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Dieta Vegetariana. Pro e contro
Prof. Francesco SOFI, MD, PhDDipartimento di Medicina Sperimentale e Clinica
Università degli Studi di FirenzeSOD Nutrizione Clinica
Azienda Ospedaliero-Universitaria Careggi
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Dichiarazione di conflitto di interessi
NESSUNO
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Definizione
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Prevalenza dei vegetariani in Italia
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Prevalenza dei vegetariani in Italia
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RELIGIOSE E SPIRITUALI
SALUTISTICHE
ETICHE
AMBIENTALISTICHE
Motivazioni
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Motivazioni dei vegetariani in Italia
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Dieta Vegetariana dieta ideale per la salute?
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Dieta ideale
Caratteristiche di una dieta ideale
• Nutrizionalmente corretta
• Salutare
• Basata su dati scientifici
• Sicura
• Facile da seguire
• Moderatamente poco costosa
• Ecosostenibile
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Dieta ideale
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Dieta ideale
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Dieta Vegetariana: PRO
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Adeguatezza nutrizionale
«Una dieta del genere [latto-ovo-vegetariana] è considerata compatibile con un
buono stato di salute nell’adulto, a patto di scegliere e combinare
opportunamente gli alimenti, il che, ovviamente, richiede una buona
conoscenza del valore nutrizionale dei cibi comunemente consumati.»
Ministero della Salute - http://www.salute.gov.it
Società Italiana di Nutrizione Umana -
http://www.sinu.it
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Adeguatezza nutrizionale
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Impronta ecologica
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Impronta ecologica
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Dieta Vegetariana: 3,775 risultati (aggiornato 18/9/2018)
Evidenze scientifiche: quantità
Dieta Mediterranea: 4,721 risultati (aggiornato 18/9/2018)
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ADVENTIST
MORTALITY STUDY
HEALTH FOOD
SHOPPERS STUDY
ADVENTIST HEALTH
STUDY - 1
ADVENTIST HEALTH
STUDY - 2
HEIDELBERG STUDY
THE 45 AND UP STUDY
OXFORD VEGETARIAN
STUDY
EPIC - OXFORD STUDY
1
2
3
4
5
6
7
8
Evidenze scientifiche: qualità
Studi di coorte per la Dieta Vegetariana
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Cerebrovascular disease (n=182) 0.65 (0.48-0.87)
Outcomes
0.74 (0.63-0.88)Ischemic heart disease (n=598)
ADVENTIST MORTALITY
STUDY
Key TJ et al., 1999
0.83 (0.76-0.92)All-cause mortality (n=1,635)
first study ➔ 1959
10,258 vegetarians and 14,280 non-vegetarians
follow-up: 5.6 years
210
Hazard ratio (95% CI)
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Metabolic syndrome 0.44 (0.30-0.64)
Outcomes
0.57 (0.36-0.92)Hypertension
0.62 (0.50-0.76)Diabetes
210
Odds ratio (95% CI)
ADVENTIST HEALTH
STUDY-2
All-cause mortality 0.91 (0.82-1.00)
Orlich MJ et al., 2014
follow-up: 5.8 years
21,177 vegetarians and 35,359 non-vegetarians
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Ischemic heart disease (n=203)
Cerebrovascular disease (n=141)
Neurological diseases (n=30)
0.85 (0.71-1.01)
0.99 (0.79-1.24)
1.36 (0.83-2.23)
Outcomes
0.95 (0.84-1.07)Circulatory diseases (n=445)
HEALTH FOOD SHOPPERS
STUDY
Appleby et al., 2002
1.03 (0.95-1.13)All-cause mortality (n=963)
4,600 vegetarians and 6,136 non-vegetarians
follow-up: 18.7 years
3210
Hazard ratio (95% CI)
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Chang-Claude et al., 2005
1,225 vegetarians and 679 health-conscious non-vegetarians
follow-up: 21 years
All-cause mortality
RR 1.10 95% CI (0.89-1.36)
Ischemic heart disease
RR 0.70 95% CI (0.41-1.18)
Circulatory diseases
RR 0.83 95% CI (0.62-1.12)
HEIDELBERG STUDY
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Mihrshahi S et al., 2017
1,523 vegetarians and 241,573 non-vegetarians
All-cause mortality
RR 1.16 95% CI (0.93-1.45)
follow-up: 6.1 years
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-29%
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-25%
-8%
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RisultatiVEGETARIANI vs. ONNIVORI
Dinu et al., Crit Rev Food Sci Nutr 2017
Coorte
Avventisti 3 0.84 (0.78-0.90)
Non avventisti 4 1.04 (0.98-1.10)
Durata follow-up
<14 anni 3 0.84 (0.78-0.90)
>14 anni 4 1.04 (0.98-1.10)
0.4 1 50.80.6
Hazard Ratio(Random, 95% CI)n° studi
Studi di coorte
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• Mancanza di accuratezza nella definizione dello
stato di vegetariano
• Coorti non del tutto rappresentative della
popolazione generale
• Mancanza di dati circa la durata del vegetarianesimo
Limiti della letteratura
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RisultatiVEGETARIANI vs. ONNIVORI
Dinu et al., Crit Rev Food Sci Nutr 2017
Coorte
Avventisti 3 0.84 (0.78-0.90)
Non avventisti 4 1.04 (0.98-1.10)
Durata follow-up
<14 anni 3 0.84 (0.78-0.90)
>14 anni 4 1.04 (0.98-1.10)
Paese
USA 3 0.84 (0.78-0.90)
Europa 4 1.04 (0.98-1.10)
0.4 1 50.80.6
Hazard Ratio(Random, 95% CI)n° studi
Studi di coorte
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• Mancanza di accuratezza nella definizione dello
stato di vegetariano
• Coorti non del tutto rappresentative della
popolazione generale
• Mancanza di dati circa la durata del vegetarianesimo
e/o del veganesimo
• Differenze tra popolazioni
• Confronto tra diete
Limiti della letteratura
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Il problema del confronto…
vs
vs
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Sofi et al., Circulation 2018
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79.92
78.73 78.26
79.68
78.41
77.94
76
77
78
79
80
81
82
Baseline 1.5 month 3 months
Bo
dy
weig
ht (k
g)Results
Body weight
Δ = - 1.66 Kg
- 2.0%
Δ = - 1.74 Kg
- 2.3%
p<0.05
p<0.05
Veg diet
Med diet
Sofi et al., Circulation 2018General linear model adjusted for order of treatment
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ResultsFat mass (%)
Veg diet
Med diet
28.59
27.83
27.2828.28
27.47
27.00
26
27
28
29
30
Baseline 1.5 month 3 months
Fat
mas
s (k
g)
Δ = - 1.31 Kg
- 3.2%
Δ = - 1.28 Kg
- 3.2%
p<0.05
p<0.05
Sofi et al., Circulation 2018General linear model adjusted for order of treatment
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-0.11
-5.34-6
-4
-2
0
2
Δm
g/
dL
Total cholesterol
*
2.12
-6.98-8
-4
0
4
Δm
g/
dL
LDL-cholesterol
*
p<0.05
ResultsTotal cholesterol and LDL-cholesterol
p<0.05
Veg diet
Med diet
Sofi et al., Circulation 2018General linear model adjusted for order of treatment and weight change
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0.32
-0.80-1
-0,5
0
0,5
1
Δm
g/
dL
-6.78
5.92
-10
-5
0
5
10
Δm
g/
dL
TriglyceridesHDL-cholesterol
*
ResultsHDL-cholesterol and triglycerides
p<0.05
Veg diet
Med diet
Sofi et al., Circulation 2018General linear model adjusted for order of treatment and weight change
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380.7376.9
361.4
389.9
300
320
340
360
380
400
Vegetarian diet Mediterranean diet
pg/
mL
pΔ = 0.001
* p < 0.05
*
Δ = 13.0 pg/mL
+ 3.5%
Δ = - 19.3 pg/mL
- 5.1%
General linear model adjusted for order of treatment and weight change
pre post pre post
RESULTS – VITAMIN PROFILE
- Vitamin B12 -
Sofi et al., Circulation 2018
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RESULTS – INFLAMMATORY PARAMETERS
Sofi et al., Circulation 2018
3.7
5.55.1
3.5
2
3
4
5
6
Vegetarian diet Mediterranean diet
pg/
ml
pΔ = 0.007
- Interleukin-17 -
Δ = - 2.0 pg/mL
- 36.3%Δ = 1.4 pg/mL
+ 37.6%
pre post pre post
* p < 0.05
*
*
General linear model adjusted for order of treatment and weight change
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Dieta vegetariana
Vitamina B12
Omocisteina
Citochine pro-infiammatorie
Cellule progenitrici circolanti
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![Page 42: Dieta Vegetariana. Pro e contro - sisalimentazione.it · Dieta Vegetariana dieta ideale per la salute? Dieta ideale Caratteristiche di una dieta ideale • Nutrizionalmente corretta](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012312/5c67872009d3f2c85f8c0159/html5/thumbnails/42.jpg)
Conclusioni
I dati presenti in letteratura ci indicano per la dieta latto-ovo-
vegetariana un certo grado di protezione nei confronti della
cardiopatia ischemica e una riduzione significativa di alcuni dei
più importanti fattori di rischio per le malattie cronico-
degenerative, se confrontata con dieta onnivora
Esistono tuttavia numerosi limiti in letteratura che necessitano
l’attuazione di ulteriori studi per confermare i risultati finora
disponibili
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Tutti vegetariani?
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Ambientalmente
compatibile
Socialmente
compatibile
Economicamente
compatibile
Sostenibile
Tutti vegetariani?
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1961 2011
Calorie giornaliere per persona
Cambiamenti nutrizionali
50%
16%
12%
9% 6%
7%
45%
20%
6%
9%8%
11%
2.194
kcal
2.870
kcal
What the world eats – The National Geographic
93 g/die 173 g/die
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20 g/dieCarne processata
80 g/dieCarne fresca
93 g/dieCarne fresca (aa 1961)
173 g/die Carne fresca (aa 2011)
Wang et al., Public Health Nutr 2015
Consumo di carne e neoplasia
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Incidenza di tumore al colon retto (n=22)
RR 0.91 95% CI (0.66-1.25)
1.040 vegetariani e 9.170 nonvegetariani
follow-up: 20,3 anni
Gilsing AM et al., 2015
NETHERLANDS COHORT STUDY –
MEAT INVESTIGATION COHORT
(NLCS-MIC)
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Esempi di sostenibilità
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Dichiarazione di conflitto di interessi
Latto-ovo, pesco-pollo,
carno-paleo, frutto-veg-
carbo-flessitariano