Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ?...
Transcript of Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ?...
![Page 1: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Bunte BilderWas sagen sie uns ?
Dirk SandrockKlinik für Nuklearmedizin
Klinikum Chemnitz
Jena 23.01.2008
Bunte BilderWas sagen sie uns ?
Dirk SandrockKlinik für Nuklearmedizin
Charité – Universitätsmedizin Berlin
![Page 2: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/2.jpg)
2
![Page 3: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/3.jpg)
3
„Basics“
Klinik für Nuklearmedizin - 2003
42%
18%
8%
7% 6% 3% 3%
2%
1%
0%
2%
2%
1%
5%
SchilddrüseSkelettHerzNiereLymphPETGIOnkoLungeHämaEntzd.ZNSSonstigeTherapie
Schilddrüse = wichtiges Organ
![Page 4: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/4.jpg)
4
Praxis X
28
113 6
49
30
10
20
30
40
50
60
in %
KarzinomKnoten ?Hyper ?2. MeinungHypo ?Sonstiges
Klinik Y
2422
20
64
24
0
5
10
15
20
25
30
in %
KarzinomKnoten ?Hyper ?2. MeinungHypo ?Sonstiges
![Page 5: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Ja früher…
Autonomie vs. Basedow ?
„Gefühlte“ Prävalenz unterschiedlich
früher: 20 % „Grundautonomie“
„kompensiert“ vs. dekompensiert
Achtung !
TSH-RezeptorNatrium-Jodid-Symporter
TPOKopplungsenzym...Hormonrezeptoren
Signalkaskade - AutoimmunitätIndividuelle Subtypisierung
Individuelle fT3 – TSH - Relation
Köhrle et al. 2004
![Page 6: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Aber heute…- Oh Weh
Aber heute…- Oh Weh
![Page 7: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Aber heute…- Oh Weh
Achtung !Jeder (Mitteleuropäer)
hat anti-TPO
Titerhöhe „korreliert“ mit Hypothyreosewahrscheinlichkeit
Alle Jahre TSH ?Zöphel et al. 2004
![Page 8: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/8.jpg)
8
Achtung !Jeder 3. (Mitteleuropäer)
hat
Struma/Knoten/Knötchen
Alle Jahre was ?Papillon 2004
Leitlinien !
Sono – Knoten (1 cm ?)
warm/kalt ?
Szintigraphie !
z.B. www.nuklearmedizin.de
![Page 9: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Differenzen ?
Technik
![Page 10: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/10.jpg)
10
Leitlinie zur SchilddrüsendiagnostikM. Dietlein, J. Dressler, F. Grünwald, K. Joseph, B. Leisner, E. Moser, Chr. Reiners, J. Rendl1, H. Schicha, P. Schneider, O. Schober
1federführend, Klinik für Nuklearmedizin, St. Vincentius-Kliniken Karlsruhe, Südendstr. 32, 76137 Karlsruhe
Verfahrensanweisung für die Schilddrüsenszintigraphie (Version 3)M. Dietlein1, J. Dressler, W. Eschner, B. Leisner,C. Reiners, H. Schicha
1federführend Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin der Universität zu Köln, 50924 Köln
![Page 11: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Morphologie - Rituale
Tastbefund ?
Halsumfangmessung ?
Schluck ?
Funktionelle Morphologie - Technik
Szintigraphie
75 MBq TcO4- (historisch I-123)
sofort („Göttingen“)20 min p.i. („Marburg“)
10 min„Uptake“ !
![Page 12: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Text DGN Homepage: Knotenkropf:Deutlich vergrößerte, rechtsbetonte Schilddrüse ("Schwarzwälder Kropf").
Text DGN Homepage: Autonomes Adenom:Ausschließliche Speicherung eines Knotens im linken Schilddrüsenlappen. Das übrige Schilddrüsengewebe nimmt kein Technetium auf.
![Page 13: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/13.jpg)
13
AG Standardisierung
Funktionelle Morphologie - Technik
Stört Nicht !
![Page 14: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/14.jpg)
14
Funktionelle Morphologie - Technik
Stört !
Funktionelle Morphologie - Technik
Stört ! (20 mg Thiamazol 3 Monate)
![Page 15: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Funktionelle Morphologie - Technik
Suppressionsszintigraphie ?
Wieviel µg l-Thyroxin ?
2 Wochen 75 / 2 Wochen 15010 Tage 200
(Kurztest ?)
Funktionelle Morphologie - Technik
Suppressionsszintigraphie
„autonomes Adenom“ - funktionelle Autonomie
![Page 16: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Funktionelle Morphologie - Technik
Suppressionsuptake ?
0,6 % (Köln) - 3 % (Marburg)
Cave ! Historischer Streit !
Funktionelle Relevanz:Stoffwechsellage, individuell
Funktionsstörung ?
Labor ?
![Page 17: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/17.jpg)
17
Morphologie ?
Palpation ?
Sonographie
Funktionelle Morphologie -Immunogene Hyperthyreose
Sonographiereicht ? X
?
![Page 18: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/18.jpg)
18
„Immunthyreopathie“im Lehrbuch ganz einfach…
Stimulierend DestruierendTRAK anti-TPOHyperthyreose HypothyreoseBasedow Hashimoto
„Immunthyreopathie“aber…
echoarm echoarm
Sonogramm
PunktionStimulierend DestruierendTRAK anti-TPOHyperthyreose HypothyreoseBasedow Hashimoto
![Page 19: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/19.jpg)
19
„Immunthyreopathie“in Einzelfällen…(?)
heiß schütter
Szintigramm
Stimulierend DestruierendTRAK anti-TPOHyperthyreose HypothyreoseBasedow Hashimoto
Funktionelle Morphologie -Autonomie
Sonographiereicht nicht ?
?
![Page 20: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Kenntnis des TSH
WENN TSH < 0,01 mU/l : Autonomie rechts
Kenntnis des TSH
WENN TSH 1,5 mU/l : kleiner Lappen links
![Page 21: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/21.jpg)
21
Autonomie relevant ?
Suppressionsuptake ?
TSH mit berücksichtigen !
latent zu manifest : 4 % / Jahr
Wann Therapie – Autonomie ?
Manifest – Latent ?Rhythmusstörungen
HerzinsuffizienzPsyche
...
(Probatorisch 3 Monate Thiamazol ?)
![Page 22: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/22.jpg)
22
Kenntnis der Morphologie
Kalt !
Cave nach Radiojodtherapie
Kalt ?Warm !
![Page 23: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Punktion -Technik
⊗
Cave nach Sklerosierung
![Page 24: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Kontrastmittel und Szintigrafie ?
Kontrastmittel - Was ?
„contrast media“
Items 1 - 20 of 66.641 (!)
![Page 25: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/25.jpg)
25
Kontrastmittel – Was ?
Ionisch – hohe Osmolarität - dissoziieren
Nichtionisch – niedrige Osmolarität
Kontrastmittel – Was ?
Amidotrizoesäure 1953
Iopamidol 1984
Halogen „Jod“ = I-127(53 Protonen/74Neutronen)
![Page 26: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/26.jpg)
26
Kontrastmittel – Was ?
Kontrastmittel – Was ?
z.B. Iohexol (Omnipaque 300®)
1 ml = 300 mg JodpH 6,8 – 7,6
0,5 mosm/ml (Plasma 290)
Plasmaproteinbindung 1,5 %
![Page 27: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/27.jpg)
27
Kontrastmittel – Was ?
z.B. Iohexol (Omnipaque 300®)
Intravasale T/2 9,9 minbei normaler Nierenfunktion
Elimination (glomerulär 86 ml/min) T/2 2-3 h
nach 24 h 87 % ausgeschiedendialysierbar
Kontrastmittel - Was ?
Freies Jod < 1,5 µg vs. 4,8 – 10,5 µg/ml(USP XXII < 190 µg/100 ml)
Aber: Röntgenenergie plus Dejodasen(bis Faktor 10 !)
vs.Plummern/Wolff-Chaikoff-Effekt
![Page 28: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/28.jpg)
28
Kontrastmittel – Wie Schlimm Allgemein ?
Kontrastmittel – Wie Schlimm Allgemein ?
Maus: 50% Mortalität 17-26 g Jod/kg(wäre Mensch 1,2 – 1,8 kg !)
Mensch: “sollte 1,5 g Jod/kg nicht übersteigen“70 kg: 350 ml KM
![Page 29: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/29.jpg)
29
Kontrastmittel – Wie Schlimm Allgemein ?
HautveränderungenGastrointestinalNephrotoxisch
Kardivaskuläre Effekte (?)Neurotoxische Effekte (?)
Schilddrüse blockiert für…Wochen
Kontrastmittel – Wie Schlimm Allgemein ?
Katayama et al. (1990) Radiology 175:621-628 Palmer (1988) Australas Radiol 32:426-428
0,01 %0,01 %1,2 %1,2 %30.26930.269NichtNicht--ionischionisch
0,1 %0,1 %3,8 %3,8 %79.27879.278ionischionisch
0,04 %0,04 %3,1 %3,1 %168.363168.363NichtNicht--ionischionisch
0,22 %0,22 %12,7 %12,7 %169.284169.284ionischionisch
SchwerSchwerRateRateZahlZahlMittelMittel
![Page 30: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/30.jpg)
30
Kontrastmittel – Wie Schlimm Schilddrüse ?
Kontrastmittel – Wie Schlimm Schilddrüse ?
Cave:
In (süddeutschem)unselektioniertem Patientengut
5,8 % latente0,8 % manifeste
unentdeckte Hyperthyreosen
Saam et al. Fortschr Röntgenstr (2005) 177:1250-1254
![Page 31: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/31.jpg)
31
Kontrastmittel – Wie Schlimm Schilddrüse ?
Pro Jahr
5.000.000 KM-Gaben~ 500 Tonnen
vs.~ 100 thyreotoxische Krisen(davon ~ 1/3 „jodinduziert“)
Saam et al. Fortschr Röntgenstr (2005) 177:1250-1254
Kontrastmittel – Datenlage ?
40 Jahre Medline !
![Page 32: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/32.jpg)
32
Hintze et al. (1999) Eur J Endocrinol 140:264-267De Bruin (1994) Lancet 343:1160-1161Fassbender et al. Z Kardiol (2001) 90:751-759
0 %0 %0 %0 %KoronarKoronar--angiografieangiografie
102102FassbendeFassbender et al.r et al.
0,3 %0,3 %0 %0 %CTCT26.4026.4000
De De BruinBruin
0,25 %0,25 %0,25 %0,25 %KoronarKoronar--angiografieangiografie
788788Hintze et Hintze et al.al.
manifestemanifestelatentelatenteProzedurProzedurNNAutorAutor
Kontrastmittel – Wie Schlimm Schilddrüse ?
Kontrastmittel – Was Tun ?
![Page 33: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/33.jpg)
33
Was gibts ?
Natriumperchlorat-Tropfen
1 ml = 15 Tropfen1 ml = 344,2 mg
z.B.3 x 20 Tropfen= ~ 1,4 g
Anflutung: MinutenT/2: Stunden
5/10/20 mg
z.B.20 mg/Tag
Anflutung: Stunde(n)T/2: (3) Stunden
Was gibts ?
z.B. Thiamazol-Tabletten
![Page 34: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Kontrastmittel – Leitlinien ?
Kontrastmittel – Leitlinien ?
•Schilddrüsenanmnese•Bei Verdacht…Schilddrüsenfunktionsparameter•Szintigrafie
•…dringlich… 3 x 300 mg Natriumperchloratfür 14 Tage
•…Risikopatienten…Wochen bis Monate klinisch und laborchemisch kontrollieren…
Kauffmann et al, Röntgenfibel 1995 (Stellungnahme 1990 ?)
![Page 35: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/35.jpg)
35
Kontrastmittel – Leitlinien ?
Aart et al. /Contrast Media Safety Committee of European Society of Urogeniotal RadiologyEur Radiol (2004) 14:902-907
Version 6.0
36 Seiten
Februar 2007
Kontrastmittel – Leitlinien ?
Empfehlungen:
•KM nicht an hyperthyreote Patienten•Keine generelle Prophylaxe•Risikopatienten ggf. Vorbehandlung durch Endokrinologen •Risikopatienten Nachbehandlung durch Endokrinologen
![Page 36: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Kontrastmittel – Autoritäten ?
Nach Radiojodtherapie…
![Page 37: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/37.jpg)
37
3700 MBq I-131, 5 d p.i.
Nicht schön !
I-131-“Teilkörper“szintigramm
I-131-Ganzkörperszintigramm
Besser ?
![Page 38: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/38.jpg)
38
Morphologie
vs.
Stoffwechsel
Morphologie
vs.
Stoffwechsel
![Page 39: Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz · 1 Bunte Bilder Was sagen sie uns ? Dirk Sandrock Klinik für Nuklearmedizin Klinikum Chemnitz Jena 23.01.2008 Bunte Bilder](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040702/5d64823a88c993ef738bc9c5/html5/thumbnails/39.jpg)
39
Morphologie
vs.
Stoffwechsel
Vielen Dank !