

는 직 복 재료 다. 시 생 는 과 에

과 복 진 상 에 어 가 큰 문

고 다. 과 에 들 체 태 폴리

간 거리가 감 어 생 다.14 재료

착 계 에 생 질과 복물 착 과 경

우 질-복 진 계 착 지에 문 가 생 게 다.

7

과 복물 계 에 같 결 지각과민 , 차 우식 변연

변색 등 시킬 극 는 복 진 복물 상

실 래 게 다.15

경 복물에 가 지는 강내 경 고 여 탄 계 가 낮

재료가 경 복재료 천 고 다.10, 16 탄 계 가 낮

과 복 진 생 는 는 역 여

상 복 진 지 는 에 도움 다고 알 다.

flowable 복 진 사 편리 문에 경 병 복재

사 도 지만, 많게는 6 %에 는

강 내 는 계 에 사 는 것 천 지 않는다.17, 18 큰

복물 내 에 므 재료보

다는 동 재 도 많 사 고 다.19 는

미 (microhybrid) 복 진 상아질과 사 탄 계 가지

문에 경 복에 가 것 알 다.20, 21

근 새 운 경 개 bulk-fill 복 진 가 4

mm 지 가 어 에 사 나 가 사

감 어 는 료시간 단 시킬 뿐 아니라

식 간편 지는 다. 또 식에 특별 지

않고 상 도 양 결과가 보고 고 문에 욱 심

고 다.22 Bulk-fill 복 진 재래 복 진 보다 동

가 었 , 에 는 도가 감 도 다.23

근 지 bulk-fill 복 진에 많 연 가 보고 었지만 경

병 에 경우에 연 는 실 다.24, 25

본 연 에 는 비우식 경 병 에 bulk-fill 복 진

8

복 flowable 복 진 microhybrid 복 진 복과 비

여 열- 처리 - 처리 실시 다 미 누 , 미

단 착강도 평가 다.

9

연 재료

1. 시편

경 복물 미 누 도 착강도 평가 료

우식없 건 사람 60 개 각각 30 개씩

사 다. 경 병 또는 아 등 결 는 아는 실

험에 었다. 아 미 척 고, 경 근

러 심 럽게 거 , 실험

지 0.1 % thymol 액에 보 다. 고 드 에 carbide bur

착 여 주 에 근원 폭 3 mm, 2 mm, 2 mm

경 동 다. 동 변연 랑질에

고 변연 상아질에 도 여 랑질 변연과 상

아질 변연에 미 누 도 차 찰 다. Cavo-surface 변연

90o 고 집 동 내 각

게 다.

사가 천 는 에 라 3가지 복 진

다 (Table 1). 경 동 32 % 산 (Scotchbond Etchant, 3M ESPE,

St. Paul, MN, USA) 사 total-etch 식 15 간 산- 식처리

고, 10 간 척 다. 건 지 않고 wet

bonding 식에 라 착 (Adper Single Bond 2, 3M ESPE) 도포 고

압 공 건 다. 착 (Elipar Freelight, 3M ESPE)

여 20 동안 사 다. 시편 무 3 개 실험 (n

= 10) 다: FLOW, flowable 복 진 (Filtek Z350 XT

10

flowable, 3M ESPE); BULK, bulk-fill flowable 복 진(Filtek Bulk Fill

flowable, 3M ESPE); Z250, microhybrid 복 진 (Filtek Z250, 3M

ESPE). 아 복 진 복물 경계 는 12 여

마무리 다.

강 내에 복물에 가 지는 상 상 사 게 재

여 열- - 처리 동시에 는 재

(CS-4.8, SD Mechatronik, Feldkirchen-Westerham, Germany) 다

(Fig. 1).

Figure 1. Chewing simulator.

아 에 가 지는 재 사

에 40o 각도에 60 N 2 Hz 도 120,000 - 처리

실시 다. 열- 처리는 5 ℃ 55 ℃에 각 체 시간 40

11

시 다. 열- - 처리 후 복물 미 누 , 단

착강도 미 착강도 등 비 평가 다.

Table 1. The compositions of the materials used in the study (information

provided by the manufacturers)

Material Filler load Composition Batch No.

Scotchbond Etchant

32% phosphoric acid N508263

Adper Single Bond 2 Adhesive

5-10 wt.% ethyl alcohol, bis-GMA, HEMA, copolymer of acrylic and itaconic acids, glycerol 1,3-dimethacrylate, water, UDMA Filler: 5 nm silane-treated colloidal silica

N559692

Filtek Z350 XT Flowable Restorative

46 vol.% 65 wt.%

Matrix: bisGMA, TEGDMA, Procrylat resin Filler: Ytterbium trifluoride 0.1-5.0 ㎛ Non-agglomerated/non aggregated surface modified silica filler 20 nm Non-agglomerated/non-aggregated surface modified silica filler 75 nm Surface modified aggregated zirconia/silica cluster filler (20 nm silica and 4-11nm zirconia particles) 0.6-10 ㎛

N581674

Filtek Bulk Fill Flowable Restorative

42.5 vol.% 64.5 wt.%

Matrix: bisGMA, UDMA, bisEMA, Procrylat resin Filler: Zirconia/silica 0.01-3.5 ㎛

Ytterbium trifluoride 0.1-5.0 ㎛

N553474

Filtek Z250 Universal Restorative

60 vol.% 82 wt.%

Matrix: bisGMA, bisEMA, UDMA Filler: zirconia/silica 0.01-3.5 ㎛

N587674

bisGMA: Bisphenolglycidyl dimethacrylate, bisEMA: Bisphenol A polyetheylene glycol diether dimethacrylate, TEGDMA: Triethyleneglycol dimethacrylate, UDMA: Urethane dimethacrylate, HEMA: 2-hydroxyethyl methacrylate.

12

Figure 2. Schematic illustrations of the sample preparation. (A) Extracted human premolar was used. (B) Cervical cavity was prepared and (C) filled with each composite resin. (D) Simultaneous thermal and mechanical cycling was performed by using chewing simulator.

Figure 3. Schematic illustrations of the microleakage test. (A) The tooth (B) was immersed in methylene blue solution for 24 hours at 37℃. (C) The tooth was vertically sectioned and (D) prepared for the microscopic evaluation.

A B C D

13

2. 미 누 (microleakage) 평가

경 에 복 진 복 30 개 시편 열- -

처리 후, 복물 미 누 평가 시편 아

복물 경계 포 여 1 mm 고 니

다. 시편 0.5 % 틸 블루 액에 37 ℃에 24시간

동안 지 다 (Fig. 2). 틸 블루 액 도는

변연에 미경 (SZN45T -MST2, SUNNY Optical Technology,

China) 여 30 찰 다. CCD 여 찰

여 컴퓨 미지 Rhinoceros 5.0 그램

(McNeel & Associates, Seattle, WA, USA) 여

고 4-point scoring system 다. 변연 미 누 랑질

과 상아질 변연에 각각 다 (Fig. 4).

Figure 4. Schematic diagram of dye penetration scores.

14

변연 미 누 다 평가 다:

0 – 안 는 없

1 – 동 체 1/2 미만

2 – 동 체 1/2 과 는

3 – 동 어 지 연

3. 착강도

과 복재 계 착강도는 ‘micro’ ‘macro’ 에 평가

다. 30개 아 시편 동 앙에 비 1 mm 2 개 단

본 얻 후 미 강도 단강도 다.

3-a) 미 착강도 (microtensile bond strength)

아 에 복 진 가 착 여 미 착강도

시편 도 고, 시편 당 2 개씩 랑질 상

아질 계 가지는 시편 여 만능시험 에 착시킨 후 1.0

mm/min crosshead speed 미 착강도 다 (Fig. 5).

가 후 복물과 상아질 계 에 어난 착 실

미 착강도 랑질 계 에 만 시 다.

3-b) 단 착강도 (shear bond strength)

앞 얻 단 본에 단 착강도 다. 시편 그림과

같 동 크 동 크 공간 에 린

15

다 , 1.0 mm/min crosshead speed 압 가 여 는 간

다 (Fig. 6). 시 (N) 착

나누어 MPa 산 다.

Figure 5. Schematic illustrations of the sample preparation for microtensile bond test. (A) On the buccal surface the tooth sample, (B) an additional composite resin was added to facilitate the sample preparation. (C) The tooth was vertically sectioned and (D, E) trimmed to obtain the bonding surface of 1 ´ 1 mm at the enamel margin.

16

Figure 6. Schematic illustrations of the push-out shear bond test. (A) A vertically sectioned sample (B) was placed on the metal plate with a same sized proximal cavity. (C) Shear bond test was performed by using universal testing machine.

4. 통계

미 누 는 비 검 Kruskal-Wallis 원 산

Mann-Whitney U test , 착강도 One-way ANOVA

사후검 Tukey`s test , SPSS 20.0 그램 (SPSS Science,

Chicago, IL, USA) 사 여 95% 다.

17

연 결과

1. 미 누

미 누 실험 결과는 Table 2 같 상아질 변연에 경우,

FLOW 실험 에 mean rank가 가 았다. 변연 누 지 에

차 가 BULK 실험 과 FLOW 실험 간에 찰 었다 (p = 0.036).

Z250 실험 과 FLOW 실험 간에 도 차 가 찰 었다 (p =

0.036). 랑질 변연에 미 누 지 는 차 가 없었다 (p >

0.05). 상아질 변연에 미 누 도는 Fig. 7과 같 FLOW 실험

에 게 나타났다.

Table 2. Microleakage scores and mean ranks at the enamel and dentin margins.

Group

Enamel Dentin

0 1 2 3 n Mean

ranks 0 1 2 3 n

Mean

ranks

FLOW 9 1 0 0 10 21.4a 0 2 5 3 10 17.5c

BULK 6 4 0 0 10 12.5b 0 7 3 0 10 13c

Z250 7 3 0 0 10 12.5b 0 7 3 0 10 16c

note : Data with same superscript letters demonstrate no significant difference (p >

0.05).

2. 미 착강도

18

미 착강도 결과는 랑질 변연에 만 평가가 루어 ,

Table 3과 같 BULK, FLOW, Z250 실험 감 는 양상 보

다 (Fig. 8).

랑질 변연에 미 착강도는 BULK 실험 다 실험

에 비 게 값 보 다. FLOW 실험 과 Z250 실험

간에는 차 가 찰 지 않았다 (p > 0.05).

3. 단 착강도

단 착강도 결과는 Table 3에 나타내었다. 단 착강도실험 결과

는 미 착강도 동 게 BULK, FLOW, Z250 감 는

양상 보 다 (Fig. 9). 그러나 각 실험 간에 는 차 가 찰

지 않았다 (p > 0.05).

Table 3. Means and standard deviations of microtensile bond strength of enamel interface and shear bond strength.

Group

Microtensile Bond

Strength (MPa)

Shear Bond Strength

(MPa)

Mean S.D. Mean S.D.

FLOW 39.2a 17.9 4.4c 2.5

BULK 62.9b 30.2 5.3c 2.6

Z250 23.7a 15.3 3.3c 1.5

Note : Data with same superscript letters demonstrate no significant difference (p >

0.05).

19

Figure 7. Box-and-whisker plot of microleakage of dentin margin in millimeters.

Data with same letter demonstrate no significant difference (p > 0.05).

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

FLOW BULK Z250

Mic

role

akag

e o

f d

en

tin

(m

m) a

b

b

20

Figure 8. Microtensile bond strength of enamel margin. Data with same

letter demonstrate no significant difference (p > 0.05).

0

20

40

60

80

100

120

140

FLOW BULK Z250

Mic

rote

nsi

le s

tre

ngt

h (

MP

a)a

b

b

21

Figure 9. Shear bond strength of experimental group.

0

2

4

6

8

10

12

FLOW BULK Z250

She

ar b

on

d s

tre

ngt

h (

MP

a)

22

고 찰

복 진 재료 복물 상

실 알 다. 가 , 변연

재료에 달 는 NCCL 복 고 어야 또 다

도 다. 연 들 복 진 탄 특 과 과

상 에 다는 것

시 다. 러 복 진 특 들 복 진에 러 양,

러 크 단량체 등에 진다.

과 탄 계 가지는 복 진 시

생시킬 므 , 집 는 경 에는 낮

낮 탄 계 가지는 복 진 사 특 천 고 다.

본 연 에 는 bulk-fill flowable 복 진 변연 쇄능

flowable 복 진 microhybrid 복 진과 비 다. 사

에 본 연 에 사 Filtek계열 복 진 본 동

진 질 사 다고 다. 라 본 연 결과는 러

시 평가 다.

Bulk-fill flowable 복 진 재래 복 진 상아질 변연에

flowable 복 진에 비 개 특 보 다. Table 1에

알 듯 flowable 복 진 다 복 진 달리 TEGDMA

다. BisGMA- 복 진에 , 량 단량체 량

에 므 그들 어느 도 게 다.26

BisEMA UDMA 비 량 bulk-fill 복 진과

Z250 복 진 감 것 생각 다. 낮

23

량 가지는 TEGDMA는 flowable 복 진에 감

에 여 지 않았 것 보 다.

Z250 러 량 다 복 진에 비 다. Bulk-fill

flowable flowable 복 진 사 러 량 보 는

는 사 탄 계 미 는 것 도 다. 본 연 결

과에 , 사 러 량 가지는 복 진 사 변연 쇄

보 지 않았다. 연 는 flowable 복 진 microhybrid

복 진과 사 보 다.27 여 , 러 량 복

진 에 에도 고 러 량과

계에 여는 아직 란 다.28

는 다 고 도 (degree

of conversion) 차 가 다. Filtek bulk-fill 복 진 비 낮

도가 후 에 것 보 다. 22

열- - 처리 후에, 든 실험 에 상

아질에 보다 랑질에 우 변연 보 다.24, 29 산-

식 척 시 특 랑질에 견고 결 얻 는 가

과 식 알 다. 상아질에 는 가 공 시 처

리가 상 상 에 어나는 것과 마찬가지 결 실 에

것 보 다. 30, 31, 32

변연 쇄 는 달리 본 연 에 미 착강도 단 착강

도 결과는 bulk-fill 비 우 게 나 , Z250 통계

나 낮 착강도 보 다. 는 탄 계 가 고 취

가지 상 연 복 진 NCCL 복물에

24

- 에 낮다는 가능 다. 그러나 러 양상

차 원 에 여는 가 연 가 겠다.

염색 미 누 시험 2 차원 보 얻 사

다. 량 에 틸 블루 액에 지 는 시간 염색

액 량에 다. 시편 지 시간 다 ,

염색 미경 찰 간에 도가 감 게 다.

본 연 는 간 주 (periodontal ligament, PDL) 격 능

고 지 않고 었 문에 시편 과도 미 누 지

낮 착강도 보 가능 도 다. 라 에 아

보 시 PDL 공간 고 가 실험 루어 야 것

생각 다.

NCCL 리 여 비 능 가 집

다. 그러나 다 에 보 , 는 직 에

과 는다. 러 에 , 낮

마 에도 고, bulk-fill 복 진 경 에

능 보여주었다.

25

결

본 연 결과 탕 다 과 같 결 얻었다:

1. 경 복 진 복물에 , 열- 과 - 처리 후에

bulk-fill flowable 복 진 변연 쇄는 상아질에

microhybrid 복 진과 사 다.

2. 본 연 에 사 복 진 상아질에 보다 랑질에

우 변연 쇄능 보여주었다.

3. 열- 과 - 처리 후 미 착강도는 bulk-fill

flowable 복 진 값 나타내었다.

탕 미 누 착강도 에 볼 , 경 복에

bulk-fill flowable 복 진 microhybrid 복 진 체

는 재료 사 것 보 다.

26

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Abstract

Effect of thermo-mechanical cycling treatments on the microleakage and bond

strength of different cervical composite restorations

Joon-Soo Yi, DDS, MSD

Department of Dental Biomaterials Science,

School of Dentistry, Seoul National University

(Directed by Professor Jin-Soo Ahn, DDS, Ph.D)

The aim of this study is to evaluate the microleakage and the bonding

strength of a flowable composite, a bulk-fill flowable composite and a

conventional composite after thermal and mechanical cycling in non-caries

cervical lesions (NCCL).

Sixty extracted human premolars with buccal cervical cavities (3mm × 2mm

× 2 mm) were prepared. Samples were randomly divided into 3 groups (n = 10):

FLOW: flowable composite (Filtek Z350 XT Flowable Restorative), BULK:

bulk-fill flowable composite (Filtek Bulk Fill Flowable Restorative), Z250:

conventional composite (Filtek Z250 Universal Restorative). The cavities were

etched with 32% phophoric acid and bonded with Adper SingleBond 2 Adhesive.

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After filling with each composite, the samples were thermocycled under cyclic

loading. 2% Methylene blue dye penetration was observed under microscope

after 24 hours of immersion and the bonding tests were performed. All results

were statistically analyzed (α = 0.05)

Significantly higher microleakage scores were obtained in FLOW compared

with BULK (p = 0.036) and Z250 (Group 3) (p = 0.036).

BULK group showed significantly high microtensile bond strength to other

groups (p = 0.002). However, there were no significant difference among groups

in shear bond strength (p>0.05).

The bulk-fill composite showed comparable marginal sealing to the

conventional microhybrid composite in NCCL after loading. Based on the result

of this study, the clinical performance of a bulk-fill flowable composite might be

comparable to that of a microhybrid composite in NCCL.

Keywords: composite resin, NCCL, microleakage, bond strength,

thermo-mechanical cycling treatment

Student Number: 2011-31198