Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9...
Transcript of Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9...
![Page 1: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/1.jpg)
Osteoporose: de feiten
Dieu Donne Niesten
Orthopedisch chirurg RdGG
Reinier de Graaf Groep
![Page 2: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/2.jpg)
CBO richtlijn 2011
Osteoporose is een chronische aandoening die in
hoofdzaak bij ouderen voorkomt
Mede als gevolg van de vergrijzing en de life-style
neemt het aantal patiënten sterk toe
Daarnaast hebben ouderen vaak co-morbiditeit en
gebruiken daardoor nogal eens medicijnen die
osteoporose en of het valrisico en het daarbij
behorende fractuur risico doen verhogen
![Page 3: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/3.jpg)
International Osteoporosis
Foundation (IOF)
Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde
Wereldwijd hebben 200 miljoen vrouwen osteoporose
vrouwen 60 jaar 10%
vrouwen 70 jaar 20%
vrouwen 80 jaar 40%
vrouwen 90 jaar 66%
![Page 4: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/4.jpg)
International Osteoporosis
Foundation (IOF)
Bij vrouwen: 80% vd onderarm fracturen
75% vd humerus fracturen
70% vd heup fracturen
58% vd wervel fracturen
Vrouw/man ratio 1,6
75% van al deze fracturen komt voor bij
patiënten ouder dan 65 jaar
![Page 5: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/5.jpg)
Osteoporose Stichting
Vallen
In Nederland komen jaarlijks 270 duizend mensen ten
val ( rivm 2008)
Daarvan loopt 6% een heupfractuur op
![Page 6: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/6.jpg)
Osteoporose Stichting
Breken
Iedere 6 minuten breekt in Nederland iemand
een skeletonderdeel als gevolg van osteoporose
In Nederland hebben ruim 850.000 mensen
osteoporose
Kosten geschat op 750 miljoen euro per jaar
(inclusief de kosten van heupfracturen)
Bron: RIVM
![Page 7: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/7.jpg)
Osteoporose Stichting
Breken
85000 mensen boven de 55 jaar lopen jaarlijks
een fractuur op.
17000 heupfracturen
12000 pols en onderarm fracturen
16000 wervel fracturen
40000 andere botbreuken
( Bron: Prismant , LMR)
![Page 8: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/8.jpg)
Osteoporose Stichting
70% van de mensen met osteoporose weet zelf
niet dat ze dit hebben
70% van de mensen met de diagnose
osteoporose wordt niet adequaat behandelt
80% van de mensen boven de 55 jaar, die met
een breuk in het ziekenhuis komen, wordt niet
nader onderzocht op osteoporose
![Page 9: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/9.jpg)
Wist u dat
Het risico op een heupfractuur bij vrouwen ligt
tussen 11-18% en dat is gelijk aan het
gecombineerde risico van borst, ovarium en
uteruscarcinoom
Wervelfracturen komen 2 tot 3 keer vaker voor
dan heupfracturen alleen 1/3 hiervan wordt
maar gediagnosticeerd
![Page 10: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/10.jpg)
Dit is nog maar het begin
Het aantal 65 jarigen zal rond
2040 zijn verdubbeld
Men verwacht rond 2050
6,26 miljoen heupfracturen
wereldwijd per jaar
![Page 11: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/12.jpg)
Toename van
het aantal
ouderen in de
EU ouder dan
65 jaar
![Page 13: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/13.jpg)
Osteoporose in de EU
![Page 14: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/15.jpg)
En de kosten ?
Vandaag in Europa geschat op 31 miljard Euro
Rond 2050 in Europa geschat op 76 miljard
Euro
![Page 16: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/17.jpg)
Heupfracturen
![Page 18: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/18.jpg)
Aantal heupfracturen per jaar in
Nederland. 1972 4583
1987 10360
1993 15107
2000 16423
2002 16899
2003 17550
2004 17446
2005 17694
2020 22500
2050 > 30000 of nog meer?
![Page 19: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/19.jpg)
Niet alleen Nederland
In Nederland rond de 18000 heupfracturen per
jaar en men verwacht rond 2020 22000 per jaar
UK 2000 47500 heupfracturen in 2015 worden
er 120.000 verwacht
USA: 2003 300.000 heupfracturen en in 2050
worden er 650.000 verwacht
en
![Page 20: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/20.jpg)
Heupfractuur risico bij mannen
![Page 21: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/21.jpg)
Heupfractuur risico bij vrouwen
![Page 22: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/22.jpg)
Heupfractuur risico mannen en
vrouwen
![Page 23: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/23.jpg)
Maar het zijn niet alleen de kosten
Ook de kwaliteit van leven heeft zwaar te lijden
![Page 24: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/25.jpg)
Het profiel van de collum patiënt
Meestal een vrouw
Gemiddelde leeftijd 78-84 jaar
20-40% komt al uit een geïnstitutionaliseerde
omgeving
Gemiddeld 1,1 tot 2,5 bijkomende aandoeningen
![Page 26: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/26.jpg)
Collum # 2000-2004
leeftijdsverdeling
![Page 27: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/27.jpg)
Prognose algemeen
20% van de patiënten met een heupfractuur overlijdt binnen een jaar
30% ondervindt een belemmering in de ADL
40% is niet meer in staat zelfstandig zonder hulpmiddel te lopen
25% heeft chronische zorg nodig
Cooper, American Journal of Medicine 1997
![Page 28: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/28.jpg)
De prognose anno 1993 Boereboom NTVG 1996
7% overlijdt in het ziekenhuis
60% ging terug naar de plaats van herkomst
26% naar het verpleeghuis
7% naar het verzorgingshuis
![Page 29: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/29.jpg)
Sterfte naar leeftijd en geslacht bij
collum # 2000-2004
![Page 30: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/30.jpg)
De prognose anno 2007 Van Baalen 2003, Tjeenk 2003
Mortaliteit:
6 maanden 16-28%
1 jaar 22-37% (33% vd mannen, 24% vd vrouwen)
5 jaar 55% ( 5 jaarsoverleving van 45%)
40-60% haalt de mobiliteit van voor de breuk
30% haalt de activiteiten van voor de breuk
![Page 31: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/31.jpg)
De prognose op dit moment. R.van Baalen; hipfracture in the eldery, proefschrift 2003
Het versneld ontslaan naar een vph na een heupfractuur heeft geen invloed op het herstel en de revalidatie
Het versneld ontslaan naar een verpleeghuis maakt ziekenhuisbedden vrij. In heel Nederland zouden hierdoor 20.000 bedden vrij komen.
Bij de opzet van een revalidatie afdeling voor heupfracturen moet rekening gehouden worden met een opnameduur van 1 maand, een mortaliteit van 15% en 20% van de patiënten blijft langer dan 4 maanden
Ruim 2/3 van de patiënten maakt gedurende de opname
meerdere (gemiddeld 4) complicaties door
![Page 32: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/32.jpg)
Determinants of outcome in hip fracture patient
care
Anne Vochteloo 2013
Leeftijd, dementie en een lage ADL activiteit zijn de
belangrijkste risicofactoren voor het terugkeren naar de
plaats van herkomst na een heupfractuur
Delier en een laag ADL nivo geven een verhoogde kans
op verlies van mobiliteit na een heupfractuur
Patienten die geen hulpmiddel voor het lopen hebben ten
tijde van hun heupfractuur hebben een groter risico hun
mobiliteit te verliezen
![Page 33: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/33.jpg)
Osteoporotische wervel fracturen
Wervel fracturen komen eigenlijk het meest voor
maar er wordt geschat dat maar bij 1/3 van het
werkelijk aantal de diagnose wordt gesteld
![Page 34: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/34.jpg)
Osteoporotische wervel fracturen
Leiden tot pijn
Hoogte verlies van de wervels, deformiteit,
kyphose
Verminderde longfunctie
![Page 35: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/35.jpg)
Vertebral fractures in geriatric patients
H. van der Jagt-Willems 2014
Kunnen “spontaan” ontstaan, zonder trauma
Prevalentie van 51 %
Geven wel klachten
Verhoogde kans op meer wervelfracturen
Toegenomen kyphose geeft meer kans op vallen
Screening is zinvol bij het geriatrisch onderzoek
Osteoporose medicatie bij levensverwachting langer
dan 6 maanden bij een hoogte verlies van ten minste
25%
![Page 36: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/36.jpg)
Nog meer risico factoren
![Page 37: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/37.jpg)
Risico factoren
Leeftijd is een belangrijke risicofactor voor een fractuur, met verdubbeling van het fractuurrisico per decade vanaf het 50ste levensjaar.
Een lage botdichtheid verhoogt het risico op fracturen: globaal gaat een 1 SD lagere BMD gepaard met een tweemaal hogere fractuurkans.
Een laag lichaamsgewicht is een risicofactor is voor fracturen. Vooral bij een BMI <20 kg/m2 en een gewicht onder de 60 kg.
![Page 38: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/38.jpg)
Genetische factoren
Een vader of moeder met een doorgemaakte
fractuur, vooral van de heup, geeft een verhoogd
fractuurrisico dat oploopt tot 2.3, onafhankelijk
van de botdichtheid.
![Page 39: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/39.jpg)
Life-style risicofactoren
Het gebruik van ≥ 3 eenheden alcohol
gemiddeld per dag het risico op fracturen
verhoogt.
Roken verhoogt het risico op fracturen in het
algemeen.
![Page 40: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/40.jpg)
Mobiliteit
Het is aangetoond dat verminderde mobiliteit
(hulpmiddel bij lopen of >4 weken niet lopen in
het laatste jaar) een risicofactor is voor fracturen
![Page 41: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/41.jpg)
Val risico
Het merendeel van de mannen en vrouwen (> 50 jaar) met een recente klinische fractuur hebben bot- en valgerelateerde risicofactoren
Mannen en vrouwen (> 60 jaar) met een heupfractuur hebben een overeenkomende set van risicofactoren: een lage botmineraaldichtheid (BMD), balansstoornissen (postural sway), quadricepsspierzwakte, een valvoorgeschiedenis en een eerdere fractuur.
![Page 42: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/42.jpg)
Val risico
Jongere ouderen (65-74) vallen vaak buitenshuis
en vaak spelen externe factoren een rol
Oude ouderen (75+) vallen vaker binnenshuis
tgv intrinsieke oorzaken
![Page 43: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/43.jpg)
Belangrijke risicofactoren voor het
vallen Mobiliteitsstoornissen
Eerdere valpartijen
Psychofarmaca
Moeite met ADL activiteiten
Lichamelijke activiteit
Gewrichtsaandoeningen
Visusstoornissen
Urine-incontinentie
Ziekte van Parkinson
Duizeligheid
Polyfarmacie
Depressieve stoornissen
Cognitieve stoornissen
![Page 44: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/44.jpg)
Klaas Hartholt 2011
![Page 45: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/45.jpg)
Uw eigen risico bepalen
Zie uw bijlage. Als PDF te downloaden bij de stichting
![Page 46: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/46.jpg)
4th FFN Global Congress 2015 3-5 september
![Page 47: Dieu Donne Niesten Orthopedisch chirurg RdGG 05-11-… · Wereldwijd veroorzaakt osteoporose 8,9 milioen fracturen per jaar. Dat zijn 3 fracturen per seconde Wereldwijd hebben 200](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012918/60af630a23ae3b4c2a187598/html5/thumbnails/47.jpg)
Bedankt voor u aandacht
en nu wakker worden