Dimensões Do Cuidar e Idosos
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Qual o olhar que a Enfermagem deve
ter do Envelhecimento Humano?
O olhar de que todos nós vamos
passar por todas as modificações!
Estamos envelhecendo também...
O tempo não para, como dizia CAZUZA... Ele, infelizmente, não passou por essa
etapa, não conseguiu passar pelo Envelhecimento.
Nessa vida, só não envelhece quem morre precocemente...
E levando por esse lado é bom envelhecer!!! (Papaléo Neto, 2011)
Vamos entender, então, o que é esse processo na vida
humana...
Dimensão do cuidar e o Processo
de Envelhecimento populacional:
Implicações para a Enfermagem
Gerontogeriática
Profa. Dra. Fabíola de Araujo Leite Medeiros
O que é a pessoa idosa?
- Muitos consideram a idade avançada;
- A inutilidade funcional?
- Ao processo de envelhecimento?
- A experiência de vida?
- A uma melhor colocação nas filas?
- Ao benefício da aposentadoria?
- Ao ser Avô ou Avó?
- As rugas?...
Envelhecer...
Desde a antiguidade,
buscou-se
compreender o que
era o envelhecer...
Há relatos bíblicos que
homens viveram mais
que os 120 anos...
Adão – 930 anos
Sem – 912 anos
Enóque – 905 anos
Matusalém – 969 anos
A partir daí...
Abrãao – 175 anos
Moíses – 120 anos
Com a evolução dos tempos... O período de
vida do ser humano foi diminuindo,
principalmente com a vida urbana, a
mudança dos hábitos saudáveis de
alimentação e culto aos cuidados com o
corpo e alma...
Com a queda da expectativa de vida, iniciou-
se a procura por desvendar as fontes da
eterna juventude, e por isso estudar o que
determina o envelhecer... O que é essa etapa
de vida.
Cícero, 43 a.C., escreveu Senectude, o qual
descreveu pela primeira vez que:
A arte de Envelhecer nada mais é do que a arte
de saber viver...
Envelhecer é encontrar prazer em todas as
idades, pois todas têm as suas virtudes.
A velhice não está incumbida das mesmas tarefas
que a juventude, seguramente ela faz mais e
melhor. Não são nem a força, nem a agilidade
física, nem a rapidez que autorizam as grandes
façanhas da vida. As qualidades presentes nesse
processo vital são a sabedoria, a clarividência e
o discernimento.
Cícero (106 a.C-
43a.C.)
Simone de Beuvoir
Beauvoir(33) descreve a angústia de
envelhecer principalmente, quando conta a
trajetória da imagem da velhice nas
civilizações.
Torna-se, então, indispensável
compreender a realidade e o significado da
velhice para poder examinar qual o lugar
nela atribuído aos velhos.
BIOLOGICAMENTE:
- O envelhecimento começa
desde a puberdade, a vida
uterina; sendo um processo
vital inevitável, consequencial,
que faz parte da evolução de
toda espécie.
Só não envelhece que morre precocemente...
(Papaléo Neto, 2002)
SOCIALMENTE
Inicia-se com as mudanças no
desenvolvimento social e
psicológico, variando com o
quadro cultural, com o transcorrer
das gerações, com as condições
de vida, papel social alterado,
lapsos de memória, dificuldade de
concentração e atenção...
ECONOMICAMENTE
A partir do momento que o
indivíduo deixa o mercado de
trabalho, passando a ser
economicamente inativo...
Funcionalmente
Quando começa a depender
de outros para o
cumprimento de suas
necessidades básicas e
tarefas habituais...
EVOLUÇÃO:
Infância (0-13)
Adolescência (14-21)
Adulto (21-30-40-50-60)
Velhice (60 -70 – 80 - 90 - 100- 110 - 1 20)
O que é Envelhecer?
Quando começa?
Como envelhecer com saúde?
Como promover saúde?
O que é envelhecimento populacional?
Esse padrão novo de ver o envelhecimento, não anula as perdas da velhice?
Quais os desafios do envelhecimento na atualidade?
Primeiro, precisamos
conceituar o Envelhecimento:
(Medeiros, 2014)
DIFERENÇAS ENTRE O ADULTO
E O IDOSO ADULTO
-Independência
-Estilo de vida própria
-Carreira
-Relacionamento íntimo
-Estabelecimento da família
-Segurança financeira
-Preparação para
aposentadoria
-Procriação
-Pais idosos
IDOSO
-Aposentadoria
-Papel social alterado
-Diminuição dos padrões
físicos
-Revisão das realizações
vitais
-Mudança social na situação
de perda dos pais e
estabelecimento da condição
de avós.
-Preparação para morte
-Incapacidades - impotência
O indivíduo saudável e ativo, com 65 anos, pode considerar 75 anos como início da
velhice.
Desse modo, as idades funcionais e
fisiológicas diferem entre pessoas e,
portanto não podem ser padronizadas...
Cinco mitos sobre os idosos “A maioria dos idosos vive em países
desenvolvidos”. ( ) Sim
(√) Não
“Os idosos são todos iguais.” ( ) Sim
(√) Não
“Os homens e mulheres envelhecem do mesmo jeito.”
( ) Sim
(√) Não
“O idoso não tem nada mais a oferecer”. ( ) Sim
(√) Não
“Os idosos representam um peso para a sociedade”. ( ) Sim
(√) Não
azul = Mundo; marrom = América Latina; vermelho = Países mais desenvolvidos; verde = Países menos
desenvolvidos; amarelo = Brasil.
Fonte: ONU.
Houve uma melhora significativa na expectativa de vida mundial...
Principalmente em países como o Brasil, onde a cada ano aumenta
os índices populacionais de pessoas com mais de 60 anos e
octagenários...
O envelhecimento populacional não é problema, é resposta social a
melhoria das condições de vida e saúde da população.
No Brasil, estudiosos da área se preocupam por conta das
DESIGUALDADES SOCIAIS E EPIDEMIOLÓGICAS
Importante destacar que no Brasil:
Benefícios sociais
e restabelecimento
de metas de
saúde.
Destaca-se que há
diferenças
significativas entre
envelhecer em
países
desenvolvidos e
subdesenvolvidos.
Como cuidar das pessoas idosas no país?
E como cuidar desse público
heterogêneo e complexo?
1. Precisamos entender o que é
o ato de cuidar? E que cuidado estamos buscando aplicar
como enfermeiros.
Conceito Collièriano:
Cuidado... Cuidar-se... Cuidar...faz parte das
nossas obrigações cotidianas. Marcam o
percurso de todas grandes passagens da
vida. Esses cuidados que se transmitem das
filhas para os filhos, dos adultos para as
pessoas idosas, criando redes de apoio
mútuo e de solidariedade perante a vida e a
morte.
É nas práticas de cuidar que precederam os
cuidados de enfermagem e nos próprios
cuidados de enfermagem que há traços de
toda a criatividade humana.
(Collière, 2003)
Cuidar, tomar conta da vida está na origem de todas
as culturas. Desde o inicio da história da humanidade,
os homens e as mulheres esforçaram-se por
sobreviver. É a volta desta imperiosa necessidade de
tomar conta da vida, ou seja, de fazer o indispensável
para que a vida continue, que nasceram e se
desenvolveram todas as maneiras de fazer que
geraram crenças e modos de organização social.
(COLLIÈRE, 2001, p.58).
Logo o cuidar da pessoa idosa, vai incluir o cuidado com
todos ao seu redor..
(COLLIÈRE, 2001)
(COLLIÈRE, 2001)
2 3 5 4 1
Com a evolução da própria
enfermagem gerontogeriátrica
GERIATRIA GERONTOLOGIA
Aspectos gerais do
envelhecer humano:
Saúde
Aspectos gerais do
envelhecer humano:
Doença
A enfermagem gerontogeriátrica acontece no Brasil – SBGG, desde a Iª
Jornada Brasileira de Enfermagem Gerontogeriátrica pela UFSC
P.E. no cuidar humano:
Promoção do viver saudável;
Compensação de limitações e
incapacidades;
Promoção do entendimento sobre o
envelhecer;
Tratamento e cuidados específicos e
facilitações do processo de cuidados.
O CUIDADO AO IDOSO
A Gerontologia consagrou as redes de apoio do cuidado a idosos em duas faces:
1. A REDE FORMAL (providenciado pelo subsistema de apoio com base em relações profissionais (Ex.: hospitais, ambulatórios, asilos, casas de repousos, unidades de apoio familiar);
2. A REDE INFORMAL (funciona sob relações de parentescos, amizade e coletivismo) – Baseia-se nos princípios de solidariedade...
1. A REDE FORMAL e a
Enfermagem
Como podemos
trabalhar nessa Rede
de apoio ao idoso?
Em todas as unidades de apoio
formal que existe, oferecendo ao
idoso: Uma assistência humanizada,
Sistematizando o processo assistencial,
Usando modelos teóricos, principalmente ao idoso hospitalizado e aos institucionalizados:
- Onde a maior parte das necessidades básicas estão afetadas... Podendo ser útil o conhecimento técnico-científico dos modelos assistenciais, a Exemplo as Teorias de Orem, Teorias de Watson, As teorias de Malow e Horta..
- Utilizando uma abordagem multiprofissinal de envolvimento biético nas questões mais holísticas e culturais...
2. A REDE DE APOIO INFORMAL
e Enfermagem
Como trabalhar nessa rede de apoio ao idoso?
A família, a sociedade... “A fonte de assistência primária do idoso é a
família...” (Baum e Page, 2001) O valor reciprocidade preside as relações de cuidados dos
filhos com os pais. Geralmente a responsabilidade recais sobre os descendentes diretos (filhos e filhas) ...
“ A mobilização social também exerce função de apoio informal no cuidado com o idoso...”
Vizinhos, amigos, a sociedade civil se mobilizam no processo da necessidade de se cuidar de um idoso... Porém, o valor social do idoso depende de cultura para cultura... O processo educacional de um país interfere na lógica assistencial ao idoso que necessita de cuidados...
Cuidado, idoso, família e
sociedade:
O idoso requer assim como outras faixas
etárias cuidados específicos e complexos:
- Há diminuição dos processos de
formação celular, aparecimento das DC, e
reconhecimentos das particularidades de
cada indivíduo.
- adequação a regimes terapêuticos.
- Mudança de estilos de vida...
A cultura influencia a rede informal:
- Estudos transculturais são importantes para
esclarecer as maneiras como diferentes grupos
manejam crenças e expectativas sociais
relativas a temas importantes do ciclo da vida
humana.
EXEMPLOS: O respeito à família é um dos valores
centrais na tradição cultural japonesa.
Há dois aspectos da vida japonesa que fascinam outros
povos:
- Prestígio dos mais velhos, que desfrutam grande respeito
e consideração dos filhos, netos e da sociedade, mesmo
na improdutividade e dependência;
- Transmissão do poder pelo pai idoso ao filho mais velho.
Porém, na atualidade, nas
gerações mais novas...
Estudos demonstram decréscimo entre a cultura
japonesa em relação às normas tradicionais
relativas à aceitação da dependência dos idosos
e ao dever dos filhos primogênitos cuidarem
deles (NERI, 2004).
“O preditor mais forte da convivência com pais
idosos com os filhos, na atualidade, não foi nem
o gênero, nem a ordem de nascimento, mas o
fato de os pais possuírem uma casa confortável
ou reda para os filhos morarem” (Shooler, 1997)
Na atualidade,
Adentrar significados associados à
velhice, à dependência e ao cuidado,
entre diversas culturas, dá a oportunidade
de resgatar elementos e compreender a
relação e concepção de grupos sociais
relacionados à vida familiar, à velhice e ao
cuidado.
Pensar a dimensão do cuidado
entre idosos é pensar fórmulas de
entrosamento entre a família, o idoso e a sociedade (Exemplos reais):
1. Dona Maria: Sentia fortes dores no ato do curativo quando seu filho estava
presente, ...
2. Seu Cine: o entrosamento da filha mais velha na assistência hospitalar, era
marcada pela sua clemência a Enfermagem na busca de solução de procura de entrosamento dos outros irmãos no cuidado com o pai idoso
hospitalizado.
3. Dona Rosa: O não envolvimento da filha com o cuidado na hospitalização, gerava afastamento da família com o sofrimento psíquico e social do idoso.
O cuidador familiar é peça chave
na dimensão do cuidar no idoso
“A função primordial de cuidados ao idoso está no exercício do cuidador familiar. È o dar afetividade e reconhecimento do amor
recebido ao longo da sua vida familiar. Permitindo que o idoso creia que é
amado, valorizado, afundando a encontrar o sentido nas experiências de
desenvolvimento humano”
(Neri, Somerhalder, 2004).
Em toda casa,
... Alguém exerce a função de
cuidador familiar.
“na ausência de apoios informais e formais: o cuidador SOFRE, porque fica mais exposto a doenças, à depressão, a estados emocionais negativos e à
desorganização da sua vida”;
- SOFRE tb. A família, por causa das restrições materiais e sociais da vida do cuidador ;
- SOFRE tb. O idoso, que fica mais sujeito a cuidados inadequados e insuficientes, a abandonos e maus-tratos,
por conta do estresse do cuidador.
Há necessidade do trabalho com
os cuidadores familiares...
Mantendo conhecimento das dimensões
do cuidar em geral rumo a compreensão
dos efeitos do cuidar em família.
Compreensão dos efeitos do cuidar
em família: Peso das tarefas ( responsabilidade do cuidador em
tomar decisões);
Relação disfuncional com o cuidado (o cuidador se sentir despreparado para cuidar do idoso e suas particularidades);
Medo de tornar-se escravo do papel de cuidador;
Intimidade e amor (às vezes o cuidador continua na compreensão mútua do amor, mas o idoso cuidado o desconhece...)
Resiliência do cuidador (resistência de eficácia interna, baixa auto-estima do cuidador, saúde física e estabilidade emocional do cuidador)...
Tipos de ajuda nos cuidados aos
idosos dispensados pelas Redes
formais e informais:
Materiais (recursos econômicos facilitando
e aprimorando o cuidado);
Instrumentais ( ajudas diretas nas AVDs)
Socioemocionais ( companhia,
aconselhamentos, ouvidos, ...)
Cognitiva (explicações, ajudas nas
tomadas de decisões, ...).
Domínios de ajuda:
Em atividades básicas de autocuidado (alimentação, toalete, vestir-se, arrumar-se);
Em atividades que ocorrem dentro de casa e que colaboram com a saúde física (tomar remédios, fazer exercícios...)
Cuidados instrumentais que ocorrem fora de casa (ir ao médico, ir ao banco...)
Suporte instrumental para a realização de atividades de manejo de vida prática dentro de casa (cozinhar, arrumar, lavar roupas...)
Atividades de lazer fora de casa e dentro de casa.
Considerações gerais:
- O cuidado a idosos ocorre num
Continuum de apoio e de intercâmbio
Entre as gerações, que é controlado
Por fatores econômicos e ideológicos.
- Dentro da família existe uma hierarquia para a
atribuição do papel de cuidar que envolve
critérios de gênero, idade, personalidade,
econômicos...
- Predomínio da heterogeneidade nas experiências
de lidar com a dependência e o cuidado, em
diferentes contextos sociais e culturais...
Assim, precisamos refletir sobre
como cuidar do idoso: Respeitar seu tempo...
Identificar suas necessidades básicas e individuais afetadas para
planejarmos a assistência...
Otimizar o envelhecimento
saudável...
Promovendo uma assistência humanizada e
holística tanto para o idoso como para o cuidador familiar...
“Conheça todas as
teorias, domine toas
as técnicas, mas
quando tocares em
uma alma humana,
seja, apenas, outra
alma humana”
- Autor desconhecido-
- Divulgador Gerson Sampaio -