Disciplina de Emergências Clínicas LIM-51...– Shock. 2007 Feb;27(2):172-8. LIM-51 Linhas de...
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Disciplina de Emergências Clínicas
LIM-51
Prof. Dr. Irineu Tadeu Velasco
LIM-51 Histórico
• 1991 – Criação da Disciplina de Emergências
Clínicas • 1992:
– Prof. Irineu Velasco é escolhido como Professor Titular da Disciplina
• 1994: – Criação do Programa de Pós-Graduação em
Emergências Clínicas
LIM-51 Histórico
• 1996-7: – Criação do LIM-51 – Área designada pela FMUSP, cedida
pelo Departamento – Verbas
• FAPESP – Temático • Contrapartida Institucional
– Fundação Zerbini – Fundação Faculdade de Medicina
LIM-51
LIM-51 Terceiro Andar - FMUSP
LIM-51 Estrutura Física
• Sala de Cultura de células • Sala de cirurgia totalmente equipada • Sala de preparo de lâminas para histologia • Analisador de imagens • Biologia molecular (RT- PCR, imunoblots,
etc) • Citometria de fluxo • Multi-plex
LIM-51 Recursos Humanos
• Docentes: 3 + 1 • Pesquisadores: 2 • Funcionários USP: 2 • Funcionários HC/FFM: 3 • Alunos:
• Pós-Graduação: 17 • Iniciação Científica: 8
LIM-51 Recursos Captados – 3 anos
• FAPESP: – Temático – Irineu – CEPID – Heraldo, Thais – Temático – Soriano – Jovem Pesquisador – Fabiano – Individuais – Irineu, Heraldo, Thais, Soriano, Marcel
• CNPq – Irineu – Heraldo – Soriano – Thais – Fabiano
LIM-51 Produção Científica - 3 anos
• Artigos Completos: 103 • Livros: 7 • Capítulos de Livros: 7 • Resumos em Congressos:
– Nacionais: 63 – Internacionais: 87
• Teses de Doutoramento: – Defendidas: 15 – Em andamento: 26
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• Fisiopatologia do choque hemorrágico e uso de solução hipertônica de cloreto de sódio no seu tratamento
• Lesão de Isquemia e Reperfusão – Irineu, Marcel, Heraldo, Soriano
LIM-51 Linhas de Pesquisa - 1
• Efeito da solução hipertônica em modelos de isquemia e reperfusão – Global – choque hemorrágico – Local – hepática, intestinal
• Efeito da solução hipertônica em modelos de inflamação sistêmica – Sepse – Pancreatite
LIM-51 Linhas de Pesquisa - 1
• Hypertonic saline solution drives neutrophil from bystander organ to infectious site in polymicrobial sepsis: a cecal ligation and puncture model. – Theobaldo MC, Llimona F, Petroni RC, Rios EC, Velasco IT, Soriano FG. – PLoS One. 2013 Sep 17;8(9):e74369.
• Volume replacement with saline solutions during pancreatitis in rats and the hepatic profiles of apoptotic proteins and heat-shock proteins. – Rios EC, Moretti AI, Souza HP, Velasco IT, Soriano FG. – Rev Bras Ter Intensiva. 2012 Dec;24(4):326-33.
• Hypertonic saline solution increases the expression of heat shock protein 70 and improves lung inflammation early after reperfusion in a rodent model of controlled hemorrhage. – Fernandes TR, Pontieri V, Moretti AI, Teixeira DO, Abatepaulo F, Soriano
FG, Negri EM, Velasco IT, Souza HP. – Shock. 2007 Feb;27(2):172-8.
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• Mediadores inflamatórios na sepse e na resposta inflamatória sistêmica – Fabiano, Heraldo, Soriano, Marcel, Irineu,
UTIs
LIM-51 Linhas de Pesquisa
• Mecanismos fisiopatológicos da resposta inflamatória sistêmica, tanto experimental quanto clínica e biomarcadores que possam ser úteis no diagnóstico ou avaliação da gravidade na sepse
LIM-51 Linhas de Pesquisa - 2
• Neuropeptide downregulation in sepsis. – da Silva FP, Machado MC, Sallet PC, Zampieri FG, Goulart AC,
Torggler Filho F, Barbeiro HV, Velasco IT, da Cruz Neto LM, de Souza HP.
– Inflammation. 2014 Feb;37(1):142-5. • Septic shock in older people: a prospective cohort study.
– Pinheiro da Silva F, Zampieri FG, Barbeiro DF, Barbeiro HV, Goulart AC, Torggler Filho F, Velasco IT, da Cruz Neto LM, de Souza HP, Machado MC.
– Immun Ageing. 2013 Jun 6;10(1):21 • Circulating fatty acid binding protein as a marker of intestinal
failure in septic patients. – César Machado MC, Barbeiro HV, da Silva FP, de Souza HP. – Crit Care. 2012 Nov 5;16(6):45
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• Mecanismos de imunotolerância na sepse – Soriano, Thais
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• Phagocytic activity of LPS tolerant macrophages. – de Lima TM, Sampaio SC, Petroni R, Brigatte P,
Velasco IT, Soriano FG. – Mol Immunol. 2014 Jul;60(1):8-13.
• Endotoxin Tolerance Drives Neutrophil to Infectious Site. – Ariga SK, Abatepaulo FB, Melo ES, Velasco IT,
da Silva FP, de Lima TM, Soriano FG. – Shock. 2014 Mar 21.
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• Interações entre metabolismo e inflamação – Thais, Heraldo
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• Papel na resposta inflamatória de receptores nucleares (PPARs) ou coativadores da transcrição gênica (PGC-1s), que estão primariamente envolvidos no controle do metabolismo celular
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• PGC-1α Expression Is Increased in Leukocytes in Experimental Acute Pancreatitis. – Llimona F, de Lima TM, Moretti AI, Theobaldo M, Jukemura J,
Velasco IT, Machado MC, Souza HP. – Inflammation. 2014 Aug;37(4):1231-9.
• PPARγ expression is increased in systemic lupus erythematosus patients and represses CD40/CD40L signaling pathway. – Oxer DS, Godoy LC, Borba E, Lima-Salgado T, Passos LA,
Laurindo I, Laurindo FR, Velasco IT, Curi R, Bonfa E, Souza HP. – Lupus. 2011 May;20(6):575-87
• Lipid-activated nuclear receptors and sepsis. – de Lima-Salgado TM, Cruz LM, Souza HP. – Endocr Metab Immune Disord Drug Targets. 2010 ;10(3):258-65.
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• Marcadores diagnósticos e de prognóstico em Sala de Emergência – Equipe PSM (Rodrigo, Lucas Zambon, Roger,
Lucas Marino, etc) , Irineu, Heraldo
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• Marcadores clínicos e laboratoriais de gravidade do paciente admitido em PS – Escores de pneumonia – Mediadores inflamatórios
• Indicadores de qualidade e custo na Sala de Emergência
LIM-51 Inovação Tecnológica
Catuama e FV
Muirapuama e FV
Catuaba e FV
Lidocaina e FV
Efeitos da Catuama sobre canal de Na
Efeitos da Catuama sobre canal de Na
Estudos In Vivo • Anestesia com Pentobarbital 100 mg/kg na veia
central da orelha • Traqueostomia, ventilação artificial com ar
ambiente • Toracotomia mediana, pericardiotomia • Dissecção veia jugular externa E, inserção
eletrodo bipolar #5F para estimulação • Estimulação programada para indução de FV
Estudo da Reversão da FV In Vivo
• Estimulação por 1 minuto • FV por 30 segundos • Ressuscitação por 4,5 minutos • Injeção de 14 mg/kg de Catuama, catuaba
ou catuaba/muirapuama no VE • Massagem por mais 5 minutos ou
reversão
Estudo da Reversão da FV In Vivo
Reversão Reindução
Catuama (n=3) 3 0
Catuaba (n=3) 3 0
Catuaba / muirapuama
(n=3)
3 0
Estudo da Repolarização Ventricular In Vivo
Efeitos da Catuaba sobre o MAP in vivo
80,0
100,0
120,0
140,0
160,0
180,0
200,0
Basal 5 min 10 min 15 min 20 min 30 min
mse
c
Catuaba e FV
• Catuaba parece ser a responsável pelo
efeito eletrofisiológico principal:
– Reversão FV
– Proteção contra FV
Propostas Futuras
• Molécula sintética
• Patente obtida no Brasil e Exterior