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1

사 논

베이킹소다 구강 효과

2014 5월

울 원

과 과 공

조 재

2

베이킹소다 구강 효과

지도 일

이 논 사 논 출함

2014 5월

울 원

과 과 공

조 재

조 재 사 논 인 함

2014 6월

원 장 (인)

부 원 장 (인)

원 (인)

원 (인)

원 (인)

3

국

20 후 에 들어 많 연구에 베이킹소다 합 가

염 억 , 면 균막 거 생 억 에 효과가 있다고 보고 고

있다. 이 연구는 일 인 불소 실리카 합 여 새 운

베이킹소다 합 구취, 염 억 , 택도 개 마

모도를 보 여, 임상시험연구에 자 동 18-40

인 82명 탈락자 9명 외 73명(남 32명, 여 41명) 상

다. 연구 상자들 천일염 합 며 베이킹소다 함량 0%인

조군과 35%베이킹소다 합군 65%베이킹소다 합군 집단

나 었다.

집단 간 , 연 , 주낭, 면 균막지 출 지

차이가 없도 당 며, 각 집단 평행 계(Parallel design)에

라 실험 상자 조사자는 상자가 어느 군에 속 는지 지 못 는

이 맹검 진행 다. 실험 시작 14일 Baseline 검사를 해

모든 자에게 가 면 균막 거 거 실시 고 2

주 동 조군 를 사용 도 다. 실험 시작

일에 구강검사 함께 당 집단에 맞는 실험 조 를

다시 부 고, 45일 후 90일에 각각 내원 도 여 구취,

택도, 면 균막 도 출 지 를 평가 다.

또 면조도 우식병소가 없는 우 부 를 택

여, 면 부를 내경 10 mm 원 시편이 도 삭

며, 편 면 내경 20 mm 크릴 몰드에 진 이용 여 매몰

후, 상 질이 노출 지 편 면 냉각 공 에 silicon

carbide paper를 이용 여 80-2000 grid 지 단계 연마 다.

4

50개 시편 여 동일 경도 조도를 지닌 시편 47개를 집

단 실험 군과 증 군에 각각 여 잇솔질 후 면조도

차이를 다.

실험결과 다 과 같 결 얻었다.

1. 베이킹소다 합 는 45일부 게 구취억 효과가 있었다.

90일 사용 시에는 차이가 없었 며, 군간 차이는 나타나

지 다.

2. 65%베이킹소다 합 는 90일 이후부 실험시작일과 여

택도 개 효과를 보 다.

3. 65%베이킹소다 합 는 조군에 해 염에 억

효과가 있었 나, 35% 베이킹소다 합 여

염 억 효과는 없었다.

4. 모든 군에 면 균막 도 억 효과를 보 나,

군간 차이는 없었다.

5. 베이킹소다 합 는 조군 증 시 마모가 거

없었다.

___________________________________________________________________

주요어 : 베이킹 소다, , 염, 택도, 구취

번 : 2010-31221

5

목차

국 .............................................................................................................. 3

I. ................................................................................................................. 7

II. 연구 경 ........................................................................................................ 9

1. 구강 경 리용품 역사 ..................................................................... 9

2. 분과 효능......................................................................... 10

1) 마 ........................................................................................... 10

2) ........................................................................................... 10

3) 결합 ........................................................................................... 11

4) 보습 ........................................................................................... 11

5) 향미 ........................................................................................... 11

6) ........................................................................................... 11

3. 본작용과 부가작용 ......................................................... 12

1) 본작용 ........................................................................................ 12

2) 부가작용 ........................................................................................ 13

III. 연구 상 법 ..................................................................................... 14

1. 실험 상자 ............................................................................................ 14

2. 연구 상 .................................................................................. 15

3. 연구 법 ............................................................................................... 16

1) 연구일 행내용 ................................................................. 16

2) 구강 내 구취 법..................................................................... 17

3) 택도 .......................................................................... 18

4) 출 지 평가 ...................................................................... 18

5) 면 균막 도 평가 ............................................................. 18

6) 면조도 ...................................................................... 19

7) 통계 분 .................................................................................. 20

IV. 연구결과 .................................................................................................... 21

1. 경과 시간별 구취 감소효과 ............................................................... 21

1) H2S(hydrogen sulfide) 감소효과 ............................................ 21

2) CH3SH(methyl mercaptan) 감소효과 .................................... 21

2. 경과시간별 택도 변 량 ......................................................... 22

3. 경과시간별 출 지 변 량 ..................................................... 23

4. 경과시간별 면 균막 도 변 량 ............................................ 24

5. 계 실험 후 면조도 변 량 .............................................. 25

V. 고 .............................................................................................................. 26

VI. 결 ............................................................................................................ 33

참고 헌 ............................................................................................................ 34

Abstract ........................................................................................................... 37

6

목차

Table 1. Age and gender of subjects by experimental groups ........ 15

Table 2. Main components of dentifrices by groups......................... 16

Table 3. Concentration of H2S by groups during 90 days (parts per

billion) .................................................................................... 21

Table 4. Concentration of CH3SH by group during 90 days (parts

per billion) ............................................................................. 22

Table 5. Change of tooth surface gloss by group during 90 days .. 22

Table 6. Reliability of gloss guide ....................................................... 23

Table 7. Change of gingival bleeding index during 90 days ............ 24

Table 8. Change of plaque maturity index during 90 days .............. 24

Table 9. Baselines hardness, surface roughness, and surface

roughness after toothbrushing by groups .......................... 25

그림목차

Figure 1. Difference of H2S reduction by groups during 3 months. 26

Figure 2. Difference of gingival bleeding index during 3 months ... 28

Figure 3. Difference of plaque maturity index during 90 days........ 29

Figure 4. Reliability of Glossguide ...................................................... 30

Figure 5. Difference of surface roughness by groups ...................... 31

7

I.

(dentifrice)는 ‘ (dens)’ ‘ 지르다(fricare)’란 용

어에 생 1), 미용효과 쾌 향 달 해 개

시작 여2), 근에는 우식증이나 염 등

분들 합 다양 종 들이 시 고 있다.

면에 생 는 면 균막 외인 착색 효과 거

해 , 25~60%가 도 이 마 를 합 다3). 에 가

장 리 사용 마 는 침강탄산칼슘(calcium carbonate, CaCO3;

precipitated)과 인산칼슘(dicalcium phosphate, CaHPO4;

anhydrous), 인산칼슘(calcium pyrophosphate, Ca2P2O7) 등 사

용 고 있 며2), 그 외에 불용 타인산소다(sodium metaphosphate,

NaPO3; insoluble) 인산일 소칼슘(dicalcium phosphate, dehydrate,

CaHPO4·2H2O) 등 사용 도 다. 근에는 규산(silica)이나

산 규소(silicon oxide) 산 루미늄(aluminum oxide) 등 색

또는 명상 를 조 여 사용 도 다.

베이킹소다(sodium bicarbonate; NaHCO3)는 19 부 를 깨

이 는데 사용 어 며, 낮 마모도 불소 결합

효과를 가시 주는 구 요소 사용 게 었다4). 베

이킹소다 작자인 Church Dwight는 보다 나 구강건강

해 베이킹소다 사용 극 권장 다2). 베이킹소다가 포

함 는 면 균막 감소, 염 감소, 착색 거 구취감소에

효과가 있다고 보고 고 있다5,6). 20 후 에 들어 많 논 들

이 베이킹 소다 가 염 억 , 면 균막 거 생 억

에 효과가 있다고 보고 다7-10). 특히, 베이킹 소다 는

8

염 억 는 것 리 있다4).

베이킹소다 는 불소 이 있는 산 산규소(hydrated

silica)를 사용 고 있다. 인산칼슘이 포함 베이킹소다 는 법랑

질 결손부 에 미 랄 침착 도 고, 번 우식 료 취 인

거 면과 택도를 개 시키는 것 보고 고 있다11). 그러

나 우리나라에 는 직 지 베이킹소다 합 효과를 체계

연구 보고가 거 없는 실 이다. 이에 본 연구에 베이킹소다 합

구취, 염 억 , 택도 개 , 면 균막 억

마모도 도를 보고자 다.

9

II. 연구 경

1. 구강 경 리용품 역사

일 칫솔질 양 구강병인 우식증과 주질 조

있는 법 있다. 고 부 랍인들 ‘Miswak’ 또는

‘Siwak라고 불리는 향 나 를 며 구강청결 지했었다12).

이 나 가지는 우식증 도 불소농도는 낮 나, 면

균막 거 고 를 택 는 효능이 있었다13). 18 국에

인 칫솔과 사 구강용품이 개 었다14). 이 칫솔

에 손상 주고 사이에 낀 이 질 거 있었 며 직진

손잡이 칫솔모 돼지 사용 다.

편 는 칫솔이 개 이후에 청결 구강 여 사

용 시작 다12). 특히 1857 매가 본격 시작

었다2). 는 상자나 캔에 나 어 포장 분말 태가 일 이

었 며, 상자에는 분 담 고, 캔에는 과 향미 를 합

담 다. 이 분말 는 1940 지 매 었다3). 재는

리 상이 크림인 크림 가 가장 리 쓰이고 있다.

분 마 가 가장 많 부분 차지 고 있 며, 이 인해 면에

생 는 외인 착색 거 는 심미 효과 면 균막 거 는

구강 생청결효과가 생 다. 이 크림 는 납튜 가 개 면

조, 매 시작 다. 그러나 2차 계 동 납 공 부족

가격상승 라스틱 튜 를 사용 가 개 었다. 결국 튜

가격이 인 고 용 자인 변 가 다양해짐 써, 분말

는 속히 크림 어갔다3).

10

2. 분과 효능

늘날에는 주 크림 를 사용 고 있 며, 크림 주

분 마 , , 결합 , 보습 등 4가지이다3).

1) 마

마 는 면에 부착 면 균막 깨 게 거 고

면 택 게 여 면에 지20)를 낮추고, 면 균막 재 이 쉽

게 이 지지 도 는 분이다15). 이 마 는 주 분

, 함량이 25~60%가 게 합 다. 마 를 합 지 체

를 사용 는 사람 약 90%에 면 균막이 부착 다고 보고

다3). 마모 마 고 경도, 입자 크 모양에

해 결 다2).

2)

는 를 깨 게 지 여 만들어 에 는

인 이다. 거품작용 칫솔질 분리 면 균막

잔사들이 효과 겨 내 갈 있게 다2). 또 는 면장

감소시 작용 증가시킨다3). 재는 sodium

lauryl sulfate(이 SLS)가 가장 리 사용 다. SLS는 약간 항균

과 낮 면장 산도에 우 동 가진다2). 그러나

근에는 SLS가 구강 막 자극 여 구강 내를 건조 게 거나, 구취

를 있다고 근거들이 나 고 있 며16,17), 이에 라 SLS가

합 지 들이 시 고 있다.

11

3) 결합

리 질이 다른 질 합해 놓 면, 시간이 경과 면 다시

분리 다. 결합 는 크림 에 합 구 분이 시간이 경과 는

과 에 분리 는 이러 상 막도 합 는 질 지칭 다3). 모

든 결합 는 근본 이드 써, 에 분 결합

에 합 다. 늘날에는 sodium carboxymethyl cellulose 같

합 분 분산 룰 스 도체나 합 복합 colloidal magnesium

aluminum silicate가 결합 에 많이 합 고 있다.

4) 보습

보습 란 크림 가 건조 는 상 지 여 합 는

질 말 다3). 즉 가 계속 습 상태 지 도 는 능

, 과거에 벌꿀 보습 에 첨가 나, 늘날 리 린이

나 솔 톨 보습 에 합 다. Glycol 용 보습

합 경우 균과 곰 이가 증식 있 에 sodium benzoate 같

부 를 첨가 도 다.

5) 향미

요 특 냄새 색 들 있다. 이러 것

결 는 분이 향미 이다2). Spearmint, peppermint, wintergreen

cinnamon 등이 향미 써 에 좋고 지속 인 맛 공 다.

6)

에 가장 리 첨가 는 우식 재 불소를 들 있 며,

12

이를 통해 우식증 억 있다2). 우리나라에 시 에 매

는 불소가 합 97% 거 부분 가 이

에 해당 다18).

또 면 균막 염 조 여, 트리클

잔 클 르헥시 포함 도 다. 근에는 미 효과를 해 과산

거나 강 마모 를 도 다. 다만 이러 품들 사용

시에는 모 (balck hairy tongue)이나 지각과민증 마모 등

부작용이 나타날 있 므 주 를 요 다2)

3. 본작용과 부가작용

1) 본작용

작용

는 합 를 이용 여 에 부착 식 잔사에 침

여 시키고 부 시킴 써 작용 다3). 즉 과

부착 사이에 스며들어가, 부착 에 분리시키고, 부

분산시킴 써 작용 나타내는 것이다.

연마작용

이 는 달리 연마작용 에 합 마 를 이용 여 면

깨 게 고 택시 면 균막이 쉽게 지 게 는 것

이다. 연마작용 작용과 같이 작용 여 주 사용목 인

면 깨 고 생 만드는 효과를 달 게 만든다.

13

2) 부가작용

리 면 균막 조 이 주 능 써 칫솔질 보조 는 것이

본 인 목 이다. 다만 불소나 항 염 재를 에 포함

시 면 균막 조 는 능도 있 며, 근에는 이러

경향이 욱 강 고 있다.

특히 노출 근면 인해 통증 느끼는 지각과민증 조

해, potassium nitrate나 strontium chloride sodium citrate 등

합 가 시 고 있다2,19).

이외에 미 능 강 해 과산 소 첨가 거나 구취

거를 능 들이 시 고 있다.

14

III. 연구 상 법

1. 실험 상자

이 연구는 헬싱키 언 원 에 여 행 었 며, 울

원 임상실험연구 리 원회(Institutional Review Board)

에 해 승인 다(IRB number. S-D20120010).

심 주질 이 없고 건 거나 약간 출 만 보이는 사람

연자만 상 다. 상 양 택도를

에 부에 라미 이트나 라믹 크라운과 같 보철 이 없는 사

람 시 며, 면 균막 도를 에 면 균막 지

가 Turesky modified Quigley and Hein Plaque Index(TQPHI; 2tone

disclosing solution, Young dental manufacturing, USA)20)에 해 1.5

이 이며 본 실험에 동 자를 실험 상자 다. 승인 연구 리

원회 공고 상자 모집 실시 고 82명 지원자

다 과 같 자는 실험 상에 외시 다.

<실험 상 외자>

1. 출 지 에 향 미 있는 연, 임신, 항생 복용

3주 스 링 진자

2. 연구 리 상 즉시 구강진료를 야 자, 료 야 우식

병소가 3개 이상 존재 또는 심 주질 보 자

3. 타 분 약 복용자, 또는 장 를 장착 자

4. 상 양 , 견 , 1 구 에 라미 이트 또는 보철

이 장착 어 있는 자

15

이 상자 외요인에 해당 지 는 상자는 73명이었 며,

연구도 탈락자는 없었다. 실험 상자 특 Table 1과 같이 연

18~39 이고 남 이 32명 43.8%를 차지 다. 집단 간에

별이나 연 에 른 없었다.

Table 1. Age and gender of subjects by experimental groups

Group

Age Gender

N mean s.d. P-value*

male female P-value**

frequency %

frequenc

y %

Control

35% Baking soda

65% Baking soda

24 26.58 4.91

0.881

10 41.7 14 58.3

22 26.91 3.68 10 45.5 12 54.5 .964

27 27.19 4.10 12 44.4 15 55.6 *Calculated by ANOVA **Calculated by Chi-square method

2. 연구 상

연구 상자들 천일염 합 일 를 사용 는 베이킹소

다 함량 0%인 조군과 35% 베이킹소다 합 실험군 65% 베

이킹소다 합 군 집단 나 었 며, 각 집단별

주 분 Table 2 같다. 조군 마 는 루미나트리 이드

이트 며, 35% 베이킹소다 합 군과 65% 베이킹소다 합

군 모 베이킹소다를 마 사용 다.

16

Table 2. Main components of dentifrices by groups

Group Main components (%)

Control group

Sodium bicarbonate (0%), Monofluorosodium phosphate

(0.75%), Tocopherol acetate (0.2%),

Cetylpyridium chloride (0.05%), α-alumina

trihydrate(20%)

35% Baking soda group Sodium bicarbonate (35%), Sodium fluoride (0.22%),

Hydrated silicon dioxide (10%)

65% Baking soda group Sodium bicarbonate (65%), Sodium fluoride (0.2%)

3. 연구 법

평행 계에 이 맹검임상실용연구(Randomized double-blinded clinical

trial with parallel design) 계 었 며, 실험 상자 조사자는

상자가 어느 군에 속 는지 지 못 는 이 맹검 진행 었다. 90일

간 구취, 택도 개 , 염, 면 균막 도 평가를 시행 며,

각 집단 험자 모 90일 동 매일 지 주스(High Calcium

Orange Juice, Woongjin Cor., Korea)를 10ml 2회 마시도 다.

1) 연구일 행내용

본 실험 (baseline) 2주 wash-out 해 상자들

에 면 균막 착색 를 도포 후 거 가 면 균막

거 실시 다. 조군 를 지 여 2주 동

매일 3회 평소 칫솔질 법 도 며, 임상실험에

명 동 를 다.

Wash-out날 부 2주 후 지 를 회 고, 당

군에 맞는 를 다시 부 다. 변 구취, 면 균막

도, 출 지 택도를 다. 실험시작일 부

지 주스를 10ml 2회 식 도 2주 분량 지 주스를 지

17

다. 우식 병소 같 부작용 탐지 해 2주마다 구강검진

실시 다. 실험시작일 부 45일 후 다시 같 임상변 를

고, 그 부 45일 후(실험시작일 부 90일 후)에 마지막 임상변 를

다.

2) 구강 내 구취 법

구취는 용 황 구(Gas Chromatography)

일종인 Oral Chroma(CHM-1, ABILIT Cor., Japan)를 사용 여

다. 공복상태 내원 사람 상 Oral Chroma를 사용 여

다 과 같 구취를 다

Oral Chroma를 시작 30분 에 원에 연결 여 열 는 편,

구강내 황 합 모 여 연구 상자는 소

1분간 입 다 게 다. Oral Chroma 용 시린지를 연구 상자가

입 이 고 가볍게 입 다 게 며, 가 시린지에 닿지 도

다. 연구 상자 여 시린지를 통해 람 불거나 공 를 입

지 못 도 여, 1분 후 시린지 스톤 고 당 는 동작 2회

복 여 시린지 잔여가스를 없 다 , 가스주입침 시린지에

고 시린지 내 가스를 0.5㎖만 남 고 나 지는 버리고, Oral Chroma

본체 가스주입구에 채취 가스를 주입 후, 이 가스주입침

본체 가스주입구 에 닿 지 삽입 여 시린지 가스를 단번

에 주입 다. 그 후 신 이 나고 자동 시작 며,

후, 스톤 손가락 른 채 시린지를 빼낸 다 , 8분 후에

나 결과를 다.

본 실험에 는 구강 내 주 구취인자인 H2S CH3SH만 상

며 신질 이 가 생 는 구취인자인 (CH3)2S는

18

외 다21). 구취 실험시작일, 45일 후, 90일 후 각각 동일

법 다.

3) 택도

상 (#11,21)를 거즈 깨 게 닦 후에 Stuzenberger

등22)에 glossguide를 이용 여 면 택도를 다. 이 법

사람 를 택도 나열 고 가장 깨 고 택이

있는 를 6 놓고 가장 부식이 많이 어 거 고 택도가

낮 는 1 놓 다. 간 는 요시 산에 짧 시간 담가

부식시키거나 rubber cup에 해 면연마를 실시 다.

인 에 놓 택도를 며 택도가 glossguide 간값에

경우 0.5 놓 며, glossguide 신뢰

해 실험 간에 사진 험자 부 사진 후 이

이미지를 이용 여 48시간 억상실 시간간격 고 택도를 복

여 다.

4) 출 지 평가

상 좌우 , 견 , 1 구 (#16, 13, 11, 21, 23, 26, 46,

43, 41, 31, 33, 36)를 상 훈 자가 CPI Probe( ,

PWHO, 국)를 근심 면, 면 , 원심 면, 근심 면, 면 , 원

심 면 주낭에 집어 어 10 후 각각 부 출 존재

를 다

5) 면 균막 도 평가

부 는 상 좌우 , 견 , 1 구 (#16, 13, 11, 21,

19

23, 26, 46, 43, 41, 31, 33, 36) 이었다. 면착색 (2tone

disclosing solution, Young dental manufacturing, USA)를 도포 후

푸른 색 띄는 면 균막 지 TQPHI20) 를 이용 여 면 균막

지 를 산출 다.

<Turesky modified Quigley and Hein Plaque Index20)>

0: 면 균막 없

1: 경부에 과 같 면 균막 존재

2: 경부에 얇게 연속 태 1mm미만 면 균막 존재

3: 1mm이상보다 나 경부 1/3에 면 균막 존재

4: 경부 1/3 어 며 2/3를 지 는 면 균막 존재

5: 2/3를 어 는 면 균막 존재

6) 면조도

우식병소가 없는 우 부 를 택 여, 면 부

를 내경 10 mm 원 시편이 도 삭 다. 편 면 내경 20

mm 크릴 몰드에 진 이용 여 매몰 후, 상 질이 노출

지 편 면 냉각 공 에 silicon carbide paper를 이용 여 80-

2000 grid 지 단계 연마 여 다. 임상실험에 사용

집단 외에 증 군 포함 여 4가지 슬러리를 사용 다. 증 군

외 나 지 군 25 g과 증 40 ml를 30분간 합

여 슬러리를 조 여 이용 다.

3열8 직 평강모단면칫솔((주) 랑, WD237, 국) 동칫솔

질 에 놓고, 각각 실험 상 조 슬러리에

히 잠 도 조 후, 평 복행 10,000회 칫솔질 여

공 이 주사 미경 (Confocal Laser Scanning Microscope,

20

CLSM; Carl Zeiss, LSM-5 Pascal, Germany) 이용 여 면조도를

다. 2축 심 여 50 개 연속 이미지를 1um 간격

얻 후 Software Topology 능 면조도를 다.

7) 통계 분

각각 변 는 변 량 경우 t검 이용 고, 집단 간

는 ANOVA를 이용 여 분 다. Glossguide 신뢰도분

시에는 내 간일 도(Intra-class correlation coefficient)를 이용

여 분 다.

21

IV. 연구결과

1. 경과 시간별 구취 감소효과

1) H2S(hydrogen sulfide) 감소효과

90일 동 집단 간 H2S 변 추 는 Table 3과 같이, 조군

경우 H2S농도가 실험시작일에 54.79, 45일 후 22.50, 90일 후 81.21

었 며, 35%베이킹소다 합군에 는 실험시작일에 78.45, 45일

후 13.23, 90일 후 30.95이었다. 65% 베이킹소다 합군 실험시작일

에 57.63, 45일 후 10.22, 90일 후 41.67이었다. 35% 베이킹소다 합

군 45일과 65% 베이킹소다 합군 45일에 실험 후

차이가 찰 었 며, 다른 항목에 는 결과가 찰 지 다.

Table 3. Concentration of H2S by groups during 90 days (parts per billion)

Group baseline 45 days 90 days

mean s.d. mean s.d. mean s.d.

Control

35% Baking soda

65% Baking soda

54.79 76.46 22.50 30.37 81.21 141.29

78.45 130.64 13.23* 34.57 30.95 44.60

57.63 83.76 10.22* 15.86 41.67 64.15 *P<0.05 paired t-test from baseline

2) CH3SH(methyl mercaptan) 감소효과

90일 동 집단 간 CH3SH 변 추 는 Table 4 같이, 조

군 경우 CH3SH가 실험시작일에 11.37, 45일 후 5.58, 90일 후 9.83

었 며, 35% 베이킹소다 합군에 는 실험시작일에 7.41,

22

45일 후 5.36, 90일 후 7.64 었다. 65% 베이킹소다 합군에

는 실험시작일에 6.41, 45일 후 2.37, 90일 후 6.78 었다. 모

든 항목에 결과가 찰 지 다.

Table 4. Concentration of CH3SH by group during 90 days (parts per billion)

Group Baseline 45 days 90 days

mean s.d. mean s.d. mean s.d.

Control

35% Baking soda

65% Baking soda

11.37 28.80 5.58 13.39 9.83 35.68

7.41 19.92 5.36 14.22 7.64 11.29

6.41 18.94 2.37 10.05 6.78 20.40

2. 경과시간별 택도 변 량

90일 동 집단 간 택도 변 추 는 Table 5 같이,

조군 경우 택도가 실험시작일에 4.07, 45일 후 4.03, 90일 후

4.35 었다. 35% 베이킹소다 합군에 는 실험시작일에 4.35,

45일 후 4.23, 90일 후 4.59이었 며, 65% 베이킹소다 합군에 는 실

험시작일에 4.06, 45일 후 4.34, 90일 후 4.78이었고, 65% 베이킹소다

합군 90일에 만 차이가 찰 었 며, 다른 항목에 는

결과가 찰 지 다.

Table 5. Change of tooth surface gloss by group during 90 days

Group Baseline 45 days 90 days

mean s.d. mean s.d. mean s.d.

Control

35% Baking soda

65% Baking soda

4.07 1.33 4.03 1.32 4.35 1.21

4.35 1.06 4.23 1.12 4.59 .73

4.06 1.42 4.34 .97 4.78* .80 *P<0.05 paired t-test from baseline

Glossguide 신뢰 분 결과는 Table 6과 같다. Glossguide를 사

용 여 48개 부 를 간내 상 계(intra-class

23

correlation coefficient: ICC) 2번 검사 결과는 0.886(95% 신뢰구

간: 0.797-0.936)이었다.

Table 6. Reliability of gloss guide

Comparisons before

3 3.5 4 4.5 5 5.5 6 total ICC

after 3 2 0 0 0 0 0 0 2 0.886 (0.797-0.936)

3.5 0 0 1 0 0 0 0 1

4 0 0 7 1 5 0 0 13

4.5 0 0 2 10 2 0 0 14

5 0 0 0 2 6 2 0 10

5.5 0 0 0 0 0 1 0 1

6 0 0 0 0 2 2 3 7

total 2 0 10 13 15 5 3 48

3. 경과시간별 출 지 변 량

90일 동 집단 간 출 지 변 추 는 Table 7과 같이,

조군 경우 출 지 가 실험시작일에 1.92, 45일 후 5.46, 90일

후 6.46 었다. 35% 베이킹소다 합군에 는 실험시작일에

2.00, 45일 후 5.18, 90일 후 4.36이었고, 65% 베이킹소다 합군에

는 실험시작일에 3.56, 45일 후 5.00, 90일 후 4.48이었 며, 조군

45일과 90일 35% 베이킹소다 합군 45일 90일에 이

찰 었다. 65% 베이킹소다 합군 조군과 군간 차이를 보

다.

24

Table 7. Change of gingival bleeding index during 90 days

Group Baseline 45 days 90 days

mean s.d. mean s.d. mean s.d.

Controla

35% Baking sodaa,b

65% Baking sodab

1.92 1.89 5.46* 4.93 6.46* 6.69

2.00 2.53 5.18* 3.95 4.36* 3.79

3.56 4.29 5.00 4.70 4.48 4.65 *P<0.05 paired t-test from baseline a,bDifferent characters mean significant difference between groups by Schffe post-hoc

analysis

4. 경과시간별 면 균막 도 변 량

90일 동 집단 간 면 균막 도 변 추 는 Table 8과 같

이 조군 경우 면 균막 도가 실험시작일에 15.58, 45일 후

8.21, 90일 후 7.96 었다. 35%베이킹소다 합군에 는 실험

시작일에 13.32, 45일 후 5.77, 90일 후 4.14이었고, 35%베이킹소다

합군에 는 실험시작일에 11.52, 45일 후 5.22, 90일 후 3.85이었 며,

모든 집단에 후 45일과 90일에 차이가 찰 었 며,

집단 간 결과가 찰 지 다.

Table 8. Change of plaque maturity index during 90 days

Group Baseline 45 days 90 days

mean s.d. mean s.d. mean s.d.

Control

35% Baking soda

65% Baking soda

15.58 12.55 8.21* 6.59 7.96* 8.13

13.32 8.20 5.77* 6.76 4.14* 4.53

11.52 11.56 5.22* 8.80 3.85* 4.77 *P<0.05 paired t-test from baseline

25

5. 계 실험 후 면조도 변 량

경도, 면거 칫솔질 후 면거 차이값

Table 9 같다. 경도는 조군에 52.84, 35%베이킹소다 합군

에 52.92, 65%베이킹소다 합군에 53.19, 증 군에 53.20

었다. 면거 는 조군에 0.67, 35%베이킹소다 합군

에 0.68, 65%베이킹소다 합군에 0.64, 증 군에 0.68이었고,

칫솔질 후 면거 는 조군에 3.91, 35%베이킹소다 합군에

1.11, 65%베이킹소다 합군에 0.74, 증 군에 1.45이었다.

항목들 집단 간에 차이는 견 지 다.

Table 9. Baselines hardness, surface roughness, and surface roughness after

toothbrushing by groups

Group Baseline hardness Baseline surface roughness

Surface roughness

after toothbrushing

N mean s.d. P-value* mean s.d. P-value* mean s.d.

Controla 12 52.84 9.18

.999

.67 .09

.888

3.91 1.99

35% Baking sodab 12 52.92 8.74 .68 .15 1.11 .59

65% Baking sodab 11 53.19 9.04 .64 .08 .74 .21

Distilled waterb 12 53.20 8.45 .68 .16 1.45 2.25

*Calculated by ANOVA

a,bDifferent characters mean significant difference between groups by Schffe post-hoc analysis (P<0.001)

면거 차이는 조군에 3.24, 35%베이킹소다 합군에

0.44, 65%베이킹소다 합군에 0.10, 증 군에 0.77 었

다. 조군 면조도변 는 다른 집단 면조도변 다른

차이를 나타내었다.

26

V. 고

Brunette 23)과 Wild 등24) 베이킹소다 분이 구취를 이는데 효과

이라고 보고 고 있다. 구강 내 불쾌 냄새를 시키는 주 분

황 합 (volatile sulfide compounds) 구취 생 분

약 90%를 차지 다21).

Figure 1. Difference of H2S reduction by groups during 3 months

본 연구에 처 45일 동 조군과 35%베이킹소다 합군 65%

베이킹소다 합군 모 주염 생 는 구취인자인 H2S농도가

Figure 1과 같이 게 감소 는 것 나타났다. 45일 간 H2S

차이는 35%베이킹소다 합군 경우 -65.23, 65%베이킹소다 합군

경우 -47.41 나타나 실험시작일에 해 차이가 있었다. 그러

나 H2S CH3SH에 모 90일 군간 차이를 나타내지 못

다.

0

20

40

60

80

100

120

140

160

baseline 45 days 90 days

ppb (

part

s per

billion)

Control

35% baking soda

65% baking soda

27

이는 임상실험 인 여 험자에게 모 구강 깨 이 동

부여가 었 에 실험 간 지는 있게 칫솔질 나, 실험

후 부 가면 결국 본래 구강 생습 돌 간 것 사료

었다. 구취 경우 많 편향요인(bias factor)들이 향 미

에, 보다 게 베이킹 소다 구취억 효과를 는 것이

요 다고 사료 었다

Kleber 등25) 5% 베이킹소다를 합 껌 인 칫솔질과 함

께 작시 경우 염과 면 균막지 모 게 감소 것

보고 다. 본 연구에 는 염지 출 지 를 사용

다. 65% 베이킹소다 합군 경우 출 지 차이는 45일 간

1.44, 90일 간 0.93인데 해 조군 경우 출 지 차이는 45

일 간 3.54, 90일 간 4.54 계산 었다. 즉, 65%베이킹소다 를

사용 집단 실험시작일 실시 가 면 균막 리 효과가

지속 지 어 염 생 이 억 데 해, 조군 경우 지속

염지 가 상승함 찰 있었다. 이 차이는 통계

도 조군과 65%베이킹소다 합군 간 차이를 보 다. 라 베

이킹소다 함량이 많 염 억 효과가 강해지는 것 사료

었다(Figure 2).

28

Figure 2. Difference of gingival bleeding index during 3 months

다만 면 균막 도는 군간 차이가 나타나지 다. 조

군에 는 면 균막 도 차이가 45일 간 -7.37, 90일 간 -7.63

이었고, 35%베이킹소다 합군에 면 균막 도 차이는 45일

간 -7.55, 90일 간 -9.18이었다. 65%베이킹소다 합군 면 균막

도 차이는 45일 간 -6.30, 90일 간 -7.67이었다(Figure 3). 군

내에 실험시작일에 해 모든 집단에 면 균막 도가 게

감소 는 경향 찰 있었다.

0

2

4

6

8

10

baseline 45 days 90 days

gin

giv

al in

dex

Control

35% baking soda

65% baking soda

29

Figure 3. Difference of plaque maturity index during 90 days

2004 Munoz 등 칼슘과 인산 베이킹소다를 합 는

택도를 향상시키는데 효과가 있었다고 보고 다. 이 연구에 는

113명 건강 를 지닌 인이 참여 며, 실험 간 동 매일

산 주스를 마시게 다. 90일 후 택도 면거 는

게 향상 것 찰 었다(P<0.0001). 이는 체외실험에 도 베이킹

소다 에 포함 인산과 칼슘이 부식 부 를 복시

를 재 시키는 효과를 보여 결과 사 다26)

이러 결과는 본 실험에 베이킹소다 함량이 높 65% 베이킹소

다 합군에 90일 동 택도 향상이 있는 결과 일

다(P=0.002). 다만 군간 에 차이를 견 어 웠

다. Munoz 등11) 임상시험이나 체외실험 결과처럼 군간에 도

차이를 보이지는 나, 이는 임상시험에 통 지

동변 들에 결과 사료 었다. 게다가 Munoz 등11)이 사용

Glossguide는 Sturzenberger 등22)에 해 개 법이나 재 지

일 사용 는 법이 니 에 택도 향상 경향

0

10

20

30

40

50

baseline 45 days 90 days

pla

que m

atu

rity

index

Control

35% baking soda

65% baking soda

30

볼 있었 나 사용 glossgide에 라 달라질 있

것 사료 었다.

다만 본 실험에 glossguide 신뢰 평가 해 내상 계

를 이용 여 0.886(95% 신뢰구간: 0.797-0.936) ICC값 얻었다

(Figure 4). ICC값이 0.75~0.80 사이는 우 신뢰도 간주 고 있

다27). 라 본 연구에 쓰인 glossguide는 택도를 평가 는데

합 다고 볼 있었다.

Figure 4. Reliability of Glossguide

본 연구 임상실험에 험자들에게 90일 동 매일 2회 10ml

지 주스를 식 게 다. 이것 Munoz 등11) 연구 법과 같

이 험자들 부식 료 취를 것이었다. 90일 동

실험결과 지각과민 우식병소 견 등 부작용 소

험자는 없었다. 라 건강 면 가진 험자에게는 매일 2회

도 부식 료 취는 에 가 없는 것 사료 었다.

CLSM 이용 여 면거 는 베이킹소다가 합

경우 증 사 면 조군 를 슬러리 사용 여 칫솔

31

질 마모를 시행 결과 증 베이킹소다 를 사용 군보다

게 면거 가 증가 는 결과를 보여 (Figure 5), Munoz 등11)

연구결과 일 다. 조군 면조도변 는 다른 집단 면

조도변 다른 차이를 나타내었다. 이는 베이킹소다 합

마모도가 거 없는 것 인 있었다.

Figure 5. Difference of surface roughness by groups

본 연구는 택도나 면 균막 도 등 임상연구에 찰

어 운 지 를 사용 다는 에 가 있었다. 그러나 법에

효 에 연구들이 요 것 사료 다. 특히 택도

경우 Sturzenberger 등22)과 Munoz 등11) 외에 효과를 임상

평가 경우는 없었다. 라 본 실험에 사용 법과 같

glossguide validity 작 법에 상 연구가

요 것 보 다.

베이킹소다 합 는 염억 마모 지면에 매우

효과를 보여주었다. 또 군간 차는 보이지 나, 면 균

-2

-1

0

1

2

3

4

5

6

Control 35%

baking

soda

65%

baking

soda

Distilled

water

Ra

Control

35% baking soda

65% baking soda

Distilled water

32

막 억 , 택도 향상, 구취억 에 게 사용 에

여 효과가 있는 것 나타났 며, 이러 효과는 베이킹소다 합

이 높 강 게 나타났다. 베이킹소다 는 구강건

강 향상시키는데 우 효능 가진 것 사료 다.

33

VI. 결

베이킹소다 합 구취, 염 억 , 택도 개

마모도 도를 보 해, 73명 연구 상자를 천일염 합 일

를 사용 조군과 35% 베이킹소다 합 를 사용 집

단과 65%베이킹소다 합 를 사용 집단에 평행 게 당 고,

45일과 90일 동 각각 구취, 택도, 면 균막 도

출 지 를 평가 다 또 47개 우 상 질 시편에 임상실험

집단에 사용 는 증 를 슬러리 사용 여 칫솔질에

른 면조도변 를 분 여, 다 과 같 결과를 얻었다.

1. 베이킹소다 합 는 45일부 게 구취억 효과가 있었다.

90일 사용 시에는 차이가 없었 며 군간 차이는 나타나

지 다.

2. 65%베이킹소다 합 는 90일 이후부 실험시작일과 여

택도 개 효과를 보 다.

3. 65%베이킹소다 합 는 조군에 해 염에 억

효과가 있었 나, 35%베이킹소다 합 여

염 억 효과는 없었다.

4. 모든 군에 면 균막 도 억 효과를 보 나,

군간 차이는 없었다.

5. 베이킹소다 합 는 조군 증 시 마모가 거

없었다.

34

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37

Abstract

Oral cleansing effect of sodium bicarbonate

Cho Hyun-Jae, BS, DDS, MSD

(Directed by Prof. Paik Dai-Il , DDS MSD, PhD)

Department of Preventive and Social Dentistry

School of Dentistry, Seoul National University

The objectives of this clinical study were to evaluate the

effectiveness of sodium bicarbonate dentifrices for reducing oral

malodor, gingivitis and improvement of tooth gloss, compared to a

conventional fluoride/silica-containing dentifrice.

This study was conducted in compliance with the principles of the

Helsinki Declaration. Ethical clearance of the study was approved

by the Institutional Review Board (IRB) of Seoul National

University, School of Dentistry (IRB number. S-D20120010).

Healthy adult volunteers (N=73) between 18 and 45 year olds of

ages, who had more than 20 teeth, were selected, and randomly

allocated to control, 35% baking soda group, and 65% baking soda

group. This study was double blind randomized clinical trial by

38

paralleled design.

Professional plaque controls were provided for all subjects, and

used same control dentifrice during 14 days. At baseline, all

subjects received assigned dentifrice and, were instructed to brush

three times everyday. Oral malodor, tooth gloss, plaque maturity

index, and gingival bleeding index were measured at baseline, 45

days, and 90 days respectively.

For measuring surface roughness, toothbrushes was set to

electronic toothbrushing machine, and made it horizontal shuttle

movement 10,000 times on the bovine specimen. In this experiment,

control, 35% sodium bicarbonate dentifrice, 65% sodium

bicarbonate dentifrices, and distilled water were used as slurries.

To prepare the dentifrice slurries, 40 ml of distilled water was

added to 25 g of each dentifrice. All slurries were used shortly after

preparation and 30 min after vigorous mechanical stirring to prevent

particle settling.

Each variable was analyzed by paired t test and each variable

change among groups was analyzed by ANOVA. Reliability of gloss

was analyzed by Intra-class correlation coefficient.

Obtained results were as follows.

1. There was a significant inhibitory effect on oral malodor in

both sodium bicarbonate dentifrice groups during 45 days.

There were no significant inhibitory effect among groups.

2. 60% sodium bicarbonate dentifrice group showed significant

improvement on tooth gloss during 90 days, although no

39

significant improvement during 45 days.

3. 60% sodium bicarbonate dentifrice group had a significant

inhibitory effect on gingivitis than control. 35% sodium

bicarbonate dentifrice group had no inhibitory effect on

gingivitis than control.

4. All dentifrices showed significant inhibitory effects on

maturity of plaque, although there were no significant

differences among groups.

5. The relative tooth abrasivity of the dentifrices of both sodium

bicarbonate dentifrice groups were very low significantly.

There was no significant difference with distilled water group.

Keywords: sodium bicarbonate, baking soda dentifrice, gingivitis,

gloss, oral malodor