Dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện · PDF fileKhi nào một...

Dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện

Mercy Maricopa Integrated Care Cẩm nang Hội viên 2018

www.mercymaricopa.org

http://www.mercymaricopa.org

________________________________________________________ ____________________________________________________________

________________________________________________________ ____________________________________________________________

________________________________________________________ ____________________________________________________________

________________________________________________________ ____________________________________________________________

________________________________________________________ ____________________________________________________________

Thông tin hữu ích

Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa 602-586-1841 hoặc 1-800-564-5465; (TTY/TDD) 711 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần

Đường dây trợ giúp về khủng hoảng sức khỏe hành vi 602-222-9444 hoặc 1-800-631-1314 TTY/TDD: 1-800-327-9254 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần

Đường dây tư vấn Warm Line do bạn đồng kinh nghiệm phụ trách thuộc Maricopa Đường dây điện thoại hỗ trợ, do các bạn đồng kinh nghiệm đã được huấn luyện phụ trách, các bạn này đã từng trải qua những kinh nghiệm sống như quý vị. Hoạt động 24/24, tại số 602‑347‑1100.

Đường dây Trợ giúp Cựu quân nhân của Arizona Rally Point Nếu quý vị cần được giúp đỡ bất cứ lúc nào, trong bất cứ tình huống cấp cứu nào, hãy gọi cho chúng tôi và nói chuyện với một cựu quân nhân thông cảm với tình cảnh của quý vị, trước đây và hiện nay. Quý vị có thể gọi Đường dây Khẩn cấp Rally Point 24/7 tại 1‑855‑RALLY4U hoặc 1‑855‑725‑5948.

Cấp cứu: Gọi số 911

Địa chỉ gửi thư: Mercy Maricopa Integrated Care 4350 E. Cotton Center Blvd., Bldg. D Phoenix, AZ 85040

Email: [email protected] Website: www.mercymaricopa.org Facebook: www.facebook.com/mercymaricopa Twitter: @mercymaricopa

Thông tin cá nhân và thông tin liên lạc

Số ID hội viên của tôi ______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Tên Số điện thoại

Bác sĩ gia đình (PCP) của tôi

Bệnh viện

Nhà thuốc

Quản lý hồ sơ

Bác sĩ tâm thần hoặc y tá của tôi

Cẩm nang này trình bày thông tin tổng quát về sức khỏe và không nên dùng thay cho sự cố vấn hoặc chăm sóc của bác sĩ. Quý vị nên luôn luôn hỏi ý kiến bác sĩ về nhu cầu chăm sóc sức khỏe riêng của mình.

Cập nhật vào tháng 8, 2017. Các dịch vụ theo hợp đồng được tài trợ một phần qua hợp đồng với Tiểu bang Arizona.

www.mercymaricopa.org AZR-17-09-01


http://www.facebook.com/mercymaricopa


mailto:[email protected]

https://twitter.com/mercymaricopa

Mercy Maricopa Integrated Care i

Cẩm nang Hội viên

Mercy Maricopa Integrated Care ii

Mercy Maricopa Integrated Care iii

Mục lục

Giới thiệu ..............................................................................................................1 Chào mừng quý vị đến với chương trình MercyMaricopa Integrated Care

.........................................................................1

Cẩm nang hội viên của quý vị ...............................................................1 Trang mạng của Mercy Maricopa Integrated Care...................2

Thông tin lên lạc quan trọng................................................................2 Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa ...................................2

Chăm sóc khẩn cấp (chăm sóc ngoài giờ) .................................2 Dich vụ chăm sóc sưc khoe hành vi lúc khủng hoảng ....3

Dịch vụ chăm sóc lúc bị khủng hoảng............................................3 Chăm sóc thích hợp với văn hóa .......................................................4

Nhận thông tin bằng ngôn ngữ và hình thức mà quý vị hiểu được .............................................................................................4 Tài liệu in dành cho hội viên bị khiếm thị ......................................5

Các dich vụ biên dich và thông dich viên ..................................5 Thông dịch viên ngôn ngữ ký hiệu và các dụng cụ phụ trợ ..................................................................................................................9 Nhà cung cấp dịch vụ đáp ứng nhu cầu về văn hóa, ngôn ngữ của quý vị ...................................................................................9 Cung cấp điều kiện thích nghi cho trường hợp khuyết tật về thể chất.................................................................................9

Danh mục các nhà cung cấp dich vụ..............................................9 Về Mercy Maricopa ....................................................................................10

Cung cấp dịch vụ cho hội viên..........................................................10 Hệ thống các nhà cung cấp dịch vụ ..............................................10 Thẻ hội viên....................................................................................................11

Quyền và trách nhiệm của quý vi với tư cách là hội viên ................................................................................................................11

Thay đôi về số người trong gia đình, địa chỉ hoặc tình trạng hội đủ điều kiện ...................................................................12 Chuyển tiếp sự chăm sóc nếu quý vị đôi chươngtrình bảo hiểm sức khỏe

........................................................................13

Quý vị cần làm gì trong trường hợp cấp cứu? .........................13 Được chuyên chở cấp cưu hoặc cần thiết về mặt y tế .....13

Chuyên chở trong trường hợp cấp cứu.......................................13 Chuyên chở đến các buôi hẹn chăm sóc sức khỏe hành vi (các chuyến đưa đón) ............................................................13 Chuyên chở đến các buôi hẹn y tế (các chuyến đưa đón)....13

Các dich vụ được đài thọ: Sưc khoe về hành vi và sưc khoe thể chất (y tế) ...................................................................14

Tình trạng hội đủ điều kiện nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi ................................................................................14

Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi có thể được cung cấp .............................................................................................15

Mô tả phúc lợi/dich vụ chăm sóc sưc khoe hành vi........18 Đài thọ về thuốc (dịch vụ nhà thuốc)............................................24

Dich vụ chăm sóc sưc khoe thể chất (y tế) được đài thọ ...................................................................................................................25

Điều kiện hợp lệ ..........................................................................................25 Chăm sóc kết hợp ......................................................................................25 Tại sao việc chăm sóc kết hợp lại quan trọng?.........................25 Chăm sóc kết hợp là như thế nào?..................................................25 Trung tâm chăm sóc kết hợp (Integrated Health Homes, IHH) ...................................................................................................25 Văn phòng chăm sóc cùng một nơi...............................................25

Các dich vụ có giới hạn hoặc không được đài thọ .........27 Các dịch vụ y tế KHÔNG được đài thọ ..........................................27 Các dịch vụ bị giới hạn và loại trừ*..................................................28 Dịch vụ nha khoa EPSDT........................................................................31 Trả tiền cho dịch vụ (chia sẻ chi phí) ..............................................32

Các dich vụ hỗ trợ được tài trợ cho một số người thuộc nhóm đặc biệt ................................................................35 Dich vụ về nhà ở...........................................................................................36

Dịch vụ chăm sóc cuối đời ...................................................................36 Giới thiệu (hoặc tự giới thiệu) để khám với bác sĩchuyên khoa

....................................................................................................37

Dịch vụ được đài thọ cho người Mỹ bản xứ..............................37 Bác sĩ gia đình (PCP) của quý vi ......................................................38

Chọn bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ......................................39 Lấy hẹn chăm sóc sản khoa.................................................................40 Lấy hẹn chăm sóc sức khỏe hành vi...............................................40 Các buôi hẹn cho trẻ em con nuôi và/hoặc trẻ em được DCS nuôi dưỡng ....................................................................40 Dịch vụ về lạm dụng chất gây nghiện..........................................41 Liên lạc với Nhân viên quản lý hồ sơ..............................................41 Đôi bác sĩ PCP của quý vị.......................................................................41 Chỉ dẫn nhanh về bác sĩ PCP của quý vị ......................................41 Lấy hẹn, đôi hẹn và hủy hẹn với bác sĩ PCP...............................42 Cơ sở y tế lấy bệnh nhân làm trọng tâm (PCMH)...................42 Khám sức khỏe lành mạnh (kiểm tra sức khỏe khi khỏe mạnh) ....................................................................................................42 Chương trình khám định kỳ truy tầm bệnh, chẩn đoán và điều trị sớm (Early Periodic Screening, Diagnostic and Treatment, EPSDT)..................................................42 Dịch vụ dành cho phụ nữ .....................................................................43

iv Mercy Maricopa Integrated Care

Chăm sóc phòng ngừa cho phụ nữ khỏe mạnh....................43 Dịch vụ chăm sóc sản phụ và kế hoạch hóa gia đình.........44 Xét nghiệm HIV/AIDS...............................................................................46 Đi khám với bác sĩ sản/phụ khoa khi quý vị mang thai......46 Phúc lợi bảo hiểm về kế hoạch hóa gia đình............................46 Phá thai cần thiết về mặt y tế .............................................................47

Phòng khám nha khoa ...........................................................................47 Dich vụ nhà thuốc (ngoài giờ)..........................................................48

Chương trình bác sĩ cho toa độc nhất ..........................................48 Tiếp nhận các dich vụ chăm sóc sưc khoe hànhvi được đài thọ

...............................................................................................49

Tầm nhìn của Arizona về việc cung cấp dich vụ chăm sóc sưc khoe hành vi .................................................................49 Mười hai nguyên tăc đối với việc cung cấp các dich vụ dành cho tre em: ......................................................................49 Chín nguyên tăc chi đạo cho các hệ thống và dich vụ chăm sóc sưc khoe tâm thần hướng đến sự phục hôi dành cho người lớn ..........................................51 Thiết lập ban chăm sóc lâm sàng ..................................................52

Ban Chăm sóc Trẻ em và Gia đình....................................................53 Nhóm Phục hồi dành cho Người lớn.............................................53 Chia sẻ thông tin của quý vị với gia đình, nhómcủa quý vị

.........................................................................................................53

Thủ tục chấp thuận và từ chối..........................................................54 “Quy tắc thực hành tốt nhất” trong dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi ................................................................................56 Cách nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe: Đồngý cho phép điều trị

....................................................................................56

Hạn chế về tự do lựa chọn giữa các nhà cung cấp dịch vụ ...............................................................................................................58

Trả tiền cho dich vụ (chia se chi phí) ...........................................58 Khoản tiền đồng trả..................................................................................58

Khoản tiền đông trả cho hội viên không đủ điều kiện hưởng quyền lợi theo Tiêu đề XIX/XXI ..........................60

Phải làm gì nếu quý vị bị tính chi phí cho một dịch vụ?....61 Tôi có thể bị gởi hóa đơn cho các dịch vụ không? ...............61

Chương trình Trợ cấp cho người có Lợi tưc Thấp(Low Income Subsidy, LIS)

...................................................................62

Nếu quý vi có bảo hiểm y tế khác..................................................62 Bảo hiểm qua Medicare và AHCCCS (hội đủ điều kiện hưởng cả hai chương trình) ......................................................63

Khiếu nại, than phiền và kháng cáo ...........................................64 Nộp đơn kháng cáo/khiếu nại khi các dịch vụ bị từ chối, cắt giảm, tạm ngừng hoặc chấm dứt ................................65 Thông báo về Quyết định Bất lợi về Phúc lợi............................65 Các khiếu nại liên quan đến Thông báo về Quyếtđịnh Bất lợi đối với Phúc lợi

..................................................................66

Thủ tục kháng cáo .....................................................................................66 Yêu cầu biện pháp giải quyết kháng cáo cấp tốc..................67

Khiếu nại, than phiền và kháng cáo cho nhiều nhóm người khác nhau ..........................................................................67

Các hội viên đủ điều kiện cho các dịch vụ thuộcTiêu đề 19/21

................................................................................................67

Hội viên được xác định mắc bệnh SMI .........................................69 Hội viên không thuộc Tiêu đề 19/21 và khôngthuộc SMI

...........................................................................................................71

Thủ tục từ chối dich vụ ...........................................................................73 Quyền và trách nhiệm về sưc khoe hành vi của hội viên ................................................................................................................73

Tìm hiểu thêm về các chỉ thị trước về sự chăm sócsức khỏe

...........................................................................................................75

Quý vị có quyền có hồ sơ y tế của mình .....................................76 Quyền của quý vị được chăm sóc và cung cấp thông tin ..........................................................................................................76 Trách nhiệm của quý vị với tư cách là hội viên........................77

Chi đinh một người đại diện hoặc người bênh vực quyền lợi cho mình ....................................................................................78

Ai là người bênh vực quyền lợi hoặc người đại diệnđược chỉ định?

..............................................................................................78

Khi nào một người đại diện được chỉ định có thể trợ giúp tôi? ............................................................................................................78 Tôi chỉ định người đại diện như thế nào? ...................................78

Gian lận và lạm dụng chương trình.............................................78 Cai thuốc lá .......................................................................................................80 Các nguôn trợ giúp trong cộng đông ........................................80

Nguồn trợ giúp về nạn bạo lực gia đình......................................91 Phúc lợi và hỗ trợ về việc làm.............................................................92 Dịch vụ nha khoa với lệ phí thấp tại Quận Maricopa ..........92

Các Từ ngữ và đinh nghĩa .....................................................................94 Định nghĩa từ ngữ của chương trình.............................................94 Định nghĩa của các dịch vụ chăm sóc thai sản .......................99

Mercy Maricopa Integrated Care 1

Giới thiệu Chào mừng quý vi đến với chương trình Mercy Maricopa Integrated Care

Nối kết quý vi với sự chăm sóc, dich vụ và hỗ trợ để sống an lành Có nhiều phúc lợi và dịch vụ sẵn có cho quý vị. Quý vị được dùng nhiều bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và nguồn trợ giúp từ cộng đồng. Quý vị có thể tin tưởng nơi chúng tôi. Chúng tôi sẽ giúp quý vị tìm được sự chăm sóc quý vị cần, khi quý vị cần và ở nơi quý vị cần.

Với tư cách hội viên, quý vị cũng có thể sử dụng nhiều dịch vụ và hình thức hỗ trợ. Những dịch vụ này có thể giúp quý vị trong những lúc quý vị gặp khủng hoảng về vấn đề sức khỏe hành vi. Hoặc có vấn đề về lạm dụng chất gây nghiện. Những dịch vụ này sẽ giúp quý vị khi quý vị cần sự hướng dẫn từ một người đã trải qua cùng kinh nghiệm. Những dịch vụ này cũng có thể giúp quý vị nếu quý vị không có nơi cư ngụ. Những hình thức hỗ trợ bao gồm việc giúp quý vị tìm nhà ở, việc làm và giúp quý vị giữ được nhà ở hoặc việc làm.

Các nhu cầu về thể chất, hành vi và xã hội ảnh hưởng đến sức khỏe tông quát của quý vị. Và vì thế, sứ mạng của chúng tôi là quan tâm đến con người toàn diện. Chúng tôi sẽ giúp quý vị đạt mục tiêu về sức khỏe thể chất và hành vi của mình. Chúng tôi kêu gọi sự hỗ trợ và hợp tác của những người xung quanh quý vị. Những người này là thân nhân của quý vị, bạn bè, các nhà cung cấp dịch vụ hoặc bác sĩ và những người khác trong cộng đồng - bất cứ ai quý vị chọn để đồng hành cùng quý vị trên con đuờng phục hồi.

Những khó khăn về sức khỏe hành vi ảnh hưởng đến tất cả mọi người, bất kể tuôi tác, phái tính, lợi tức, chủng tộc hay tôn giáo. Điều đó có thể ảnh hưởng đến sự suy nghĩ, cảm xúc và hành động của quý vị. Đôi khi những triệu chứng này rất nhẹ. Nhưng nhiều khi những triệu chứng này nghiêm trọng hơn và kéo dài lâu hơn. Dù trong tình trạng nào đi nữa quý vị vẫn có thể được chăm sóc để khỏe mạnh hơn.

Quý vị không đơn độc.

Chúng tôi sẵn sàng giúp đỡ quý vị.

Cẩm nang hội viên của quý vi Quý vị nên đọc kỹ cẩm nang này. Quý vị có thể tìm hiểu về: • Những quyền và trách nhiệm của quý vị• Cách nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe• Quyền riêng tư về thông tin sức khỏe của quý vị• Các dịch vụ được đài thọ• Các dịch vụ không được đài thọ• Trường hợp nào là trường hợp cấp cứu• Những điều quý vị có thể làm nếu quý vị không đồng ý với quyết định điều trị dành cho quý vị• Và nhiều điều khác

Cẩm nang này được cung cấp bằng nhiều ngôn ngữ và nhiều hình thức khác. Quý vị có thể biết cách yêu cầu được cấp cẩm nang này bằng những ngôn ngữ và hình thức khác trong phần “Nhận thông tin bằng ngôn ngữ và hình thức mà quý vị hiểu được“.

Trong cẩm nang này có một số từ ngữ có thể khó hiểu. Để giúp quý vị hiểu rõ những từ ngữ này, chúng tôi dành một phần (bắt đầu từ trang 94) để trình bày định nghĩa của những chữ dùng trong: • Các chương trình bảo hiểm sức khỏe• Chăm sóc thai sản

2 Mercy Maricopa Integrated Care

Trang mạng của Mercy Maricopa Integrated Care Quý vị có thể vào trang mạng của chúng tôi tại www.mercymaricopa.org. Quý vị có thể tìm được thông tin về các dịch vụ của Mercy Maricopa. Quý vị có thể tìm nhà cung cấp dịch vụ. Quý vị có thể tìm cách để tham gia các sinh hoạt trong cộng đồng. Quý vị có thể tìm những sự kiện sinh hoạt trong cộng đồng để tham gia. Quý vị có thể xem trang mạng bằng tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha. Trang mạng của chúng tôi cũng tương ứng với nhiều công cụ đọc màn hình thông dụng.

Thông tin lên lạc quan trọngBan Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa làm việc 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần. Quý vị có thể gọi số 602‑586‑1841 HOẶC 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711; gửi email về contact [email protected]. Văn phòng của chúng tôi tọa lạc tại 4350 E. Cotton Center Blvd., Building D, Phoenix, AZ 85040.

Ban Phục vụ hội viên sẵn sàng giúp giải đáp mọi thắc mắc của quý vị. Nhân viên Ban Phục vụ hội viên có thể giúp quý vị: • Tìm hiểu về các dịch vụ mà quý vị có thể nhận• Tìm bác sĩ, kể cả những bác sĩ chăm sóc cho quý vị sau giờ làm việc thông thường• Khiếu nại hoặc cho biết ý kiến tốt về các dịch vụ

Chăm sóc khẩn cấp (chăm sóc ngoài giờ) Đây là trường hợp khi quý vị cần được chăm sóc hôm nay, hoặc trong vài ngày tới đây, nhưng quý vị không có nguy hiểm sẽ bị tôn thương lâu dài hay tử vong. Thí dụ: • Đau cô họng hoặc đau tai• Cúm• Đau nửa đầu• Đau lưng• Yêu cầu thuốc theo toa hay đặt mua thêm thuốc.• Bong gân

Nếu quý vị bị bệnh sau khi văn phòng của bác sĩ đóng cửa hoặc vào cuối tuần, quý vị vẫn nên gọi cho văn phòng. Quý vị cũng có thể gọi cho bác sĩ PCP của quý vị vào lúc nửa đêm. Dịch vụ trả lời điện thoại tự động chắc chắn sẽ chuyển tin nhắn của quý vị cho bác sĩ. Bác sĩ PCP của quý vị sẽ gọi lại cho quý vị để chỉ dẫn quý vị những điều cần làm. Hãy bảo đảm là điện thoại của quý vị nhận được các cuộc gọi bị chặn. Nếu không, bác sĩ không thể liên lạc được với quý vị.

Quý vị cũng có thể đến trung tâm chăm sóc khẩn cấp khi quý vị có vấn đề y tế khẩn cấp và bác sĩ của quý vị không thể gặp được quý vị ngay. Quý vị có thể tìm trung tâm chăm sóc khẩn cấp gần nơi quý vị cư ngụ nhất. Quý vị có thể:

Tìm trên trang mạng của Mercy Maricopa tại www.mercymaricopa.org/find‑provider.

Quý vị có thể gọi Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần. Nhân viên tại đây có thể giúp quý vị tìm trung tâm chăm sóc khẩn cấp gần nhất. Quý vị có thể gọi ban phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

http://www.mercymaricopa.org/find-provider




Dich vụ chăm sóc sưc khoe hành vi lúc khủng hoảngNếu quý vị nghĩ quý vị có thể tự làm hại bản thân hoặc gây thương tích cho người khác, hãy gọi 911.

Nếu quý vị đang trong cơn khủng hoảng về sức khỏe hành vi, quý vị có thể gọi cho Đường dây trợ giúp về khủng hoảng. Ban nhân viên kinh nghiệm tại đây sẵn sàng giúp quý vị 24/24. Quý vị có thể gọi họ theo số 602‑222‑9444 hoặc 1‑800‑631‑1314; (TTY/TDD) 1‑800‑327‑9254.

Quý vị có thể có xe đưa đến nơi chăm sóc khi có tình trạng cấp cứu về sức khỏe hành vi. Quý vị có thể gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Dich vụ chăm sóc lúc bi khủng hoảng Quý vị có thể được chăm sóc lúc bị khủng hoảng, ngay cả khi quý vị không hội đủ điều kiện hưởng quyền lợi theo Tiêu đề 19/21 (nghĩa là không đủ điều kiện tham gia AHCCCS). Quý vị có thể nhận được các dịch vụ này ngay cả khi quý vị không có chẩn đoán là bị bệnh tâm thần trầm trọng. Các dịch vụ chăm sóc lúc bị khủng hoảng mà quý vị có thể nhận được gồm có: • Dịch vụ can thiệp lúc bị khủng hoảng qua điện thoại, kể cả qua điện thoại miên phí hoạt động 24 giờ một

ngày, 7 ngày một tuần, được cung cấp qua Đường dây trợ giúp khủng hoảng về sức khỏe hành vi của Quận Maricopa theo số 602‑222‑9444 hoặc 1‑800‑631‑1314; (TTY/TDD) 1‑800‑327‑9254

• Dịch vụ can thiệp khủng hoảng qua nhóm phục vụ di động, hoạt động 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần• Các dịch vụ theo dõi/ôn định khủng hoảng trong 23 tiếng, bao gồm các dịch vụ cai nghiện và khi nguồn tài

trợ cho phép, lên tới thêm 72 tiếng để ôn định tình trạng khủng hoảng• Dịch vụ giới thiệu và thông tin cộng đồng (các nhóm hỗ trợ, bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức

khỏe tâm thần có mức giá linh hoạt và thông tin về tư cách hội đủ điều kiện nhận phúc lợi)

Trong lúc bị khủng hoảng, hay cấp cứu, quý vị có thể chọn bất cứ bệnh viện hoặc cơ sở y tế nào để được chăm sóc cấp cứu. Tuy nhiên, có một số cơ sở cấp cứu trong hệ thống của Mercy Maricopa quý vị có thể dê sử dụng hơn. Những cơ sở này gồm:

Trung tâm chăm sóc sức khỏe tâm thần khẩn cấp Connections AZ Urgent Psychiatric Care Center (UPC) 1201 S. 7th Ave. Phoenix, AZ 85007 Điện thoại: 602-416-7600

Trung tâm phục hồi RI International Recovery Response Center (RRC) 11361 N. 99th Ave. Peoria, AZ 85345 Điện thoại: 602-650-1212, nhấn 2

Community Bridges Community Psychiatric Emergency Center (CPEC) 358 E. Javelina Ave. Mesa, AZ 85210 Điện thoại: 1-877-931-9142

Dịch vụ tạm chăm sóc thế trong lúc khủng hoảng ở người lớn Chương trình RI International Recovery Crisis Respite Program (RCRP) 11361 N. 99th Ave, Ste. 107 Peoria, AZ 85345 Điện thoại: 602-636-4380

Trung tâm cai nghiện Trung tâm phục hồi Community Bridges Central City Addiction Recovery Center (CCARC) 2770 E. Van Buren St. Phoenix, AZ 85008 Điện thoại: 1-877-931-9142

Trung tâm phục hồi Community Bridges East Valley Addiction Recovery Center (EVARC) 560 S. Bellview Rd. Mesa, AZ 85204 Điện thoại: 1-877-931-9142


Điều trị nội trú vì khủng hoảng Đơn vị phục hồi khủng hoảng sức khỏe hành vi phía Tây Nam I & II (Southwest Behavioral Health Crisis Recovery Units I & II) 1424 S. 7th Ave. Phoenix, AZ 85007 Điện thoại: 602-257-8970

Can thiệp khủng hoảng giới hạn thời gian tại cơ sở cư trú Trung tâm chuyển tiếp Community Bridges West Valley Transition Point 824 N. 99th Ave. Avondale, AZ 85323 Điện thoại: 1-877-931-9142

Điều trị ngoại trú 24/7 Trung tâm tiếp nhận Community BridgesWest Valley Access Point 824 N. 99th Ave. Avondale, AZ 85323 Điện thoại: 1-877-931-9142

La Frontera-EMPACT- San Tan Valley Outpatient 2474 E. Hunt Highway, Ste. A100 San Tan Valley, AZ 85143-5210 Cửa Nam số 3 (South Door 3) Điện thoại: 480-317-2213

Theo dõi bệnh tâm thần 23 giờ Trung tâm theo dõi bệnh tâm thần Banner Psychiatric Observation 575 E. Earll Dr. Scottsdale, AZ 85251 Điện thoại: 480-448-7600

Trung tâm chăm sóc sức khỏe hành vi St. Luke’s Behavioral Health Center 1800 E. Van Buren St. Phoenix, AZ 85006 Điện thoại: 602-251-8535

Trung tâm chăm sóc sức khỏe tâm thần khẩn cấp Connections AZ Urgent Psychiatric Care Center (UPC) 1201 S. 7th Ave. Phoenix, AZ 85007 Điện thoại: 602-416-7600

Trung tâm phục hồi RI International Recovery Response Center (RRC) 11361 N. 99th Ave. Peoria, AZ 85345 Điện thoại: 602-650-1212, nhấn 2

Trung tâm cấp cứu tâm thần cộng đồng Community Bridges Community Psychiatric Emergency Center (CPEC) 358 E. Javelina Ave. Mesa, AZ 85210 Điện thoại: 1-877-931-9142

Chăm sóc thích hợp với văn hóaNhững phần quan trọng nhất đối với quý vị trong cuộc sống, như truyền thống của quý vị, gọi chung là “văn hóa của quý vị“. Truyền thống, di sản, tôn giáo, đức tin và ngôn ngữ cũng là một phần văn hóa của quý vị.

Chúng tôi khuyến khích các nhà cung cấp dịch vụ của chúng tôi hiểu rõ văn hóa của từng cá nhân. Điều này sẽ giúp họ hiểu rõ hơn và giao tiếp dê dàng hơn với hội viên của Mercy Maricopa.

Bác sĩ hay nhà cung cấp dịch vụ của quý vị sẽ yêu cầu quý vị cho biết về văn hóa của quý vị. Điều này sẽ giúp cả quý vị và bác sĩ lập kế hoạch điều trị tốt nhất cho quý vị hoặc cho người thân trong gia đình của quý vị. Quý vị phải giúp bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ của quý vị hiểu rõ văn hóa của quý vị, về những điều quan trọng đối với quý vị và gia đình. Điều này sẽ giúp bảo đảm quý vị được cấp các dịch vụ phù hợp với nhu cầu của quý vị.

Quý vị cũng nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ của quý vị khi quý vị đang lập kế hoạch điều trị và mục tiêu. Nếu bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ của quý vị biết được những mục tiêu này, họ có thể giúp quý vị đạt được những mục tiêu đó một cách hữu hiệu hơn.

Nhận thông tin bằng ngôn ngữ và hình thưc mà quý vi hiểu được Quý vị nên yêu cầu bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ của quý vị hoặc Mercy Maricopa cung cấp cho quý vị thông tin bằng ngôn ngữ và hình thức mà quý vị hiểu được. Một số ngôn ngữ và hình thức này gồm có tài liệu dịch bằng tiếng Tây Ban Nha, thông dịch ngôn ngữ ký hiệu, dụng cụ phụ trợ và tài liệu in cho người khiếm thị. Quý vị có thể gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa để yêu cầu tài liệu này theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.


Tài liệu in dành cho hội viên bi khiếm thi Nếu quý vị bị khiếm thị và cần Cẩm nang Hội viên này hoặc những tài liệu khác như các thông báo và mẫu chấp thuận, ở dạng chữ in cỡ lớn, chữ Braille, hoặc băng ghi âm, vui lòng liên lạc với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ của quý vị hoặc Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711. Quý vị có thể nhận được các tài liệu bằng những hình thức khác. Quý vị cũng có thể vào trang mạng www.mercymaricopa.org/members/handbook để xem cẩm nang này bản khô chữ in lớn hoặc bằng những ngôn ngữ khác.

Các dich vụ biên dich và thông dich viênQuý vị có thể yêu cầu trợ giúp từ Mercy Maricopa để bảo đảm là: • Tài liệu viết được cung cấp bằng ngôn ngữ của quý vị hoặc có thể được biên dịch sang ngôn ngữ của quý vị để

giúp quý vị hiểu được • Quý vị có thể tìm các bác sĩ, hay nhà cung cấp dịch vụ nói được ngôn ngữ của quý vị

Quý vị có thể gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Nếu quý vị hội đủ điều kiện để hưởng phúc lợi theo AHCCCS và/hoặc quý vị là người được xác định là mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng (serious mental illness, SMI), thì dịch vụ thông dịch viên sẽ được cung cấp miên phí cho quý vị. Quý vị có thể liên lạc với Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 để yêu cầu dịch vụ biên dịch hoặc thông dịch.

Mercy Maricopa puede ayudarle si usted no habla o entiende el inglés. • Tenemos este folleto en español• Podemos conseguiré un traductor para su cuidado medico• Podemos darle una copia de los reglamentos en español

Marca 602‑586‑1841 o 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 para pedir información en español.

http://www.mercymaricopa.org/members/handbook

6 Mercy Maricopa Integrated Care AZR-16-09-03b

Nondiscrimination Notice

Mercy Maricopa Integrated Care complies with applicable federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability or sex. Mercy Maricopa Integrated Care does not exclude people or treat them differently because of race, color, national origin, age, disability or sex.

Mercy Maricopa Integrated Care:

• Provides free aids and services to people with disabilities to communicate effectively with us,such as:o Qualified sign language interpreterso Written information in other formats (large print, audio, accessible electronic formats,

other formats)• Provides free language services to people whose primary language is not English, such as:

o Qualified interpreterso Information written in other languages

If you need a qualified interpreter, written information in other formats, translation or other services, call the number on your ID card or 1-800-385-4104.

If you believe that Mercy Maricopa Integrated Care has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race, color, national origin, age, disability or sex, you can file a grievance with our Civil Rights Coordinator at:

Address: Attn: Civil Rights Coordinator4500 East Cotton Center BoulevardPhoenix, AZ 85040

Telephone: 1-888-234-7358 (TTY 711) Email: [email protected]

You can file a grievance in person or by mail or email. If you need help filing a grievance, our Civil Rights Coordinator is available to help you.

You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal, available at https://ocrportal. hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, or by mail or phone at: U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building, Washington, D.C. 20201, 1-800-368-1019, 1-800-537-7697 (TDD).

Complaint forms are available at http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html

https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf


https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf

Multi-language Interpreter Services

ENGLISH: ATTENTION: If you speak English, language assistance services, free of charge, are available to you. Call the number on the back of your ID card or 1-800-385-4104 (TTY: 711).

SPANISH: ATENCIÓN: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. Llame al número que aparece en el reverso de su tarjeta de identificación o al 1-800-385-4104 (TTY: 711).

CHINESE:注意：如果您使用繁體中文，您可以免費獲得語言援助服務。請致電您的 ID 卡背面的電話號碼或 1-800-385-4104 (TTY: 711)。

VIETNAMESE: CHÚ Ý: nếu bạn nói tiếng việt, có các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ miễn phí dành cho bạn. Hãy gọi số có ở mặt sau thẻ id của bạn hoặc 1-800-385-4104 (TTY: 711).

TAGALOG: PAUNAWA: Kung nagsasalita ka ng wikang Tagalog, mayroonkang magagamit na mga libreng serbisyo para sa tulong sa wika. Tumawagsa numero na nasa likod ng iyong ID card o sa 1-800-385-4104 (TTY: 711).

KOREAN: 주의: 한국어를 사용하시는 경우, 언어 지원 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다. 귀하의 ID 카드 뒷면에 있는 번호로나 1-800-385-4104 (TTY: 711) 번으로 연락해 주십시오.

FRENCH: ATTENTION: si vous parlez français, des services d’aide linguistique vous sont proposés gratuitement. Appelez le numéro indiqué au verso de votre carte d’identité ou le 1-800-385-4104 (ATS: 711).


GERMAN: ACHTUNG: Wenn Sie deutschen sprechen, können Sie unseren kostenlosen Sprachservice nutzen. Rufen Sie die Nummer auf der Rückseite Ihrer ID-Karte oder 1-800-385-4104 (TTY: 711) an.

RUSSIAN: ВНИМАНИЕ: если вы говорите на русском языке, вам могут предоставить бесплатные услуги перевода. Позвоните по номеру, указанному на обратной стороне вашей идентификационной карточки, или по номеру 1-800-385-4104 (TTY: 711).

JAPANESE:注意事項:日本語をお話になる方は、無料で言語サポートのサービスをご利用いただけます。 IDカード裏面の電話番号、または 1-800-385-4104 (TTY: 711)までご連絡ください。

SERBO-CROATIAN: OBAVEŠTENJE: Ako govorite srpski, usluge jezičke pomoći dostupne su vam besplatno. Pozovite broj na poleđini vaše identifikacione kartice ili broj 1-800-385-4104 (TTY – telefon za osobe sa oštećenim govorom ili sluhom: 711).



Thông dich viên ngôn ngữ ký hiệu và các dụng cụ phụ trợ Nếu quý vị bị khiếm thính hoặc lãng tai, quý vị có thể yêu cầu bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ của mình cung cấp các dụng cụ phụ trợ hoặc thu xếp cho quý vị một thông dịch viên ngôn ngữ ký hiệu để đáp ứng nhu cầu của quý vị. Bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ của quý vị phải cung cấp cho quý vị những dịch vụ này.

Dụng cụ phụ trợ là những thứ như chuyển dịch bằng máy tính, tài liệu viết, thiết bị hoặc hệ thống giúp cho nghe dê dàng, phụ đề có thể tắt mở và phụ đề luôn mở.

Thông dịch viên ngôn ngữ ký hiệu là những chuyên viên kinh nghiệm. Thông dịch viên ngôn ngữ ký hiệu được chứng nhận để cung cấp dịch vụ thông dịch, thường là bằng Ngôn ngữ ký hiệu Hoa Kỳ, cho người khiếm thính. Quý vị có thể lấy danh sách các thông dịch viên ngôn ngữ ký hiệu và các điều luật liên quan đến thông dịch viên tại Arizona. Quý vị có thể vào trang mạng của Ủy ban Người khiếm thính và lãng tai Arizona tại www.acdhh.org. Hoặc, gọi cho họ tại 602‑542‑3323 (qua video trong điện thoại); 602‑364‑0990 (TTY); 800‑352‑8161 (qua video trong điện thoại/TTY); 480‑559‑9441 (qua video trong điện thoại).

Nhà cung cấp dich vụ đáp ưng nhu cầu về văn hóa, ngôn ngữ của quý vi Quý vị có thể xem danh mục các nhà cung cấp dịch vụ trên mạng để tìm nhà cung cấp phù hợp nhất cho quý vị. Điều này gồm cả việc tìm một nhà cung cấp dịch vụ nói được ngôn ngữ quen thuộc nhất với quý vị.

Quý vị có thể vào trang www.mercymaricopa.org/find‑provider. Quý vị có thể chọn ngôn ngữ quý vị muốn dưới phần ‘Provider Language’ (‘Ngôn ngữ của nhà cung cấp dịch vụ’).

Quý vị cũng có thể gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711. Nhân viên tại đây làm việc 24/24. Họ có thể giúp quý vị tìm nhà cung cấp dịch vụ nói được ngôn ngữ của quý vị. Nếu không có nhà cung cấp dịch vụ nói ngôn ngữ quý vị muốn tìm, Ban Phục vụ hội viên sẽ thiết lập các dịch vụ thông dịch cho quý vị.

Cung cấp điều kiện thích nghi cho trường hợp khuyết tật về thể chất Nếu quý vị cần đến văn phòng của nhà cung cấp dịch vụ nào có điều kiện thích nghi cho hội viên khuyết tật về thể chất, vui lòng gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711. Nhân viên tại đây có mặt 24/24. Họ có thể giúp quý vị tìm được nhà cung cấp dịch vụ phù hợp cho quý vị.

Danh mục các nhà cung cấp dich vụQuý vị có quyền yêu cầu danh mục các nhà cung cấp dịch vụ cập nhật bất cứ lúc nào. Quý vị không phải tốn tiền. Trong danh mục các nhà cung cấp dịch vụ có tên, địa điểm, số điện thoại và giờ làm việc cho tất cả: • Các bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ hiện có trong khu vực phục vụ của quý vị• Các bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ nói ngôn ngữ khác ngoài tiếng Anh và tên của (những) ngôn ngữ sử dụng• Các bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ trong khu vực phục vụ của quý vị không nhận hội viên mới• Các bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ và bệnh viện cung cấp các dịch vụ cấp cứu và chăm sóc sau khi ôn định• Bệnh viện và cơ sở chăm sóc khẩn cấp cung cấp dịch vụ chăm sóc sau giờ hành chính, vào cuối tuần và kỳ nghỉ

Quý vị có thể tìm danh mục các nhà cung cấp dịch vụ trên trang mạng của chúng tôi tại www.mercymaricopa.org/find‑provider.

Quý vị cũng có thể gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 xin bản in của danh mục các nhà cung cấp dịch vụ. Nhân viên tại đây làm việc 24/24.



http://www.acdhh.org


Về Mercy MaricopaMercy Maricopa là Cơ quan Chăm sóc sức khỏe hành vi khu vực (Regional Behavioral Health Authorities, RBHA) cho Khu vực phục vụ địa lý (Geographic Service Area, GSA) 6. Khu vực này bao gồm tất cả Quận Maricopa và các mã zip sau đây thuộc các quận Pinal và Yavapai: 85140, 85120, 85142, 85143, 85342 và 85390. Chúng tôi là một chương trình bảo hiểm sức khỏe phi lợi nhuận địa phương. Chúng tôi được Mercy Care Plan và Maricopa Integrated Health System (MIHS) tài trợ.

Mercy Care Plan là một công ty phi lợi nhuận tại Arizona. Hai tô chức này cung cấp chương trình bảo hiểm sức khỏe được quản lý của Medicaid từ năm 1985. Dignity Health và Carondelet Health Network tài trợ cho Mercy Care Plan. MIHS là hệ thống chăm sóc sức khỏe công cộng. Hệ thống này là hệ thống chăm sóc sức khỏe thiết yếu cho người dân trong Quận Maricopa đã hơn 135 năm. Aetna điều hành chương trình Mercy Maricopa Integrated Care. Aetna cũng quản lý chương trình bảo hiểm sức khỏe cho Mercy Care Plan.

Cung cấp dich vụ cho hội viên Mercy Maricopa là một chương trình chăm sóc sức khỏe được quản lý. Điều này có nghĩa là chúng tôi cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho hội viên qua một nhóm bác sĩ và các nhà cung cấp dịch vụ chọn lọc. Nhóm này được gọi là hệ thống các nhà cung cấp dịch vụ. Bác sĩ, hay nhà cung cấp dịch vụ, của quý vị sẽ giúp quý vị quản lý việc chăm sóc sức khỏe của quý vị. Họ sẽ làm việc với quý vị để thành lập một kế hoạch điều trị. Họ cũng có thể giới thiệu quý vị đến những dịch vụ khác để giúp quý vị khỏe mạnh hơn và giữ gìn sức khỏe cho quý vị.

Hệ thống các nhà cung cấp dich vụ Hệ thống các nhà cung cấp dịch vụ là một nhóm các bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ có hợp đồng làm việc với Mercy Maricopa. Họ có thể cung cấp các dịch vụ sức khỏe hành vi hoặc sức khỏe thể chất hoặc cả hai.

Mercy Maricopa sẽ giúp quý vị chọn bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ trong hệ thống các nhà cung cấp dịch vụ của chương trình. Nếu quý vị muốn chọn một bác sĩ hay nhà cung cấp dịch vụ nào đó vì địa điểm thuận tiện, gần quý vị hoặc vì bác sĩ hay nhà cung cấp dịch vụ này thích hợp về phương diện văn hóa với quý vị, quý vị chỉ cần cho chúng tôi biết khi quý vị gọi. Quý vị sẽ phải liên lạc với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để lấy hẹn, đôi hẹn hoặc hủy hẹn. Quý vị cũng có thể liên lạc với ban phục vụ hội viên của Mercy Maricopa nếu quý vị muốn được giúp đỡ lấy hẹn, đôi hẹn hoặc hủy hẹn.

Nếu quý vị cần giúp đỡ lấy hẹn hoặc hủy hẹn, hoặc nếu quý vị không hài lòng với bác sĩ hay nhà cung cấp dịch vụ hiện tại của quý vị, hoặc muốn đôi bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ khác vì bất cứ lý do gì, quý vị có thể gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa tại số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 để thảo luận về những điều quý vị có thể chọn.

Quý vị có thể xem danh sách tất cả các bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ hiện đang cộng tác với chương trình, địa điểm, số điện thoại và ngôn ngữ họ dùng trên trang mạng www.mercymaricopa.org/find‑provider. Nếu quý vị không có Internet tại nhà, các thư viện công cộng thường có dịch vụ Internet miên phí. Quý vị cũng có thể gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 để xin bản in miên phí của danh sách các nhà cung cấp dịch vụ.

Một số bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ có thể không nhận hội viên mới. Để biết bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ nào trong hệ thống của Mercy Maricopa không nhận hội viên mới, vui lòng liên lạc với văn phòng bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ hoặc với Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Arizona có hai tô chức, Cơ quan Chăm sóc sức khỏe hành vi khu vực (Regional Behavioral Health Authorities, RBHA) và Cơ quan Chăm sóc sức khỏe hành vi khu vực dành cho bộ lạc (Tribal Regional Behavioral Health Authorities, T/RBHA). Các tô chức này có hợp đồng với Tiểu bang Arzona để phục vụ một số khu vực trong tiểu bang. Căn cứ theo nơi quý vị sinh sống, cơ quan RBHA của quý vị là Mercy Maricopa. RBHA phải bảo đảm là hội viên của họ sẽ được cung cấp dịch vụ sức khỏe hành vi. Tô chức này cũng phải giám sát:



• Phẩm chất của sự chăm sóc mà hội viên nhận được• Cách sử dụng dịch vụ đúng cách của hội viên• Quản lý các chi phí liên quan đến việc cung cấp những dịch vụ cần thiết

Để tìm hiểu thêm về hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi của Arizona, quý vị có thể vào trang mạng của Hệ thống Hạn chế Chi phí Chăm sóc Sức khỏe Arizona (Arizona Health Care Cost Containment System, AHCCCS) tại https://www.azahcccs.gov/.

The hội viên Trên thẻ (ID) của quý vị có số điện thoại để liên lạc với dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi và lạm dụng chất gây nghiện. Một số hội viên còn có thể liên lạc để được cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế. Nếu quý vị có điều gì thắc mắc hoặc cần trợ giúp để được cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi, vui lòng gọi số điện thoại trên thẻ của quý vị.

Nếu quý vị có bằng lái xe của tiểu bang Arizona hoặc có thẻ ID do tiểu bang cấp, AHCCCS sẽ dùng ảnh của quý vị lấy từ Nha Lộ vận (MVD) của Bộ Giao thông tiểu bang Arizona. Trên màn hình xác minh tiêu chuẩn hội đủ điều kiện của AHCCCS mà các nhà cung cấp dịch vụ xem sẽ có ảnh của quý vị (nếu có) và các chi tiết về phạm vi bảo hiểm của quý vị.

Quý vị có trách nhiệm bảo vệ thẻ ID của mình. Quý vị không nên đưa thẻ cho bất cứ người nào trừ bác sĩ hoặc những nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho quý vị. Nếu quý vị cho người khác mượn thẻ, bán hoặc đưa thẻ ID của mình cho bất kỳ ai khác, quý vị có thể mất phúc lợi AHCCCS. Quý vị cũng có thể bị truy tố trước pháp luật.

Điều quan trọng quý vị cũng cần phải nhớ là: Nếu quý vị không còn hội đủ điều kiện hưởng bảo hiểm, đừng vứt thẻ ID hội viên. Quý vị sẽ không được cấp thẻ khác nếu sau này quý vị hội đủ điều kiện trở lại.

Quyền và trách nhiệm của quý vi với tư cách là hội viênVới tư cách hội viên của Mercy Maricopa, điều quan trọng là quý vị phải làm việc với bác sĩ, hay nhà cung cấp dịch vụ, để đạt được các mục tiêu về sức khỏe và phục hồi của quý vị. Quý vị cũng có một số trách nhiệm với tư cách hội viên của Mercy Maricopa. Những trách nhiệm này sẽ giúp quý vị góp phần trong việc giữ gìn sức khỏe thể chất và tinh thần của quý vị. Một số trách nhiệm này gồm có: • Tôn trọng bác sĩ, dược sĩ, nhân viên và những người cung cấp dịch vụ cho quý vị• Chia sẻ thông tin• Trình thẻ ID hội viên của quý vị hoặc xác nhận quý vị là hội viên của Mercy Maricopa cho bác sĩ hoặc các nhà

cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước khi nhận các dịch vụ. Nếu quý vị có bảo hiểm nào khác ngoàiMercy Maricopa, vui lòng trình cho bác sĩ hoặc dược sĩ của quý vị cả hai thẻ ID của bảo hiểm.

• Yêu cầu bác sĩ giải thích nếu quý vị không hiểu tình trạng sức khỏe hay kế hoạch điều trị của mình.• Nói cho bác sĩ và/hoặc nhân viên quản lý hồ sơ của quý vị biết về những bảo hiểm khác mà quý vị có thể có

và nộp đơn xin những phúc lợi khác mà quý vị có thể hội đủ điều kiện được cấp.• Cho bác sĩ và nhân viên quản lý hồ sơ của quý vị biết tất cả thông tin về các vấn đề sức khỏe của quý vị, bệnh

sử trước đây, tất cả những lần nằm bệnh viện, các loại thuốc, tiêm chủng và những lo ngại khác về sức khỏe.• Báo cho Mercy Maricopa biết bất cứ lúc nào quý vị nghĩ rằng một nhà cung cấp dịch vụ hoặc một hội viên

khác không sử dụng đúng những phúc lợi của chương trình bảo hiểm sức khỏe. Quý vị có thể gọi Ban Phụcvụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

• Báo cáo các thay đôi như số người trong gia đình, địa chỉ, số điện thoại và/hoặc tài sản của quý vị và nhữngvấn đề khác có thể ảnh hưởng đến tình trạng hội đủ điều kiện của quý vị. Quý vị có thể thông báo cho nhânviên quản lý hồ sơ của quý vị, Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa và/hoặc nhân viên phỏng vấn tại vănphòng nơi quý vị nộp đơn cho AHCCCS. Quý vị có thể gọi Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

• Tham gia vào tiến trình hồi phục• Biết tên của bác sĩ và/hoặc nhân viên quản lý hồ sơ của quý vị.

https://www.azahcccs.gov/


• Tham gia trong tiến trình thiết lập Kế hoạch cung cấp dịch vụ của quý vị.• Làm theo các hướng dẫn mà quý vị và bác sĩ của quý vị đã thỏa thuận, gồm cả hướng dẫn của y tá và những

chuyên viên chăm sóc sức khỏe khác.• Lấy hẹn khám trong giờ hành chính khi có thể được, thay vì dùng dịch vụ chăm sóc khẩn cấp hoặc cấp cứu.• Giữ đúng hẹn và đến đúng giờ. Gọi điện thoại đến văn phòng bác sĩ hay nhà cung cấp dịch vụ của quý vị

để báo trước nếu quý vị không thể giữ hẹn. Quý vị cũng có thể liên lạc với Mercy Maricopa nếu quý vị muốnđược giúp đỡ lấy hẹn, đôi hẹn hoặc hủy hẹn. Quý vị có thể gọi Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Báo cáo khi có thay đổiThay đổi về số người trong gia đình, đia chi hoặc tình trạng hội đủ điều kiện Nếu quý vị hội đủ điều kiện hưởng phúc lợi theo Tiêu đề 19 hoặc Tiêu đề 21, quý vị phải báo cáo mọi thay đôi trong gia đình, kể cả em bé mới sinh hay khi trong gia đình có người qua đời. Quý vị cũng phải báo cáo mọi thay đôi liên quan đến nhà ở hay địa chỉ gửi thư, lợi tức của quý vị, việc làm của người trong gia đình. Quý vị phải báo cáo những thay đôi này cho bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ của quý vị, Mercy Maricopa và cho cơ quan nơi quý vị nộp đơn xin hưởng phúc lợi trợ cấp. Nếu quý vị cần giúp đỡ, vui lòng gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Nếu quý vị hội đủ điều kiện hưởng quyền lợi theo Tiêu đề 19 hoặc Tiêu đề 21, vui lòng gọi cho cơ quan nơi quý vị nộp đơn xin hưởng phúc lợi để báo cho họ biết là quý vị đã dọn nhà đi nơi khác và/hoặc có thay đôi về số người trong gia đình và cho họ địa chỉ mới của quý vị. Cơ quan này có thể là:

AHCCCS: 602‑417‑7100 trong Quận Maricopa hoặc 1‑800‑334‑5283 ngoài Quận Maricopa. Quý vị cũng có thể cập nhật địa chỉ của mình trên trang mạng của HEAPLUS tại www.healthearizonaplus.gov.

Văn phòng Bảo đảm cuộc sống kinh tế Arizona (Arizona Department of Economic Security, DES): 602‑542‑5065 hoặc 1‑800‑352‑8168

Sở An sinh xã hội (Social Security Administration) 1‑800‑772‑1213

Nếu quý vị dọn nhà đi nơi khác, quý vị phải báo cho bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ của quý vị và Mercy Maricopa biết ngay. Quý vị có thể gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711. Việc này sẽ bảo đảm cho quý vị tiếp tục được cung cấp dịch vụ và/hoặc thuốc men.

Quý vị có thể cần phải thay đôi sang một bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ mới và/hoặc cơ quan T/RBHA mới. Khi điều đó xảy ra, bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ của quý vị sẽ yêu cầu quý vị ký tên vào giấy cho phép tiết lộ thông tin để bác sĩ mới và/hoặc cơ quan T/RBHA có thể chuyển dịch vụ của quý vị. Sau khi quý vị ký giấy cho phép, nhà cung cấp dịch vụ của quý vị và Mercy Maricopa có thể trao hồ sơ của quý vị cho nhà cung cấp dịch vụ mới. Mercy Maricopa hoặc bác sĩ hay nhà cung cấp dịch vụ của quý vị có thể giúp giới thiệu quý vị đến một nhà cung cấp dịch vụ mới và/hoặc cơ quan T/RBHA mới. Quý vị có thể gọi Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Nếu quý vị dọn ra khỏi tiểu bang hoặc khỏi quốc gia, cơ quan T/RBHA có thể giúp quý vị kết nối với các dịch vụ ở địa điểm mới của quý vị. Tuy nhiên, nếu quý vị dọn ra khỏi tiểu bang hoặc khỏi quốc gia, quý vị sẽ không còn hội đủ điều kiện để nhận các dịch vụ của AHCCCS.

Nếu quý vị không còn đủ điều kiện hưởng phúc lợi qua AHCCCS, chúng tôi muốn quý vị vẫn được chăm sóc y tế. Chúng tôi có cung cấp cho quý vị danh sách các y viện cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế miên phí hoặc có chi phí thấp. (Trang 87). Quý vị có thể gọi đến những y viện này để tìm hiểu về các dịch vụ và chi phí. Nếu quý vị có điều gì thắc mắc hoặc cần giúp đỡ, quý vị có thể gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

http://www.healthearizonaplus.gov


Chuyển tiếp sự chăm sóc nếu quý vi đổi chương trình bảo hiểm sưc khoe Nếu quý vị đôi sang chương trình bảo hiểm sức khỏe khác, Mercy Maricopa sẽ cho quý vị biết tên của chương trình bảo hiểm mới, cách liên lạc với họ và số điện thoại khẩn cấp của họ. Mercy Maricopa sẽ cung cấp cho quý vị thông tin về các dịch vụ và làm thế nào để nhận dịch vụ. Chúng tôi cũng sẽ cho chương trình bảo hiểm sức khỏe mới biết những nhu cầu đặc biệt của quý vị.

Trường hợp cấp cưu là gì?Trường hợp cấp cứu là khi bệnh trạng của quý vị nghiêm trọng và quý vị có nguy cơ bị tôn thương dài hạn hoặc chết nếu quý vị không được trợ giúp ngay lập tức. Các thí dụ về dịch vụ chăm sóc cấp cứu gồm có: • Đau ngực đột ngột như cơn đau tim hoặc khó thở• Tai nạn xe hơi• Chứng co giật• Xuất huyết rất nặng, đặc biệt nếu quý vị đang mang thai• Gãy xương• Bỏng nặng• Ngộ độc• Dùng thuốc quá liều

Quý vi cần làm gì trong trường hợp cấp cưu? Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cứu gần nhất.

Quý vị có thể đến bất kỳ phòng cấp cứu nào. Quý vị không cần phải gọi trước cho bác sĩ của quý vị hoặc Mercy Maricopa. Quý vị không cần xin phép trước để gọi 911. Quý vị không cần xin phép trước để được chăm sóc cấp cứu. Nếu có thể, quý vị hãy trình thẻ ID Mercy Maricopa cho nhân viên phòng cấp cứu và yêu cầu họ gọi cho bác sĩ của quý vị.

Được chuyên chở cấp cưu hoặc cần thiết về mặt y tếChuyên chở trong trường hợp cấp cưu Nếu quý vị gặp trường hợp cấp cứu y tế, hãy gọi 911. Dịch vụ chuyên chở cấp cứu chỉ được dùng cho các dịch vụ cấp cứu. Quý vị không cần xin phép trước cho phương tiện chuyên chở trong trường hợp cấp cứu.

Gọi 911 hoặc liên lạc với Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 để được chuyên chở trong trường hợp cấp cứu hoặc khủng hoảng.

Chuyên chở đến các buổi hẹn chăm sóc sưc khoe hành vi (các chuyến đưa đón) Quý vị có thể được đưa đi và đón về để nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi được đài thọ không phải dạng cấp cứu, như các buôi hẹn để lấy thuốc. Quý vị có thể liên lạc với nhân viên quản lý hồ sơ của quý vị hoặc Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465, (TTY/TDD) 711 và yêu cầu xe đưa đón.

Chuyên chở đến các buổi hẹn y tế (các chuyến đưa đón) Mercy Maricopa có thể giúp quý vị đi đến các buôi khám sức khỏe do AHCCCS đài thọ nếu cần. Trước khi gọi cho Mercy Maricopa để được giúp đỡ, quý vị hãy xem người trong gia đình, bạn bè hay láng giềng có thể đưa quý vị đi được hay không. Nếu không có ai giúp đưa đón quý vị, quý vị gọi ngay cho chúng tôi sau khi lấy hẹn để chúng tôi có thể thu xếp việc đưa đón quý vị. Nếu quý vị có thể đi xe buýt, chúng tôi sẽ gửi cho quý vị vé xe buýt hoặc thẻ đi xe miên phí cho quý vị.


Vui lòng gọi Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 để lấy hẹn xe đưa đón đi khám. Quý vị phải gọi điện thoại trước ít nhất là 3 ngày để được cấp dịch vụ đưa đón. Nếu quý vị gọi trong cùng một ngày, chúng tôi sẽ không kịp thu xếp việc đưa đón cho quý vị, trừ khi đó là trường hợp khẩn cấp. Quý vị có thể phải lấy hẹn lại. Nếu quý vị có nhiều cuộc hẹn, hoặc nếu quý vị có hẹn định kỳ, thí dụ như để lọc thận, Mercy Maricopa có thể thu xếp tất cả các lần đưa đón cho quý vị cùng một lúc. Sau khi khám xong, quý vị hãy gọi cho nhà cung cấp dịch vụ chuyên chở để họ đưa quý vị về nhà.

Các dich vụ được đài thọ: Sưc khoe về hành vi và sưc khoe thể chất (y tế) Tình trạng hội đủ điều kiện nhận dich vụ chăm sóc sưc khoe hành vi Những hội viên sau hội đủ điều kiện để nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi: • Người hội đủ điều kiện hưởng phúc lợi bảo hiểm AHCCCS qua Tiêu đề 19 (Medicaid) hoặc Tiêu đề 21• Người được xác định là mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng• Một số người đặc biệt hội đủ điều kiện nhận các dịch vụ được tài trợ qua các khoản trợ cấp tông hợp của

liên bang

Tiêu đề 19 (Medicaid; cũng có thể được gọi là AHCCCS) là bảo hiểm dành cho người lớn và trẻ em có lợi tức thấp. Bảo hiểm này trả tiền các dịch vụ y tế, nha khoa (cho trẻ em từ 21 tuôi trở xuống) và dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi.

Tiêu đề 21 (cũng có thể được gọi là AHCCCS) là bảo hiểm dành cho trẻ em dưới 19 tuôi không có bảo hiểm và không hội đủ điều kiện hưởng phúc lợi theo Tiêu đề 19. Bảo hiểm này trả tiền các dịch vụ y tế, nha khoa và dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi.

Mercy Maricopa hoặc nhà cung cấp dịch vụ của quý vị sẽ hỏi quý vị nhiều câu hỏi để xác định xem quý vị có đủ điều kiện nhận các phúc lợi của AHCCCS hay không. Nếu quý vị có đủ điều kiện, họ có thể giúp quý vị điền đơn xin AHCCCS. Nếu quý vị không hội đủ điều kiện cho bảo hiểm AHCCCS, Mercy Maricopa hoặc nhà cung cấp dịch vụ của quý vị có thể giúp quý vị nộp đơn xin ghi danh bảo hiểm y tế trên Thị trường bảo hiểm sức khỏe liên bang (Federal Health Care Marketplace). Quý vị có thể gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Bệnh tâm thần nghiêm trọng (serious mental illness, SMI) là chứng rối loạn tâm thần nặng và dai dẳng ở những người từ 18 tuôi trở lên. Tình trạng của những người này có thể suy giảm đến mức họ không thể sống trong cộng đồng nếu không được điều trị và/hoặc không được cung cấp dịch vụ chăm sóc. Hệ thống ứng phó khủng khoảng (Crisis Response Network), một tô chức cung cấp dịch vụ có hợp đồng với Mercy Maricopa, sẽ xác định tình trạng bệnh tâm thần nghiêm trọng theo giấy giới thiệu hoặc theo yêu cầu.

Những người hội đủ điều kiện được cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi qua AHCCCS sẽ được chỉ định đến một cơ quan T/RBHA tùy theo nơi họ sinh sống. Hội viên người Mỹ bản xứ có thể nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ bất cứ bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe dành cho Người Mỹ bản xứ nào hoặc cơ sở y tế thuộc sở hữu của bộ lạc và/hoặc do bộ lạc điều hành bất cứ lúc nào.

AHCCCS đã chỉ định quý vị dùng chương trình Mercy Maricopa vì quý vị sống trong khu vực phục vụ của Mercy Maricopa. Quý vị sẽ tiếp tục nhận các dịch vụ từ Mercy Maricopa - miên là quý vị vẫn còn hội đủ điều kiện - trừ khi quý vị chuyển sang khu vực khác nơi Mercy Maricopa không cung cấp dịch vụ.

Những người trưởng thành không đủ tiêu chuẩn hưởng bảo hiểm qua AHCCCS nhưng được xác định là có SMI sẽ được ghi danh với một cơ quan T/RBHA để được cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi.


Các dich vụ chăm sóc sưc khoe hành vi có thể được cung cấp Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi giúp người ta suy nghĩ, cảm nhận và hành động một cách lành mạnh. Có những dịch vụ dành cho những vấn đề về sức khỏe tâm thần và có những dịch vụ dành cho vấn đề về lạm dụng chất gây nghiện.

Quý vị có thể được cấp dịch vụ dựa trên ba điều: • Nhu cầu của quý vị• Mức đài thọ của bảo hiểm của quý vị• Sự chấp thuận từ nhà cung cấp dịch vụ của quý vị, nếu cần

Quý vị cùng quyết định với bác sĩ hoặc ban chăm sóc lâm sàng1 về những dịch vụ nào quý vị cần. Bác sĩ hoặc ban chăm sóc lâm sàng của quý vị có thể yêu cầu Mercy Maricopa chấp thuận một dịch vụ nào đó cho quý vị, nhưng Mercy Maricopa có thể từ chối, không chấp thuận yêu cầu này. Nếu Mercy Maricopa từ chối yêu cầu cung cấp dịch vụ, quý vị có thể nộp đơn kháng cáo. Để biết thêm thông tin về cách nộp đơn kháng cáo, xin xem phần “Khiếu nại, than phiền và kháng cáo của hội viên“. (trang 64).

Quý vị và bác sĩ, hay nhà cung cấp dịch vụ, của quý vị có thể không đồng ý về các dịch vụ mà quý vị cần. Nếu quý vị nghĩ rằng quý vị cần một dịch vụ nào đó và bác sĩ, hay nhà cung cấp dịch vụ, của quý vị không nghĩ như thế, vui lòng liên lạc với Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

1* Ban chăm sóc lâm sàng gồm có Ban chăm sóc trẻ em và gia đình và Ban phục hồi dành cho người lớn

16

Bảng dưới đây liệt kê các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi được cung cấp và những giới hạn các dịch vụ này có thể có. Mercy Maricopa chỉ phải chi trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi được cung cấp liệt kê trong bảng này.

Các dich vụ chăm sóc sưc khoe hành vi có thể được cung cấp* DỊCH VỤ CHĂM SÓC TRẺ EM

VÀ NGƯỜI LỚN THEO TIÊU ĐỀ 19/21

NHỮNG NGƯỜI KHÔNG HỘI ĐIỀU KIỆN

CỦA TIÊU ĐỀ 19/21 ĐƯỢC XÁC ĐỊNH MẮC

BỆNH SMI CÁC DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ Tư vấn và trị liệu sức khỏe hành vi

Cá nhân Có cung cấp Được cung cấp theo ngân quỹ tài trợ hiện có**

Nhóm Có cung cấp Được cung cấp theo ngân quỹ tài trợ hiện có**

Gia đình Có cung cấp Được cung cấp theo ngân quỹ tài trợ hiện có**

Truy tầm về sức khỏe tâm thần, đánh giá sức khỏe tâm thần và xét nghiệm chuyên khoa

Truy tầm về sức khỏe tâm thần Có cung cấp Được cung cấp theo ngân quỹ tài trợ hiện có**

Đánh giá sức khỏe tâm thần Có cung cấp Có cung cấp Xét nghiệm chuyên khoa Có cung cấp Được cung cấp theo

ngân quỹ tài trợ hiện có** Chuyên môn khác Chữa bệnh truyền thống Được cung cấp theo

ngân quỹ tài trợ hiện có** Được cung cấp theo ngân quỹ tài trợ hiện có**

Nhĩ châm Được cung cấp theo ngân quỹ tài trợ hiện có**

Được cung cấp theo ngân quỹ tài trợ hiện có**

CÁC DỊCH VỤ PHỤC HÔI CHƯC NĂNG Đào tạo và phát triển kỹ năng

Cá nhân Có cung cấp Có cung cấp Nhóm Có cung cấp Có cung cấp Mở rộng Có cung cấp Có cung cấp

Phục hồi chức năng nhận thức Có cung cấp Có cung cấp Giáo dục quảng bá/phòng ngừa sức khỏe tâm thần Có cung cấp Có cung cấp Các dịch vụ giáo dục tâm lý và hỗ trợ liên tục để giữ việc làm

Dịch vụ giáo dục tâm lý Có cung cấp Có cung cấp Hỗ trợ liên tục để giữ việc làm Có cung cấp Có cung cấp

CÁC DỊCH VỤ Y TÊ Dịch vụ thuốc *** Có cung cấp Có cung cấp Xét nghiệm, chụp X-quang và chụp hình y tế Có cung cấp Có cung cấp Quản lý y tế Có cung cấp Có cung cấp Liệu pháp sốc điện Có cung cấp Được cung cấp theo

ngân quỹ tài trợ hiện có** CÁC DỊCH VỤ HỖ TRỢ Quản lý hồ sơ Có cung cấp Có cung cấp†† Chăm sóc cá nhân Có cung cấp Có cung cấp Huấn luyện chăm sóc tại nhà (gia đình) Có cung cấp Có cung cấp

Mercy Maricopa Integrated Care

17

Các dich vụ chăm sóc sưc khoe hành vi có thể được cung cấp* DỊCH VỤ CHĂM SÓC TRẺ EM

VÀ NGƯỜI LỚN THEO TIÊU ĐỀ 19/21

NHỮNG NGƯỜI KHÔNG HỘI ĐIỀU KIỆN

CỦA TIÊU ĐỀ 19/21 ĐƯỢC XÁC ĐỊNH MẮC

BỆNH SMI Dịch vụ tự lực/tương trợ Có cung cấp Có cung cấp Huấn luyện cách chăm sóc tại nhà cho thân chủ (Home Care Training to Home Care Client, HCTC)

Có cung cấp Được cung cấp theo ngân quỹ tài trợ hiện có**

Dịch vụ tạm chăm sóc thế† Có cung cấp† Có cung cấp† Hỗ trợ nhà ở Được cung cấp theo


Dịch vụ ngôn ngữ ký hiệu hoặc thông dịch Được cung cấp miên phí cho hội viên

Được cung cấp miên phí cho hội viên

Các dịch vụ hỗ trợ GMH/SA và SMI Được cung cấp theo ngân quỹ tài trợ hiện có**

Được cung cấp theo ngân quỹ tài trợ hiện có**

Phương tiện chuyên chở

Trường hợp cấp cứu Có cung cấp Giới hạn cho phương tiện chuyên chở liên quan đến dịch vụ điều trị khủng hoảng

Trường hợp không thuộc dạng cấp cứu

Có cung cấp Có cung cấp

DỊCH VỤ CAN THIỆP KHỦNG HOANG Can thiệp khủng hoảng – ban phục vụ di động Có cung cấp Có cung cấp Can thiệp khủng hoảng – qua điện thoại Có cung cấp Có cung cấp Các dịch vụ điều trị khủng khoảng – ôn định Có cung cấp Có cung cấp DỊCH VỤ CHĂM SÓC NỘI TRÚ Bệnh viện Có cung cấp Có cung cấp nhưng

giới hạn††† Cơ sở chăm sóc sức khỏe hành vi nội trú Có cung cấp Có cung cấp nhưng

giới hạn††† DỊCH VỤ CHĂM SÓC LƯU TRÚ Cơ sở chăm sóc sức khỏe hành vi lưu trú Có cung cấp Có cung cấp nhưng

giới hạn††† Chi phí ăn ở Được cung cấp theo


CÁC CHƯƠNG TRINH CHĂM SÓC SƯC KHOE HÀNH VI BAN NGÀY Chương trình được giám sát ban ngày Có cung cấp Có cung cấp Chương trình trị liệu ban ngày Có cung cấp Được cung cấp theo

ngân quỹ tài trợ hiện có** Chương trình chăm sóc y tế ban ngày Có cung cấp Được cung cấp theo

ngân quỹ tài trợ hiện có**


18

Giới hạn: * Để biết các dịch vụ hiện có nhờ các khoản trợ cấp tông hợp của liên bang, vui lòng xem mục Thành phần dân số đặc biệt ở trang 35.

** Các dịch vụ không được cung cấp qua ngân quỹ của Tiêu đề 19/21, nhưng có thể được cung cấp dựa trên quỹ tài trợ đang có và khi quỹ chung được chấp thuận để dùng.

*** Vui lòng xem danh sách thuốc của Mercy Maricopa để biết thêm chi tiết về các loại thuốc được đài thọ.

† Tạm chăm sóc thế - Dịch vụ tạm chăm sóc thế được cung cấp như thời gian tạm nghỉ để những người chăm sóc dành thời gian cho bản thân họ. Nhu cầu của hội viên là căn bản xác định số giờ mà dịch vụ tạm chăm sóc thế được cung cấp. Số giờ tạm chăm sóc thế tối đa được dùng là 600 giờ trong thời gian 12 tháng. Thời gian 12 tháng sẽ bắt đầu từ ngày 1 tháng 10 đến hết ngày 30 tháng 9 của năm tiếp theo.

†† Một người có thể được chỉ định có nhân viên quản lý hồ sơ, căn cứ theo nhu cầu của người đó.

††† Mức đài thọ của bảo hiểm được giới hạn ở mức dịch vụ dài tối đa 23 giờ đồng hồ để theo dõi/chăm sóc ôn định trong tình trạng khủng hoảng, gồm cả các dịch vụ cai nghiện. Có thể đài thọ cho dịch vụ chăm sóc ôn định trong tình trạng khủng hoảng thêm đến tối đa 72 giờ nếu ngân quỹ cho phép.

Mô tả phúc lợi/dich vụ chăm sóc sưc khoe hành vi Để biết thêm thông tin, vui lòng xem hướng dẫn về dịch vụ được đài thọ của Mercy Maricopa trên mạng tại: www.mercymaricopa.org/members/mmic/benefits.

DỊCH VỤ/PHÚC LỢI MÔ TA THÔNG TIN BỔ TÚC CÁC DỊCH VỤ ĐIỀU TRỊ Tư vấn và trị liệu sức khỏe hành vi

Trị liệu tương tác được thiết kế để khai thác thông tin, xác định các vấn đề hoặc mâu thuẫn về hành vi và cung cấp sự hỗ trợ và giáo dục để sử dụng trong tương lai.

Có thể cung cấp cho cá nhân, tập thể, một gia đình hoặc nhiều gia đình.

Khám truy tầm về sức khỏe hành vi, giám định tình trạng sức khỏe tâm thần và xét nghiệm chuyên khoa

Thu thập và thẩm định thông tin hiện tại và trước đây, bằng cách trao đôi trực tiếp với hội viên, với gia đình hoặc nhóm người bằng bản viết sơ lược hoặc báo cáo.

Chuyên môn khác Các dịch vụ điều trị khác được cung cấp bởi những người có đủ trình độ để giảm triệu chứng và cải thiện hoặc duy trì chức năng hoạt động.

Bao gồm nhưng không giới hạn đối với: Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần mà không cần tiếp xúc trực tiếp, phản hồi sinh học.


http://www.mercymaricopa.org/members/mmic/benefits

19

DỊCH VỤ/PHÚC LỢI MÔ TA THÔNG TIN BỔ TÚC CÁC DỊCH VỤ PHỤC HÔI CHƯC NĂNG Đào tạo và phát triển kỹ năng

Hướng dẫn các kỹ năng giao tiếp, xã hội và sống tự lập cho cá nhân và/hoặc gia đình của họ nhằm giúp họ sống tự lập hơn và hòa nhập với cộng đồng.

Bao gồm nhưng không giới hạn đến việc: Tự chăm sóc bản thân, chăm sóc nơi ăn ở, quản lý tiền và sử dụng các nguồn trợ giúp khác.

Phục hồi chức năng nhận thức

Hỗ trợ phục hồi từ các vấn đề về nhận thức (tâm thần) để tự lập hơn và hoạt động ở mức độ cao nhất có thể.

Bao gồm nhưng không giới hạn đến việc: Học lại một số khả năng trí tuệ nhất định, làm cho các chức năng hoạt động mạnh hơn, bô sung các kỹ năng mới để thay thế cho kỹ năng đã mất.

Giáo dục quảng bá/phòng ngừa sức khỏe tâm thần

Giáo dục và đào tạo một cá nhân hoặc nhóm liên quan đến kế hoạch điều trị của một người.

Bao gồm nhưng không giới hạn đến việc: Nâng cao kiến thức về chủ đề liên quan đến sức khỏe, sử dụng thuốc hầu đem lại kết quả tốt nhất, kiểm soát căng thẳng tinh thần, kỹ năng làm cha mẹ.

Các dịch vụ giáo dục tâm lý và hỗ trợ liên tục để giữ việc làm

Được thiết kế để hỗ trợ một người hoặc một nhóm để chọn, tìm kiếm và giữ công việc hoặc sinh hoạt cộng đồng có ý nghĩa khác.

Được soạn riêng để hỗ trợ những người trong nhiều hoàn cảnh khác nhau chẳng hạn như làm việc bán thời gian, làm việc không lương hoặc công việc tình nguyện có ý nhĩa phù hợp với lứa tuôi, khả năng và tình trạng tâm thần và thể chất của người đó.

CÁC DỊCH VỤ Y TÊ Dịch vụ thuốc Thuốc theo toa được bác sĩ,

chuyên y tá hoặc trợ lý bác sĩ cho dùng nhằm phòng ngừa, ôn định hoặc cải thiện các triệu chứng là một phần của bệnh tâm thần hoặc điều trị.

Vui lòng xem danh sách thuốc của Mercy Maricopa tại trang www.mercymaricopa.org/members/mmic/pharmacy

Xét nghiệm, chụp X-quang và chụp hình y tế

Xét nghiệm để chẩn đoán, truy tầm bệnh hoặc theo dõi một bệnh tâm thần.

Có thể bao gồm nhưng không giới hạn đến việc: Thử máu và thử nước tiểu, chụp ảnh CT và MRI, xét nghiệm EKG và EEG

Quản lý y tế Các dịch vụ quản lý và thẩm định được cung cấp bởi chuyên gia y tế có giấy phép hành nghề (như bác sĩ, chuyên viên điều dưỡng, trợ lý bác sĩ hoặc y tá) cho một cá nhân như là một phần của quá trình thăm khám cho mục đích điều trị hiện thời.

Bao gồm sử dụng thuốc để có kết quả tốt nhất, và cũng bao gồm việc tìm hiểu về tác dụng cũng như tác dụng phụ của thuốc và thuốc mới có thể khiến quý vị cảm thấy thế nào khi sử dụng lần đầu tiên.

Liệu pháp sốc điện Một phương pháp điều trị mà dòng điện ngắn được truyền qua não của một người, thường được sử dụng cho trường hợp trầm cảm nghiêm trọng.

Các dịch vụ này phải được cung cấp bởi bác sĩ được có giấy phép hành nghề với sự hỗ trợ của thuốc gây mê trong bệnh viện.


http://www.mercymaricopa.org/members/mmic/pharmacy

20

DỊCH VỤ/PHÚC LỢI MÔ TA THÔNG TIN BỔ TÚC CÁC DỊCH VỤ HỖ TRỢ Quản lý hồ sơ Một dịch vụ hỗ trợ được

cung cấp để tăng mức hiệu quả và mục tiêu điều trị.

Bao gồm nhưng không giới hạn đến việc: •

Trợ giúp sử dụng và tiếp tục sử dụng các dịch vụ được đài thọ

• Liên lạc qua điện thoại hoặc trực tiếp với một người hoặc gia đình để giúp cải thiện và giúp người đó sinh hoạt khá

• Hỗ trợ trong việc tìm kiếm trợ giúp để đáp ứng các nhu cầu cơ bản

• Giao tiếp và điều phối dịch vụ chăm sóc với gia đình của người đó, cùng các bác sĩ, nhà cung cấp dịch vụ, cơ quan cộng đồng và các cơ quan khác của Tiểu bang

Chăm sóc cá nhân Hỗ trợ các sinh hoạt để giúp một người thực hiện công việc hàng ngày và các sinh hoạt khác cần thiết để sống trong cộng đồng.

Bao gồm nhưng không giới hạn đến việc: Giúp đỡ trong công việc nhà, chăm sóc cá nhân, dùng thuốc đúng cách.

Đào tạo chăm sóc tại nhà (gia đình)

Các dịch vụ huấn luyện cách chăm sóc dành cho giađình(hỗ trợ gia đình) bao gồm gặp trực tiếp những người trong gia đình để tái thiết, cải thiện hoặc giúp gia đình sinh hoạt để cá nhân kia có thể sống trong gia đình và cộng đồng.

Có thể bao gồm các sinh hoạt hỗ trợ như: • Giúp việc gia đình thích nghi với tình trạng khuyết tật

của người đó • Luyện tập kỹ năng để giúp hướng dẫn người đó • Giúp hiểu về các nguyên nhân và phương pháp điều trị

các vấn đề sức khỏe hành vị • Hiểu rõ và có thể sử dụng các dịch vụ trong hệ thống.

Dịch vụ tự lực/tương trợ

Trợ giúp sử dụng các dịch vụ như soạn kế hoạch chăm sóc, xác định nhu cầu, tìm kiếm nguồn hỗ trợ, làm việc với các chuyên viên, vượt qua những trở ngại, hiểu rõ và đương đầu với sự căn thẳng tinh thần, là một phần của tình trạng khuyết tật của người đó (thí dụ, các nhóm hỗ trợ), huấn luyện, làm gương và tư vấn.

Đối với các hội viên và/hoặc gia đình của họ cần nhiều khuôn khô và dịch vụ hơn so với những dịch vụ mà họ có thể nhận được qua các nhóm phục hồi trong cộng đồng.


21

DỊCH VỤ/PHÚC LỢI MÔ TA THÔNG TIN BỔ TÚC Huấn luyện cách chăm sóc tại nhà cho thân chủ (Home Care Training to Home Care Client, HCTC)

Dịch vụ do nhân viên của trung tâm điều trị sức khỏe tâm thần cung cấp cho người sống trong gia đình để giúp đỡ và hỗ trợ người này đạt được các mục tiêu trong kế hoạch cung cấp dịch vụ của họ, để sống trong cộng đồng và tránh không phải vào cơ sở lưu trú điều trị.

Bao gồm nhưng không giới hạn đến việc: Dịch vụ hỗ trợ sức khỏe tâm thần như chăm sóc cá nhân, sống trong cộng đồng, tập luyện kỹ năng và chuyên chở đến các buôi hẹn điều trị hay trị liệu.

Dịch vụ tạm chăm sóc thế

Dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần ngắn hạn hoặc giám sát tông quát để người nhà hoặc người nào khác đang chăm sóc cho hội viên có thời gian nghỉ ngơi hoặc thư giãn.

Các dịch vụ có thể được cung cấp ngắn hạn (thí dụ một vài giờ trong ngày) hoặc trong thời gian dài hơn bao gồm ở lại qua đêm.

Hỗ trợ nhà ở Hỗ trợ trong việc được cấp và tìm nhà ở riêng và giữ được nhà trong cơ sở cộng đồng độc lập, bao gồm nhà riêng hoặc chung cư của người đó, hoặc và nhà thuộc sở hữu hoặc thuê bởi nhà cung cấp phụ đã ký hợp đồng phụ.

Có thể bao gồm các kỹ năng sinh sống, giúp trả tiền thuê nhà và điện nước và giúp dọn nhà để hội viên và gia đình của họ có thể tìm được nhà và giữ được nhà.

Dịch vụ ngôn ngữ ký hiệu hoặc thông dịch

Dịch vụ được cung cấp miên phí cho hội viên; dịch vụ cho tất cả ngôn ngữ không phải tiếng Anh và cho người khiếm thính hoặc lãng tai phải được cung cấp cho hội viên tiềm năng, miên phí, khi yêu cầu.

Dịch vụ ngôn ngữ ký hiệu hoặc thông dịch được cung cấp cho những cá nhân và/hoặc gia đình của họ với trình độ ngôn ngữ giới hạn hoặc có các trở ngại khác về giao tiếp (thí dụ như thấy hoặc nghe) trong lúc được hướng dẫn về cách tiếp nhận các dịch vụ, tư vấn và các hoạt động điều trị sẽ giúp họ nhận được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần mà họ cần.

Các dịch vụ hỗ trợ GMH/SA và SMI

Cơ quan T/RBHA có thể dùng quỹ tài chính linh hoạt để mua bất kỳ hàng hóa và/hoặc dịch vụ dùng một lần hoặc thỉnh thoảng khi cần thiết cho hội viên (trẻ em hoặc người lớn) và gia đình của họ, khi không thể mua hàng hóa và/hoặc dịch vụ bằng bất kỳ nguồn vốn nào khác và hàng hóa hoặc dịch vụ có liên quan trực tiếp đến kế hoạch cung cấp dịch vụ của hội viên.

Quỹ này nhằm tăng cường sức khỏe, sự thoải mái và an toàn cho trẻ em và người lớn yếu thế để họ trở lại với cộng đồng theo cách riêng, đáng tôn trọng.

Các hỗ trợ và/hoặc dịch vụ được đài thọ nhưng không cần thiết về mặt y tế.


22

DỊCH VỤ/PHÚC LỢI MÔ TA THÔNG TIN BỔ TÚC Phương tiện chuyên chở

Điều này bao gồm cả phương tiện chuyên chở trong trường hợp cấp cứu và trường hợp không cấp cứu.

Điều này bao gồm cả phương tiện chuyên chở trong trường hợp cấp cứu và trường hợp không cấp cứu.

Chuyên chở trong trường hợp cấp cứu không cần có sự chấp thuận trước.

Chuyên chở trong trường hợp không cấp cứu phải được cung cấp cho các cá nhân và/hoặc gia đình nào không thể thu xếp hoặc chi trả cho việc đi lại của mình hoặc những người không có phương tiện chuyên chở miên phí để tiếp nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần cần thiết về mặt y tế được đài thọ.

DỊCH VỤ CAN THIỆP TRONG CƠN KHỦNG HOANG Can thiệp trong cơn khủng hoảng – ban phục vụ di động

Các dịch vụ được cung cấp bởi ban phục vụ di động hoặc nhân viên đi đến nơi gặp người đang trong tình trạng khủng hoảng (thí dụ như chỗ ở của người đó, phòng cấp cứu, nhà giam, cơ sở trong cộng đồng).

Gồm các dịch vụ chủ đích là thẩm định và ôn định ngay lập tức các triệu chứng cấp tính của chứng bệnh tâm thần, trường hợp lạm dụng rượu và nghiện ma túy và căng thẳng cảm xúc. Dịch vụ này nhằm: • Ổn định các triệu chứng tâm thần hoặc hành vi cấp tính • Đánh giá các nhu cầu điều trị • Thành lập các kế hoạch để đáp ứng nhu cầu của người

bị khủng hoảng Can thiệp trong cơn khủng hoảng – qua điện thoại

Các dịch vụ nhằm cung cấp việc điều trị theo nguy cấp, giới thiệu và hỗ trợ qua điện thoại cho những người đang gặp khủng hoảng; thường là nơi đầu tiên để một người tiếp cận hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần.

Dịch vụ này cũng có thể bao gồm cuộc gọi điện thoại theo dõi để bảo đảm người đó đã ôn định.

Can thiệp trong cơn khủng hoảng – chăm sóc cho ôn định

Cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trực tiếp và đột xuất: (a) Nhằm ứng phó với vấn đề sức khỏe tâm thần của một cá nhân để ngăn ngừa sự tôn hại tức thì, để ôn định hoặc giải quyết một vấn đề sức khỏe tâm thần cấp tính và (b) Ở một cơ sở nội trú hoặc trung tâm điều trị ngoại trú.

Các dịch vụ can thiệp trong cơn khủng hoảng (ôn định) phải được cung cấp bởi các cơ sở có giấy phép từ Văn phòng cấp giấy phép. Những người cung cấp các dịch vụ này phải là chuyên gia về sức khỏe tâm thần, kỹ thuật viên về sức khỏe tâm thần hoặc phụ tá của chuyên gia về sức khỏe tâm thần.


23

DỊCH VỤ/PHÚC LỢI MÔ TA THÔNG TIN BỔ TÚC DỊCH VỤ CHĂM SÓC NỘI TRÚ Bệnh viện Dịch vụ chăm sóc nội

trú(gồm phòng nằm và ăn uống)

Cung cấp sự điều trị liên tục bao gồm chăm sóc tâm thần tông quát, cai nghiện và/hoặc dịch vụ pháp y ở bệnh viện đa khoa hoặc bệnh viện đa khoa có bộ phận riêng hoặc cơ sở tâm thần độc lập. Cũng bao gồm dịch vụ có y tá giám sát bệnh nhân 24 giờ và bác sĩ túc trực tại chỗ và khi cần.

Cơ sở cư trú chăm sóc sức khỏe hành vi

Điều trị tâm thần nội trú, bao gồm chương trình kết hợp điều trị trú sở, các hoạt động và kinh nghiệm được cung cấp cho người dưới 21 tuôi và có triệu chứng sức khỏe tâm thần cấp tính hoặc nghiêm trọng. Có hai loại hình trung tâm điều trị tại cơ sở lưu trú:

An toàn: Một cơ sở điều trị lưu trú thường thuê nhân viên bảo vệ và sử dụng thiết bị giám sát và báo động.

Không an ninh: Một cơ sở điều trị lưu trú không có khóa cửa.

Điều trị liên tục cho người đang có các triệu chứng lạm dụng chất gây nghiện và/hoặc sức khỏe hành vi cấp tính và nghiêm trọng. Dịch vụ có thể bao gồm đánh giá và tiếp nhận khẩn cấp; can thiệp và ôn định khủng hoảng; tư vấn cá nhân, nhóm và gia đình; cai nghiện và giới thiệu. Cũng bao gồm dịch vụ có y tá giám sát bệnh nhân 24 giờ và bác sĩ túc trực tại chỗ hoặc khi cần.

DỊCH VỤ CHĂM SÓC LƯU TRÚ Cơ sở chăm sóc sức khỏe hành vi lưu trú

Dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi lưu trú được cung cấp bởi cơ quan chăm sóc sức khỏe tâm thần có giấy phép. Những cơ quan này cung cấp khung cảnh điều trị theo khuôn khô với dịch vụ giám sát và tư vấn 24 giờ hoặc các hoạt động điều trị khác cho những người không cần dịch vụ y tế tại chỗ, dưới sự giám sát của chuyên gia chăm sóc sức khỏe tâm thần túc trực hoặc khi cần.

Chi phí ăn ở không được đài thọ theo Tiêu đề 19/21 cho những người đang sống trong các cơ sở lưu trú chăm sóc sức khỏe tâm thần.

Chi phí ăn ở Việc cung cấp điều kiện ăn ở cho người sống trong cơ sở lưu trú hoặc cơ sở độc lập được hỗ trợ.

Bao gồm nhưng không giới hạn đến các dịch vụ như đồ ăn và chuẩn bị đồ ăn, giặt giũ cá nhân và dọn dẹp chỗ ở.


24

DỊCH VỤ/PHÚC LỢI MÔ TA THÔNG TIN BỔ TÚC CÁC CHƯƠNG TRINH CHĂM SÓC SƯC KHOE HÀNH VI BAN NGÀY Chương trình được giám sát ban ngày

Một chương trình được thu xếp thường xuyên gồm các sinh hoạt/dịch vụ dành cho cá nhân, nhóm và/hoặc gia đình liên quan đến kế hoạch điều trị của người đã ghi danh được thiết kế để cải thiện khả năng hoạt động của người đó trong cộng đồng.

Có thể bao gồm các dịch vụ phục hồi chức năng và hỗ trợ sau đây: Huấn luyện và phát triển kỹ năng, phòng ngừa/ tăng cường sức khỏe tâm thần, đào tạo và hỗ trợ về thuốc men, hỗ trợ liên tục để giữ việc làm và các dịch vụ tự lực/ tương trợ.

Chương trình trị liệu ban ngày

Chương trình được thu xếp thường xuyên theo các thể dạng điều trị tích cực.

Bao gồm nhưng không giới hạn đối với các dịch vụ như: Tư vấn và điều trị sức khỏe tâm thần dành cho cá nhân, nhóm và/hoặc gia đình, đào tạo và phát triển kỹ năng, phòng ngừa/tăng cường sức khỏe tâm thần, đào tạo và hỗ trợ về thuốc men, hỗ trợ liên tục để giữ việc làm, các dịch vụ dành cho gia đình - đào tạo chăm sóc tại nhà (hỗ trợ gia đình), giám sát thuốc men, quản lý hồ sơ và các dịch vụ tự lực/tương trợ.

Chương trình chăm sóc y tế ban ngày

Chương trình được thu xếp thường xuyên theo các thể dạng điều trị tích cực, bao gồm can thiệp y tế, trong một khung cảnh tập thể.

Có thể bao gồm: Tư vấn và trị liệu sức khỏe tâm thần dành cho cá nhân, nhóm và/hoặc gia đình, đào tạo và phát triển kỹ năng, phòng ngừa/tăng cường sức khỏe tâm thần, đào tạo và hỗ trợ về thuốc men, hỗ trợ liên tục để giữ việc làm, các dịch vụ dành cho gia đình, đào tạo chăm sóc tại nhà (hỗ trợ gia đình) và/hoặc các dịch vụ điều dưỡng khác như giám sát thuốc, cho dùng thuốc methadone và đánh giá y tế/điều dưỡng.

Đài thọ về thuốc (dich vụ nhà thuốc) Mercy Maricopa có danh sách các loại thuốc được gọi là danh sách thuốc bao gồm các loại thuốc được cung cấp cho quý vị qua Mercy Maricopa. Quý vị có thể xem danh sách thuốc của Mercy Maricopa trên mạng tại www.mercymaricopa.org/members/mmic/pharmacy. Quý vị có thể cần dùng thuốc không có trong danh sách thuốc của Mercy Maricopa hoặc quý vị có thể cần có sự chấp thuận cho thuốc của quý vị. Nếu thuốc của quý vị không có trong danh sách thuốc được chấp thuận, bác sĩ cho toa của quý vị có thể: • Cho toa thuốc tương tự có trong danh sách • Yêu cầu Mercy Maricopa cho hưởng trường hợp ngoại lệ và đài thọ thuốc cần thiết về mặt y tế đó. Bác sĩ hoặc

nhà cung cấp dịch vụ của quý vị sẽ thực hiện thủ tục xin phép trước. • Nếu Mercy Maricopa từ chối, cắt giảm hoặc chấm dứt thuốc của quý vị, quý vị và bác sĩ hoặc nhà cung cấp

dịch vụ của quý vị sẽ nhận được thư thông báo và có quyền nộp đơn kháng cáo. Thư này sẽ giải thích về thủ tục nộp đơn kháng cáo, cùng với mọi quyền và quy tắc bô sung được áp dụng. Quý vị có thể tìm hiểu thêm về thủ tục này trong phần “Kháng cáo của hội viên” nơi trang 66.

Nếu quý vị đến một nhà thuốc trong hệ thống của Mercy Maricopa để mua thuốc theo toa nhưng bị nhà thuốc đó từ chối, quý vị nên gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Nếu quý vị cần mua thuốc từ một nhà thuốc sau giờ làm việc, vào cuối tuần hoặc ngày lê, có nhiều nhà thuốc mở cửa 24 giờ, 7 ngày một tuần. Quý vị có thể tìm danh sách các nhà thuốc trên trang mạng của Mercy Maricopa tại www.mercymaricopa.org/find‑pharmacy. Quý vị có thể gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa nếu cần giúp đỡ để tìm một nhà thuốc mở cửa ở gần quý vị.


http://www.mercymaricopa.org/find%E2%80%91pharmacy

http://www.mercymaricopa.org/members/mmic/pharmacy


Dich vụ chăm sóc sưc khoe thể chất (y tế) được đài thọ Điều kiện hợp lệ Phần này mô tả các phúc lợi gắn liền với việc tiếp nhận các dịch vụ y tế qua Mercy Maricopa. Các phúc lợi được mô tả trong phần này dành cho những hội viên đang nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi qua Mercy Maricopa và được xác định là mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng (serious mental illness, SMI).

Những hội viên này hội đủ điều kiện để nhận sự chăm sóc kết hợp.

Chăm sóc kết hợp Chăm sóc kết hợp là khi một hội viên nhận được các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và chăm sóc sức khỏe về thể chất và hành vi. Các bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc kết hợp phải bảo đảm là họ chú trọng vào sức khỏe toàn diện của con người. Một nhóm chuyên viên y tế làm việc để giúp cho hội viên và cải thiện sức khỏe và sự an lành của hội viên.

Tại sao việc chăm sóc kết hợp lại quan trọng? Nghiên cứu cho thấy rằng những người bị bệnh tâm thần nặng, trên trung bình, chết 25 năm sớm hơn so với dân số nói chung. Tình trạng này xảy ra vì họ không được chăm sóc y tế đúng như họ cần cho những căn bệnh có thể ngăn ngừa được. Thí dụ, bệnh tim, tiểu đường hoặc các bệnh truyền nhiêm. Sự chăm sóc kết hợp cung cấp dịch vụ chăm sóc cho tinh thần cũng như cơ thể của con người.

Chăm sóc kết hợp là như thế nào? Chăm sóc kết hợp đầy đủ có nghĩa là hội viên sẽ nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe về thể chất, sức khỏe tâm thần, nâng cao sức khỏe và chăm sóc sức khỏe lành mạnh. Các bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ có thể cung cấp tất cả các dịch vụ này tại một địa điểm. Những địa điểm này được gọi là Trung tâm chăm sóc kết hợp. Nói một cách đơn giản, chăm sóc kết hợp là phương pháp chăm sóc “cho một người, ở một nơi, theo một kế hoạch“. Chăm sóc kết hợp hiệu quả vì hội viên không còn nhiều trở ngại trong việc chăm sóc. Một số những trở ngại này là: • Phải đi đến nhiều nơi để được chăm sóc • Phải kể đi kể lại câu chuyện của quý vị nhiều lần • Thiếu sự chia sẻ thông tin và tiếp xúc giữa các bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ

Trung tâm chăm sóc kết hợp (Integrated Health Homes, IHH) Đây là nơi duy nhất mà hội viên có thể gặp cả bác sĩ chăm sóc chính và bác sĩ chăm sóc sức khỏe hành vi. Những bác sĩ này làm việc với các thành viên khác thuộc ban chăm sóc sức khỏe. Những thành viên này có thể gồm: • Y tá đã đăng ký • Nhân viên quản lý hồ sơ • Chuyên viên hỗ trợ đồng đẳng • Chuyên viên hỗ trợ tìm việc làm • Cố vấn

Một số trung tâm IHH có thể có nhiều loại nhà cung cấp dịch vụ khác như dược sĩ, chuyên viên dinh dưỡng, chuyên viên trị liệu bằng giải trí hoặc huấn luyện viên về sức khỏe. Nhóm IHH sẽ làm việc với hội viên để xác định nhu cầu sức khỏe của cá nhân và thiết lập một kế hoạch để giữ gìn sức khỏe và được lành mạnh.

Văn phòng chăm sóc cùng một nơi Văn phòng chăm sóc cùng một nơi là nơi mà các chuyên viên y tế và chuyên viên sức khỏe hành vi làm việc trong cùng một tòa nhà. Điều này giúp cho hội viên được cung cấp dịch vụ y tế dê dàng hơn. Các bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ này không hẳn luôn luôn chia sẻ hồ sơ y tế và có thể có kế hoạch điều trị khác nhau. Nhiều dịch vụ y tế và chăm sóc sức khỏe được cung cấp thêm tại trung tâm IHH có thể không được cung cấp tại văn phòng chăm sóc cùng một nơi.

26

l

Các dich vụ y tế được đài thọ: Tất cả hội viên Hội viên từ 18, 19 và 20 tuổi có thể nhận thêm dich vụ

• Chăm sóc tại bệnh viện (có giới hạn) • Khám tại văn phòng bác sĩ, bao gồm khám

chuyên khoa • Giám định sức khỏe và truy tầm bệnh • Đánh giá tình trạng dinh dưỡng • Xác định và đánh giá mức độ mất thính giác • Đến phòng thí nghiệm và chụp X-quang • Thiết bị y tế lâu bền và các vật dụng tiếp liệu • Thuốc trong danh sách thuốc được đài thọ của

Mercy Maricopa. Hội viên có Medicare sẽ nhận thuốc của họ qua Medicare Phần D

• Chăm sóc cấp cứu • Chăm sóc theo dõi sau một trường hợp cấp cứu • Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tại nhà (như phụ tá

điều dưỡng và phụ tá y tế tại nhà) thay vì nhập viện • Viện điều dưỡng, khi được sử dụng thay vì phải

nhập viện, lên đến 90 ngày một năm • Dịch vụ phục hồi chức năng nội trú, bao gồm trị

iệu phục hồi chức năng hoạt động, trị liệu âm ngữ và vật lý trị liệu

• Trị liệu hô hấp • Chủng ngừa thường kỳ • Cấy ghép nội tạng và mô được AHCCCS chấp thuận

và các thuốc theo toa có liên lạc (có giới hạn.) • Lọc thận • Dịch vụ chăm sóc bàn chân cần thiết về mặt y tế

(có giới hạn) • Dịch vụ chăm sóc bàn chân và cô chân được thực

hiện bởi một bác sĩ chuyên khoa về bàn chân có giấy phép hành nghề, khi dịch vụ được bác sĩ chăm sóc chính hoặc y sĩ chăm sóc chính yêu cầu

• Chăm sóc thai sản (tiền sản, chuyển dạ và sinh nở, hậu sản)

• Dịch vụ kế hoạch hóa gia đình • Phá thai (gồm cả Mifepristone

[Mifeprex hoặc RU-486]). Xem Dịch vụ kế hoạch hóa gia đình bắt đầu từ trang 44 để biết thêm thông tin.

• Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi • Dịch vụ chuyên chở cấp cứu và cần thiết về mặt y tế • Thực phẩm y tế, có các giới hạn • Chăm sóc khẩn cấp • Chăm sóc giai đoạn cuối đời

• Dịch vụ nhãn khoa, gồm khám mắt và mắt kính theo toa (lựa chọn có hạn chế về các loại mắt kính và gọng kính được đài thọ)

• Trị liệu âm ngữ, trị liệu phục hồi chức năng hoạt động và vật lý trị liệu

• Gây mê còn tỉnh • Các dịch vụ phục hồi chức năng dành cho trẻ em

(Children’s Rehabilitation Services, CRS) (Có giới hạn.) • Các dịch vụ bô túc dành cho những người hội đủ

tiêu chuẩn hưởng Medicare (Qualified Medicare Beneficiaries, QMB)

• Dịch vụ tạm chăm sóc thế • Dịch vụ chỉnh nắn xương • Bất kỳ dịch vụ nào được Medicare trả mà AHCCCS

không trả


27

Các dich vụ y tế được đài thọ: Tất cả hội viên Hội viên từ 18, 19 và 20 tuổi có thể nhận thêm dich vụ

•

Các dịch vụ phòng ngừa bao gồm, nhưng không giới hạn ở, các dịch vụ khám để truy tầm bệnh chẳng hạn như truy tầm ung thư cô tử cung bao gồm xét nghiệm phết tế bào cô tử cung, chụp quang tuyến vú, ung thư đại trực tràng, và truy tầm các bệnh lây truyền qua đường tình dục

• Khám sức khỏe lành mạnh (kiểm tra sức khỏe khi lành mạnh) chẳng hạn như, nhưng không giới hạn ở việc, kiểm tra sức khỏe cho phụ nữ lành mạnh, dịch vụ khám vú và khám tuyến tiền liệt được đài thọ cho các hội viên từ 21 tuôi trở lên. Hầu hết các cuộc khám sức khỏe lành mạnh (còn được gọi là khám tông quát hoặc khám thể chất) bao gồm duyệt bệnh sử, khám thể chất, truy tầm bệnh, tư vấn sức khỏe và các chủng ngừa cần thiết về mặt y tế. (Xem EPSDT để biết về các lần khám kiểm tra tình trạng khỏe mạnh dành cho các hội viên dưới 21 tuôi)

• Quần tã dành cho tình trạng không kiểm soát được tiểu tiện và đại tiện, có giới hạn

Các dich vụ có giới hạn hoặc không được đài thọ Các dich vụ y tế KHÔNG được đài thọ

Hội viên Các dich vụ khác không được đài thọ cho người lớn (21 tuổi trở lên).

•

Các dịch vụ từ một bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ KHÔNG có ký hợp đồng với Mercy Maricopa (trừ khi được chấp thuận trước bởi chương trình chăm sóc sức khỏe)

• Dịch vụ hoặc vật dụng thẩm mỹ • Các vật dụng chăm sóc cá nhân như lược, dao cạo

râu, xà phòng, v.v. • Bất kỳ dịch vụ nào cần có sự cho phép trước mà đã

không được cho phép trước • Các dịch vụ hoặc vật dụng được cấp miên phí,

hoặc thường không được tính phí • Dịch vụ của các y tá phụ trách chăm sóc đặc

biệt, trừ khi cần thiết về mặt y tế và được cho phép trước

• Vật lý trị liệu không cần thiết về mặt y tế • Thủ thuật cắt bao quy đầu thông thường

•

Máy trợ thính • Khám mắt định kỳ để được cấp mắt kính hoặc kính

mắt theo toa • Dịch vụ nha khoa định kỳ • Dịch vụ chỉnh nắn xương (ngoại trừ hội viên QMB

của Medicare) • Trị liệu âm ngữ, trị liệu phục hồi chức năng hoạt động

ngoại trú (ngoại trừ hội viên QMB của Medicare)


28

Hội viên Các dich vụ khác không được đài thọ cho người lớn (21 tuổi trở lên).

• Các dịch vụ được xác định có tính cách thử nghiệm bởi giám đốc y tế của chương trình chăm sóc sức khỏe

• Phá thai và tư vấn phá thai, trừ khi cần thiết về mặt y tế, chẳng hạn như mang thai là kết quả của sự hãm hiếp hay loạn luân hoặc nếu bệnh trạng liên quan đến việc mang thai gây nguy hiểm cho sức khỏe của người mẹ

• Các dịch vụ y tế nếu quý vị đang ở tù hay trong một cơ sở điều trị bệnh lao

• Cấy ghép nội tạng mang tính thử nghiệm, trừ khi đã được chấp thuận bởi AHCCCS

• Phẫu thuật chuyển đôi giới tính • Phục hồi việc triệt sản tự nguyện • Dược phẩm và vật dụng tiếp liệu không có toa • Điều trị để chỉnh thẳng răng, trừ khi cần thiết về

mặt y tế và được chấp thuận bởi Mercy Maricopa • Các thuốc theo toa không nằm trong danh sách

thuốc được đài thọ của chúng tôi, trừ khi đã được chấp thuận bởi Mercy Maricopa

• Khám thể chất nhằm mục đích xác nhận tư cách hội đủ tiêu chuẩn để làm việc hoặc cho các hoạt động thể thao.

Các dich vụ bi giới hạn và loại trừ*

Phúc lợi/Dich vụ Mô tả về dich vụ Các trường hợp loại trừ hoặc giới hạn dich vụ

Thiết bị bơm Insulin

Một loại máy được đeo để cung cấp insulin trong suốt ngày cho một người khi cần thiết.

AHCCCS sẽ không chi trả cho thiết bị bơm insulin. Các vật dụng tiếp liệu, việc bảo trì thiết bị (chăm sóc thiết bị bơm) và sửa chữa các bộ phận của thiết bị bơm sẽ được trả tiền.

Máy trợ thính được gắn vào xương

Một máy trợ thính được đặt vào xương gần tai của một người bằng cách giải phẫu. Máy này là để truyền âm thanh.

AHCCCS sẽ không trả tiền cho Máy trợ thính được gắn vào xương (Bone-Anchored Hearing Aid, BAHA). Các vật dụng tiếp liệu, việc bảo trì thiết bị (giữ gìn máy trợ thính) và sửa chữa bất kỳ bộ phận nào sẽ được trả tiền.

Cấy ghép ốc tai Một thiết bị nhỏ được đặt trong tai của một người bằng cạc giải phẫu để giúp người đó nghe rõ hơn.

AHCCCS sẽ không trả tiền cho các ca cấy ghép ốc tai. Các vật dụng tiếp liệu, việc bảo trì thiết bị (chăm sóc bộ phận cấy ghép) và sửa chữa bất kỳ bộ phận nào sẽ được trả tiền.


29


Khớp/chân giả được điều khiển bằng bộ vi xử lý

Một thiết bị thay thế cho bộ phận cơ thể đã mất và sử dụng máy vi tính để giúp khớp cử động.

AHCCCS sẽ không trả tiền cho chân giả (chân, đầu gối, bàn chân) có chứa bộ vi xử lý (chip máy tính) để điều khiển khớp.

Dụng cụ chỉnh hình

Một dụng cụ hỗ trợ hoặc chống cho các khớp hoặc cơ bị yếu. Dụng cụ chỉnh hình cũng có thể hỗ trợ một bộ phận cơ thể bị biến dạng.

Dụng cụ chỉnh hình dành cho hội viên dưới 21 tuôi được cung cấp khi có toa từ bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ điều trị hoặc y sĩ của hội viên. Dụng cụ chỉnh hình được đài thọ cho các hội viên từ 21 tuôi trở lên khi:

A. Dụng cụ chỉnh hình cần thiết về mặt y tế như là phương pháp điều trị ưu tiên dựa trên các Hướng dẫn của Medicare, và

B. Dụng cụ chỉnh hình ít tốn kém hơn so với tất cả các phương pháp điều trị và thủ tục giải phẫu để điều trị cùng một bệnh trạng, và

C. Dụng cụ chỉnh hình do bác sĩ, bác sĩ chăm sóc chính (y tá hành nghề hoặc trợ lý bác sĩ) yêu cầu.

Có thể thuê hoặc mua dụng cụ y tế chi khi nào không có những nguồn cung cấp miên phí khác cho những dụng cụ này. Tông số chi phí thuê không được vượt quá giá mua dụng cụ.

Dịch vụ nha khoa cấp cứu

Các dịch vụ cấp cứu là khi quý vị có nhu cầuchăm sóc ngay lập tức như bị nhiêm trùng nghiêm trọng trong miệng hoặc đau răng hoặc hàm.

AHCCCS sẽ không đài thọ các dịch vụ nha khoa (gồm cả các dịch vụ nha khoa cấp cứu) trừ khi dịch vụ chăm sóc cần thiết đó là một dịch vụ y tế hoặc giải phẫu liên quan đến việc chăm sóc nha khoa (răng miệng). Dịch vụ nha khoa được đài thọ cho các hội viên từ 21 tuôi trở lên phải liên quan đến việc điều trị một bệnh trạng như đau cấp tính, nhiêm trùng hoặc gãy xương hàm. Các dịch vụ nha khoa được đài thọ bao gồm kiểm tra răng miệng, chụp x quang, chăm sóc xương hàm hoặc răng miệng bị gãy, cho thuốc tê và thuốc giảm đau và/hoặc thuốc trụ sinh.

Một số dịch vụ trước khi cấy ghép và nhô răng phòng ngừa để chuẩn bị xạ trị ung thư hàm, cô hoặc đầu cũng được đài thọ.


30


Các dịch vụ do bác sĩ chuyên khoa bàn chân cung cấp

Bất kỳ dịch vụ nào do bác sĩ điều trị các vấn đề về bàn chân và cô chân.

AHCCCS sẽ không trả tiền các dịch vụ do bác sĩ chuyên khoa bàn chân hoặc bác sĩ giải phẫu chân cung cấp cho người lớn. Vui lòng liên lạc với chương trình bảo hiểm sức khỏe của quý vị để tìm các nhà cung cấp dịch vụ khác có hợp đồng với chương trình có thể thực hiện các thủ tục điều trị bàn chân và cô chân cần thiết về mặt y tế, gồm cả giải phẫu chỉnh hình.

Dịch vụ tạm chăm sóc thế

Các dịch vụ ngắn hạn hoặc liên tục được cung cấp tạm thời để người chăm sóc và hội viên được nghỉ ngơi và có thời gian cho bản thân.

Số giờ tạm chăm sóc thế cho người lớn và trẻ em theo các phúc lợi ALTCS hoặc dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi đang bị giảm từ 720 giờ xuống 600 giờ trong thời gian 12 tháng. Thời gian 12 tháng này sẽ bắt đầu từ ngày 1 tháng 10 cho đến ngày 30 tháng 9 của năm sau.

Cấy ghép Cấy ghép là khi một cơ quan nội tạng hoặc tế bào máu được truyền từ người này sang người khác.

Sự chấp thuận dựa trên nhu cầu y tế và nếu việc cấy ghép có nằm trong danh sách “được đài thọ” hay không. Chỉ có các thủ tục cấy ghép được AHCCCS liệt kê là được đài thọ mới được chi trả.

Vật lý trị liệu Những bài luyện tập do chuyên viên vật lý trị liệu chỉ dẫn hoặc cung cấp để giúp quý vị mạnh hơn hoặc giúp cải thiện khả năng vận động.

Chương trình AHCCCS cho phép sử dụng thêm phúc lợi vật lý trị liệu ngoại trú đối với những hội viên là người lớn từ 21 tuôi trở lên. Hiện tại, tất cả các hội viên AHCCCS người lớn được cấp 15 buôi vật lý trị liệu ngoại trú để phục hồi chức năng đến một mức độ nào đó. Những hội viên này được thêm 15 buôi nữa để đạt được hoặc có được một kỹ năng đặc biệt hoặc một khả năng mà họ chưa từng có. Phúc lợi này cũng đài thọ các buôi vật lý trị liệu để duy trì một mức độ hoạt động hoặc để giúp đạt được một mức khả năng nào đó. Các buôi vật lý trị liệu ngoại trú được đài thọ trong suốt mỗi năm phúc lợi.

Âm ngữ trị liệu Những bài luyện tập do chuyên viên trị liệu âm ngữ chỉ dẫn để trợ giúp khả năng nuốt và nói.

Chương trình AHCCCS cho phép đài thọ việc trị liệu cho tất cả các hội viên từ 21 tuôi trở lên trong môi trường điều trị nội trú, gồm cả các cơ sở điều dưỡng.

Trị liệu chức năng hoạt động

Những bài luyện tập do chuyên viên trị liệu chức năng hoạt động chỉ dẫn hoặc cung cấp để cải thiện khả năng vận động tinh của quý vị.

Chương trình AHCCCS cho phép đài thọ việc trị liệu cho tất cả các hội viên từ 21 tuôi trở lên trong môi trường điều trị nội trú, gồm cả các cơ sở điều dưỡng.

*Những dịch vụ này có thể được cung cấp khi cần thiết về mặt y tế cho trẻ em dưới 21 tuôi. Nếu bác sĩ của con em quý vị cho rằng những dịch vụ này là cần thiết, quý vị phải yêu cầu dịch vụ đó từ chương trình.



Dich vụ nha khoa EPSDT Đây là những dịch vụ nha khoa được chương trình EPSDT đài thọ.

Dich vụ nha khoa cấp cưu gôm có: • Điều trị đau, nhiêm trùng, sưng và/hoặc chấn thương • Nhô răng sữa và vĩnh viên có triệu chứng (bao gồm đau), bị nhiêm trùng và không chữa trị được, cũng như

răng sữa giữ lại (chỉ nhô những răng có triệu chứng) • Gây mê tông quát, gây mê còn tỉnh hoặc thuốc định thần (an thần tối thiểu, hội viên phản ứng bình thường

với những lời nói) khi được gây tê tại chỗ hoặc khi cần kiểm soát hội viên.

Dich vụ nha khoa phòng ngừa gôm có: • Dịch vụ chẩn đoán, gồm khám toàn diện và định kỳ. Hai lần khám răng miệng, hai lần làm sạch răng và trị bằng

fluoride cho mỗi hội viên mỗi năm (tức là, mỗi sáu tháng một lần) cho các hội viên từ 12 tháng đến 21 tuôi. • Dịch vụ chụp quang tuyến để chẩn đoán tình trạng bất thường trong răng và/hoặc bệnh răng miệng, bao gồm

chụp quang tuyến toàn cảnh hoặc trọn miệng, chụp quang tuyến thêm ở góc miệng, và chụp phim khớp cắn hoặc quanh chóp khi cần thiết về mặt y tế và theo các đề nghị của Viện Hàn lâm Nha khoa Nhi đồng Hoa Kỳ.

• Chăm sóc răng miệng phòng ngừa do nha sĩ hoặc chuyên viên vệ sinh răng miệng thực hiện, bao gồm hướng dẫn tự chăm sóc vệ sinh răng miệng cho hội viên, nếu có thể, hoặc cho cha mẹ/người giám hộ hợp pháp.

• Sử dụng chất fluoride trên răng. Việc sử dụng kem phòng ngừa có chất fluoride hoặc nước súc miệng có chất fluoride không đáp ứng các tiêu chuẩn AHCCCS để điều trị bằng fluoride.

• Chất bịt kín nha khoa cho răng hàm thứ nhất và thứ hai được đài thọ mỗi ba năm cho đến 15 tuôi, với phúc lợi đài thọ tối đa là hai lần. Những lần dùng chất bịt kín nha khoa sau đó phải là cần thiết về mặt y tế và cần được chấp thuận trước (PA) qua Công ty có hợp đồng.

• Vật liệu giữ chỗ cho răng khi mất răng sữa phía trong và xét thấy cần thiết về mặt y tế qua thủ tục chấp thuận trước (PA) của Công ty có hợp đồng.

Dich vụ nha khoa điều tri • Tất cả các dịch vụ nha khoa điều trị sẽ được đài thọ khi được xem là cần thiết về mặt y tế và tiết kiệm chi phí.

Những dịch vụ này bao gồm nhưng không giới hạn đối với: • Các thủ tục điều trị về răng, cạo vôi/cạo vôi tận chân răng, nạo, giải phẫu cắt nướu, và giải phẫu xương.

Mão răng • Khi phù hợp, mão răng bằng thép không rỉ có thể được sử dụng cho cả các răng sữa và răng vĩnh viên phía

trong; mão răng bằng thép không rỉ đúc sẵn bằng chất tông hợp có mặt nhựa, hay mão răng với lớp phủ thẩm mỹ nên được sử dụng cho các răng sữa phía trước, hoặc

• Mão răng làm bằng kim loại quý và bán quý đúc có thể được sử dụng trên răng vĩnh viên và được điều trị nội nha, ngoại trừ răng hàm thứ ba, cho các hội viên từ 18 đến 21 tuôi.

• Dịch vụ nội nha bao gồm trị liệu lấy tủy cho răng vĩnh viên và răng sữa, trừ răng hàm thứ ba (trừ khi răng hàm thứ ba sử dụng được thay cho răng bị mất).

• Phục hình răng sữa và răng vĩnh viên bị sâu răng, với các vật liệu nha khoa được chấp nhận ngoài việc trám răng bằng sứ hoặc đúc, trừ khi các hội viên từ 18 đến 21 tuôi và đã có điều trị nội nha.

• Phục hình răng trước cho trẻ em dưới năm tuôi, khi cần thiết về mặt y tế. Trẻ em, từ năm tuôi trở lên, có răng sữa phía trước bị sâu nên được cân nhắc để nhô răng, nếu bị đau hoặc cấu trúc răng bi hư nặng, hoặc nên được quan sát cho đến khi răng gãy, tùy theo sự xác định của nha sĩ.

• Răng giả tháo ra được, gồm cả răng giả nguyên hàm và răng giả một phần tháo ra được. • Dịch vụ chỉnh răng và giải phẫu hàm chỉ được đài thọ khi những dịch vụ này là cần thiết để điều trị khớp cắn.

Những dịch vụ đó phải cần thiết về mặt y tế và được xác định là phương pháp điều trị chính yếu theo lựa chọn hoặc là phần thiết yếu của một kế hoạch điều trị tông thể do cả hai bác sĩ PCP và nha sĩ hội thảo với nhau. Các dịch vụ chỉnh răng không được đài thọ khi mục đích chánh là lý do thẩm mỹ. Thí dụ về các trường hợp có thể cần điều trị chỉnh răng gồm có:


• Dị tật sọ mặt hoặc răng mặt bẩm sinh đòi hỏi phải giải phẫu tái tạo để điều chỉnh cùng với các dịch vụ chỉnh răng

• Chấn thương cần điều trị bằng giải phẫu cùng với các dịch vụ chỉnh răng, hoặc • Sự chênh lệch liên quan đến cấu trúc xương hàm trên và/hoặc xương hàm dưới.

Dich vụ nha khoa KHÔNG được EPSDT đài thọ Dịch vụ hoặc vật liệu chỉ cung cấp cho mục đích thẩm mỹ không được AHCCCS đài thọ

Quý vị nên gọi Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 nếu quý vị cần danh mục các nhà cung cấp dịch vụ. Quý vị không cần bác sĩ PCP giới thiệu để nhận dịch vụ nha khoa. Quý vị có thể chọn bất cứ nha sĩ đa khoa nào từ danh sách các nha sĩ có hợp đồng với Mercy Maricopa và gọi điện thoại trực tiếp để lấy hẹn. Nếu quý vị cần đôi nha sĩ, quý vị chỉ cần chọn nha sĩ mới trong cùng danh sách.

Dich vụ nhãn khoa Dịch vụ nhãn khoa định kỳ và cấp cứu được đài thọ cho hội viên 18, 19 và 20 tuôi nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe kết hợp. Quý vị không cần giấy giới thiệu từ PCP của quý vị để nhận các dịch vụ nhãn khoa. Nếu quý vị cần chăm sóc mắt hoặc kính thuốc, vui lòng gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 để lấy danh sách bác sĩ. Sau khi quý vị đã chọn bác sĩ nhãn khoa, hãy gọi để lấy hẹn.

Hội viên từ 21 tuôi trở lên chỉ được đài thọ cho các dịch vụ nhãn khoa cấp cứu và một số dịch vụ nhãn khoa cần thiết về mặt y tế.

Danh sách tất cả các nha sĩ và bác sĩ nhãn khoa được trình bày trên trang mạng của Mercy Maricopa tại www.mercymaricopa.org và trong danh mục các nhà cung cấp dịch vụ. Vui lòng gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 nếu quý vị không có Danh mục các nhà cung cấp dịch vụ của Mercy Maricopa.

Trả tiền cho dich vụ (chia se chi phí) Một số người hưởng phúc lợi Medicaid của AHCCCS phải trả các khoản đồng trả cho một số dịch vụ y tế của AHCCCS mà họ nhận được.

*LƯU Ý: Các khoản đồng trả được tham chiếu trong mục này có nghĩa là các khoản đồng trả được tính phí theo Medicaid (AHCCCS). Điều này không có nghĩa là một người được miên các khoản đồng trả của Medicare.

Những người sau đây không phải trả khoản tiền đông trả: • Người dưới 19 tuôi, • Người được xác định là mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng (Seriously Mentally Ill, SMI), • Một cá nhân hội đủ điều kiện tham gia chương trình Dịch vụ Phục hồi Chức năng dành cho Trẻ em theo luật

A.R.S. §36-2906(E) • Những hội viên được chăm sóc cấp tính và đang ở trong các viện điều dưỡng hoặc các trú sở như Cư xá trợ

sinh và chỉ khi tình trạng y tế của hội viên được chăm sóc cấp tính cần phải nhập viện. Việc miên các khoản đồng trả cho các hội viên này được giới hạn ở mức 90 ngày trong một năm hợp đồng,

• Những người được ghi danh vào Hệ thống Chăm sóc Dài hạn của Arizona (Arizona Long Term Care System, ALTCS),

• Những người đủ tiêu chuẩn hưởng Medicare (Qualified Medicare Beneficiaries, QMB), • Những người nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời, • Hội viên người Mỹ bản xứ hiện là người hoặc từng là người sử dụng Dịch vụ y tế dành cho người Mỹ bản xứ,

các chương trình y tế dành cho bộ lạc được hoạt động theo Công Luật 93-638, hoặc các chương trình y tế dành cho người Mỹ bản xứ ở thành thị,

• Những người đang trong Chương trình Điều trị Ung thư Tử cung và Ung thư Vú (Breast and Cervical Cancer Treatment Program, BCCTP),



• Những người đang nhận dịch vụ phúc lợi cho trẻ em theo Tiêu đề IV-B với tư cách là trẻ đang được tạm nuôi hoặc nhận làm con nuôi hoặc hỗ trợ tạm nuôi theo Tiêu đề IV-E bất kể độ tuôi,

• Những người đang mang thai và trong suốt giai đoạn hậu sản sau thai kỳ, và • Những cá nhân thuộc Nhóm người lớn (trong thời gian giới hạn**).

**LƯU Ý: Trong khoảng thời gian giới hạn, những người hội đủ điều kiện trong Nhóm người lớn sẽ không phải trả khoản tiền đồng trả nào. Hội viên trong Nhóm người lớn gồm những người được chuyển từ chương trình AHCCCS và những cá nhân từ 19 đến 64 tuôi không được hưởng Medicare, không mang thai, có lợi tức bằng hoặc dưới 133% Mức nghèo liên bang (Federal Poverty Level, FPL) và không hội đủ điều kiện tham gia AHCCCS theo bất kỳ hạng mục nào khác. Hiện có kế hoạch cho những người trong Nhóm người lớn có lợi tức trên 106% FPL sẽ phải trả khoản tiền đồng trả trong tương lai. Hội viên sẽ được thông báo về mọi thay đôi về khoản tiền đồng trả trước khi các thay đôi đó được áp dụng.

Ngoài ra, các khoản tiền đông trả không bao giờ được tính cho các dich vụ sau đây cho bất ky người nào: • Nhập viện, • Dịch vụ chăm sóc cấp cứu, • Các nguồn tiếp liệu và dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, • Dịch vụ chăm sóc sức khỏe liên quan đến thai kỳ và dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho bất kỳ bệnh trạng nào

khác có thể gây khó khăn cho thai kỳ, bao gồm điều trị cai thuốc lá cho phụ nữ đang mang thai, • Các dịch vụ phòng ngừa bệnh tật như khám sức khỏe, xét nghiệm pap, nội soi ruột già, chụp quang tuyến vú

và chủng ngừa, • Các dịch vụ phòng ngừa của bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ, và • Các dịch vụ nhận được tại khoa cấp cứu.

Những người có khoản tiền đông trả tùy chọn (không băt buộc) Những cá nhân hội đủ điều kiện tham gia AHCCCS qua bất kỳ chương trình nào dưới đây đều có thể phải trả khoản tiền đồng trả không bắt buộc, trừ khi: 1. Họ đang nhận một trong các dịch vụ bên trên mà không được tính khoản tiền đồng trả, hoặc 2. Họ thuộc một trong các nhóm bên trên mà không bị tính khoản tiền đồng trả.

Các khoản tiền đồng trả không bắt buộc còn được gọi là khoản tiền đồng trả tùy chọn. Nếu hội viên thuộc thành phần có khoản tiền đồng trả không bắt buộc thì nhà cung cấp dịch vụ không được từ chối cung cấp dịch vụ cho họ nếu hội viên cho biết rằng họ không có khả năng trả khoản tiền đồng trả. Bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ có thể tính tiền đồng trả tùy chọn cho hội viên thuộc các chương trình sau đây: • AHCCCS cho các gia đình có trẻ em (1931), • Bảo hiểm Chuyển tiếp cho Thanh thiếu niên (Young Adult Transitional Insurance, YATI) dành cho người trẻ tuôi

đang được tạm nuôi, • Hỗ trợ Chương trình Nghĩa dưỡng của Tiểu bang cho trẻ có nhu cầu đặc biệt đang được nhận nuôi, • Nhận Phụ cấp An sinh Xã hội (Supplemental Security Income, SSI) qua Sở An sinh Xã hội dành cho những

người từ 65 tuôi trở lên, bị khiếm thị hoặc khuyết tật, • Chỉ hỗ trợ y tế SSI (SSI Medical Assistance Only, SSI MAO) cho người từ 65 tuôi trở lên, bị khiếm thị hoặc

khuyết tật, • Quyền tự do làm việc (Freedom to Work, FTW).

Hãy yêu cầu bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ của quý vị xem xét hồ sơ của quý vị để biết các khoản tiền đồng trả mà quý vị có thể phải trả. Quý vị cũng có thể tìm hiểu việc này bằng cách gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa. Quý vị cũng có thể xem trang mạng của Mercy Maricopa tại www.mercymaricopa.org để biết thêm thông tin.

Hội viên AHCCCS thuộc thành phần có khoản tiền đồng trả không bắt buộc có thể được yêu cầu trả các khoản tiền đồng trả không bắt buộc sau đây cho các dịch vụ y tế:


34

Các khoản tiền đông trả tùy chọn (không băt buộc) đối với một số dich vụ y tế

DỊCH VỤ KHOAN TIỀN ĐÔNG TRA

Thuốc theo toa $2.30 Các dịch vụ ngoại trú về vật lý trị liệu, trị liệu phục hồi chức năng hoạt động và trị liệu âm ngữ $2.30 Khám ngoại trú tại văn phòng bác sĩ hoặc nhà cung cấp khác để đánh giá và quản lý dịch vụ chăm sóc của quý vị

$3.40

Các nhà cung cấp dịch vụ y tế sẽ yêu cầu quý vị trả các khoản này nhưng sẽ KHÔNG từ chối cung cấp dịch vụ cho quý vị nếu quý vị không có khả năng trả. Nếu quý vị không thể trả khoản tiền đồng trả của mình, hãy cho bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế bác sĩ của quý vị biết rằng quý vị không có khả năng trả những khoản này để khỏi bị từ chối dịch vụ.

Những người có khoản tiền đông trả theo quy đinh (băt buộc) Một số hội viên của AHCCCS có các khoản tiền đồng trả theo quy định (hay, bắt buộc) trừ khi họ đang nhận một trong các dịch vụ bên trên, là những dịch vụ không được tính tiền đồng trả, hoặc trừ khi họ thuộc một trong các nhóm bên trên không bị tính tiền đồng trả. Hội viên thuộc thành phần có tiền đồng trả bắt buộc phải trả các khoản tiền đồng trả đó để được cấp dịch vụ. Bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ có thể từ chối cung cấp dịch vụ cho những hội viên này nếu họ không trả các khoản tiền đồng trả bắt buộc. Khoản tiền đồng trả bắt buộc được tính cho những người trong những gia đình có trẻ em mà không còn hội đủ điều kiện theo lợi tức - còn được gọi là Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế Chuyển tiếp (Transitional Medical Assistance, TMA)

Người lớn nhận trợ cấp TMA phải trả các khoản tiền đồng trả theo quy định (hoặc bắt buộc) cho một số dịch vụ y tế. Nếu quý vị hiện đang trong Chương trình TMA hoặc nếu sau này quý vị hội đủ điều kiện để hưởng phúc lợi TMA, DES hoặc AHCCCS sẽ thông báo cho quý vị biết điều đó. Các khoản tiền đồng trả cho hội viên hưởng TMA được liệt kê dưới đây.

Số tiền đông trả theo quy đinh (băt buộc) cho những người đang hưởng phúc lợi TMA


Thuốc theo toa $2.30 Khám ngoại trú tại văn phòng bác sĩ hoặc nhà cung cấp khác để đánh giá và quản lý dịch vụ chăm sóc của quý vị

$4.00

Vật lý trị liệu, trị liệu chức năng hoạt động và trị liệu âm ngữ $3.00 Trường hợp không cấp cứu ngoại trú hoặc các thủ thuật giải phẫu tự nguyện $3.00

Dược sĩ và nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể từ chối cung cấp dịch vụ nếu quý vị không trả tiền đồng trả.

Giới hạn 5% cho tất cả các khoản tiền đông trả Tông số tiền đồng trả không được cao hơn 5% tông số lợi tức của gia đình (trước khi trừ thuế và các khoản khấu trừ) trong suốt một tam cá nguyệt tính theo lịch (từ tháng 1 đến tháng 3, từ tháng 4 đến tháng 6, từ tháng 7 đến tháng 9 và từ tháng 10 đến tháng 12.) Giới hạn 5% áp dụng cho cả khoản tiền đồng trả trên danh nghĩa và bắt buộc.

Cơ quan quản lý AHCCCS sẽ theo dõi từng mức đồng trả cụ thể của hội viên để xác định hội viên nào đã đạt giới hạn đồng trả 5%. Nếu quý vị nghĩ rằng số tiền đồng trả của quý vị đã cao hơn 5% tông số lợi tức trong tam cá nguyệt của gia đình quý vị và AHCCCS chưa báo cho quý vị biết điều này, quý vị nên gửi bản sao của các hóa đơn hoặc những bằng chứng nào khác xác nhận số tiền quý vị đã trả về cho AHCCCS, 801 E. Jefferson, Mail Drop 4600, Phoenix, Arizona 85034.



Các dich vụ hỗ trợ được tài trợ cho một số người thuộc nhóm đặc biệt Những người thuộc nhóm đặc biệt là những người hội đủ điều kiện để nhận các dịch vụ được tài trợ bởi các khoản trợ cấp tông hợp của liên bang. Những khoản trợ cấp tông hợp của liên bang này bao gồm Khoản trợ cấp Tông hợp dành cho việc Lạm dụng Chất Gây nghiện (Substance Abuse Block Grant, SABG), Dự án Hỗ trợ Chuyển tiếp từ Tình trạng vô gia cư (Project for Assistance in Transition from Homelessness, PATH) và Khoản trợ cấp Tông hợp dành cho Sức khỏe Tâm thần (Mental Health Block Grant, MHBG). Ngân khoản từ trợ cấp tông hợp SABG được sử dụng cho các dịch vụ điều trị và hỗ trợ phục hồi dài hạn cho những người sau đây, theo thứ tự ưu tiên: • Phụ nữ mang thai/thanh thiếu niên tiêm chích ma túy • Phụ nữ mang thai/thanh thiếu niên lạm dụng chất gây nghiện • Những đối tượng khác tiêm chích ma túy • Những phụ nữ và thanh thiếu niên dùng chất gây nghiện có trẻ con phụ thuộc và gia đình, gồm cả những

phụ nữ đang cố gắng giành lại quyền nuôi con

Khi có nguồn tài trợ – sẽ cung cấp dịch vụ cho tất cả những người khác lạm dụng chất gây nghiện, bất kể giới tính hay cách sử dụng

Khoản trợ cấp PATH cung cấp ngân khoản cho các dịch vụ dành cho các cá nhân và gia đình thuộc thành phần: • Vô gia cư hoặc sắp có nguy cơ trở nên vô gia cư • Đang mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng • Mắc chứng rối loạn do lạm dụng dược chất và được xác định là mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng

Các nỗ lực tiếp cận cộng đồng được mở rộng bao gồm những thành phần dân số sau đây: • Nạn nhân của bạo lực gia đình • Người già • Gia đình • Thanh thiếu niên bị bỏ rơi và/hoặc bỏ nhà ra đi

Khoản trợ cấp PATH cung cấp các dịch vụ và hỗ trợ sau đây: • Tiếp cận và giáo dục cộng đồng • Đánh giá và thẩm định tại chỗ • Hỗ trợ tiếp nhận/phân loại điều trị theo trường hợp phát sinh và không phát sinh • Hỗ trợ phương tiện chuyên chở • Phiếu giảm giá ở khách sạn trong các trường hợp khẩn cấp • Hỗ trợ để đáp ứng các nhu cầu căn bản (ví dụ như nộp đơn xin các chương trình trợ cấp AHCCCS, SSI/SSDI,

phiếu thực phẩm, phối hợp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, v.v.) • Chuyển đôi sang hệ thống quản lý hồ sơ về sức khỏe tâm thần • Trợ giúp mua các thuốc theo toa • Trợ giúp tìm những nơi mát hoặc sưởi ấm và những nơi cấp nước khi có cảnh báo về thời tiết nóng và lạnh

khắc nghiệt • Trợ giúp dọn nhà đi nơi khác • Giới thiệu nhà ở, cho cả hai trường hợp ở tạm và lâu dài

Khoản Trợ cấp Tông hợp dành cho Sức khỏe Tâm thần (Mental Health Block Grant, MHBG) cấp ngân khoản để thiết lập hoặc mở rộng các dịch vụ cộng đồng về sức khỏe tâm thần được bồi hoàn không thuộc Tiêu đề 19/21 dành cho những trẻ mắc chứng rối loạn cảm xúc nghiêm trọng (serious emotional disturbances, SED) và những người lớn mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng (serious mental illness, SMI).


Dich vụ về nhà ở Sự hồi phục thường bắt đầu với tình trạng có nhà ở an toàn, tiện lợi và giá cả phải chăng để cá nhân có thể sống, làm việc, học hỏi và hoàn toàn tham gia vào sinh hoạt cộng đồng. Thu xếp để có được cuộc sống an toàn, ôn định và quen thuộc rất quan trọng trong việc giúp cho cá nhân có khả năng hưởng được lợi ích các dịch vụ điều trị và hỗ trợ.

Hỗ trợ nhà ở là dịch vụ dành cho các cá nhân được xác định là mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng, giúp họ tìm được nơi cư ngụ và sống độc lập tại một nơi an toàn. Các dịch vụ Hỗ trợ nhà ở có thể bao gồm trợ giúp tiền thuê nhà, trả tiền ga và tiền điện và trợ giúp tránh bị đuôi nhà. Những người hội đủ điều kiện theo Tiêu đề 19/21 và người không hội điều kiện theo Tiêu đề 19/21 được xác định là mắc bệnh SMI đang được cấp dịch vụ nhà ở tại các trú sở có thể được yêu cầu phải đóng góp cho chi phí ăn ở.

Mercy Maricopa có hợp đồng với một hệ thống lớn gồm các nhà cung cấp dịch vụ để đáp ứng nhu cầu cho hội viên GMH/SA của chúng tôi. Có tông cộng 43 nhà cung cấp dịch vụ. Những nhà cung cấp dịch vụ này cung cấp nhiều dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi và phục hồi chức năng. Những nhà cung cấp dịch vụ này cũng có nhiều nguồn hỗ trợ để giúp quý vị giải quyết các nhu cầu về nhà ở và họ cũng có thể giúp quý vị liên lạc với các nguồn nhà ở cộng đồng. Các dịch vụ về nhà ở được cung cấp gồm có: • Nhà ở tạm • Hỗ trợ về trợ cấp nhà ở • Dịch vụ hỗ trợ nhà ở • Trợ giúp dọn vào nhà • Phòng chống bị đuôi nhà • Đánh giá tình trạng nhà ở • Chỉ dẫn và giáo dục về việc làm và tài chánh

Nếu quý vị cần giúp đỡ để liên lạc với các nhà cung cấp cung cấp những dịch vụ này, quý vị có thể gọi Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa tại số 602‑586‑1841 hoặc gọi số miên phí 1‑800‑564‑5465.

Dich vụ chăm sóc cuối đời Sứ mạng của chương trình Mercy Maricopa Integrated Care là cung cấp các dịch vụ chăm sóc cuối đời, chú trọng vào sự thoải mái và phẩm chất cuộc sống cho hội viên chúng tôi. Những dịch vụ này được thiết lập nhằm giảm bớt nỗi khô và sự đau đớn của hội viên, đồng thời giúp cho phẩm chất cuộc sống của hội viên càng cao càng tốt.

Chúng tôi thi hành sứ mạng này qua việc bảo đảm cho quý vị và người nhà được tiếp cận phương pháp trị liệu, thông tin cập nhật nhất và nhiều dịch vụ khác để giúp quý vị tiếp tục tìm cách chữa trị hoặc chú tâm vào sự thoải mái, nếu quý vị muốn. Chúng tôi sẽ giúp quý vị và gia đình của quý vị trong việc hoạch định trước cách thức chăm sóc, chăm sóc giảm đau (chăm sóc cho thoải mái) và chăm sóc cuối đời khi cần.

Chăm sóc giảm đau giúp làm dịu cơn đau, giảm các triệu chứng và sự căng thẳng của một căn bệnh nghiêm trọng. Chăm sóc cuối đời có thể bao gồm y tá và nhân viên xã hội đến chăm sóc tại nhà và bệnh viện, quản lý cơn đau và kiểm soát triệu chứng, hướng dẫn và giám sát một người nào đó trong gia đình, chăm sóc điều trị nội trú, tư vấn và hỗ trợ tinh thần.

Trên hết, quý vị và gia đình quý vị sẽ được đối xử một cách kính trọng và tôn trọng nhân phẩm. Quý vị sẽ có thêm các hỗ trợ và dịch vụ quản lý chăm sóc để giúp quý vị trong thời gian khó khăn này. Nếu quý vị có điều gì thắc mắc, Ban Phục vụ hội viên của chúng tôi tại 602‑586‑1841 hoặc số miên phí 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 sẵn sàng giúp đỡ quý vị 24/24. Họ có thể giới thiệu quý vị đến nhân viên có thể giúp đỡ quý vị.


Giới thiệu (hoặc tự giới thiệu) để khám với bác sĩ chuyên khoa Giới thiệu để được chăm sóc sưc khoe hành vi Quý vị hoặc bác sĩ hay nhà cung cấp dịch vụ của quý vị có thể cảm thấy rằng quý vị cần dịch vụ chăm sóc chuyên khoa từ một bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi khác. Nếu điều đó xảy ra thì bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ sẽ cho quý vị “giấy giới thiệu” để đi đến một bác sĩ hoặc nhà cung cấp cịch vụ khác để được chăm sóc chuyên khoa.

Quý vị có thể liên lạc với Mercy Maricopa hoặc bác sĩ hay nhà cung cấp dịch vụ của quý vị nếu quý vị cảm thấy cần giấy giới thiệu đến dịch vụ chăm sóc chuyên khoa. Quý vị có thể gọi Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Giấy giới thiệu y tế Bác sĩ PCP của quý vị có thể giới thiệu quý vị đến các bác sĩ khác để nhận các dịch vụ chuyên biệt. Giấy giới thiệu là khi bác sĩ PCP của quý vị gửi quý vị đến một bác sĩ chuyên khoa vì một vấn đề cụ thể. Giấy giới thiệu cũng có thể là giới thiệu đến phòng xét nghiệm hoặc bệnh viện, v.v., Mercy Maricopa có thể cần xem xét và chấp thuận một số giấy giới thiệu và các dịch vụ chuyên biệt trước khi quý vị có thể đến để nhận các dịch vụ đó. Bác sĩ PCP của quý vị sẽ biết khi nào cần được Mercy Maricopa chấp thuận. Nếu giấy giới thiệu của quý vị cần được Mercy Maricopa chấp thuận, bác sĩ PCP của quý vị sẽ cho quý vị biết về diên biến.

Giấy phép y tế Giấy phép là sự chấp thuận từ Mercy Maricopa để quý vị nhận các dịch vụ chuyên biệt mà bác sĩ PCP của quý vị đã giới thiệu cho quý vị. Mercy Maricopa có thể cần đến 14 ngày theo lịch để chấp thuận đơn yêu cầu của một giấy phép tiêu chuẩn và ba (3) ngày làm việc để chấp thuận đơn yêu cầu cấp tốc. Nếu Mercy Maricopa cần thêm thông tin để cho phép yêu cầu đó thì có thể cần gia hạn thêm 14 ngày. Nếu Mercy Maricopa không nhận được thông tin mà họ đã yêu cầu từ bác sĩ của quý vị, Mercy Maricopa phải từ chối đơn yêu cầu đó.

Quý vị sẽ nhận được thư Thông báo về Quyết định Bất lợi đối với Phúc lợi mà quý vị đã yêu cầu và trong đó sẽ giải thích các quyền của quý vị. Nếu bác sĩ của quý vị gửi đơn yêu cầu xin phép cấp tốc và đơn yêu cầu đó không đáp ứng các tiêu chí về trường hợp cấp tốc, thì Mercy Maricopa sẽ gửi cho quý vị một bức thư và cho quý vị biết rằng đơn yêu cầu đó sẽ được xét như một yêu cầu tiêu chuẩn. Quý vị có thể nộp đơn than phiền nếu quý vị không đồng ý với việc gia hạn thời gian. Quý vị có thể xem phần khiếu nại bắt đầu từ trang 64 để biết thêm thông tin. Nếu quý vị có thắc mắc về việc dịch vụ của quý vị đã được cho phép hay chưa, vui lòng gọi cho bác sĩ PCP của quý vị. Quý vị không cần có sự chấp thuận của Mercy Maricopa để nhận các dịch vụ cấp cứu.

Hướng dẫn về quy tắc thực hành là các tiêu chuẩn mà Mercy Maricopa kỳ vọng rằng các bác sĩ sẽ tuân theo khi cung cấp dịch vụ chăm sóc cho các hội viên của chúng tôi. Quý vị có thể xem các hướng dẫn thực hành bằng cách vào trang mạng www.guideline.gov. Nếu quý vị cần giúp đỡ để hiểu những hướng dẫn này, vui lòng gọi cho Mercy Maricopa và yêu cầu được nói chuyện với y tá, người có thể giúp đỡ quý vị. Quý vị có thể liên lạc với Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Dich vụ được đài thọ cho người Mỹ bản xư Hội viên người Mỹ bản xứ có thể nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe từ bất kỳ bác sĩ hoặc nhà cung cấp Dịch vụ chăm sóc sức khỏe dành cho người Mỹ bản xứ nào hoặc cơ sở thuộc sở hữu của bộ lạc và/hoặc do bộ lạc điều hành bất kỳ lúc nào.

Điều này gồm nhận các dịch vụ qua Cơ quan Chăm sóc sức khỏe tâm thần khu vực (Regional Behavioral Health Authorities, RBHA) phục vụ cho vùng bưu chính (Zip code) nơi quý vị sống hoặc Cơ quan Chăm sóc sức khỏe tâm thần khu vực dành cho bộ lạc (Tribal Regional Behavioral Health Authorities, T/RBHA) phục vụ một bộ lạc cụ thể, Dịch vụ y tế dành cho người Mỹ bản xứ (Indian Health Services, IHS) và/hoặc các cơ sở dành cho bộ lạc có hợp đồng theo luật 638 và có các chương trình chăm sóc sức khỏe tâm thần. Nếu quý vị được cấp dịch vụ qua cơ quan RBHA hoặc TRBHA, thì những dịch vụ đó sẽ được chi trả qua Hệ thống Hạn chế Chi phí Chăm sóc sức khỏe Arizona (Arizona Health Care Cost Containment System, AHCCCS). Nếu quý vị hội đủ điều kiện theo Tiêu đề

http://www.guideline.gov


19/21 và nhận các dịch vụ qua IHS hoặc cơ sở dành cho bộ lạc có hợp đồng theo luật 638, AHCCCS sẽ chi trả cho những dịch vụ đó. Bất kể ai là người chi trả cho dịch vụ, cơ quan RBHA hoặc TRBHA của quý vị và/hoặc IHS hoặc cơ sở dành cho bộ lạc có hợp đồng theo luật 638 sẽ điều phối dịch vụ chăm sóc của quý vị để bảo đảm quý vị được cấp tất cả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần cần thiết.

Cơ sở dành cho bộ lạc có hợp đồng theo luật 638 có nghĩa là một cơ sở được sở hữu và vận hành bởi một bộ lạc của người Mỹ bản xứ và được phép cung cấp các dịch vụ theo Công Luật 93-638 đã sửa đôi. Cơ sở dành cho bộ lạc có hợp đồng theo luật 638 có thể không cung cấp tất cả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần được đài thọ, vì thế AHCCCS sẽ chịu trách nhiệm đài thọ một số dịch vụ sau: • Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi dành cho những người được giới thiệu từ IHS hoặc cơ sở dành cho

bộ lạc 638 • Các dịch vụ cấp cứu được cung cấp tại cơ sở không phải là IHS hoặc cơ sở dành cho bộ lạc không có hợp

đồng theo luật 638 cho những người tiếp nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi là người Mỹ bản xứ

Nếu quý vị không biết chắc mình muốn chọn gì, hoặc nếu quý vị có thắc mắc về cách thức điều phối các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi của mình, quý vị có thể liên lạc với Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 để biết thêm thông tin.

Bác sĩ gia đình (PCP) của quý vi Quý vị được chỉ định một bác sĩ chăm sóc chính, còn gọi là bác sĩ gia đình (PCP) từ Mercy Maricopa. Quý vị sẽ được thông báo về bác sĩ PCP và cách thức thay đôi bác sĩ được chỉ định cho quý vị nếu muốn, khi quý vị nhận thẻ ID của mình. Bác sĩ PCP là bác sĩ sẽ quản lý dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho quý vị. Bác sĩ PCP của quý vị sẽ đóng vai trò như “người kiểm soát” việc chăm sóc sức khỏe thể chất của quý vị. Điều này có nghĩa là quý vị sẽ làm việc cùng với bác sĩ PCP của quý vị để xác định nhu cầu chăm sóc sức khỏe của mình. Bác sĩ PCP của quý vị sẽ giúp quý vị xem liệu có cần gặp một bác sĩ chuyên khoa hoặc cần sự chăm sóc thêm hay không. Bác sĩ PCP của quý vị sẽ làm việc với Mercy Maricopa để tìm các nhà cung cấp dịch vụ tốt nhất cho quý vị.

Tất cả các dịch vụ, ngoại trừ các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi, nha khoa, nhãn khoa và dịch vụ dành cho phụ nữ khỏe mạnh phải được PCP của quý vị yêu cầu và chấp thuận. Quý vị có thể nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe cấp cứu mà không cần có sự chấp thuận của PCP hoặc Mercy Maricopa khi quý vị gặp trường hợp cấp cứu y tế.

Quý vị có thể nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi mà không cần có sự chấp thuận của PCP hoặc Mercy Maricopa.

Quý vị có thể gặp bác sĩ chuyên khoa khi có giấy giới thiệu từ bác sĩ PCP của quý vị. Trong một số trường hợp, Mercy Maricopa cũng phải chấp thuận những dịch vụ quý vị cần. Bác sĩ PCP của quý vị sẽ cho quý vị biết đó là những dịch vụ nào.

Tận dụng tối đa khi đi khám với bác sĩ: Khi đi khám với bác sĩ, quý vị nên nghĩ đến việc hỏi những câu hỏi sau đây. Việc này có thể giúp quý vị hiểu rõ hơn về tình trạng sức khỏe của quý vị. • Tôi phải ngưng làm gì? • Tôi phải bắt đầu làm gì? • Tôi phải tiếp tục làm gì?

Hỏi bác sĩ của quý vị những câu hỏi này trước khi quý vị rời khỏi văn phòng: • Tôi cần dùng những thuốc nào (và/hoặc ngừng dùng thuốc nào)? • Khi nào đến buôi hẹn tiếp theo của tôi? • Tôi phải làm gì thêm? • Tôi cần phải làm gì để khỏe mạnh hơn?

39

• Tôi nên ăn gì? • Tôi nên ngừng ăn gì? • Có nguồn hỗ trợ cộng đồng nào có thể giúp tôi được không?

Chọn bác sĩ hoặc nhà cung cấp dich vụ Mercy Maricopa sẽ giúp quý vị chọn bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ từ trong hệ thống các nhà cung cấp dịch vụ. Nếu quý vị muốn chọn bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ theo sự thuận tiện, địa điểm hoặc sự ưa chuộng theo văn hóa, vui lòng cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa biết. Quý vị sẽ phải liên lạc với bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ để lấy hẹn, đôi hẹn hoặc hủy hẹn. Quý vị cũng có thể liên lạc với Mercy Maricopa nếu quý vị muốn được giúp để lấy hẹn, đôi hẹn hoặc hủy hẹn. Nếu quý vị cần được giúp để lấy hẹn, quý vị có thể gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Quý vị có thể được cung cấp ba loại dịch vụ chăm sóc khác nhau: thường kỳ, khẩn cấp và cấp cứu. Bảng dưới đây trình bày thí dụ về từng loại chăm sóc và cho quý vị biết phải làm gì. Luôn luôn nói chuyện với bác sĩ nếu quý vị có điều gì thắc mắc về sự chăm sóc của quý vị.

Loại dich vụ chăm sóc Quý vi cần phải làm gì Thường ky - Đây là dịch vụ chăm sóc thường xuyên để giữ cho quý vị luôn khỏe mạnh. Thí dụ: • Kiểm tra sức khỏe (còn gọi là khám sức khỏe

lành mạnh) • Những bệnh trạng mà quý vị có trong thời gian dài • như bệnh suyên, COPD và tiểu đường • Khám bệnh hàng năm • Chủng ngừa

Hãy gọi cho bác sĩ của quý vị để lấy hẹn cho dịch vụ chăm sóc phòng ngừa. Quý vị có thể: • Được khám với bác sĩ PCP của quý vị trong

21 ngày làm việc • Được khám với bác sĩ chuyên khoa hoặc nha sĩ

trong vòng 45 ngày làm việc

Khám khẩn cấp/lúc bi bệnh - Đây là lúc quý vị cần chăm sóc ngay trong hôm nay, hoặc trong vài ngày tới, nhưng quý vị không có nguy cơ bị tôn thương lâu dài hoặc tử vong. Thí dụ: • Đau cô họng hoặc đau tai • Cúm • Đau nửa đầu • Đau lưng • Yêu cầu thuốc theo toa hay đặt mua thêm thuốc. • Bong gân

Gọi cho bác sĩ của quý vị trước khi đi đến trung tâm chăm sóc khẩn cấp.

Xem Danh mục nhà cung cấp để tìm trung tâm gần quý vị nhất. Ngoài ra, quý vị cũng có thể xem trang mạng của Mercy Maricopa tại https://www.mercymaricopa.org/find‑provider.

Quý vị có thể gọi cho Ban Phục vụ hội viên 24/24 của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Quý vị có thể: • Được khám với bác sĩ PCP của quý vị trong 2 ngày

làm việc • Được khám với bác sĩ chuyên khoa hoặc nha sĩ

trong vòng 72 giờ

Nếu quý vị gọi vào buôi tối hoặc cuối tuần, bác sĩ của quý vị có dịch vụ trả lời điện thoại tự động, họ sẽ gửi tin nhắn đến bác sĩ của quý vị. Bác sĩ sẽ gọi lại và cho quý vị biết phải làm gì. Quý vị KHÔNG nên đi đến phòng cấp cứu để được chăm sóc khẩn cấp/chăm sóc vì bị bệnh.


https://www.mercymaricopa.org/find%E2%80%91provider

40

Loại dich vụ chăm sóc Quý vi cần phải làm gì Tình trạng cấp cưu - Tình trạng này là khi bệnh trạng của quý vị nghiêm trọng, quý vị có nguy cơ bị tôn thương dài hạn hoặc tử vong. Thí dụ: • Ngộ độc •

Vết cắt, đứt sâu • Dùng thuốc quá liều • Gãy xương • Tai nạn xe hơi • Bỏng nặng • Vết thương có thể phải khâu • Khó thở • Đau ngực đột ngột-nhồi máu cơ tim • Co giật • Xuất huyết rất nặng, nhất là nếu quý vị đang mang thai • Có dấu hiệu bị đột quỵ (tê/yếu ở mặt, cánh tay, hoặc

chân, khó nhìn thấy bằng một hoặc cả hai mắt)

Gọi 911 hoặc đến phòng cấp cưu gần nhất.

Quý vi không cần phải gọi trước cho bác sĩ của quý vi hoặc Mercy Maricopa.

Quý vị không cần được chấp thuận trước khi gọi 911.

Nếu có thể, quý vị hãy trình thẻ ID Mercy Maricopa và yêu cầu nhân viên gọi cho bác sĩ của quý vị.

Trường hợp nào không phải là trường hợp cấp cưu? Một số bệnh trạng thường KHÔNG phải là trường hợp cấp cứu bao gồm: • Cúm, cảm, đau cô họng, nhức tai • Nhiêm trùng đường tiết niệu • Mua thuốc tiếp hoặc yêu cầu thuốc theo toa • Các bệnh trạng mà quý vị đã có trong thời gian dài • Đau lưng • Đau nửa đầu

Lấy hẹn chăm sóc sản khoa Các buôi hẹn khám thai ban đầu: • Tam cá nguyệt đầu tiên - trong vòng 14 ngày sau khi yêu cầu • Tam cá nguyệt thứ hai - trong vòng bảy ngày sau khi yêu cầu • Tam cá nguyệt thứ ba - trong vòng 72 giờ sau khi yêu cầu • Thai kỳ có nguy cơ cao - trong vòng 72 giờ sau khi được Công ty có hợp đồng hay nhà cung cấp dịch vụ

chăm sóc thai sản xác định là có nguy cơ cao, hoặc ngay lập tức nếu là trường hợp cấp cứu

Lấy hẹn chăm sóc sưc khoe hành vi Quý vị sẽ được đánh giá ban đầu trong vòng 7 ngày làm việc kể từ ngày giới thiệu hoặc có yêu cầu dịch vụ. Dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi đầu tiên cần được cung cấp không quá 23 ngày làm việc sau khi thẩm định ban đầu. Tất cả các buôi hẹn chăm sóc liên tục phải được thực hiện trong vòng 45 ngày làm việc.

Các buổi hẹn cho tre em con nuôi và/hoặc tre em được DCS nuôi dưỡng Khi một đứa trẻ được đưa vào nơi nuôi dưỡng ngoài gia đình của em • Đánh giá Đáp ứng nhanh không trê hơn 72 giờ sau khi DCS thông báo cho biết một đứa trẻ đã được đưa ra

khỏi nhà của em • Đánh giá ban đầu trong vòng bảy ngày tính theo lịch sau ngày giới thiệu hoặc có yêu cầu về các dịch vụ

chăm sóc sức khỏe hành vi • Buôi hẹn ban đầu không trê hơn 21 ngày tính theo lịch sau khi đánh giá ban đầu • Các dịch vụ chăm sóc liên tục phải được thực hiện không trê quá 21 ngày tính theo lịch sau khi một nhu cầu

đã được xác định



Nếu các dịch vụ cần thiết về mặt lâm sàng không được cung cấp trong vòng 21 ngày tính theo lịch sau khi đánh giá ban đầu thì người cha/mẹ nuôi hoặc người chăm sóc bên ngoài gia đình (thí dụ như cha mẹ nuôi tạm, thân nhân hoặc nhà nuôi trẻ) nên gọi Mercy Maricopa Single Contact Point. Quý vị có thể gọi cho họ tại số 602‑453‑8095. Quý vị cũng nên gọi điện thoại cho Phòng Giải quyết vấn đề lâm sàng AHCCCS tại số 602‑364‑4558. Sau đó, người chăm sóc có thể liên lạc trực tiếp với bất cứ bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ nào có đăng ký với AHCCCS, bất kể họ có thuộc hệ thống các nhà cung cấp dịch vụ của Mercy Maricopa hay không, để lấy hẹn.

Dich vụ về lạm dụng chất gây nghiện Nếu quý vị đang nhận dịch vụ điều trị về việc lạm dụng chất gây nghiện được tài trợ bởi Khoản Tài trợ Cai nghiện Tông hợp (Substance Abuse Block Grant, SABG), quý vị có quyền nhận các dịch vụ từ một nhà cung cấp mà quý vị không phản đối với quan điểm tôn giáo của họ. Nếu quý vị phản đối với quan điểm tôn giáo của nhà cung cấp dịch vụ cai nghiện, quý vị có thể yêu cầu được giới thiệu đến một nhà cung cấp dịch vụ cai nghiện khác. Quý vị sẽ được lấy hẹn với nhà cung cấp dịch vụ mới trong vòng 7 ngày kể từ khi quý vị yêu cầu được giới thiệu đến nơi khác, hoặc sớm hơn nếu tình trạng sức khỏe hành vi của quý vị đòi hỏi. Nhà cung cấp dịch vụ mới phải sẵn sàng chăm sóc cho quý vị và cung cấp những dịch vụ điều trị cai nghiện tương tự với những dịch vụ mà quý vị đã nhận từ nhà cung cấp đầu tiên.

Liên lạc với Nhân viên quản lý hô sơ Nếu quý vị cần gặp nhân viên quản lý hồ sơ của mình giữa các lần thăm khám vì bất cứ lý do gì, vui lòng gọi trực tiếp cho nhà cung cấp dịch vụ hoặc trung tâm điều trị của quý vị. Quý vị có thể có những thắc mắc về dịch vụ hoặc cần nói chuyện với nhân viên quản lý hồ sơ của mình về tình trạng hiện tại của quý vị. Quý vị có thể muốn yêu cầu các dịch vụ mới hoặc hỏi về nguồn trợ giúp trong cộng đồng. Nhà cung cấp dịch vụ có thể giúp quý vị liên lạc với nhân viên quản lý hồ sơ của quý vị. Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa cũng có thể giúp quý vị liên lạc với nhân viên quản lý hồ sơ của quý vị. Quý vị có thể gọi chúng tôi theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Đổi bác sĩ PCP của quý vi Chúng tôi hy vọng rằng quý vị chỉ dùng một bác sĩ PCP vì điều này sẽ giúp bác sĩ quen biết quý vị và hiểu các nhu cầu chăm sóc sức khỏe của quý vị. Tuy nhiên, đôi khi quý vị có thể cần phải đôi bác sĩ. Một số lý do tại sao quý vị có thể cần phải đôi bác sĩ là vì: • Quý vị không hiểu những gì bác sĩ PCP của quý vị nói • Quý vị không cảm thấy thoải mái khi trò chuyện với bác sĩ PCP của mình • Văn phòng bác sĩ PCP của quý vị ở quá xa

Ban Phục vụ hội viên sẽ giúp quý vị đôi bác sĩ PCP và sẽ gửi cho quý vị một bức thư xác nhận sự thay đôi này. Sự thay đôi này sẽ diên ra vào ngày đầu tiên của tháng tiếp theo.

Hãy thử nói chuyện với bác sĩ PCP của quý vị trước khi quyết định đôi sang bác sĩ PCP khác. Quý vị và bác sĩ của quý vị có thể có khả năng giải quyết vấn đề đó mà không cần phải đôi bác sĩ PCP khác. Nếu quý vị quyết định đôi bác sĩ từ ba (3) lần trở lên, Ban Phục vụ hội viên sẽ làm việc với quý vị và bác sĩ của quý vị trước khi được đôi thêm một lần nữa.

Chi dẫn nhanh về bác sĩ PCP của quý vi • Bác sĩ PCP của quý vị sẽ quản lý hầu hết các dịch vụ chăm sóc sức khỏe của quý vị • Gọi cho bác sĩ PCP của quý vị nếu quý vị có thắc mắc về việc giới thiệu đến bác sĩ khác • Biết giờ làm việc của văn phòng bác sĩ PCP và dịch vụ sau giờ làm việc là như thế nào • Nếu quý vị có vấn đề với bác sĩ PCP của quý vị, hãy nói chuyện với bác sĩ PCP của quý vị về vấn đề đó hoặc gọi

cho Ban Phục vụ hội viên để được giúp đỡ • Nếu quý vị cần đôi bác sĩ PCP của quý vị, vui lòng gọi cho Ban Phục vụ hội viên • Nếu quý vị muốn biết thêm về một bác sĩ PCP hoặc một nha sĩ nào đó, vui lòng gọi các số điện thoại và/hoặc

vào trang mạng ở bìa trước của sô tay này


Lấy hẹn, đổi hẹn và hủy hẹn với bác sĩ PCP Nếu quý vị muốn gặp bác sĩ PCP của quý vị lần đầu tiên, vui lòng gọi tới văn phòng bác sĩ PCP của quý vị trước để biết chắc là họ có nhận bệnh nhân mới và để xác nhận địa chỉ của họ. Nếu Mercy Maricopa đã chỉ định bác sĩ PCP cho quý vị, có nghĩa là bác sĩ này có nhận bệnh nhân mới. • Gọi cho bác sĩ PCP của quý vị sớm trong ngày để lấy hẹn • Cho nhân viên biết về các triệu chứng của quý vị • Hãy mang theo thẻ ID hội viên của quý vị • Nếu quý vị là bệnh nhân mới,hãy đến văn phòng sớm hơn 15 phút • Thông báo cho nhân viên biết khi quý vị vừa đến văn phòng

Giữ đúng hẹn và đến đúng giờ. Gọi điện thoại đến văn phòng bác sĩ PCP của quý vị để báo trước nếu quý vị không thể giữ hẹn. Quý vị cũng có thể liên lạc với Mercy Maricopa nếu quý vị muốn được giúp đỡ lấy hẹn, đôi hẹn hoặc hủy hẹn. Quý vị có thể gọi Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Nếu quý vị cần đôi hoặc hủy hẹn, vui lòng gọi cho văn phòng của bác sĩ ngay khi quý vị biết rằng quý vị không thể giữ hẹn

Cơ sở y tế lấy bệnh nhân làm trọng tâm (PCMH) Quý vị có muốn được giúp đỡ trong việc hoạch định và phối hợp các nhu cầu chăm sóc sức khỏe của quý vị không?

Đối với hầu hết mọi người, việc quản lý được nhu cầu chăm sóc sức khỏe của mình hoặc của người nhà không phải là chuyện dê. Nhất là khi quý vị giúp đỡ người thân ruột thịt trong gia đình. Mercy Maricopa hiểu và sẽ cung cấp một loại dịch vụ chăm sóc có thể phù hợp cho quý vị.

Mercy Maricopa sẽ cung cấp một phương thức mới để cung cấp và điều phối dịch vụ chăm sóc sức khỏe của quý vị thông qua các nhà cung cấp dịch vụ đang sử dụng mô hình chăm sóc tại cơ sở y tế lấy bệnh nhân làm trọng tâm (Person-centered medical home, PCMH). Mô hình này tập trung vào việc quý vị làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe. QUÝ VI là người quan trọng nhất trong nhóm chăm sóc sức khỏe này. Cùng làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của quý vị, các dịch vụ chăm sóc chính của quý vị được hoạch định và phối hợp cho quý vị.

Tìm hiểu thêm vì sao mô hình PCMH có thể phù hợp cho quý vị

Quý vị có thể gọi Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 để biết cách tham gia chương trình PCMH.

Khám sưc khoe lành mạnh (kiểm tra sưc khoe khi khoe mạnh) Khám sức khỏe lành mạnh (kiểm tra sức khỏe khi khỏe mạnh) như, nhưng không giới hạn ở việc, khám cho phụ nữ khỏe mạnh, khám vú, khám tuyến tiền liệt được đài thọ cho các hội viên từ 21 tuôi trở lên. Hầu hết các lần khăm khám khỏe mạnh (còn được gọi là khám tông quát hoặc khám thể chất) bao gồm bệnh sử, khám thể chất, khám truy tầm bệnh, tư vấn sức khỏe và cần thiết về mặt y tế. (Xem EPSDT để biết các lần khám kiểm tra tình trạng khỏe mạnh dành cho các hội viên dưới 21 tuôi)

Chương trình khám đinh ky truy tầm bệnh, chẩn đoán và điều tri sớm (Early Periodic Screening, Diagnostic and Treatment, EPSDT) Khám truy tầm bệnh, chẩn đoán và điều trị sớm (Early Periodic Screening, Diagnostic and Treatment, EPSDT) là một chương trình chăm sóc sức khỏe toàn diện dành cho trẻ em để phòng ngừa và điều trị, điều chỉnh, và cải thiện các vấn đề về sức khỏe thể chất và tâm thần cho hội viên AHCCCS dưới 21 tuôi.

Mục đích của chương trình EPSDT là để bảo đảm là dịch vụ được cung cấp và các nguồn trợ giúp hiện có và dê sử dụng, cũng như để hỗ trợ những người hưởng Medicaid sử dụng hiệu quả những nguồn trợ giúp này.


Các dịch vụ EPSDT cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện thông qua việc phòng ngừa ban đầu, can thiệp sớm, chẩn đoán, điều trị cần thiết về mặt y tế và chăm sóc theo dõi các vấn đề sức khỏe thể chất và hành vi đối với các hội viên AHCCCS dưới 21 tuôi Các dịch vụ EPSDT gồm dịch vụ truy tầm bệnh, dịch vụ nhãn khoa, dịch vụ nha khoa, dịch vụ thính giác, và tất cả các dịch vụ bắt buộc và tự chọn cần thiết về mặt y tế khác được liệt kê trong luật liên bang 42 U.S.C. 1396d(a) để điều chỉnh hoặc cải thiện các khiếm khuyết, bệnh tật và bệnh về thể chất và tâm thần được xác định trong một cuộc truy tầm bệnh thuộc EPSDT cho dù các dịch vụ đó có được đài thọ theo chương trình AHCCCS của tiểu bang hay không. Những giới hạn và loại trừ, ngoài yêu cầu về tính cần thiết về mặt y tế và tiết kiệm chi phí không áp dụng cho các dịch vụ EPSDT.

Một buôi khám trẻ khỏe mạnh đồng nghĩa với một buôi thăm khám EPSDT và bao gồm tất cả các buôi khám để truy tầm bệnh và dịch vụ được mô tả trong các lịch trình khám định kỳ về EPSDT và nha khoa của AHCCCS.

Khoản chi phí, Thời gian và Phạm vi: Đạo luật Medicaid định nghĩa các dịch vụ EPSDT bao gồm dịch vụ truy tầm bệnh, dịch vụ nhãn khoa, dịch vụ nha khoa, dịch vụ thính giác, và “tất cả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần thiết khác, dịch vụ chẩn đoán, điều trị và những phương pháp khác được mô tả trong luật liên bang phần 42 U.S.C. 1396d(a) để điều chỉnh hoặc cải thiện các khiếm khuyết, bệnh tật và bệnh về thể chất và tâm thần được xác định trong cuộc truy tầm bệnh, cho dù các dịch vụ đó có được đài thọ theo chương trình của tiểu bang (AHCCCS) hay không.”

Điều này có nghĩa là các dịch vụ được đài thọ theo EPSDT bao gồm các dịch vụ điều chỉnh hoặc cải thiện các khiếm khuyết, bệnh trạng và bệnh tật về thể chất và tâm thần được phát hiện bởi quá trình truy tầm bệnh khi những dịch vụ đó thuộc một trong số 29 hạng mục tùy chọn và bắt buộc theo sự “trợ giúp y tế” như được định nghĩa trong Đạo luật Medicaid. Các dịch vụ được đài thọ theo EPSDT bao gồm tất cả 29 hạng mục dịch vụ trong luật liên bang, ngay cả khi các dịch vụ đó không được liệt kê là các dịch vụ được đài thọ trong chương trình AHCCCS của tiểu bang, các quy chế, quy tắc, hoặc các chính sách của AHCCCS miên là các dịch vụ đó cần thiết về mặt y tế và tiết kiệm chi phí.

EPSDT bao gồm, nhưng không giới hạn ở, khoản đài thọ cho các dịch vụ điều trị tại bệnh viện dành cho bệnh nhân nội trú và ngoại trú, dịch vụ xét nghiệm tại phòng thí nghiệm và chụp quang tuyến, dịch vụ khám bác sĩ, dịch vụ y tá, thuốc men, dịch vụ nha khoa, dịch vụ trị liệu, các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần, vật dụng tiếp liệu y tế, dụng cụ chỉnh hình, kính mắt, dịch vụ chuyên chở và dịch vụ kế hoạch hóa gia đình. EPSDT cũng bao gồm việc chẩn đoán, truy tầm bệnh, dịch vụ phòng ngừa và phục hồi chức năng. Tuy nhiên, các dịch vụ EPSDT không bao gồm các dịch vụ chỉ dành cho mục đích thẩm mỹ, hoặc không tiết kiệm chi phí khi được so sánh với các biện pháp can thiệp khác.

Dich vụ dành cho phụ nữ Nữ hội viên được trực tiếp nhận dịch vụ chăm sóc phòng ngừa và chăm sóc sức khỏe lành mạnh từ một bác sĩ phụ khoa trong hệ thống của Công ty có hợp đồng mà không cần bác sĩ chăm sóc chính giới thiệu.

Chăm sóc phòng ngừa cho phụ nữ khoe mạnh Cuộc khám chăm sóc phòng ngừa hàng năm dành cho phụ nữ được thực hiện nhằm xác định các yếu tố nguy cơ bị bệnh, xác định các vấn đề y tế/tâm thần hiện có, và khuyến khích lối sống lành mạnh cần thiết để giảm bớt hoặc ngăn ngừa các yếu tố nguy cơ đối với nhiều chứng bệnh khác nhau. Nữ hội viên được trực tiếp nhận dịch vụ chăm sóc phòng ngừa và chăm sóc khỏe lành mạnh từ một bác sĩ phụ khoa trong hệ thống của Mercy Maricopa mà không cần bác sĩ chăm sóc chính giới thiệu.

Lợi ích của việc chăm sóc sưc khoe phòng ngừa Khám kiểm tra và truy tầm bệnh thường xuyên là một phần quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe của phụ nữ. Những cuộc khám truy tầm này có thể tìm ra vấn đề trước khi quý vị có dấu hiệu về những vấn đề này. Chẩn đoán và điều trị sớm thường sẽ dẫn đến kết quả tốt hơn. Chú trọng vào việc phòng ngừa bệnh và bệnh tật trước khi bệnh tật xảy ra sẽ giúp cải thiện sức khỏe và phẩm chất cuộc sống của quý vị.


Mô tả về các dich vụ chăm sóc phòng ngừa cho phụ nữ khoe mạnh Buôi khám chăm sóc phòng ngừa cho phụ nữ khỏe mạnh gồm có: • Khám sức khỏe (kiểm tra sức khỏe khi khỏe mạnh) để đánh giá sức khỏe tông quát • Khám lâm sàng vú • Khám vùng chậu (nếu cần, và theo các đề nghị hiện tại và các tiêu chuẩn thực hành tốt nhất) • Chích ngừa, khám truy tầm bệnh và làm các xét nghiệm phù hợp với tuôi và các yếu tố nguy cơ của quý vị • Kiểm tra và tư vấn để giúp duy trì lối sống lành mạnh và giảm các nguy cơ về sức khỏe. Việc này bao gồm việc

kiểm tra về: • Dinh dưỡng đúng cách • Sinh hoạt thể chất • Chỉ số khối cơ thể cao (BMI) • Sử dụng và/hoặc nghiện thuốc lá • Lạm dụng và/hoặc nghiện chất gây nghiện • Trầm cảm • Bạo lực giữa cá nhân và bạo lực gia đình • Các bệnh lây qua đường tình dục • Virus gây suy giảm miên dịch ở người (Human Immunodeficiency Virus, HIV) • Kế hoạch hóa gia đình • Tư vấn trước khi có con • Quá trình sinh sản • Cách thức quan hệ tình dục • Trọng lượng khỏe mạnh, chế độ ăn uống và dinh dưỡng • Sinh hoạt thể chất • Chăm sóc sức khỏe răng miệng • Quản lý bệnh mãn tính • Sức khỏe tình cảm • Lạm dụng thuốc lá và chất gây nghiện, kể cả thuốc theo toa • Đề nghị khoảng cách thời gian giữa các lần mang thai • Giới thiệu khi cần được đánh giá hoặc điều trị thêm • Thông tin về cách làm thế nào có được các dịch vụ chăm sóc phòng ngừa cho phụ nữ khỏe mạnh

Gọi cho PCP hoặc bác sĩ phụ khoa của quý vị hôm nay và lấy hẹn khám chăm sóc phòng ngừa cho phụ nữ khỏe mạnh. Buôi khám này miên phí.

Giúp lấy hẹn Nếu quý vị muốn gặp bác sĩ OB/GYN, quý vị không cần gặp hoặc hỏi PCP của quý vị trước. Quý vị có thể tìm bác sĩ sản/phụ khoa trong danh mục các nhà cung cấp dịch vụ hoặc trên trang mạng www.mercymaricopa.org. Nếu quý vị cần giúp lấy hẹn khám phụ nữ khỏe mạnh với bác sĩ của quý vị, vui lòng gọi Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Dich vụ chăm sóc sản phụ và kế hoạch hóa gia đình Các dịch vụ thai sản

Nếu quý vị không chắc là mình có thai hay không, hãy lấy hẹn với bác sĩ PCP của quý vị để thử thai. Ngay sau khi quý vị biết rằng mình mang thai và đã chọn bác sĩ sản khoa của quý vị hoặc y tá hộ sinh, vui lòng lấy hẹn ngay. Điều quan trọng là phải lấy hẹn và giữ tất cả các buôi hẹn trong thời gian mang thai và sau khi sanh. (Xem trang 46 để biết thông tin về xét nghiệm HIV/AIDS cho phụ nữ mang thai.)



Bác sĩ PCP và bác sĩ sản/phụ khoa (OB/GYN) hoặc y tá hộ sinh được chưng nhận Phụ nữ đang mang thai cần được chăm sóc đặc biệt. Điều quan trọng là cần phải bắt đầu chăm sóc tiền sản trong tam cá nguyệt đầu tiên hoặc ngay khi quý vị biết mình có thai. Nếu quý vị có thai, quý vị nên gọi Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 càng sớm càng tốt. Chúng tôi có thể giúp quý vị chọn bác sĩ sản/phụ khoa hoặc y tá hộ sinh được chứng nhận.

Quý vị có thể trực tiếp đi khám với bác sĩ sản khoa của Mercy Maricopa để được chăm sóc. Quý vị không cần gặp hoặc hỏi bác sĩ PCP của quý vị trước. Bác sĩ PCP của quý vị sẽ quản lý dịch vụ chăm sóc ngoài khoa sản/phụ thường kỳ của quý vị và bác sĩ sản phụ khoa sẽ quản lý dịch vụ chăm sóc thai kỳ cho quý vị. Quý vị có thể chọn bác sĩ sản/phụ khoa làm bác sĩ PCP của quý vị trong suốt thời gian mang thai.

Lần khám đầu tiên với bác sĩ của quý vi: Quý vi cần mong đợi điều gì? Nếu quý vị đang dùng bất cứ thuốc gì, hãy nói cho bác sĩ hoặc y tá hộ sinh của quý vị biết trong lần khám đầu tiên của quý vị. Trong lần thăm khám đầu tiên của quý vị, quý vị sẽ được kiểm tra tông thể. Bác sĩ hoặc y tá sẽ thử nước tiểu và máu của quý vị để kiểm tra: • Bệnh thiếu máu (lượng sắt thấp) • Bệnh lao (TB) • Đường huyết cao (bệnh tiểu đường) • Nhiêm trùng • Các bệnh lây qua đường tình dục

Đau chuyển dạ Nếu quý vị đang đau chuyển dạ và cần đưa đến bệnh viện, hãy gọi cho Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711. Chúng tôi sẽ gửi xe đến đưa quý vị đi bệnh viện ngay lập tức. Nếu quý vị cần được chăm sóc y tế ngay lập tức hoặc cần phương tiện chuyên chở cấp cứu, hãy gọi 911.

Hậu sản (sau khi quý vi sinh em bé) Gọi lấy hẹn và giữ đúng tất cả những buôi khám hậu sản. Phải lấy hẹn khám hậu sản trong vòng 60 ngày sau khi quý vị sinh con. Đồng thời, hãy chuẩn bị sẵn sàng khi quý vị xuất viện; nhớ phải có sẵn ghế ngồi an toàn cho em bé trong xe để đưa em bé về nhà.

Dich vụ kế hoạch hóa gia đình Dịch vụ kế hoạch hóa gia đình được đài thọ miên phí và dành cho nam nữ ở độ tuôi sinh sản. Sau đây là các điều cần làm để nhận dịch vụ kế hoạch hóa gia đình: 1. Lấy hẹn với nhà cung cấp dịch vụ. Nhà cung cấp dịch vụ có thể là bất cứ nhà cung cấp dịch vụ y tế nào, như

bác sĩ gia đình, y tá, v.v. Nhà cung cấp dịch vụ có thể ở trong hệ thống của Mercy Maricopa, nhưng cũng không cần thuộc hệ thống. Quý vị không cần giấy giới thiệu cho các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình.

2. Khi quý vị lấy hẹn, hãy cho văn phòng biết là quý vị muốn nói về việc tiếp nhận các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình và/hoặc vật liệu.

3. Đến đúng buôi hẹn. Trình ID của quý vị cho nhà cung cấp dịch vụ. 4. Trong buôi hẹn, nói về những điều quý vị muốn chọn đối với dịch vụ kế hoạch hóa gia đình hoặc vật liệu. 5. Nhà cung cấp dịch vụ có thể gửi giấy yêu cầu trả tiền cho buôi khám này đến cho Mercy Maricopa. Quý

vị sẽ không bị tính tiền cho buôi khám này và quý vị không phải trả tiền đồng trả. Nếu quý vị bị yêu cầu trả tiền đồng trả hoặc bị gửi hóa đơn cho buôi khám, quý vị có thể gọi cho Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 ngay.

6. Nhà cung cấp dịch vụ của quý vị sẽ cho quý vị biết làm thế nào để được cấp vật liệu quý vị cần. Làm theo hướng dẫn để lấy và sử dụng vật liệu.

Dịch vụ/vật liệu được đài thọ gồm: • Tư vấn ngừa thai • Thuốc ngừa thai • Thuốc ngừa thai dạng tiêm • IUD (Vòng tránh thai đặt trong tử cung)


• Cấy ghép ngừa thai dưới da • Màng chắn âm đạo • Vòng âm đạo • Bao cao su • Bọt tránh thai và thuốc nhét • Kế hoạch hóa gia đình theo cách tự nhiên • Uống thuốc tránh thai khẩn cấp sau khi quan hệ tình dục - không cần được chấp thuận trước • Kiểm tra y tế và xét nghiệm, bao gồm siêu âm liên quan đến kế hoạch hóa gia đình • Điều trị các biến chứng từ việc sử dụng biện pháp tránh thai • Thắt ống dẫn trứng ở tử cung • Triệt sản cho nam nữ (hội viên phải từ 21 tuôi trở lên mới được thắt ống dẫn trứng và thắt ống dẫn tinh) • Tư vấn kế hoạch hóa gia đình, gồm khoảng cách thời gian giữa những lần sinh đẻ

Sau đây là các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình KHÔNG được đài thọ: • Các dịch vụ điều trị vô sinh, bao gồm xét nghiệm chẩn đoán, điều trị hoặc giải phẫu phục hồi khả năng sinh sản • Tư vấn phá thai • Các biện pháp phá thai và thủ thuật cắt bỏ tử cung

Xét nghiệm HIV/AIDS Phụ nữ có thai đã ghi danh vào AHCCCS nên nói chuyện với bác sĩ PCP hoặc bác sĩ sản phụ về xét nghiệm siêu vi làm suy giảm miên dịch ở người/hội chứng suy giảm miên dịch mắc phải (HIV/AIDS). Những phụ nữ nhận được kết quả xét nghiệm dương tính cũng nên hỏi về dịch vụ tư vấn.

Các dịch vụ xét nghiệm HIV/AIDS mang tính tự nguyện, kín đáo được cung cấp sẵn, cũng như tư vấn cho các hội viên có kết quả xét nghiệm dương tính. Mercy Maricopa có thể giúp quý vị khi cần. Vui lòng gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 để biết thông tin về dịch vụ tư vấn và xét nghiệm kín đáo.

Đi khám với bác sĩ sản/phụ khoa khi quý vi mang thai Lấy hẹn mất bao lâu? Nếu quý vị nghĩ rằng quý vị có vấn đề với thai kỳ, hoặc thai kỳ của quý vị có rủi ro cao, bác sĩ sẽ khám cho quý vị trong vòng 72 giờ sau khi quý vị gọi lấy hẹn. Bác sĩ của quý vị sẽ gặp quý vị ngay lập tức trong trường hợp cấp cứu. Nếu không, quý vị sẽ có thể được lấy hẹn vào những thời gian sau đây: • Tam cá nguyệt thứ nhất: trong vòng 14 ngày kể từ khi quý vị gọi cho bác sĩ. • Tam cá nguyệt thứ hai: trong vòng 7 ngày kể từ khi quý vị gọi cho bác sĩ. • Tam cá nguyệt thứ ba: trong vòng 3 ngày kể từ khi quý vị gọi cho bác sĩ.

Lần khám đầu tiên với bác sĩ của quý vi: Quý vi cần mong đợi điều gì? Nếu quý vị đang dùng bất cứ thuốc gì, hãy nói cho bác sĩ hoặc y tá hộ sinh của quý vị biết trong lần khám đầu tiên của quý vị. Trong lần thăm khám đầu tiên của quý vị, quý vị sẽ được kiểm tra tông thể. Bác sĩ hoặc y tá sẽ thử nước tiểu và máu của quý vị để kiểm tra: • Bệnh thiếu máu (lượng sắt thấp) • Bệnh lao (TB) • Đường huyết cao (bệnh tiểu đường) • Nhiêm trùng • Các bệnh lây qua đường tình dục

Phúc lợi bảo hiểm về kế hoạch hóa gia đình Dịch vụ kế hoạch hóa gia đình được đài thọ miên phí và dành cho nam nữ ở độ tuôi sinh sản. Nói chuyện với bác sĩ PCP nếu quý vị cần giúp đỡ về kế hoạch hóa gia đình. Quý vị không cần phải có giấy giới thiệu trước khi chọn nhà cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa gia đình.


Phá thai cần thiết về mặt y tế Phá thai là dịch vụ chỉ được AHCCCS đài thọ trong những trường hợp đặc biệt. AHCCCS đài thọ cho việc phá thai nếu có một trong những tiêu chuẩn sau đây: 1. Hội viên mang thai bị rối loạn cơ thể, thương tích hoặc bệnh bao gồm tình trạng đe dọa mạng sống gây ra

bởi, hoặc do, chính quá trình mang thai, theo chứng nhận của bác sĩ, khiến hội viên có nguy cơ tử vong nếu không phá thai.

2. Mang thai là kết quả của sự loạn luân. 3. Mang thai là kết quả của một vụ cưỡng hiếp. 4. Việc phá thai là cần thiết về mặt y tế theo phán xét của bác sĩ có giấy phép hành nghề, khi người đó xác

nhận rằng tiếp tục mang thai có thể gây ra vấn đề nghiêm trọng về sức khỏe tâm thần hoặc thể chất cho hội viên mang thai vì sẽ: a. Gây ra vấn đề nghiêm trọng về sức khỏe tâm thần hoặc thể chất cho hội viên mang thai, b. Ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng cơ thể của hội viên mang thai, c. Gây suy chức năng của một cơ quan nội tạng trong cơ thể hoặc bộ phận của hội viên mang thai, d. Khiến một vấn đề sức khỏe của hội viên mang thai trầm trọng hơn, hoặc e. Ngăn cản hội viên mang thai được điều trị đối với một vấn đề về sức khỏe.

Phòng khám nha khoa Mercy Maricopa cung cấp các dịch vụ nha khoa cho các hội viên có đủ các tiêu chuẩn sau: • Có chẩn đoán bệnh tâm thần nghiêm trọng (SMI) • Là hội viên của kế hoạch chăm sóc tích hợp của Mercy Maricopa • 18, 19 hoặc 20 tuôi

Nếu quý vị đủ điều kiện nhận dịch vụ, quý vị có thể được chăm sóc tại phòng khám nha khoa. Phòng khám nha khoa của quý vị cũng quan trọng như phòng khám y tế. Phòng khám nha khoa sẽ tạo ra mối quan hệ liên tục giữa nha sĩ và quý vị trong dịch vụ chăm sóc nha khoa. Dịch vụ chăm sóc nha khoa bao gồm tất cả các phần chăm sóc răng miệng và lo liệu đến tất cả các nhu cầu nha khoa của quý vị. Dịch vụ chăm sóc nha khoa được cung cấp theo cách đầy đủ, được điều phối và tập trung vào gia đình.

Quý vị sẽ được chỉ định đến một phòng khám nha khoa của Mercy Maricopa gần nơi quý vị nhất. Quý vị có quyền chọn nha sĩ cho mình. Quý vị có thể đôi nha sĩ bất cứ lúc nào, vì bất cứ lý do gì, bằng cách gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711. Nếu quý vị đã có nha sĩ mà quý vị muốn tiếp tục dùng, vui lòng gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa để cập nhật hồ sơ của chúng tôi kèm theo tên của nha sĩ đó.

Quý vị không cần giấy giới thiệu. Hội viên từ 18 đến 20 tuôi được đài thọ hai lần khám nha khoa định kỳ/phòng ngừa miên phí mỗi năm. Lần khám thứ hai phải được thực hiện sáu tháng và một ngày sau lần khám đầu tiên.

Sâu răng và viêm nướu răng không được chữa trị có thể dẫn đến một số bệnh như bệnh tim và tiểu đường.

Ngoài ra, viêm nướu răng không được điều trị có thể khiến bị mất răng và có thể ảnh hưởng đến khả năng ăn uống và nói năng của quý vị.

Nếu quý vị là phụ nữ và đang mang thai, sức khỏe răng miệng kém có thể dẫn đến việc sinh non và em bé bị thiếu cân.

Lấy hẹn, đổi hẹn hoặc hủy hẹn nha khoa Quý vị sẽ cần phải liên lạc với nha sĩ của mình để lấy hẹn, thay đôi hoặc hủy hẹn. Quý vị cũng có thể liên lạc với Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa nếu quý vị muốn được giúp lấy hẹn, đôi hẹn hoặc hủy hẹn. Quý vị có thể liên lạc với Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.


Dich vụ nhà thuốc (ngoài giờ) Hệ thống các nhà cung cấp dịch vụ của Mercy Maricopa cũng có các nhà thuốc, nơi quý vị có thể mua thuốc theo toa. Hệ thống này gồm cả các nhà thuốc CVS Caremark. Quý vị có thể tìm danh sách các nhà thuốc trên trang mạng của Mercy Maricopa tại www.mercymaricopa.org/find‑pharmacy.

Nếu quý vị cần mua thuốc từ một nhà thuốc sau giờ làm việc, vào cuối tuần hoặc ngày lê, có nhiều nhà thuốc mở cửa 24 giờ, 7 ngày một tuần. Quý vị có thể tìm danh sách các nhà thuốc trên trang mạng của Mercy Maricopa tại trang www.mercymaricopa.org/find‑pharmacy. Quý vị có thể gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa nếu cần giúp đỡ để tìm một nhà thuốc mở cửa ở gần quý vị.

Nếu quý vị đến một nhà thuốc có trong danh sách của Mercy Maricopa để mua thuốc theo toa nhưng bị nhà thuốc đó từ chối, quý vị nên gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Chương trình bác sĩ cho toa độc nhất Mercy Maricopa có chương trình bác sĩ cho toa độc nhất. Chương trình này là để hỗ trợ một cách hiệu quả hơn cho những hội viên đang dùng những thuốc có thể gây nguy hiểm khi dùng với số lượng lớn và không có giao tiếp chặt chẽ với bác sĩ cho toa. Quý vị có thể được ghi danh vào chương trình này nếu những điều dưới đây áp dụng cho quý vị trong khoảng thời gian ba tháng: • Quý vị đã có bốn hoặc nhiều bác sĩ cho toa; và • Quý vị đã được cho toa dùng từ 4 loại thuốc trở lên mà những thuốc này có thể gây nghiện; và • Quý vị đã mua thuốc theo toa tại bốn hay nhiều nhà thuốc.

Quý vị cũng có thể ghi danh vào chương trình này nếu: • Quý vị đã nhận được 12 hay nhiều toa thuốc gây nghiện trong ba tháng vừa qua. • Quý vị đã trao một toa thuốc giả mạo hoặc sửa đôi cho nhà thuốc của quý vị.

Mercy Maricopa sẽ gửi thư thông báo cho quý vị 30 ngày trước khi quý vị tham gia vào chương trình bác sĩ cho toa độc nhất này.

Khi quý vị ghi danh vào chương trình bác sĩ cho toa độc nhất, Mercy Maricopa sẽ chỉ định quý vị cho một bác sĩ.

Bác sĩ này sẽ chịu trách nhiệm cho việc cho toa và giám sát các thuốc gây nghiện. Mercy Maricopa sẽ chỉ trả tiền cho các toa thuốc gây nghiện do bác sĩ này kê. Điều này áp dụng cho các loại thuốc được cho toa lúc xuất viện tại phòng cấp cứu.

Chúng tôi cũng sẽ làm việc với quý vị và các bác sĩ cho toa cho quý vị để bảo đảm là quý vị chỉ dùng những thứ thuốc mà quý vị cần. Điều này sẽ có hiệu lực trong thời hạn tối đa là 12 tháng. Chúng tôi sẽ tái xét hồ sơ của quý vị sau 12 tháng và sẽ cho quý vị biết nếu quý vị có phải tiếp tục dùng bác sĩ đã được chỉ định cho quý vị hay không. Nếu quý vị không đồng ý với quyết định này, quý vị có thể gửi đơn yêu cầu Điều trần Công bằng Cấp Tiểu bang.

Nếu quý vị đang điều trị bệnh ung thư, đang được chăm sóc giai đoạn cuối đời, đang sống trong cơ sở điều dưỡng chuyên môn để trông nom, hoặc nếu quý vị có Medicare, quý vị sẽ không phải tuân theo các đòi hỏi của chương trình bác sĩ cho toa độc nhất này.




Tiếp nhận các dich vụ chăm sóc sưc khoe hành vi được đài thọ Chúng tôi trình bày các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi mà quý vị có thể nhận ở trang 16. Quý vị có thể nhận những dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi này căn cứ trên ba điều: • Nhu cầu của quý vị • Mức đài thọ của bảo hiểm của quý vị • Sự chấp thuận từ nhà cung cấp dịch vụ của quý vị, nếu cần

Quý vị cùng với bác sĩ hay nhà cung cấp dịch vụ hoặc ban chăm sóc lâm sàng1 của quý vị chọn những dịch vụ nào quý vị cần. Bác sĩ hay nhà cung cấp dịch vụ hoặc ban chăm sóc lâm sàng của quý vị có thể yêu cầu Mercy Maricopa chấp thuận một dịch vụ cho quý vị. Mercy Maricopa có thể từ chối chấp thuận cho yêu cầu này. Nếu Mercy Maricopa từ chối yêu cầu cung cấp dịch vụ cho quý vị, quý vị có thể nộp đơn kháng cáo. Để biết thêm thông tin về cách nộp đơn kháng cáo, xem phần “Khiếu nại, than phiền và kháng cáo của hội viên“. (trang 64).

Quý vị và bác sĩ, hay nhà cung cấp dịch vụ, của quý vị có thể không đồng ý về các dịch vụ mà quý vị cần. Nếu quý vị nghĩ rằng quý vị cần một dịch vụ nào đó và bác sĩ, hay nhà cung cấp dịch vụ, của quý vị không nghĩ như thế, vui lòng liên lạc với Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Tầm nhìn của Arizona về việc cung cấp dich vụ chăm sóc sưc khoe hành vi Tất cả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi được cung cấp theo các nguyên tắc của hệ thống sau đây. AHCCCS hỗ trợ một hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi bao gồm: 1. Dê dàng tiếp cận dịch vụ chăm sóc, 2. Sự tham gia của người tiếp nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi cùng với người nhà, 3. Hợp tác với cộng đồng lớn chung quanh, 4. Áp dụng những kỹ thuật mới hiệu quả hơn, 5. Chú trọng đến sự cải tiến, và 6. Phù hợp về văn hóa.

Mười hai nguyên tăc đối với việc cung cấp các dich vụ dành cho tre em: 1. Hợp tác với trẻ em và gia đình:

A. Tôn trọng và hợp tác tích cực với trẻ và cha mẹ là nền tảng để đạt được các kết quả chăm sóc sức khỏe hành vi tích cực, và

B. Cha mẹ và trẻ em được đối xử như các đối tác trong quá trình đánh giá, hoạch định, cung cấp và thẩm định các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi, cũng như xem xét những mối ưu tiên của họ một cách nghiêm túc.

2. Kết quả thực tế: A. Dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi được thiết kế và thực hiện để giúp trẻ em đạt được sự thành công ở

trường, sống với gia đình của các em, tránh phạm pháp và trở thành những người lớn ôn định và hữu ích, và B. Việc thực hiện kế hoạch cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi giúp ôn định tình trạng của trẻ

và giảm thiểu các rủi ro về sự an toàn.

1* Ban chăm sóc lâm sàng gồm có Ban Chăm sóc Trẻ em và Gia đình và Ban Phục hồi dành cho Người lớn


3. Hợp tác với những người khác: A. Khi có nhiều cơ quan, nhiều hệ thống tham gia trong việc chăm sóc cho trẻ, thì một cuộc đánh giá

chung sẽ được phát triển cùng với một kế hoạch cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi được thiết lập chung sẽ được hợp tác để thực hiện,

B. Các nhóm luôn lấy khách hàng làm trọng tâm sẽ thiết lập kế hoạch và cung cấp dịch vụ, và C. Một nhóm dành cho mỗi trẻ em bao gồm trẻ, cha mẹ và bất kỳ cha mẹ nuôi nào, bất kỳ cá nhân quan

trọng nào trong cuộc sống của trẻ được trẻ hoặc cha mẹ của trẻ mời tham gia. Nhóm này cũng bao gồm tất cả những người khác cần thiết cho việc thiết lập một kế hoạch hiệu quả, nếu thích hợp, bao gồm, giáo viên của trẻ, nhân viên phụ trách hồ sơ DCS và/hoặc DDD của trẻ và nhân viên quản chế của trẻ.

D. Nhóm này: i. Thực hiện một đánh giá chung về các điểm mạnh và nhu cầu của trẻ và gia đình trẻ ii. Phát triển kế hoạch để cung cấp dịch vụ riêng cho cá nhân, iii. Giám sát việc thực hiện kế hoạch, và iv. Điều chỉnh kế hoạch nếu kế hoạch đó không mang lại sự thành công.

4. Các dịch vụ dê sử dụng: A. Trẻ em có quyền sử dụng các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi toàn diện, đầy đủ để bảo đảm rằng trẻ

nhận được sự điều trị cần thiết, B. Dịch vụ quản lý hồ sơ được cung cấp khi cần thiết, C. Các kế hoạch cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi xác định dịch vụ chuyên chở mà cha mẹ

và trẻ cần để tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi và cách thức sẽ cung cấp dịch vụ chuyên chở, và

D. Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi không có sẵn và được điều chỉnh hoặc tạo ra khi cần thiết. 5. Những phương thức thực hành tốt nhất:

A. Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi được cung cấp bởi các cá nhân có đủ khả năng, được đào tạo và giám sát,

B. Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi được cung cấp theo đúng các hướng dẫn đã được ADHS thông qua bao gồm phương thức “thực hành tốt nhất” dựa trên bằng chứng,

C. Các kế hoạch cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi xác định và giải quyết một cách thích hợp các triệu chứng tâm thần do các phản ứng với cái chết của một người nhà, trường hợp bị ngược đãi hoặc bỏ bê, rối loạn học tập và những trường hợp gây đau buồn hay đáng sợ tương tự khác, các vấn đề về lạm dụng dược chất, nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần chuyên môn của trẻ bị chậm phát triển, hành vi tình dục không phù hợp, bao gồm cả hành vi ngược đãi và mạo hiểm, và nhu cầu ôn định cũng như nhu cầu tăng cường tính lâu bền trong cuộc sống của các thành viên của nhóm, đặc biệt là các thành viên trong nhóm tạm nuôi, và

D. Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi được liên tục đánh giá và sửa đôi nếu không hiệu quả trong việc đạt được kết quả mong muốn.

6. Môi trường thích hợp nhất: A. Trẻ em được cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi tại nhà và tại cộng đồng ở mức độ có

thể, và B. Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi được cung cấp trong môi trường hòa nhập nhất phù hợp với

nhu cầu của trẻ. Khi được cung cấp tại một trú sở, thì đó sẽ là một môi trường hòa nhập và giống như ở nhà nhất, phù hợp với nhu cầu của trẻ.

7. Tính hợp thời: A. Trẻ em được xác định là cần các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi được đánh giá và phục vụ hợp thời.

8. Các dịch vụ được điều chỉnh cho phù hợp với trẻ và gia đình: A. Những điểm mạnh và nhu cầu đặc trưng của trẻ và gia đình sẽ chỉ định thể loại, sự kết hợp và cường độ

của các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi được cung cấp, và B. Cha mẹ và trẻ được khuyến khích và hỗ trợ để trình bày rõ ràng những điểm mạnh và nhu cầu của

riêng họ, mục tiêu mà họ đang tìm kiếm và những dịch vụ mà họ nghĩ là cần thiết để đáp ứng các mục tiêu đó.


9. Tính ôn định: A. Các kế hoạch cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi luôn cố gắng giảm thiểu việc bố trí để nhận

dịch vụ từ nhiều nơi, B. Các kế hoạch cung cấp dịch vụ xác định xem liệu một thành viên trong nhóm có nguy cơ bị gián đoạn

đối với các dịch vụ được bố trí không, và nếu như vậy, xác định các bước cần làm để giảm thiểu hoặc loại bỏ nguy cơ đó,

C. Các kế hoạch cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi liệu trước các trường hợp khủng hoảng có thể xảy ra và bao gồm các chiến lược và dịch vụ cụ thể sẽ được sử dụng nếu xảy ra khủng hoảng,

D. Để ứng phó với các trường hợp khủng hoảng, hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần sử dụng tất cả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi thích hợp để giúp trẻ vẫn được tiếp tục ở tại nhà, giảm thiểu việc gián đoạn các dịch vụ đã bố trí và tránh việc sử dụng không phù hợp đến cảnh sát và hệ thống tư pháp hình sự, và

E. Các kế hoạch cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi liệu trước và lập kế hoạch thích hợp cho quá trình chuyển tiếp trong cuộc sống của trẻ, bao gồm quá trình chuyển tiếp sang trường học mới cùng những bố trí mới và quá trình chuyển tiếp sang các dịch vụ dành cho người lớn.

10. Tôn trọng di sản kế thừa văn hóa riêng biệt của trẻ và gia đình: A. Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi được cung cấp với sự tôn trọng truyền thống và di sản kế thừa

văn hóa của trẻ và gia đình, và B. Các dịch vụ được cung cấp bằng tiếng Tây Ban Nha cho trẻ và cha mẹ có ngôn ngữ chính là tiếng Tây

Ban Nha. 11. Tính độc lập:

A. Các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi bao gồm hỗ trợ và đào tạo cho các cha mẹ trong việc đáp ứng nhu cầu sức khỏe tâm thần của con em mình, cũng như hỗ trợ và đào tạo cho trẻ em trong việc tự kiểm soát bản thân, và

B. Các kế hoạch cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi xác định nhu cầu đào tạo và hỗ trợ của cha mẹ và của trẻ để tham gia với tư cách là đối tác trong quá trình đánh giá và trong việc hoạch định, cung cấp và thẩm định các dịch vụ đó, và quy định rằng việc đào tạo và hỗ trơ, bao gồm hỗ trợ về phương tiện chuyên chở, các cuộc thảo luận trước, và trợ giúp để hiểu các tài liệu viết sẽ có sẵn.

12. Kết nối với các nguồn hỗ trợ tự nhiên: A. Hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần xác định và sử dụng thích hợp các nguồn hỗ trợ tự nhiên sẵn có

từ hệ thống gồm những người thân của trẻ và cha mẹ, bao gồm bạn bè và hàng xóm, và từ các tô chức cộng đồng, bao gồm các tô chức cung cấp dịch vụ và tôn giáo.

Chín nguyên tăc chi đạo cho các hệ thống và dich vụ chăm sóc sưc khoe tâm thần hướng đến sự phục hôi dành cho người lớn 1. Tôn trọng - Sự tôn trọng chính là nền tảng. Gặp người đó trong tình trạng hiện tại của họ mà không phán

xét, với sự kiên nhẫn và thông cảm. 2. Những người đang phục hồi lựa chọn các dịch vụ và được bao gồm trong các quyết định của chương trình

và các nỗ lực để phát triển chương trình - Người đang trong tiến trình hồi phục được lựa chọn và có tiếng nói. Sự tự quyết của họ trong việc định hướng dịch vụ, các quyết định trong chương trình và xây dựng chương trình có thể được thực hiện, một phần, bởi những động lực liên tục của giáo dục, thảo luận và thẩm định, nhờ đó tạo ra “người tiêu dùng có hiểu biết“ và phạm vi rộng lớn nhất có thể để từ đó đưa ra lựa chọn. Những người đang phục hồi nên được tham gia mọi cấp của hệ thống, từ quản lý đến việc cung cấp dịch vụ.

3. Xem cá nhân là một con người toàn diện, cùng lúc tiếp tục và/hoặc phát triển những nguồn hỗ trợ tự nhiên - Một người đang phục hồi được xem như một chỉnh thể: có khả năng, có năng lực và được tôn trọng khi nêu lên ý kiến và sự lựa chọn của riêng mình. Như vậy, trọng tâm được đặt vào việc trao quyền tự chủ nhiều nhất có thể và lối sống tự nhiên nhất và toàn diện nhất. Điều này bao gồm việc tiếp cận và tham gia các nguồn hỗ trợ tự nhiên và các hệ thống thông thường trong cộng đồng xã hội của một cá nhân.


4. Tiếp sức mạnh cho các cá nhân hướng đến sự độc lập và cho phép họ chấp nhận rủi ro mà không sợ thất bại - Một người trong giai đoạn phục hồi tìm được sự độc lập qua sự thăm dò, thử nghiệm, đánh giá, suy niệm và hành động. Bầu không khí được duy trì nhờ đó các bước hướng tới sự độc lập được khuyến khích và củng cố trong một môi trường mà cả an ninh và rủi ro được đánh giá là các thành phần thúc đẩy sự tăng trưởng.

5. Hội nhập, hợp tác và tham gia cộng đồng theo sự lựa chọn của cá nhân - Một người đang phục hồi là một thành viên được trân trọng, có đóng góp cho xã hội, và do đó, xứng đáng trong và mang lại lợi ích cho cộng đồng. Sự hội nhập và tham gia đó đánh dấu vai trò của một người như một phần quan trọng của cộng đồng, một cộng đồng năng động không thể tách rời với trải nghiệm của con người. Dịch vụ cộng đồng và hoạt động tình nguyện được đánh giá cao.

6. Hợp tác giữa các cá nhân, nhân viên, và người nhà/nguồn hỗ trợ tự nhiên đối với những quyết định chung lấy niềm tin làm nền tảng - Một người đang phục hồi, cũng như bất cứ hội viên nào trong xã hội, tìm được sức mạnh và sự hỗ trợ qua các mối giao kết. Các mối liên minh dựa trên lòng thương với sự tập trung vào việc tối ưu hóa phục hồi tăng cường sự tự tin, mở rộng sự hiểu biết trong tất cả các thành viên tham gia và dẫn đến việc tạo ra các nghi thức điều trị và kết quả tối ưu.

7. Người đang phục hồi tự xác định sự thành công của chính mình - Một người đang phục hồi - qua sự tuyên bố của họ, khám phá được sự thành công, một phần, từ các kết quả về phẩm chất của cuộc sống, với cảm giác an lành và hòa nhập vào cộng đồng tốt hơn cũng như khả năng tự quyết nhiều hơn. Những người đang phục hồi là những chuyên gia về chính bản thân, xác định mục tiêu và kết quả mong muốn của chính mình.

8. Dịch vụ dựa trên những điểm mạnh, linh động, và đáp ứng nhanh chóng phản ảnh văn hóa ưa chuộng của một cá nhân - Một người đang phục hồi có thể mong đợi và xứng đáng nhận các dịch vụ linh hoạt, hợp thời, đáp ứng mà có thể dê dàng tiếp cận, sẵn có, đáng tin cậy, có trách nhiệm và nhạy cảm với các giá trị và tập tục văn hóa. Một người đang phục hồi là nguồn sức mạnh và khả năng phục hồi của chính họ. Những người đóng vai trò hỗ trợ và hướng dẫn giúp xác định, khám phá và phục vụ để tối ưu hóa các điểm mạnh được thể hiện ở cá nhân đó như là công cụ để tạo quyền tự chủ lớn hơn và tính hiệu quả cao hơn trong cuộc sống.

9. Hy vọng là nền tảng cho cuộc hành trình tiến tới sự phục hồi - Một người đang phục hồi có khả năng để hy vọng và thành công nhiều nhất trong các mối giao kết nuôi dưỡng niềm hy vọng. Qua sự hy vọng, một tương lai đầy triển vọng làm trải nghiệm cuộc sống phong phú thêm và tạo ra môi trường cho các kết quả tích cực ít thấy và bất ngờ biến thành hiện thực. Một người đang phục hồi được xem là có tiềm năng và khả năng vô biên.

Thiết lập ban chăm sóc lâm sàng Sau khi hội đủ điều kiện tiếp nhận dịch vụ qua Mercy Maricopa, quý vị sẽ lập một “ban” chăm sóc để giúp quý vị xác định nhu cầu về sức khỏe hành vi của mình và nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi. Chúng tôi gọi những ban này là ban chăm sóc lâm sàng. Cụ thể hơn, chúng tôi gọi những ban này là Ban Chăm sóc Trẻ em và Gia đình hoặc Ban Phục hồi dành cho Người lớn. Quý vị có thể chọn một trung tâm điều trị sức khỏe hành vi. Mercy Maricopa cũng có thể chỉ định cho quý vị một trung tâm điều trị sức khỏe hành vi theo nơi quý vị đang sống. Trung tâm điều trị là nơi quý vị nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần ngoại trú chính. Một số trung tâm điều trị cũng cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe thể chất.

Trong buôi hẹn đầu tiên, quý vị sẽ giúp xác định quý vị muốn chọn ai vào ban chăm sóc lâm sàng của mình. Ban này sẽ làm việc với quý vị để đạt các mục tiêu của quý vị. Họ sẽ đánh giá và lập kế hoạch dịch vụ liên tục. Thành viên trong ban sẽ tùy theo các chuyên viên chăm sóc sức khỏe hành vi đang làm việc với quý vị. Họ cũng sẽ làm việc với những người quý vị muốn có trong ban chăm sóc của quý vị. Ban này có thể bao gồm người thân trong gia đình, người giám hộ, bạn bè, nhà lãnh đạo tôn giáo và những người hỗ trợ khác trong cộng đồng. Thông thường, việc đánh giá được thực hiện trong lần hẹn đầu tiên sẽ không đầy đủ. Quý vị sẽ làm việc với các thành viên trong ban chăm sóc của mình để tiếp tục tiến trình đánh giá đó. Việc này sẽ cho phép quý vị và ban chăm sóc của quý vị liên tục xem xét mức độ tiến bộ và nhu cầu của quý vị để giúp quý vị nhận được dịch vụ chăm sóc tốt nhất. Kế hoạch điều trị, còn được gọi là Kế hoạch Cung cấp Dịch vụ Cá nhân (ISP), phải bao gồm tất cả các dịch vụ mà quý vị cần như nhà ở, tư vấn và phương tiện đi lại. Nhóm cần cập nhật kế hoạch mỗi năm một lần, tùy theo nhu cầu của quý vị.


Ban Chăm sóc Tre em và Gia đình Ban Chăm sóc Trẻ em và Gia đình (Child and Family Team, CFT) là một nhóm người đã được xác định. Ban chăm sóc trẻ em và gia đình phải có ít nhất là, đứa trẻ và/hoặc gia đình của em, và/hoặc người chăm sóc không thuộc gia đình, đại diện từ ban sức khỏe hành vi và bất cứ người nào có vai trò quan trọng trong đời sống của trẻ đã được trẻ và gia đình xác định và mời tham gia. Những người này có thể bao gồm, thí dụ, giáo viên, thân nhân khác trong gia đình, bạn bè, những thành phần hỗ trợ gia đình, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, huấn luyện viên, các nhà cung cấp nguồn lực cộng đồng, đại diện của các tô chức tôn giáo. Ban này cũng có thể bao gồm các đại diện từ các hệ thống dịch vụ khác như Sở Bảo vệ An toàn Trẻ em Arizona (Department of Child Safety, DCS) hoặc Phòng Khuyết tật Phát triển (Division of Developmental Disabilities, DDD). Số người trong nhóm, phạm vi và mức độ của sự tham gia của những người trong nhóm được xác định bởi những mục tiêu thiết lập cho đứa trẻ, các nhu cầu của gia đình trong việc cấp dưỡng cho đứa trẻ và các nguồn hỗ trợ cần thiết để thành lập một kế hoạch cung cấp dịch vụ hiệu quả. Những cá nhân có thể gia nhập nhóm hoặc rời khỏi nhóm, khi cần, để bảo đảm đứa trẻ được chăm sóc tốt nhất.

Nhóm Phục hôi dành cho Người lớn Nhóm Phục hồi dành cho Người lớn là một nhóm hợp tác để tham gia tích cực vào tiến trình đánh giá cho một cá nhân, lập kế hoạch cung cấp dịch vụ và cung cấp dịch vụ theo Chín Nguyên tắc chỉ đạo cho các Hệ thống và dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi hướng đến sự phục hồi dành cho người lớn. (Để biết thêm chi tiết về những nguyên tắc này, vui lòng xem trang 51.)

Ở mức tối thiểu, nhóm này phải bao gồm cá nhân đó, người giám hộ của cá nhân đó (nếu có), người bênh vực quyền lợi (nếu được chỉ định) và một nhân viên về sức khỏe hành vi có đủ trình độ chuyên môn. Nhóm này cũng có thể bao gồm người thân trong gia đình của người được ghi danh, nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe thể chất, sức khỏe tâm thần hoặc dịch vụ xã hội, đại diện của các cơ quan khác phục vụ cho cá nhân đó, các chuyên viên đại diện cho những lãnh vực liên quan đến nhu cầu của cá nhân đó, hoặc những người khác được người ghi danh xác định.

Quý vị có thể đôi nhóm chăm sóc của quý vị nếu muốn. Quý vị có thể lập một nhóm mà sẽ hỗ trợ cho nhu cầu của quý vị tốt nhất và giúp quý vị đạt được các mục tiêu quý vị đã đề ra.

Chia se thông tin của quý vi với gia đình, nhóm của quý vi Bạn bè và gia đình của quý vị đóng một vai trò quan trọng trong việc chăm sóc cho quý vị. Những người này thường có những thông tin quan trọng cần chia sẻ với các chuyên viên chăm sóc sức khỏe. Nhóm điều trị nên khuyến khích bạn bè và thân nhân đóng góp ý kiến. Các bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ nên tham khảo ý kiến với người thân bất cứ khi nào có thể được.

Trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ cần sự cho phép của quý vị để chia sẻ thông tin về tình trạng sức khỏe của quý vị. Đây là một số thông tin quan trọng về việc giữ kín thông tin chăm sóc sức khỏe:

Luật về quyền riêng tư của liên bang bắt buộc những người nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe thể chất hoặc tâm thần phải ký giấy Cho phép tiết lộ thông tin (Release of Information, ROI) nếu họ muốn cho phép người nào đó tham khảo ý kiến và nhận thông tin từ nhóm điều trị của họ. Luật này tên là Đạo luật Trách nhiệm giải trình và khả năng chuyển đôi bảo hiểm sức khỏe (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA).

Mỗi bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ cần có giấy ROI có chữ ký mới được tiết lộ, chia sẻ thông tin về sức khỏe.

Những nhà cung cấp dịch vụ điều trị nội trú và ngoại trú trong hệ thống chăm sóc sức khỏe hành vi đều có giấy ROI sẵn cho hội viên ký tên. Mercy Maricopa cũng có giấy cho quý vị ký để cho phép chúng tôi nói chuyện về tình trạng sức khỏe của quý vị với bạn bè hoặc gia đình của quý vị. Quý vị có thể gọi Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 để biết thêm thông tin.

Nếu quý vị muốn nhóm điều trị chia sẻ thông tin về tình trạng sức khỏe của quý vị với bạn bè hoặc gia đình của quý vị, quý vị phải ký một giấy ROI cho mỗi bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ đang chăm sóc cho quý vị.


Thủ tục chấp thuận và từ chối Quý vị và bác sĩ hoặc ban chăm sóc lâm sàng của quý vị sẽ làm việc với nhau để quyết định về các dịch vụ mà quý vị cần. Quý vị không cần có sự chấp thuận trước cho các dịch vụ cấp cứu cần thiết cho tình trạng y tế khẩn cấp.

Một số dịch vụ cần được chấp thuận trước khi quý vị có thể nhận các dịch vụ này. Một số dịch vụ này gồm: • Vào bệnh viện vì một trường hợp không phải là cấp cứu • Cơ sở chăm sóc sức khỏe hành vi nội trú • Cơ sở chăm sóc sức khỏe hành vi lưu trú • Huấn luyện cách chăm sóc tại nhà cho thân chủ (Home Care Training to Home Care Client, HCTC) • Xét nghiệm tâm lý và tâm lý thần kinh • Liệu pháp sốc điện (Electroconvulsive Therapy, ECT) • Thỏa thuận đơn lẻ cho trường hợp chăm sóc không thuộc cấp cứu ngoài hệ thống • Một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe thể chất

Bác sĩ hoặc ban chăm sóc lâm sàng của quý vị phải yêu cầu Ban Phê chuẩn của Mercy Maricopa chấp thuận cho những dịch vụ này. Nếu Mercy Maricopa từ chối, cắt giảm hoặc chấm dứt một dịch vụ được đài thọ theo Tiêu đề 19/21 trong kế hoạch cung cấp dịch vụ của quý vị, quý vị sẽ nhận được thư thông báo và có quyền nộp đơn kháng cáo. Chúng tôi mô tả thủ tục nộp đơn kháng cáo trong phần gọi là “Kháng cáo dành cho hội viên AHCCCS có đủ điều kiện hưởng phúc lợi theo Tiêu đề 19/21” (Xin xem trang 67).

Chỉ có bác sĩ được đào tạo để điều trị bệnh trạng của quý vị mới có thể từ chối dịch vụ mà nhà cung cấp dịch vụ hoặc ban chăm sóc lâm sàng của quý vị muốn được chấp thuận.

Không phải dịch vụ nào cũng được cung cấp cho tất cả hội viên. Bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ của quý vị cần gửi đơn xin chấp thuận đối với một số dịch vụ. Nếu họ không biết rõ cách thực hiện việc này, họ có thể gọi cho Bộ phận Giao tế với bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ của chúng tôi theo số điện thoại miên phí 1‑866‑796‑5598 để được giúp đỡ. Nếu quý vị muốn xem những quy định dùng để xác định việc cho bệnh nhân nhập viện để điều trị nội trú, tiếp tục nằm bệnh viện và xuất viện, vui lòng liên lạc với Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Nếu dịch vụ được đài thọ theo Tiêu đề 19/21 trong Kế hoạch cung cấp dịch vụ của quý vị bị từ chối, cắt giảm hoặc chấm dứt, quý vị sẽ nhận được thư thông báo và có quyền nộp đơn kháng cáo. Thủ tục nộp đơn kháng cáo được mô tả trong phần “Kháng cáo dành cho hội viên AHCCCS hội đủ điều kiện hưởng phúc lợi theo Tiêu đê 19/21” ở trang 67.

Những người hội đủ điều kiện hưởng quyền lợi theo Tiêu đề 19/21 Mercy Maricopa sẽ gửi thư thông báo cho quý vị nếu họ không chấp thuận những dịch vụ mà bác sĩ của quý vị hoặc ban chăm sóc lâm sàng đã yêu cầu. Quý vị sẽ nhận được thư thông báo này trong vòng 14 ngày kể từ ngày bác sĩ hoặc ban chăm sóc lâm sàng của quý vị nộp đơn xin được chấp thuận theo thể thức yêu cầu tiêu chuẩn, hoặc trong vòng 72 giờ cho những đơn xin được chấp thuận theo thể thức yêu cầu cấp tốc, trừ khi trường hợp ngoại lệ đang có hiệu lực. Cấp tốc có nghĩa là quyết định cần được đưa ra sớm hơn vì nhu cầu chăm sóc sức khỏe hành vi của quý vị.

Thời hạn mà cơ quan T/RBHA hoặc nhà cung cấp dịch vụ phải gửi thư thông báo cho quý vị về quyết định của họ đối với những dịch vụ được yêu cầu có thể được gia hạn thêm tối đa 14 ngày. Điều này có nghĩa rằng có thể mất đến 28 ngày tính theo lịch để có quyết định đối với thủ tục chấp thuận tiêu chuẩn. Thủ tục chấp thuận cấp tốc không được lâu hơn 17 ngày tính theo lịch. Quý vị, Mercy Maricopa hoặc bác sĩ hay nhà cung cấp dịch vụ có thể yêu cầu thêm thời gian. Nếu Mercy Maricopa hoặc nhà cung cấp dịch vụ yêu cầu thêm thời gian, quý vị sẽ nhận được thư thông báo, được gọi là Thông báo Gia hạn Thời hạn Quyết định Chấp thuận Dịch vụ. Thông báo này sẽ cho quý vị biết lý do vì sao phải mất nhiều thời giờ cứu xét hơn.


Nếu quý vị không đồng ý với việc gia hạn này, quý vị có thể nộp đơn khiếu nại với Mercy Maricopa bằng cách gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711. Nếu Mercy Maricopa không quyết định về các dịch vụ quý vị yêu cầu trong thời hạn tối đa được phép, kể cả thời gian gia hạn thì yêu cầu chấp thuận (cho phép) sẽ được xem là bị từ chối vào ngày hết hạn.

Nếu Mercy Maricopa từ chối dịch vụ sức khỏe hành vi được đài thọ của quý vị, hoặc chấm dứt, tạm ngừng hoặc cắt giảm dịch vụ của quý vị, quý vị sẽ nhận được thư Thông báo về Quyết định Bất lợi đối với Phúc lợi. Thông báo về Quyết định Bất lợi đối với Phúc lợi là tài liệu viết cho quý vị biết: • (Các) dịch vụ nào sẽ bị từ chối, cắt giảm, tạm dừng hoặc chấm dứt • Lý do tại sao (các) dịch vụ đó sẽ bị từ chối, cắt giảm, tạm dừng hoặc chấm dứt và cơ sở pháp lý của việc đó • Ngày mà (các) dịch vụ sẽ bị cắt giảm, tạm dừng hoặc chấm dứt • Quyền nộp đơn kháng cáo của quý vị • Cách thức thực thi quyền nộp đơn kháng cáo của quý vị • Thời điểm và cách thức quý vị có thể yêu cầu quyết định cấp tốc khi quý vị nộp đơn kháng cáo • Cách thức yêu cầu được tiếp tục nhận dịch vụ trong lúc kháng cáo

Quý vị sẽ nhận được thư Thông báo về Quyết định Bất lợi đối với Phúc lợi 10 ngày trước ngày quyết định đó bắt đầu có hiệu lực, nếu Mercy Maricopa cắt giảm, tạm ngừng hoặc chấm dứt dịch vụ mà quý vị đang nhận.

Nếu Thông báo về Quyết định Bất lợi đối với Phúc lợi không cho quý vị biết là quý vị đã yêu cầu điều gì, điều gì đã được quyết định và lý do tại sao có quyết định này bằng ngôn ngữ mà quý vị có thể hiểu được, vui lòng gọi cho Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 để được giúp đỡ.

Nếu Thông báo về Quyết định Bất lợi đối với Phúc lợi này không đủ, Mercy Maricopa sẽ gửi một Thông báo về Quyết định Bất lợi đối với Phúc lợi mới. Nếu Thông báo về Quyết định Bất lợi đối với Phúc lợi này vẫn không cung cấp cho quý vị đủ thông tin hay giải quyết vấn đề của quý vị, và Mercy Maricopa vẫn chưa giải quyết vấn đề, quý vị có thể gọi cho Cơ quan quản lý y tế của AHCCCS theo số 602‑417‑7000 (hoặc 1‑800‑654‑8713 ngoài Quận Maricopa) để nộp đơn khiếu nại. Thông báo về Quyết định Bất lợi đối với Phúc lợi này cũng được cung cấp bằng nhiều ngôn ngữ và hình thức khác nếu quý vị cần.

Các trường hợp ngoại lệ đối với quy định gửi Thông báo về Quyết định Bất lợi đối với Phúc lợi trước 10 ngày • Nếu chương trình nghi ngờ có hành vi gian lận, thư thông báo sẽ được gửi đến cho quý vị 5 ngày trước khi

chương trình cắt giảm, tạm dừng hoặc chấm dứt dịch vụ. • Nếu dịch vụ điều trị nội trú không cấp cứu bị chấm dứt trước khi thời gian đã được chấp thuận ban đầu vì

quyết định từ chối yêu cầu được tiếp tục nằm bệnh viện, quý vị sẽ nhận được thư Thông báo về Quyết định Bất lợi đối với Phúc lợi trong vòng 2 ngày.

• Nếu các dịch vụ điều trị nội trú không cấp cứu được chấm dứt vào cuối thời gian đã được chấp thuận ban đầu vì quyết định từ chối yêu cầu được tiếp tục nằm bệnh viện, quý vị sẽ nhận được thư Thông báo về Quyết định Bất lợi đối với Phúc lợi trong ngày sau cùng mà dịch vụ được đài thọ.

Quý vị cũng có thể nhận được Thông báo về Quyết định Bất lợi về Phúc lợi trước 10 ngày kể từ ngày hiệu lực nếu: • Quý vị viết thư thông báo cho bác sĩ của quý vị biết rằng quý vị không còn muốn nhận dịch vụ nữa • Thư của quý vị được gửi trả lại và bác sĩ không biết quý vị ở đâu • Quý vị vào một cơ sở chăm sóc nên không còn hội đủ điều kiện để nhận dịch vụ • Quý vị dọn đi nơi khác và nhận dịch vụ Medicaid ngoài tiểu bang Arizona • Bác sĩ của quý vị ra chỉ thị thay đôi mức độ chăm sóc sức khỏe sức khỏe hành vi của quý vị

Những người được xác đinh là măc bệnh tâm thần nghiêm trọng Nếu quý vị là người được xác định mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng (SMI), quý vị có thể nhận được những thông báo khác ngoài thư Thông báo về Quyết định Bất lợi đối với Phúc lợi. Những thông báo này có thể gồm Thông báo về quyết định và Quyền kháng cáo. Quý vị sẽ nhận được thông báo này khi:


• Xác định ban đầu về bệnh tâm thần nghiêm trọng được đưa ra • Có quyết định về các chi phí hoặc miên trả chi phí • Việc Thẩm định, Kế hoạch cung cấp dịch vụ hoặc Kế hoạch điều trị nội trú và xuất viện được lập ra hoặc cứu xét • Kế hoạch cung cấp dịch vụ của quý vị bị thay đôi và những dịch vụ quý vị đang nhận được bị cắt giảm, tạm

dừng hoặc chấm dứt • Quý vị được xác định rằng không bị mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng

Dựa trên các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần mà quý vị nhận được, quý vị có thể nhận được các thông báo khác về thủ tục Khiếu nại và kháng cáo, các quyền hợp pháp của quý vị và về việc chương trình không được phép kỳ thị quý vị.

Quý vị có thể liên lạc với Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 nếu quý vị có thắc mắc gì về việc chấp thuận dịch vụ và quyền nhận thông báo của quý vị.

“Quy tăc thực hành tốt nhất” trong dich vụ chăm sóc sưc khoe hành vi Cả AHCCCS và Mercy Maricopa đều soạn và ủng hộ các “quy tắc thực hành tốt nhất” trong dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi. Quy tắc thực hành tốt nhất là cách thức cung cấp dịch vụ cho quý vị mà - qua nghiên cứu và đánh giá - đã được chứng minh là hữu ích cho hội viên. Quý vị có thể tìm hiểu thêm về những quy tắc thực hành tốt nhất này qua trang mạng của AHCCCS và Mercy Maricopa.

Quý vị có thể xem các Hướng dẫn về Quy tắc thực hành lâm sàng và Quy tắc thực hành lâm sàng trên mạng tại https://www.azahcccs.gov/plansproviders/guidesmanualspolicies/guidesandmanuals.html.

Trang mạng của Mercy Maricopa cũng có các hướng dẫn lâm sàng trong việc điều trị cho trẻ em và người lớn tại www.mercymaricopa.org/providers/resources/guidelines.

Nếu quý vị muốn nhận thông tin này qua bưu điện, vui lòng liên lạc với Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711. Những quy tắc thực hành tốt nhất thay đôi theo thời gian. Quý vị có thể tham khảo thông tin trên trang mạng của AHCCCS và Mercy Maricopa để biết thông tin cập nhật hoặc liên lạc với Mercy Maricopa để biết thêm chi tiết.

Cách nhận các dich vụ chăm sóc sưc khoe: Đông ý cho phép điều tri Quý vị có quyền chấp nhận hoặc từ chối các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi được đề nghị cung cấp cho quý vị. Nếu quý vị muốn nhận những dịch vụ sức khỏe tâm thần đã được đề nghị, quý vị hoặc người giám hộ hợp pháp của quý vị phải ký giấy “Đồng ý cho phép điều trị”. Giấy này cho phép quý vị, hoặc cho phép người giám hộ hợp pháp của quý vị, đồng ý để cho quý vị được tiếp nhận các dịch vụ sức khỏe hành vi. Khi quý vị ký giấy “Đồng ý cho phép điều trị” quý vị cũng cho phép AHCCCS xem hồ sơ của quý vị.

Để cung cấp cho quý vị một số dịch vụ nào đó, bác sĩ của quý vị cần sự cho phép của quý vị. Bác sĩ của quý vị có thể yêu cầu quý vị ký vào giấy hoặc cho phép bằng lời để quý vị tiếp nhận một dịch vụ nào đó. Bác sĩ của quý vị sẽ cung cấp cho quý vị thông tin về dịch vụ để quý vị có thể quyết định xem mình có muốn nhận dịch vụ đó hay không.

Việc này gọi là đồng ý với sự hiểu biết thấu suốt. Đồng ý với sự hiểu biết thấu suốt có nghĩa là cho bệnh nhân biết về một phương pháp điều trị, thủ thuật giải phẫu, thuốc hướng thần hoặc thủ tục chẩn đoán được đề xuất; những phương pháp điều trị thay thế cho việc giải phẫu, thuốc hướng thần hoặc thủ thuật chẩn đoán đó; các rủi ro đi kèm và biến chứng có thể xảy ra, và việc lấy sự chấp thuận cho phương pháp điều trị, thủ thuật giải phẫu, thuốc hướng thần hoặc thủ tục chẩn đoán được đề xuất đó từ bệnh nhân hoặc đại diện của bệnh nhân.

Một thí dụ là khi bác sĩ của quý vị cho toa cho một loại thuốc. Bác sĩ sẽ cho quý vị biết về lợi ích và rủi ro khi dùng loại thuốc đó và các phương pháp điều trị khác. Bác sĩ của quý vị sẽ yêu cầu quý vị ký giấy chấp thuận hoặc cho phép bằng lời nếu quý vị muốn dùng loại thuốc đó. Vui lòng cho bác sĩ của quý vị biết nếu quý vị có thắc mắc hoặc không hiểu thông tin mà bác sĩ đã cung cấp cho quý vị. Quý vị có quyền thu hồi sự đồng ý của mình bất cứ lúc nào. Bác sĩ của quý vị sẽ giải thích cho quý vị biết điều gì sẽ xảy ra nếu quý vị thu hồi sự đồng ý của mình.

http://www.mercymaricopa.org/providers/resources/guidelines

https://www.azahcccs.gov/plansproviders/guidesmanualspolicies/guidesandmanuals.html

57

Sự đông ý cho tre em được Sở Bảo vệ An toàn Tre em của Arizona giám hộ Cha hay mẹ nuôi tạm, nhân viên của nhà tập thể nơi đứa trẻ đang sống hoặc người khác hay cơ quan khác đã được Sở Bảo vệ An toàn trẻ em (Department of Child Safety, DCS) giao phó việc chăm sóc cho đứa trẻ có thể bằng lòng cho phép đứa trẻ được đánh giá, điều trị những vấn đề y tế và nha khoa thông thường gồm cả các dịch vụ sức khỏe hành vi.

Thí dụ của những dịch vụ sức khỏe tâm thần mà người chăm sóc không thuộc gia đình có thể chấp thuận gồm: • Thẩm định và lập kế hoạch cho dịch vụ • Tư vấn và điều trị • Các dịch vụ phục hồi chức năng • Các dịch vụ y tế • Đánh giá tâm thần • Thuốc hướng tâm thần • Dịch vụ phòng thí nghiệm • Các dịch vụ hỗ trợ • Quản lý hồ sơ • Dịch vụ chăm sóc cá nhân • Hỗ trợ gia đình • Hỗ trợ từ người đồng cảnh • Tạm chăm sóc thế • Dịch vụ Ngôn ngữ Ký hiệu hoặc Thông dịch • Phương tiện chuyên chở • Dịch vụ Can thiệp Khủng hoảng • Các Chương trình Chăm sóc Sức khỏe Hành vi Trong ngày

Cơ quan DCS phải chấp thuận cho phép cung cấp các dịch vụ điều trị nội trú tâm thần cấp tính, dịch vụ điều trị nội trú, cơ sở điều trị nhà tập thể và Huấn luyện chăm sóc tại nhà cho thân chủ (Home Care Training to Home Care Client, HCTC).

Nếu một người nào đó không phải là cha, hay mẹ, của đứa trẻ muốn nộp giấy đồng ý cho phép điều trị tông quát, thì phải có những giấy tờ, tài liệu sau đây và lưu giữ trong hồ sơ khám và điều trị toàn diện của đứa trẻ:

Cá nhân/Thực thể Giấy tờ Người giám hộ hợp pháp Bản sao của án lệnh tòa chỉ định quyền nuôi dưỡng Thân nhân Bản sao giấy ủy quyền pháp lý Người khác/Cơ quan khác Bản sao của án lệnh tòa chỉ định quyền nuôi dưỡng Nơi DCS giao phó trẻ (cho trường hợp trẻ em được DCS đưa ra khỏi nhà), như:

Cha hay mẹ nuôi tạm/Nhân viên nhà tập thể/Nhân viên nhà nuôi tạm/Thân nhân/Người khác/Cơ quan khác mà DES/DCS đã giao phó đứa trẻ

Bản sao của giấy Thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ - Giáo dục và y tế (Mẫu FC-069 của DCS)

Các tiêu chuẩn mà Mercy Maricopa sử dụng để đưa ra quyết định sẽ được cung cấp theo yêu cầu.



Hạn chế về tự do lựa chọn giữa các nhà cung cấp dich vụ Mặc dù Mercy Maricopa chỉ định cho quý vị một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi, quý vị có quyền tự do chọn nhà cung cấp dịch vụ cho quý vị.

Quý vị có thể phải trả tiền cho các dịch vụ do nhà cung cấp dịch vụ bên ngoài hệ thống của Mercy Maricopa cung cấp. Và, quý vị có thể phải tự trả tiền cho những dịch vụ không được đài thọ. Thí dụ về những dịch vụ không được đài thọ gồm có: 1. Dịch vụ mà bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ của quý vị không sắp đặt hoặc không chấp thuận 2. Dịch vụ không có trong Bảng Dịch vụ y tế được đài thọ nơi trang 16 3. Dịch vụ mà quý vị nhận được từ một bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ ngoài hệ thống mà không có giấy

giới thiệu

Trả tiền cho dich vụ (chia se chi phí) Khoản tiền đông trả Một số người hưởng phúc lợi Medicaid của AHCCCS phải trả các khoản tiền đồng trả cho một số dịch vụ y tế của AHCCCS mà họ nhận được.

*LƯU Ý: Các khoản đồng trả được tham chiếu trong mục này có nghĩa là các khoản đồng trả được tính phí theo Medicaid (AHCCCS). Điều này không có nghĩa là một người được miên các khoản đồng trả của Medicare.

Những người sau đây không phải trả khoản tiền đông trả: • Người dưới 19 tuôi, • Người được xác định là mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng (Seriously Mentally Ill, SMI),

- Một cá nhân hội đủ điều kiện tham gia chương trình Dịch vụ Phục hồi Chức năng dành cho Trẻ em theo luật A.R.S. §36-2906(E),

- Những hội viên được chăm sóc cấp tính và đang ở trong các viện điều dưỡng hoặc các trú sở như Cư xá trợ sinh và chỉ khi tình trạng y tế của hội viên được chăm sóc cấp tính cần phải nhập viện. Việc miên các khoản đồng trả cho các hội viên này được giới hạn ở mức 90 ngày trong một năm hợp đồng,

- Những người được ghi danh vào Hệ thống Chăm sóc Dài hạn của Arizona (Arizona Long Term Care System, ALTCS),

- Những người đủ tiêu chuẩn hưởng Medicare (Qualified Medicare Beneficiaries, QMB), - Những người nhận dịch vụ chăm sóc cuối đời, - Hội viên người Mỹ bản xứ hiện là người hoặc từng là người sử dụng Dịch vụ y tế dành cho người Mỹ bản

xứ, các chương trình y tế dành cho bộ lạc được hoạt động theo Công Luật 93-638, hoặc các chương trình y tế dành cho người Mỹ bản xứ ở thành thị,

- Những người đang trong Chương trình Điều trị Ung thư Cô tử cung và Ung thư Vú (Breast and Cervical Cancer Treatment Program, BCCTP),

- Những người đang nhận dịch vụ phúc lợi cho trẻ em theo Tiêu đề IV-B với tư cách là trẻ đang được tạm nuôi hoặc nhận làm con nuôi hoặc hỗ trợ tạm nuôi theo Tiêu đề IV-E bất kể độ tuôi,

- Những người đang mang thai và trong suốt giai đoạn hậu sản sau thai kỳ, và - Những cá nhân thuộc Nhóm người lớn (trong thời gian giới hạn**).

*Lưu ý: Trong khoảng thời gian giới hạn, những người hội đủ điều kiện trong Nhóm người lớn sẽ không phải trả khoản tiền đồng trả nào. Hội viên trong Nhóm người lớn gồm những người được chuyển từ chương trình Chăm sóc thuộc AHCCCS và những cá nhân từ 19 đến 64 tuôi không được hưởng Medicare, không mang thai, có lợi tức bằng hoặc dưới 133% Mức nghèo liên bang (Federal Poverty Level, FPL) và không hội đủ điều kiện tham gia AHCCCS theo bất kỳ hạng mục nào khác. Hiện có kế hoạch cho những người trong Nhóm người lớn có lợi tức trên 106% FPL sẽ phải trả khoản tiền đồng trả trong tương lai. Hội viên sẽ được thông báo về mọi thay đôi về khoản tiền đồng trả trước khi các thay đôi đó được áp dụng.

59

Ngoài ra, các khoản đông trả không bao giờ được tính cho các dich vụ sau đây cho bất ky người nào: • Nhập viện, • Dịch vụ chăm sóc cấp cứu, • Các nguồn tiếp liệu và dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, • Dịch vụ chăm sóc sức khỏe liên quan đến thai kỳ và dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho bất kỳ bệnh trạng nào

khác có thể gây khó khăn cho thai kỳ, bao gồm điều trị cai thuốc lá cho phụ nữ đang mang thai, • Các dịch vụ phòng ngừa bệnh tật như khám sức khỏe, xét nghiệm pap, nội soi ruột già, chụp quang tuyến vú

và chủng ngừa, • Các dịch vụ phòng ngừa của bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ, và • Các dịch vụ nhận được tại khoa cấp cứu.

Những người có khoản tiền đông trả tùy chọn (không băt buộc) Những cá nhân hội đủ điều kiện tham gia AHCCCS qua bất kỳ chương trình nào dưới đây đều có thể phải trả khoản tiền đồng trả không bắt buộc, trừ khi: 1. Họ đang nhận một trong các dịch vụ bên trên mà không được tính khoản tiền đồng trả, hoặc 2. Họ thuộc một trong các nhóm bên trên mà không bị tính khoản tiền đồng trả.

Các khoản tiền đồng trả không bắt buộc còn được gọi là khoản tiền đồng trả tùy chọn. Nếu hội viên thuộc thành phần có khoản tiền đồng trả không bắt buộc thì nhà cung cấp dịch vụ không được từ chối cung cấp dịch vụ cho họ nếu hội viên trình bày rằng họ không có khả năng trả khoản tiền đồng trả. Bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ có thể tính tiền đồng trả tùy chọn cho hội viên thuộc các chương trình sau đây: • AHCCCS cho các gia đình có trẻ em (1931), • Bảo hiểm Chuyển tiếp cho Thanh thiếu niên (Young Adult Transitional Insurance, YATI) dành cho người trẻ tuôi

đang được tạm nuôi, • Hỗ trợ chương trình nghĩa dưỡng của tiểu bang cho trẻ có nhu cầu đặc biệt đang được nhận nuôi, • Nhận Phụ cấp An sinh Xã hội (Supplemental Security Income, SSI) qua Sở An sinh Xã hội dành cho những

người từ 65 tuôi trở lên, bị khiếm thị hoặc khuyết tật, • Chỉ hỗ trợ y tế SSI (SSI Medical Assistance Only, SSI MAO) cho người từ 65 tuôi trở lên, bị khiếm thị hoặc

khuyết tật, • Quyền tự do làm việc (Freedom to Work, FTW).

Hãy yêu cầu bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ của quý vị xem xét hồ sơ của quý vị để biết các khoản tiền đồng trả mà quý vị có thể phải trả. Quý vị cũng có thể tìm hiểu việc này bằng cách gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa. Quý vị cũng có thể xem trang www.mercymaricopa.org để biết thêm thông tin.

Hội viên AHCCCS thuộc thành phần có khoản tiền đồng trả không bắt buộc có thể được yêu cầu trả các khoản tiền đồng trả không bắt buộc sau đây cho các dịch vụ y tế:

Các khoản tiền đông trả tùy chọn (không băt buộc) đối với một số dich vụ y tế


Thuốc theo toa $2.30 Các dịch vụ ngoại trú về vật lý trị liệu, trị liệu phục hồi chức năng hoạt động và trị liệu âm ngữ $2.30 Khám ngoại trú tại văn phòng bác sĩ hoặc nhà cung cấp khác để đánh giá và quản lý dịch vụ chăm sóc của quý vị

$3.40

Các nhà cung cấp dịch vụ y tế sẽ yêu cầu quý vị trả các khoản này nhưng sẽ KHÔNG từ chối cung cấp dịch vụ cho quý vị nếu quý vị không có khả năng trả. Nếu quý vị không thể trả khoản tiền đồng trả của mình, hãy cho bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ y tế bác sĩ của quý vị biết rằng quý vị không có khả năng trả những khoản này để khỏi bị từ chối dịch vụ.



60

Những người có khoản tiền đông trả theo quy đinh (băt buộc) Một số hội viên của AHCCCS có các khoản tiền đồng trả theo quy định (hay, bắt buộc) trừ khi họ đang nhận một trong các dịch vụ bên trên, là những dịch vụ không được tính tiền đồng trả, hoặc trừ khi họ thuộc một trong các nhóm bên trên không bị tính tiền đồng trả. Hội viên thuộc thành phần có tiền đồng trả bắt buộc phải trả các khoản tiền đồng trả đó để được cấp dịch vụ. Bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ có thể từ chối cung cấp dịch vụ cho những hội viên này nếu họ không trả các khoản tiền đồng trả bắt buộc. Khoản tiền đồng trả bắt buộc được tính cho những người trong những gia đình có trẻ em mà không còn hội đủ điều kiện theo lợi tức - còn được gọi là Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế Chuyển tiếp (Transitional Medical Assistance, TMA)

Người lớn nhận trợ cấp TMA phải trả các khoản tiền đồng trả theo quy định (hoặc bắt buộc) cho một số dịch vụ y tế. Nếu quý vị hiện đang trong Chương trình TMA hoặc nếu sau này quý vị hội đủ điều kiện để hưởng phúc lợi TMA, DES hoặc AHCCCS sẽ thông báo cho quý vị biết điều đó. Các khoản tiền đồng trả cho hội viên hưởng TMA được liệt kê dưới đây.

Số tiền đông trả theo quy đinh (băt buộc) cho những người đang nhận phúc lợi TMA


Thuốc theo toa $2.30 Khám ngoại trú tại văn phòng bác sĩ hoặc nhà cung cấp khác để đánh giá và quản lý dịch vụ chăm sóc của quý vị

$4.00

Vật lý trị liệu, trị liệu bằng phương pháp vận động và trị liệu ngôn ngữ $3.00 Trường hợp không cấp cứu ngoại trú hoặc các thủ thuật giải phẫu tự nguyện $3.00

Dược sĩ và nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể từ chối cung cấp dịch vụ nếu quý vị không trả tiền đồng trả.

Giới hạn 5% cho tất cả các khoản tiền đông trả Tông số tiền đồng trả không được cao hơn 5% tông số lợi tức của gia đình (trước khi trừ thuế và các khoản khấu trừ) trong suốt một tam cá nguyệt tính theo lịch (từ tháng 1 đến tháng 3, từ tháng 4 đến tháng 6, từ tháng 7 đến tháng 9 và từ tháng 10 đến tháng 12.) Giới hạn 5% áp dụng cho cả khoản tiền đồng trả trên danh nghĩa và bắt buộc.

Cơ quan quản lý AHCCCS sẽ theo dõi từng mức đồng trả cụ thể của hội viên để xác định hội viên nào đã đạt giới hạn đồng trả 5%. Nếu quý vị nghĩ rằng số tiền đồng trả của quý vị đã cao hơn 5% tông số lợi tức trong tam cá nguyệt của gia đình quý vị và AHCCCS chưa cho quý vị biết về điều này, quý vị nên gửi bản sao của các hóa đơn hoặc những bằng chứng nào khác xác nhận số tiền quý vị đã trả về cho AHCCCS, 801 E. Jefferson, Mail Drop 4600, Phoenix, Arizona 85034.

Nếu quý vị tham gia chương trình này nhưng hoàn cảnh của quý vị đã thay đôi, hãy liên lạc với văn phòng DES tại địa phương để yêu cầu họ xem xét tính hội đủ điều kiện của quý vị. Hội viên luôn có thể yêu cầu đánh giá lại giới hạn 5% của mình nếu hoàn cảnh của họ đã thay đôi.

Khoản tiền đông trả cho hội viên không đủ điều kiện hưởng quyền lợi theo Tiêu đề XIX/XXI Những người được xác định mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng (SMI) không đủ điều kiện hưởng quyền lợi theo Tiêu đề XIX/XXI có thể phải trả khoản tiền đồng trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi. Tiền đồng trả là $3. Trước buôi hẹn nhận dịch vụ của quý vị, Mercy Maricopa hoặc bác sĩ của quý vị sẽ cho quý vị biết về bất kỳ khoản chi phí nào mà quý vị sẽ phải trả.



Nếu quý vị có Medicare hoặc bảo hiểm tư nhân, quý vị sẽ trả khoản tiền đồng trả $3 cho các dịch vụ mà Mercy Maricopa đài thọ hoặc khoản tiền đồng trả mà bảo hiểm của quý vị đòi hỏi (nếu khoản này dưới $3) cho các dịch vụ đó. Nói cách khác, quý vị sẽ không phải trả tiền cao hơn cho các dịch vụ mà Mercy Maricopa đài thọ chỉ vì quý vị có bảo hiểm khác. Tuy nhiên, nếu quý vị đang nhận dịch vụ thông qua bảo hiểm cho dịch vụ hoặc thuốc của quý vị mà Mercy Maricopa không đài thọ (xem Bảng Dịch vụ y tế được đài thọ nơi trang 16; quý vị sẽ có trách nhiệm trả khoản đồng trả hoặc các phí khác mà bảo hiểm của quý vị yêu cầu.

Quý vị có thể phải tự trả tiền cho những dịch vụ không được đài thọ. Thí dụ về những dịch vụ không được đài thọ gồm có: 4. Dịch vụ mà bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ của quý vị không sắp đặt hoặc không chấp thuận 5. Dịch vụ không có trong Bảng Dịch vụ y tế được đài thọ nơi trang 16 6. Dịch vụ mà quý vị nhận được từ một bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ ngoài hệ thống mà không có giấy

giới thiệu

Phải làm gì nếu quý vi bi tính chi phí cho một dich vụ? Những người hội đủ điều kiện tham gia AHCCCS không thể bị tính hóa đơn cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi được đài thọ. Nếu quý vị yêu cầu một dịch vụ mà không phải là phúc lợi được đài thọ và ký giấy đồng ý trả hóa đơn thì quý vị sẽ phải trả hóa đơn đó. Nếu quý vị nhận hóa đơn cho một dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần được đài thọ, vui lòng gọi ngay cho người đã gửi hóa đơn cho quý vị và cho họ biết địa chỉ gửi hóa đơn của Mercy Maricopa là:

Mercy Maricopa Integrated Care 4350 E. Cotton Center Blvd., Bldg. D Phoenix, AZ 85040

Tôi có thể bi gởi hóa đơn cho các dich vụ không? Quý vị có thể bị gởi hóa đơn cho những dịch vụ không phải là dịch vụ được đài thọ. Quý vị nên nói chuyện với bác sĩ về những cách thức trả tiền trước khi nhận bất cứ dịch vụ chăm sóc sức khỏe nào không được đài thọ. Nếu quý vị yêu cầu một dịch vụ không phải là phúc lợi được đài thọ và ký giấy đồng ý trả hóa đơn thì quý vị sẽ phải trả hóa đơn đó.

Đừng tự trả hóa đơn.

Nếu quý vị vẫn nhận được hóa đơn sau khi đã cung cấp cho bác sĩ thông tin chăm sóc sức khỏe của quý vị, vui lòng gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 để được trợ giúp.

Đôi khi quý vị có thể hội đủ điều kiện nhận phúc lợi được đài thọ tính từ ngày quý vị nộp đơn xin với AHCCCS. Nếu quý vị đã trả cho các dịch vụ trong thời gian này, quý vị cần yêu cầu bác sĩ của quý vị tính hóa đơn cho Mercy Maricopa trước và sau đó hoàn tiền lại cho quý vị. Nếu họ không chịu làm, Mercy Maricopa có thể giúp quý vị. Quý vị có thể gửi những biên lai mà quý vị đã trả cho Ban Phục vụ hội viên với đầy đủ chi tiết giải thích lý do tại sao quý vị đã trả cho các dịch vụ này. Mercy Maricopa phải nhận được các biên lai đó trong vòng sáu tháng kể từ ngày quý vị nhận dịch vụ.

Quý vị không nên trả cho các dịch vụ hoặc thuốc được đài thọ sau khi quý vị đã gia nhập Mercy Maricopa. Chúng tôi không thể hoàn tiền lại cho quý vị.

Một số hội viên sẽ phải trả các khoản tiền đồng trả cho một số dịch vụ nhất định như được mô tả trong phần “Khoản tiền đồng trả“ ở trang 58-60. Quý vị có thể gọi Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 bất cứ lúc nào nếu quý vị cần giúp đỡ giải quyết vấn đề về hóa đơn.


Chương trình Trợ cấp cho người có Lợi tưc Thấp (Low Income Subsidy, LIS) Chương trình Trợ cấp cho người có Lợi tức Thấp (LIS) của Sở An sinh Xã hội (SSA) sẽ giúp chi trả các chi phí của phúc lợi thuốc theo toa thuộc Medicare Phần D. Chương trình này, còn được gọi là khoản “trợ cấp đặc biệt“, sẽ chi trả cho toàn bộ hoặc một phần phí bảo hiểm hàng tháng, tiền khấu trừ hàng năm và khoản đồng bảo hiểm. Tuy nhiên, phần “trợ cấp đặc biệt“ này không chi trả các khoản tiền đồng trả cho các thuốc theo toa Medicare Phần D.

Nếu quý vị có cả AHCCCS và Medicare, quý vị không cần nộp đơn xin khoản “trợ cấp đặc biệt“. Quý vị sẽ nhận được thông báo từ Trung tâm quản lý dịch vụ Medicare và Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS) cho quý vị biết rằng quý vị sẽ được nhận khoản “trợ cấp đặc biệt“ và quý vị không phải nộp đơn xin.

Nếu quý vị đang tham gia chương trình Tiết kiệm của Medicare (Medicare Savings Program, MSP) thì quý vị không cần nộp đơn xin khoản “trợ cấp đặc biệt“. Các chương trình MCS bao gồm: • Chỉ thuộc chương trình QMB (Người đủ tiêu chuẩn hưởng Medicare) • Chỉ thuộc chương trình SLMB (Người hưởng Medicare có lợi tức thấp theo quy định) • QI-1 (Cá nhân hội đủ tiêu chuẩn) • Người khuyết tật và đang làm việc hội đủ tiêu chuẩn (Qualified Disabled and Working Individual, QDWI)

Quý vị cũng sẽ nhận được thông báo từ CMS cho quý vị biết rằng quý vị sẽ được nhận khoản “trợ cấp đặc biệt“ và quý vị không cần nộp đơn.

Những người khác cũng có thể nhận được khoản “trợ cấp đặc biệt“. Nếu lợi tức của quý vị dưới 150% Mức nghèo liên bang (FPL) và quý vị không có AHCCCS hoặc chương trình MCS, quý vị phải nộp đơn xin khoản “trợ cấp đặc biệt“. Có một vài cách để quý vị có thể nộp đơn xin. Sở An sinh Xã hội (SSA) có mẫu đơn giấy in bằng tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha. Quý vị có thể điền đơn giấy và gửi qua đường bưu điện đến cho SSA. Quý vị cũng có thể nộp đơn đăng ký bằng cách gọi điện thoại đến số1‑800‑772‑1213 (TTY: 1‑800‑325‑0778). Cuối cùng, quý vị có thể nộp đơn trực tuyến trên trang mạng của SSA: www.socialsecurity.gov. www.socialsecurity.gov. Các đơn được cung cấp trên mạng bằng 14 ngôn ngữ. Nếu quý vị cần trợ giúp để nộp đơn xin “trợ cấp đặc biệt”, vui lòng liên lạc với Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Nếu quý vi có bảo hiểm y tế khác Vui lòng gọi Ban Phục vụ hội viên tại số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 để cho Mercy Maricopa biết tên, địa chỉ và số điện thoại của nhà cung cấp bảo hiểm chính của quý vị. Quý vị cũng cần cung cấp cho các nhà thuốc, bác sĩ và bệnh viện biết về thông tin bảo hiểm y tế khác của quý vị và thông tin về bảo hiểm Mercy Maricopa. Các chi phí chăm sóc sức khỏe sẽ được bảo hiểm y tế khác của quý vị trả TRƯƠC. Sau khi họ đã trả tiền, thì Mercy Maricopa sẽ trả phần chi phí của mình.

Medicare và bảo hiểm sưc khoe qua Thi trường bảo hiểm sưc khoe liên bang (Federal Health Care Marketplace) Quý vị phải báo cáo cho Mercy Maricopa hoặc bác sĩ của quý vị về bất kỳ bảo hiểm y tế nào mà quý vị có ngoài AHCCCS. Bao gồm cả Medicare và bảo hiểm sức khỏe mua qua Thị trường bảo hiểm sức khỏe liên bang (Federal Health Care Marketplace). Những người có bảo hiểm y tế phải sử dụng các phúc lợi của bảo hiểm y tế đó trước khi Mercy Maricopa chi trả cho các dịch vụ. Đôi khi, Mercy Maricopa có thể trả các khoản tiền đồng trả cho quý vị trong khi bảo hiểm y tế của quý vị sẽ trả tiền cho dịch vụ được đài thọ. Điều này có thể xảy ra ngay cả khi quý vị nhận dịch vụ từ bác sĩ bên ngoài hệ thống của Mercy Maricopa.

http://www.socialsecurity.gov

http://www.socialsecurity.gov


Nếu có bất kỳ thay đôi nào với bảo hiểm y tế của quý vị, quý vị phải ngay lập tức báo cho Mercy Maricopa hoặc nhà cung cấp của quý vị biết về thay đôi đó. Quý vị có thể liên lạc với Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Bảo hiểm qua Medicare và AHCCCS (hội đủ điều kiện hưởng cả hai chương trình) Một số người có Medicare và bảo hiểm sức khỏe của AHCCCS. Nếu quý vị có Medicare và bảo hiểm sức khỏe của AHCCCS, quý vị phải cho Mercy Maricopa hoặc bác sĩ của quý vị biết. Quý vị có thể nhận một số dịch vụ từ bác sĩ của Medicare và một số dịch vụ từ bác sĩ của Mercy Maricopa. Quý vị có thể phải sử dụng Medicare cho một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi trước khi quý vị có thể sử dụng bảo hiểm y tế AHCCCS của quý vị. Nếu quý vị đang tham gia chương trình Tiết kiệm của Medicare (Medicare Savings Program, MSP), thì các khoản đồng trả, phí bảo hiểm và/hoặc tiền khấu trừ Medicare của quý vị có thể được đài thọ cho quý vị. Mercy Maricopa hoặc bác sĩ của quý vị có thể giúp quý vị tìm hiểu xem Medicare sẽ đài thọ những dịch vụ nào và bảo hiểm sức khỏe AHCCCS của quý vị sẽ đài thọ những dịch vụ nào.

Đôi khi những người có Medicare muốn nhận các dịch vụ từ một nhà cung cấp không hợp tác với Mercy Maricopa. Điều này được gọi là nhận dịch vụ ngoài hệ thống của các nhà cung cấp dịch vụ của Mercy Maricopa. Nếu quý vị quyết định nhận dịch vụ từ một bác sĩ ngoài hệ thống của Mercy Maricopa, quý vị có thể phải tự trả khoản tiền đồng trả, lệ phí bảo hiểm và/hoặc tiền khấu trừ Medicare của quý vị. Điều này không áp dụng cho dịch vụ cấp cứu hoặc các dịch vụ khác do bác sĩ yêu cầu. Vui lòng gọi cho Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 để biết thêm thông tin về các nhà cung cấp ngoài hệ thống.

AHCCCS không chi trả cho các thuốc theo toa thuộc Medicare Phần D cho những người có AHCCCS và Medicare. Những người hội đủ điều kiện hưởng Medicare phải nhận thuốc theo toa của họ qua Chương trình thuốc theo toa Medicare Phần D (Prescription Drug Plan, PDP) hoặc Chương trình thuốc theo toa Medicare Advantage (Medicare Advantage Prescription Drug Plan, MA-PD). Các chương trình này sẽ chi trả cho cả thuốc gốc và thuốc chính hiệu. Nếu quý vị có Medicare, nhưng quý vị không được ghi danh tham gia chương trình thuốc Medicare Phần D, AHCCCS sẽ không trả cho bất kỳ loại thuốc theo toa nào mà đáng lẽ phải được Medicare Phần D trả. Quý vị có thể phải trả tiền cho các thuốc theo toa của quý vị. Nếu quý vị có thắc mắc về thay đôi này, quý vị có thể gọi đến số 1-800-MEDICARE (TTY: 1‑877‑486‑2048) hoặc truy cập www.medicare.gov. Nếu quý vị muốn được giúp đỡ trong việc chọn một chương trình, quý vị có thể gọi Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 hoặc vào trang www.mercymaricopa.org.

Medicare Phần D và AHCCCS có thể không trả cho một số thuốc theo toa. Mercy Maricopa có thể giúp quý vị mua các thuốc theo toa không được Medicare Phần D đài thọ. Vui lòng liên lạc với Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 để được giúp đỡ với việc yêu cầu thuốc từ chương trình Medicare Phần D của quý vị.

AHCCCS đài thọ các thuốc cần thiết về mặt y tế, tiết kiệm chi phí và được luật pháp tiểu bang và liên bang cho phép. Đối với những người nhận AHCCCS có Medicare, AHCCCS sẽ KHÔNG chi trả cho bất kỳ loại thuốc nào được Medicare trả tiền, hoặc phụ trả cho khoản (đồng bảo hiểm, tiền khấu trừ và khoản đồng trả) cho những loại thuốc này.

AHCCCS không còn chi trả cho các thuốc barbiturate để điều trị bệnh động kinh, ung thư hoặc các vấn đề sức khỏe tâm thần hoặc bất kỳ thuốc benzodiazepine nào cho các hội viên có Medicare. Điều này là bởi vì luật pháp liên bang đòi hỏi Medicare phải trả cho các loại thuốc này. Một số tên gọi phô biến cho thuốc benzodiazepine và barbiturate là:


http://www.medicare.gov

64

Tên thuốc gốc Tên thuốc chính hiệu Alprazolam Xanax Diazepam Valium Lorazepam Ativan Clorazepate Dipotassium Tranxene Chlordiazepoxide Hydrochloride Librium Clonazepam Klonopin Oxazepam Serax Temazepam Restoril Flurazepam Dalmane Phenobarbital Phenobarbital Mebaral Mephobarbital

AHCCCS vẫn sẽ chi trả cho những thuốc barbiturate nào KHÔNG dùng để điều trị bệnh động kinh, ung thư hoặc các vấn đề sức khỏe tâm thần cho các hội viên Medicare.

Để biết thông tin về các khoản đồng trả cho các thuốc được AHCCCS đài thọ, xin vui lòng đọc mục về các khoản đồng trả bắt đầu từ trang 58.

Khiếu nại, than phiền và kháng cáo Khiếu nại thường được gọi là than phiền của hội viên. Nếu quý vị có khiếu nại hoặc có vấn đề với bác sĩ hoặc vấn đề về phẩm chất chăm sóc hoặc dịch vụ mà quý vị đã nhận được, vui lòng gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711. Chúng tôi sẽ cố gắng hết sức để giải đáp thắc mắc của quý vị hoặc giúp quý vị giải quyết vấn đề.

Nộp đơn khiếu nại sẽ không ảnh hưởng đến các dịch vụ chăm sóc sức khỏe của quý vị. Chúng tôi muốn biết về những mối quan tâm của quý vị. Điều này sẽ giúp chúng tôi cải tiến những dịch vụ cho quý vị. Quý vị có thể gọi cho Ban Phục vụ hội viên để giúp giải quyết các vấn đề về giấy phép, các dịch vụ được đài thọ, trả tiền cho các dịch vụ hoặc phẩm chất của dịch vụ. Nếu quý vị gọi vào để khiếu nại về một vấn đề không phải là phẩm chất của dịch vụ chăm sóc, thì chúng tôi sẽ cố gắng giải quyết ngay vấn đề đó.

Nếu quý vị khiếu nại về phẩm chất của dịch vụ chăm sóc, Ban Quản lý phẩm chất dịch vụ của chúng tôi sẽ điều tra khiếu nại của quý vị. Chúng tôi sẽ gửi thư cho quý vị trong vòng 90 ngày để cho quý vị biết về kết quả điều tra của chúng tôi.

Khiếu nại chính thưc là gì và tôi khiếu nại chính thưc bằng cách nào? Khiếu nại chính thức là một tuyên bố được ghi nhận khi quý vị không hài lòng với bất kỳ khía cạnh nào của dịch vụ chăm sóc của mình. Các lý do khiếu nại có thể bao gồm những thứ như: • Phẩm chất của các dịch vụ hoặc chăm sóc mà quý vị nhận được • Không đồng ý với việc từ chối xét đơn kháng cáo cấp tốc • Khi một nhà cung cấp dịch vụ không tôn trọng các quyền của một người • Khi một nhà cung cấp dịch vụ hoặc nhân viên của họ cư xử thô lỗ với quý vị

Quý vị có thể khiếu nại chính thức hoặc qua điện thoại hoặc bằng thư viết. Quý vị có thể gọi điện thoại hoặc viết thư cho:

Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 Quý vị có thể gọi 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần


65

Đia chi gửi thư Mercy Maricopa Integrated Care 4350 E. Cotton Center Blvd., Bldg. D Phoenix, AZ 85040

Nếu quý vị khiếu nại qua điện thoại, khiếu nại của quý vị sẽ được ghi nhận vào thời điểm đó. Đối với các khiếu nại bằng thư, quý vị sẽ được thông báo rằng chúng tôi đã nhận được đơn khiếu nại của quý vị trong vòng 5 ngày làm việc. Quyết định về kết quả khiếu nại của quý vị phải được cung cấp kịp thời cho quý vị. Hầu hết các khiếu nại sẽ được giải quyết trong vòng 10 ngày làm việc, nhưng không bao giờ lâu hơn 90 ngày kể từ ngày quý vị khiếu nại.

Nếu quý vị không hài lòng với cách chúng tôi giải quyết vấn đề của quý vị, quý vị có thể liên lạc với Phòng Giải quyết vấn đề lâm sàng AHCCCS tại 602‑364‑4558 để được cứu xét thêm.

Nộp đơn kháng cáo/khiếu nại khi các dich vụ bi từ chối, căt giảm, tạm ngừng hoặc chấm dưt Quý vị có thể nộp đơn khiếu nại hoặc kháng cáo về một quyết định của Mercy Maricopa. Một quyết định của Mercy Maricopa nghĩa là: • Từ chối hoặc cho phép có giới hạn đối với một dịch vụ mà quý vị hoặc bác sĩ của quý vị đã yêu cầu • Từ chối trả tiền cho toàn bộ hoặc một phần dịch vụ • Không cung cấp dịch vụ kịp thời • Không thi hành điều gì trong thời hạn quy định đối với các đơn than phiền và kháng cáo • Từ chối yêu cầu của hội viên ở nông thôn để nhận các dịch vụ ngoài hệ thống khi Mercy Maricopa là chương

trình sức khỏe duy nhất trong khu vực • Cắt giảm, tạm dừng hoặc chấm dứt dịch vụ hiện có

Thời hạn quy đinh đối với việc từ chối, căt giảm, tạm ngừng hoặc chấm dưt dich vụ

Từ chối dich vụ Căt giảm, tạm dừng hoặc chấm dưt dich vụ Bác sĩ của Mercy Maricopa phải cưu xét và chấp thuận trước các yêu cầu của hội viên đối với nhiều dich vụ. Nếu Mercy Maricopa quyết đinh không thể chấp thuận dich vụ quý vi đã yêu cầu, chúng tôi sẽ gửi thư trong vòng 14 ngày theo lich và cho quý vi biết lý do tại sao. Chúng tôi sẽ cho quý vi biết lý do tại sao trong vòng 72 giờ đối với các đơn yêu cầu nhanh hay cấp tốc. Chúng tôi cung sẽ cho bác sĩ của quý vi biết. Quý vi có thể thảo luận với bác sĩ của quý vi về điều này.

Nếu một dịch vụ của quý vị sẽ bị cắt giảm, tạm dừng hoặc chấm dứt, chúng tôi sẽ viết thư thông báo cho quý vị ít nhất 10 ngày trước khi có sự thay đôi đó.

Thông báo về Quyết đinh Bất lợi về Phúc lợi Mercy Maricopa sẽ thông báo cho quý vị biết nếu dịch vụ quý vị yêu cầu không được chấp nhận, hoặc nếu một dịch vụ bị cắt giảm, đình chỉ hoặc chấm dứt. Quý vị sẽ nhận được thư “Thông báo về Quyết định bất lợi về quyền lợi”. Thư này sẽ cho quý vị biết: • Quyết định nào đã được thi hành và lý do • Quyền nộp đơn kháng cáo của quý vị và cách thức thực hiện • Quyền quý vị được yêu cầu phiên điều trần công bằng với AHCCCS và cách thức thực hiện • Quyền yêu cầu giải quyết cấp tốc và cách thức thực hiện • Quyền yêu cầu tiếp tục được nhận phúc lợi trong lúc quý vị đang kháng cáo, cách thức thực hiện và khi nào

quý vị có thể phải trả chi phí cho những dịch vụ đó • Quý vị có quyền yêu cầu gia hạn để cung cấp cho chúng tôi thông tin nhằm giúp chúng tôi đưa ra quyết định



Các khiếu nại liên quan đến Thông báo về Quyết đinh Bất lợi đối với Phúc lợi Nếu quý vị nhận được thư Thông báo về Quyết định Bất lợi về Phúc lợi mà trong thư không cho quý vị biết về những gì quý vị đã yêu cầu, quý vị có thể gọi cho Mercy Maricopa hoặc nộp đơn khiếu nại về phẩm chất của bức thư đó. Quý vị có thể gọi Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Chúng tôi sẽ xem xét bức thư đó và nếu cần, sẽ viết thư mới để giải thích rõ ràng hơn về quyết định của chúng tôi. Nếu quý vị vẫn không hiểu nội dung của Thông báo về Quyết định Bất lợi đối với Phúc lợi, quý vị có quyền liên lạc với Cơ quan quản lý y tế của AHCCCS tại số 602‑417‑4000 hoặc 1‑800‑654‑8713 bên ngoài Quận Maricopa.

Quý vị có quyền, và Mercy Maricopa phải trả lời trong vòng 30 ngày, yêu cầu được cấp bản sao của hồ sơ được sử dụng để đưa ra quyết định trong Thông báo về Quyết định Bất lợi về Phúc lợi. Chương trình có thể gởi cho quý vị bản sao của hồ sơ hoặc có thể gởi thư từ chối và trong thư sẽ nêu rõ lý do từ chối và thông tin về cách thức quý vị có thể xin được cứu xét lại việc từ chối đó thể theo điều 45 CFR Phần 614. (AMPM 930-1-4).

Các tiêu chuẩn dùng để quyết định sẽ được cung cấp theo yêu cầu.

Thủ tục kháng cáo Nếu quý vị không đồng ý với quyết định của Mercy Maricopa trình bày trong Thông báo về Quyết định Bất lợi đối với Phúc lợi, quý vị có thể nộp đơn kháng cáo bằng thư hoặc qua điện thoại. Quý vị có thể gọi Ban Khiếu nại của Mercy Maricopa tại 602‑586‑1719 hoặc 1‑866‑386‑5794. Hoặc, quý vị có thể gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711. Nếu quý vị cần thông dịch viên, chúng tôi sẽ cung cấp cho quý vị. Mercy Maricopa không được phép trả đũa quý vị hoặc bác sĩ của quý vị vì đã nộp đơn kháng cáo.

Quý vị, người đại diện của quý vị hoặc một bác sĩ hành động với giấy phép của quý vị có thể nộp đơn kháng cáo trong vòng 60 ngày kể từ ngày quý vị nhận được thư từ chối, tạm dừng, cắt giảm hoặc chấm dứt (thư thông báo). Để nộp đơn khiếu nại, quý vị có thể gọi Ban Khiếu nại của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1719 hoặc 1‑866‑386‑5794. Hoặc, quý vị có thể gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711. Quý vị cũng có thể gửi thư đến:

Mercy Maricopa Attn: Grievance and Appeals Mercy Maricopa Integrated Care 4350 E. Cotton Center Blvd., Bldg. D Phoenix, AZ 85040

Khi Mercy Maricopa nhận được đơn kháng cáo của quý vị, chúng tôi sẽ gửi thư cho quý vị trong vòng 5 ngày làm việc. Chúng tôi sẽ cho quý vị biết rằng chúng tôi đã nhận được đơn kháng cáo của quý vị và cách quý vị có thể cung cấp thêm thông tin cho chúng tôi – đích thân hoặc bằng thư. Nếu quý vị muốn tiếp tục được cấp dịch vụ trong khi đơn kháng cáo của quý vị đang được cứu xét, quý vị phải nộp đơn kháng cáo trong vòng 10 ngày kể từ ngày Mercy Maricopa gửi thư Thông báo về Quyết định Bất lợi đối với Phúc lợi cho quý vị.

Ban phụ trách Kháng cáo sẽ cứu xét lại kháng cáo của quý vị và gửi thư quyết định cho quý vị trong vòng 30 ngày. Thư này sẽ cho quý vị biết về quyết định của Mercy Maricopa và lý do đưa ra quyết định đó. Nếu Mercy Maricopa từ chối đơn kháng cáo của quý vị, thì quý vị có thể yêu cầu phiên điều trần công bằng với AHCCCS bằng cách làm theo các bước được mô tả trong thư quyết định mà chúng tôi gửi cho quý vị.

Nếu quý vị yêu cầu phiên điều trần, AHCCCS sẽ gửi cho quý vị thông tin về các bước tiếp theo mà quý vị cần làm. Mercy Maricopa sẽ chuyển tiếp hồ sơ và tài liệu đến AHCCCS qua Văn phòng Dịch vụ Pháp lý Hành chính.

Sau phiên điều trần, nếu AHCCCS xác định rằng quyết định của Mercy Maricopa là đúng, thì quý vị có thể phải chịu trách nhiệm trả tiền cho các dịch vụ quý vị đã nhận được trong lúc kháng cáo của quý vị đang được xem xét. Nếu AHCCCS xác định rằng quyết định của Mercy Maricopa là không đúng, thì Mercy Maricopa sẽ chấp thuận và lập tức cung cấp các dịch vụ đó.


Yêu cầu biện pháp giải quyết kháng cáo cấp tốc Quý vị có thể nộp đơn kháng cáo trong vòng 60 ngày kể từ ngày trong thư thông báo của quý vị và yêu cầu Mercy Maricopa cứu xét lại quyết định của chương trình trong vòng 72 giờ (biện pháp giải quyết cấp tốc). Quý vị có thể yêu cầu biện pháp giải quyết cấp tốc bằng văn bản hoặc gọi cho Mercy Maricopa tại địa chỉ và số điện thoại ghi trong phần “Thủ tục kháng cáo.” Nếu quý vị nộp đơn trong vòng 10 ngày kể từ ngày nhận được thư từ Mercy Maricopa, thì quý vị có thể yêu cầu tiếp tục được nhận các dịch vụ trong suốt quá trình kháng cáo của mình.

Các hội viên bị khuyết tật phát triển cần nộp đơn yêu cầu biện pháp giải quyết cấp tốc trực tiếp cho Mercy Maricopa Nếu Mercy Maricopa quyết định rằng không có sự cần thiết về mặt y tế để phải đưa ra quyết định trong vòng 72 giờ kể từ ngày chúng tôi nhận được đơn kháng cáo của quý vị, thì đơn kháng cáo của quý vị sẽ được giải quyết trong vòng 30 ngày theo tiêu chuẩn. Chúng tôi sẽ cố gắng gọi cho quý vị để cho quý vị biết rằng chúng tôi sẽ tuân theo quy trình 30 ngày tiêu chuẩn, và chúng tôi sẽ gửi cho quý vị thư thông báo trong vòng 2 ngày tính theo lịch. Nếu Mercy Maricopa từ chối yêu cầu cung cấp dịch vụ của quý vị, quý vị có thể yêu cầu một phiên điều trần công bằng với AHCCCS bằng cách tuân theo các bước trong thư quyết định của quý vị.

Nếu sau phiên điều trần, AHCCCS xác định rằng quyết định của Mercy Maricopa là đúng, quý vị có thể phải chịu trách nhiệm trả tiền cho các dịch vụ quý vị đã nhận được trong khi đơn kháng cáo của quý vị đang được xem xét.

Khiếu nại, than phiền và kháng cáo cho nhiều nhóm người khác nhau Các hội viên đủ điều kiện cho các dich vụ thuộc Tiêu đề 19/21 Kháng cáo dành cho những hội viên hội đủ điều kiện hưởng quyền lợi AHCCCS theo Tiêu đề 19/21 Nếu quý vị hội đủ điều kiện tham gia AHCCCS theo Tiêu đề 19/21, quý vị có quyền yêu cầu duyệt xét những quyết định sau đây: • Từ chối hoặc phê duyệt có hạn chế đối với một dịch vụ mà nhà cung cấp dịch vụ hoặc ban chăm sóc lâm

sàng1 của quý vị yêu cầu • Cắt giảm, tạm dừng hoặc chấm dứt một dịch vụ mà quý vị đang nhận • Từ chối trả toàn bộ hoặc một phần cho một dịch vụ • Không cung cấp dịch vụ kịp thời • Không hành động đúng theo thời hạn quy định để giải quyết kháng cáo hoặc khiếu nại • Từ chối yêu cầu được nhận dịch vụ ngoài hệ thống khi các dịch vụ đó không có trong hệ thống của các nhà

cung cấp dịch vụ

Điều gì xảy ra sau khi tôi nộp đơn kháng cáo? Là một phần của quy trình kháng cáo, quý vị có quyền đưa ra bằng chứng để hỗ trợ cho đơn kháng cáo của mình. Quý vị có thể cung cấp bằng chứng cho Mercy Maricopa hoặc AHCCCS trực tiếp hoặc qua thư. Để chuẩn bị cho việc kháng cáo của quý vị, quý vị có thể kiểm tra hồ sơ của quý vị, hồ sơ y tế và các tài liệu và hồ sơ khác mà có thể được sử dụng trước và trong suốt quá trình kháng cáo miên là các tài liệu đó không được luật pháp cấm công khai. Nếu quý vị muốn xem lại các tài liệu này, vui lòng liên lạc với nhà cung cấp dịch vụ của mình hoặc Mercy Maricopa. Bằng chứng quý vị cung cấp cho Mercy Maricopa hoặc AHCCCS sẽ được sử dụng để giải quyết vụ kháng cáo. Quý vị có thể liên lạc với Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

1 Ban chăm sóc lâm sàng gồm có Ban Chăm sóc Trẻ em và Gia đình và Ban Phục hồi dành cho Người lớn


Kháng cáo của tôi được giải quyết như thế nào? Mercy Maricopa hoặc AHCCCS phải cung cấp cho quý vị một quyết định gọi là Thông báo về Biện pháp Giải quyết Kháng cáo, trực tiếp hoặc qua thư bảo đảm trong vòng 30 ngày kể từ khi nhận được đơn kháng cáo của quý vị theo thủ tục kháng cáo tiêu chuẩn, hoặc không quá 72 giờ theo thủ tục kháng cáo cấp tốc. Thông báo về Biện pháp Giải quyết Kháng cáo là một bức thư cho quý vị biết kết quả kháng cáo của mình.

Thời hạn mà RBHA hoặc AHCCCS phải gửi Thông báo về Biện pháp Giải quyết Kháng cáo cho quý vị có thể được gia hạn tối đa là 14 ngày. Quý vị, Mercy Maricopa hoặc AHCCCS có thể yêu cầu thêm thời gian để thu thập thêm thông tin. Nếu Mercy Maricopa hoặc AHCCCS yêu cầu thêm thời gian, quý vị sẽ nhận thư thông báo giải thích về lý do trì hoãn.

Thông báo về Biện pháp Giải quyết Kháng cáo sẽ cho quý vị biết: • Kết quả của quy trình kháng cáo và • Ngày hoàn tất tiến trình kháng cáo

Nếu đơn kháng cáo của quý vị bị từ chối, dù toàn bộ hay một phần, thì Thông báo về Biện pháp Giải quyết Kháng cáo cũng sẽ cho quý vị biết: • Cách yêu cầu phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang • Cách yêu cầu tiếp tục nhận các dịch vụ trong lúc chờ phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang, nếu có • Lý do tại sao đơn kháng cáo của quý vị bị từ chối và cơ sở pháp lý của quyết định từ chối đơn kháng cáo của

quý vị • Quý vị có thể phải trả tiền cho các dịch vụ quý vị nhận được trong lúc chờ Điều trần Công bằng cấp Tiểu

bang nếu đơn kháng cáo của quý vị bị từ chối tại phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang

Nếu tôi không hài lòng với kết quả kháng cáo của mình thì sao? Quý vị có thể yêu cầu phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang nếu quý vị không hài lòng với kết quả kháng cáo. Nếu đơn kháng cáo của quý vị được giải quyết cấp tốc, quý vị có thể yêu cầu phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang được giải quyết cấp tốc. Quý vị có quyền chọn người đại diện để họ giúp quý vị trong buôi Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang.

Tôi yêu cầu phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang bằng cách nào? Quý vị phải viết thư yêu cầu phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang trong vòng 30 ngày kể từ ngày nhận được Thông báo về Biện pháp Giải quyết Kháng cáo. Việc này bao gồm cả các yêu cầu về phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang tiêu chuẩn và cấp tốc. Các đơn yêu cầu thực hiện phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang đối với quyết định của Mercy Maricopa phải được gửi đến:

Mercy Maricopa Integrated Care Attn: Grievance and Appeals 4350 E. Cotton Center Blvd., Bldg. D Phoenix, AZ 85040

Hướng dẫn về cách kháng cáo quyết định do AHCCCS đưa ra sẽ được ghi trong Thông báo về Biện pháp Giải quyết Kháng cáo.

Thủ tục Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang của tôi diên ra như thế nào? Quý vị sẽ nhận được Thông báo về phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang ít nhất 30 ngày trước khi phiên điều trần của quý vị được lên lịch. Thông báo về phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang là một bức thư cho quý vị biết: • Thời gian, địa điểm và tính chất của phiên điều trần • Lý do thực hiện phiên điều trần • Quyền hạn pháp lý và thẩm quyền đòi hỏi phải thực hiện phiên điều trần • Các luật cụ thể liên quan đến phiên điều trần


Phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang của tôi được giải quyết như thế nào? Đối với các phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang tiêu chuẩn, quý vị sẽ nhận được thư quyết định của giám đốc AHCCCS không quá 90 ngày sau ngày quý vị nộp đơn kháng cáo lần đầu tiên. Thời hạn 90 ngày này không bao gồm: • Bất kỳ thời gian nào quý vị đã yêu cầu gia hạn • Số ngày tính từ ngày quý vị nhận được Thông báo về Biện pháp Giải quyết Kháng cáo đến ngày quý vị nộp

đơn yêu cầu phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang

Quyết định của Giám đốc AHCCCS sẽ cho quý vị biết kết quả của phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang và quyết định cuối cùng về các dịch vụ của quý vị.

Đối với các phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang cấp tốc, quý vị sẽ nhận được thư quyết định của Giám đốc AHCCCS trong vòng 3 ngày làm việc kể từ ngày AHCCCS nhận được hồ sơ của quý vị cùng thông tin kháng cáo từ Mercy Maricopa. AHCCCS cũng sẽ cố gắng gọi cho quý vị để thông báo cho quý vị về quyết định của giám đốc AHCCCS.

Các dich vụ của tôi có được tiếp tục cung cấp trong suốt quy trình Kháng cáo/Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang không? Quý vị có thể yêu cầu được tiếp tục nhận dịch vụ quý vị đang nhận trong suốt quy trình kháng cáo hoặc Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang. Nếu quý vị muốn tiếp tục nhận được các dịch vụ đó, quý vị phải viết thư yêu cầu tiếp tục nhận các dịch vụ của mình. Nếu kết quả của kháng cáo hoặc phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang là đồng ý với hành động chấm dứt hoặc cắt giảm các dịch vụ của quý vị, thì quý vị có thể phải chi trả cho các dịch vụ đã nhận trong suốt quy trình kháng cáo hoặc Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang.

Hội viên được xác đinh măc bệnh SMI Quy trình Than phiền/yêu cầu điều tra dành cho những người được xác định mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng chỉ áp dụng cho những người lớn được xác định là mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng và cho bất kỳ dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi nào mà hội viên đó đã nhận.

Quý vị có thể nộp đơn Than phiền/yêu cầu điều tra nếu quý vị cảm thấy: • Các quyền của quý vị đã bị vi phạm • Nhân viên của nhà cung cấp dịch vụ đã ngược đãi hoặc cư xử không đúng với quý vị • Quý vị đã phải chịu một môi trường điều trị nguy hiểm, vô nhân hoặc bất hợp pháp

Quý vị có 12 tháng kể từ thời điểm quyền của quý vị bị vi phạm để nộp đơn Than phiền/yêu cầu điều tra dành cho SMI liên quan bất kỳ dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi nào mà quý vị đã nhận. Quý vị có thể nộp đơn Than phiền/yêu cầu điều tra bằng lời hoặc bằng thư. Mẫu đơn Than phiền/yêu cầu điều tra được cung cấp tại Mercy Maricopa và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi. Quý vị có thể yêu cầu nhân viên trợ giúp để nộp đơn than phiền của mình.

Để nộp đơn Than phiền/yêu cầu điều tra bằng lời nói hoặc thư, vui lòng liên lạc với: Ban phụ trách hệ thống than phiền của Mercy Maricopa, 602‑586‑1719 hoặc 1‑866‑386‑5794

Để nộp đơn kháng cáo bằng thư, vui lòng gửi thư kháng cáo đến:


Bất kỳ than phiền nào liên quan đến hành vi ngược đãi về thể xác, tình dục hoặc trường hợp tử vong của một người đều sẽ được AHCCCS điều tra. Để gửi đơn khiếu nại bằng văn bản hoặc khiếu nại liên quan đến ngược đãi thể chất, lạm dụng tình dục hoặc cái chết của một người, hãy liên lạc:


AHCCCS Office of Grievance and Appeals 801 E. Jefferson, MD 6200 Phoenix, AZ 85034

Quý vị cũng có thể gọi Văn phòng Khiếu nại và kháng cáo của AHCCCS tại 602‑417‑7000. Hoặc, quý vị có thể gọi cho Phòng Giải quyết vấn đề lâm sàng AHCCCS tại số 602‑364‑4575. Người khiếm thính hoặc lãng tai có thể gọi cho Dịch vụ Tiếp âm Arizona theo số 711 hoặc 1‑800‑367‑8939 để được trợ giúp liên lạc với AHCCCS.

AHCCCS hoặc Mercy Maricopa sẽ gửi cho quý vị một bức thư trong vòng 5 ngày kể từ ngày nhận được đơn Than phiền/yêu cầu điều tra của quý vị. Thư này sẽ cho quý vị biết đơn Than phiền/yêu cầu điều tra của quý vị sẽ được giải quyết như thế nào.

Nếu có cuộc điều tra, thư sẽ cho quý vị biết tên của nhân viên điều tra. Nhân viên điều tra sẽ liên lạc với quý vị để tìm hiểu thêm về đơn Than phiền/yêu cầu điều tra của quý vị. Sau đó nhân viên điều tra sẽ liên lạc với người mà quý vị cảm thấy đã vi phạm các quyền của quý vị. Nhân viên điều tra cũng sẽ thu thập bất kỳ thông tin nào khác mà họ cần để xác định xem các quyền của quý vị có bị vi phạm hay không.

Trong vòng 35 ngày kể từ ngày nhân viên điều tra được chỉ định để thực hiện cuộc điều tra, nếu không có yêu cầu để gia hạn, thì quý vị sẽ nhận được thư thông báo quyết định về các xác định, kết luận và khuyến nghị của cuộc điều tra. Quý vị cũng sẽ được cho biết về quyền kháng cáo của mình nếu quý vị không đồng ý với các kết luận của cuộc điều tra. Thư quyết định về kết quả điều tra sẽ cho quý vị biết làm thế nào để nộp đơn kháng cáo kết quả điều tra của Mercy Maricopa cho AHCCCS. Điều này được gọi là thủ tục kháng cáo hành chính.

AHCCCS sẽ gửi cho quý vị một bức thư về kết quả điều tra của họ. Nếu quý vị không đồng ý với kết quả điều tra của AHCCCS về cuộc điều tra SMI của Mercy Maricopa, quý vị có thể yêu cầu phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang. Lá thư quyết định của AHCCCS sẽ cho quý vị biết làm thế nào để yêu cầu một phiên Điều trần công bằng cấp tiểu bang.

Nếu quý vị nộp đơn Than phiền/yêu cầu điều tra, phẩm chất dịch vụ chăm sóc của quý vị sẽ không bị ảnh hưởng. Các nhà cung cấp dịch vụ của Mercy Maricopa bị cấm không được trả đũa vì quý vị nộp đơn yêu cầu Điều tra SMI.

Kháng cáo dành cho những người được xác đinh là măc bệnh tâm thần nghiêm trọng Bệnh tâm thần nghiêm trọng (serious mental illness, SMI) là chứng rối loạn tâm thần nặng và dai dẳng ở những người từ 18 tuôi trở lên. Hệ thống ứng phó khủng khoảng (Crisis Response Network), một tô chức cung cấp dịch vụ có hợp đồng với chương trình Mercy Maricopa Integrated Care, sẽ xác định tình trạng bệnh tâm thần nghiêm trọng theo giấy giới thiệu hoặc theo yêu cầu.

Hội viên yêu cầu việc xác định bệnh tâm thần nghiêm trọng và hội viên đã được xác định là mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng có thể kháng cáo kết quả của việc xác định bệnh tâm thần nghiêm trọng.

CRN sẽ gửi cho quý vị một bức thư qua đường bưu điện để thông báo cho quý vị biết quyết định cuối cùng về sự xác định của SMI là gì. Bức thư này được gọi là Thông báo về Quyết định. Bức thư sẽ bao gồm thông tin về các quyền của quý vị và cách khiếu nại quyết định. Quý vị có thể gọi CRN tại 1‑855‑832‑2866 để nộp đơn kháng cáo.

Những người đã được xác định có bệnh tâm thần nghiêm trọng cũng có thể kháng cáo một số khía cạnh của kế hoạch điều trị của họ.

Những người được xác định là mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng cũng có thể kháng cáo các quyết định bất lợi sau đây: • Quyết định về các chi phí hoặc miên trừ

Báo cáo thẩm định và các dịch vụ được đề nghị trong kế hoạch cung cấp dịch vụ hoặc kế hoạch điều trị cá nhân hoặc xuất viện


• Từ chối, cắt giảm, tạm ngừng hoặc chấm dứt bất kỳ dịch vụ đài thọ nào được tài trợ thông qua các nguồn tài trợ không thuộc Tiêu đề 19/211

• Khả năng quyết định, nhu cầu giám hộ hoặc các dịch vụ bảo vệ khác hoặc nhu cầu hỗ trợ đặc biệt

Điều gì xảy ra sau khi tôi nộp đơn kháng cáo SMI? Nếu quý vị nộp đơn kháng cáo, quý vị sẽ nhận được thư thông báo cho biết chúng tôi đã nhận được đơn kháng cáo của quý vị trong vòng 5 ngày làm việc kể từ ngày Mercy Maricopa nhận được đơn. Quý vị sẽ có một buôi họp không chính thức với RBHA trong vòng 7 ngày làm việc kể từ khi nộp đơn kháng cáo. Buôi họp không chính thức phải diên ra tại thời điểm và địa điểm thuận tiện cho quý vị. Quý vị có quyền yêu cầu một người đại diện được chỉ định do quý vị lựa chọn để hỗ trợ quý vị tại buôi họp. Quý vị và bất kỳ người tham gia nào khác sẽ nhận thư thông báo về thời gian và địa điểm của buôi họp ít nhất 2 ngày trước buôi họp. Quý vị có thể tham gia cuộc họp qua điện thoại.

Đối với kháng cáo cần giải quyết cấp tốc, quý vị sẽ nhận được thư thông báo cho biết rằng chúng tôi đã nhận được đơn kháng cáo của quý vị trong vòng 1 ngày làm việc kể từ ngày Mercy Maricopa nhận được đơn, và buôi họp không chính thức phải diên ra trong vòng 2 ngày làm việc kể từ ngày nộp kháng cáo.

Nếu đơn kháng cáo của quý vị được giải quyết thỏa đáng tại buôi họp không chính thức, quý vị sẽ nhận được thư thông báo mô tả lý do kháng cáo, các vấn đề liên quan, biện pháp giải quyết đạt được và ngày thi hành biện pháp giải quyết đó. Nếu vấn đề kháng cáo không được giải quyết trong buôi họp không chính thức này, việc tiếp theo là thực hiện một buôi họp không chính thức thứ hai với AHCCCS. Tuy nhiên, quý vị có thể không muốn qua thể thức họp không chính thức cấp hai và tiến hành một cuộc Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang. Nếu quý vị không muốn qua thể thức họp không chính thức cấp hai với AHCCCS, Mercy Maricopa sẽ giúp quý vị trong việc nộp đơn xin Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang vào lúc kết thúc buôi họp không chính thức với Mercy Maricopa.

Nếu không giải quyết được kháng cáo trong buôi họp không chính thức thứ hai, với AHCCCS, quý vị sẽ được cấp thông tin cho biết cách để yêu cầu một phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang. Văn phòng Khiếu nại và kháng cáo của AHCCCS sẽ giải quyết các yêu cầu về Điều trần Công bằng cấp tTểu bang sau khi kết thúc thực hiện các buôi họp không chính thức cấp hai.

Các dich vụ của tôi có được tiếp tục cung cấp trong suốt tiến trình kháng cáo không? Nếu quý vị nộp đơn kháng cáo, quý vị sẽ tiếp tục nhận bất kỳ dịch vụ nào mà quý vị đang nhận trừ khi bác sĩ khám và điều trị quyết định rằng việc cắt giảm hoặc chấm dứt dịch vụ là tốt nhất cho quý vị hoặc quý vị viết thư đồng ý với việc cắt giảm hoặc chấm dứt dịch vụ. Nếu quyết định kháng cáo không thuận lợi cho quý vị, Mercy Maricopa có thể yêu cầu quý vị trả tiền cho các dịch vụ mà quý vị đã nhận trong suốt tiến trình kháng cáo.

Hội viên không thuộc Tiêu đề 19/21 và không thuộc SMI Nộp đơn khiếu nại dành cho hội viên không thuộc Tiêu đề 19/21 và không thuộc SMI Nếu quý vị hội đủ điều kiện (hưởng AHCCCS) theo hình thức không thuộc Tiêu đề 19/21 và không được xác định là mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng, quý vị có thể nộp đơn khiếu nại các quyết định liên quan đến các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi mà quý vị cần được cung cấp qua Mercy Maricopa.

Kháng cáo dành cho những hội viên không được xác đinh là măc bệnh tâm thần nghiêm trọng và không hội đủ điều kiện theo Tiêu đề 19/21 Nếu quý vị hội đủ điều kiện (hưởng phúc lợi AHCCCS) theo hình thức không thuộc Tiêu đề 19/21 và không được xác định là mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng, quý vị có thể kháng cáo các các quyết định liên quan đến các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi mà quý vị cần được cung cấp qua Mercy Maricopa.

1 Những người được xác định là mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng không thể kháng cáo quyết định từ chối, tạm dừng hoặc chấm dứt các dịch vụ không còn được cung cấp vì ngân sách của Tiểu bang bị cắt giảm.


Điều gì xảy ra sau khi tôi nộp đơn kháng cáo? Là một phần của quy trình kháng cáo, quý vị có quyền đưa ra bằng chứng để hỗ trợ cho đơn kháng cáo của mình. Quý vị có thể cung cấp bằng chứng cho Mercy Maricopa hoặc AHCCCS trực tiếp hoặc bằng thư. Để chuẩn bị cho việc kháng cáo của quý vị, quý vị có thể kiểm tra hồ sơ của quý vị, hồ sơ y tế và các tài liệu và hồ sơ khác mà có thể được sử dụng trước và trong suốt quá trình kháng cáo miên là các tài liệu đó không được luật pháp cấm công khai. Nếu quý vị muốn xem lại các tài liệu này, vui lòng liên lạc với nhà cung cấp dịch vụ của mình hoặc Mercy Maricopa. Bằng chứng quý vị cung cấp cho Mercy Maricopa hoặc AHCCCS sẽ được sử dụng khi quyết định biện pháp giải quyết kháng cáo. Quý vị có thể liên lạc với Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Kháng cáo của tôi được giải quyết như thế nào? Mercy Maricopa hoặc AHCCCS phải cung cấp cho quý vị Thông báo về biện pháp giải quyết kháng cáo, trực tiếp hoặc qua thư bảo đảm trong vòng 30 ngày kể từ khi nhận được đơn kháng cáo của quý vị. Thông báo về Biện pháp Giải quyết Kháng cáo là một bức thư cho quý vị biết kết quả kháng cáo của mình.

Thời hạn mà T/RBHA hoặc nhà cung cấp phải gửi Thông báo về Biện pháp Giải quyết Kháng cáo cho quý vị có thể được gia hạn tối đa là 14 ngày. Quý vị, Mercy Maricopa hoặc AHCCCS có thể yêu cầu thêm thời gian để thu thập thêm thông tin. Nếu Mercy Maricopa hoặc nhà cung cấp yêu cầu thêm thời gian, quý vị sẽ nhận thư thông báo về lý do trì hoãn.

Thông báo về Biện pháp Giải quyết Kháng cáo sẽ cho quý vị biết: • Kết quả của tiến trình kháng cáo • Ngày hoàn tất tiến trình kháng cáo

Nếu đơn kháng cáo của quý vị bị từ chối, dù toàn bộ hay một phần, thì Thông báo về Biện pháp Giải quyết Kháng cáo cũng sẽ cho quý vị biết: • Quý vị có thể yêu cầu phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang bằng cách nào? • Lý do tại sao đơn kháng cáo của quý vị bị từ chối và cơ sở pháp lý để quyết định từ chối đơn kháng cáo của quý vị

Nếu tôi không hài lòng với kết quả kháng cáo của mình thì sao? Quý vị có thể yêu cầu phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang nếu quý vị không hài lòng với kết quả kháng cáo.

Tôi yêu cầu phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang bằng cách nào? Quý vị phải viết thư yêu cầu phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang trong vòng 30 ngày kể từ ngày nhận được Thông báo về Biện pháp Giải quyết Kháng cáo. Các yêu cầu để thực hiện phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang cần được gửi tới:


Hướng dẫn về cách kháng cáo quyết định do AHCCCS đưa ra sẽ được ghi trong Thông báo về Biện pháp Giải quyết Kháng cáo.

Thủ tục Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang của tôi diên ra như thế nào? Quý vị sẽ nhận được Thông báo về phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang ít nhất 30 ngày trước khi phiên điều trần của quý vị được lên lịch. Thông báo về phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang là một bức thư cho quý vị biết: • Thời gian, địa điểm và tính chất của phiên điều trần • Lý do thực hiện phiên điều trần • Quyền hạn pháp lý và thẩm quyền đòi hỏi phải thực hiện phiên điều trần • Các luật cụ thể liên quan đến phiên điều trần


Phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang của tôi được giải quyết như thế nào? Đối với các phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang tiêu chuẩn, quý vị sẽ nhận được thư quyết định của Giám đốc AHCCCS không quá 90 ngày sau ngày quý vị nộp đơn kháng cáo lần đầu tiên. Thời hạn 90 ngày này không bao gồm: • Bất kỳ thời gian nào quý vị đã yêu cầu gia hạn • Số ngày tính từ ngày quý vị nhận được Thông báo về Biện pháp Giải quyết Kháng cáo đến ngày quý vị nộp

yêu cầu thực hiện phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang

Quyết định của giám đốc AHCCCS sẽ cho quý vị biết kết quả của phiên Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang và quyết định cuối cùng về các dịch vụ của quý vị.

Thủ tục từ chối dich vụ Hội viên được xác định mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng và đã ghi danh vào một chương trình cho cả hai dịch vụ chăm sóc sức khỏe thể chất và sức khỏe tâm thần có thể yêu cầu một chương trình riêng cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe thể chất của mình. Điều này được gọi là thủ tục từ chối dịch vụ. Một hội viên chỉ có thể yêu cầu từ chối dịch vụ vì một số lý do nhất định. Để yêu cầu được từ chối dịch vụ, hội viên phải chứng minh mình đã bị hại hoặc đối xử không công bằng khi: 1. Nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe, 2. Nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe có phẩm chất, 3. Bảo vệ quyền và quyền riêng tư của hội viên, hoặc 4. Chọn bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ.

Nếu quý vị muốn yêu cầu từ chối dịch vụ, vui lòng liên lạc với Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711. Nhân viên tại đây có mặt 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần.

Quyền và trách nhiệm về sưc khoe hành vi của hội viên Với tư cách hội viên của Mercy Maricopa, quý vị có một số quyền và trách nhiệm. Sau đây là danh sách về những quyền và trách nhiệm đó. Điều quan trọng là quý vị phải đọc và hiểu từng điều một. Nếu quý vị muốn nói chuyện với một người nào đó trong chương trình về những quyền và trách nhiệm này, vui lòng liên lạc với Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Quý vị có quyền: • Được nộp đơn than phiền, khiếu nại hoặc kháng cáo về AHCCCS, Mercy Maricopa và/hoặc các bác sĩ hoặc

nhà cung cấp dịch vụ của Mercy Maricopa mà không bị phạt. Quý vị có thể gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

• Yêu cầu thông tin về tô chức và hoạt động của Mercy Maricopa hoặc nhà cung cấp của chương trình • Yêu cầu thông tin để biết xem chúng tôi có áp dụng các chương trình khích lệ bác sĩ (physician incentive

plan, PIP) hay không, bao gồm ảnh hưởng của chương trình đối với việc sử dụng các dịch vụ giới thiệu, các hình thức trả tiền mà chương trình sử dụng, có cần loại bảo hiểm vượt mức bồi thường hay không và các kết quả khảo sát hội viên, thể theo các quy định của PIP.

• Được đối xử công bằng và tôn trọng bất kể chủng tộc, dân tộc, nguồn gốc dân tộc, tôn giáo, giới tính, tuôi tác, khuyết tật về tâm thần hoặc thể chất, khuynh hướng tình dục, khả năng chi trả hoặc khả năng nói tiếng Anh.

• Biết về sự riêng tư của việc chăm sóc sức khỏe - Có các luật quy định về những ai có thể xem thông tin sức khỏe hành vi của quý vị khi có hoặc không có

sự cho phép của quý vị. Thông tin về điều trị lạm dụng chất gây nghiện và bệnh truyền nhiêm (ví dụ như thông tin về HIV/AIDS) không được phép chia sẻ với những người khác nếu không có sự cho phép của quý vị.


- Đôi khi quý vị có thể muốn chia sẻ thông tin sức khỏe tâm thần của mình với các cơ quan khác hoặc với một số cá nhân đang giúp đỡ quý vị. Trong những trường hợp này, quý vị có thể ký tên vào Giấy cho phép Tết lộ Thông tin, trong đó ghi rằng các hồ sơ y tế của quý vị hoặc một phần hạn chế của hồ sơ y tế của quý vị, có thể được tiết lộ cho các cá nhân hoặc cơ quan mà quý vị nêu tên trong giấy đó. Để biết thêm thông tin về Giấy cho phép Tiết lộ Thông tin, vui lòng liên lạc với Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

• Biết về giới hạn của việc bảo mật Có những trường hợp khi chúng tôi không thể bảo mật thông tin của quý vị. Pháp luật không bảo vệ những loại thông tin sau đây: - Nếu quý vị gây tội ác hay đe dọa sẽ gây tội ác tại văn phòng bác sĩ hay nhà cung cấp dịch vụ hoặc phòng

khám, hoặc đối với bất kỳ người nào làm việc tại đó, bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ phải gọi cảnh sát. - Nếu quý vị định làm tôn thương người khác, chúng tôi phải báo cho người đó biết để họ có thể bảo vệ

chính mình. Chúng tôi cũng phải gọi cảnh sát. - Chúng tôi cũng phải báo cáo trường hợp nghi ngờ về sự ngược đãi trẻ em lên chính quyền địa phương. - Nếu có nguy cơ rằng quý vị có thể tự hại chính mình, chúng tôi phải cố gắng bảo vệ quý vị. Nếu điều này

xảy ra, chúng tôi có thể cần phải nói chuyện với những người khác trong cuộc sống của quý vị hoặc các nhà cung cấp dịch vụ khác (ví dụ: các bệnh viện và các cố vấn khác) để bảo vệ quý vị. Chúng tôi chỉ tiết lộ những thông tin cần thiết để giữ cho quý vị được an toàn.

• Có những trường hợp khác khi các bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ có thể chia sẻ một số thông tin sức khỏe với người trong gia đình và những người khác tham gia trong việc chăm sóc cho quý vị. Thí dụ, trong trường hợp: - Quý vị đồng ý bằng lời để cho phép chia sẻ thông tin. - Quý vị có cơ hội để phản đối việc chia sẻ thông tin, nhưng quý vị đã không phản đối. Thí dụ, nếu quý vị

cho phép một người nào đó vào phòng khám với mình trong lúc quý vị được khám, thì bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ có thể cho rằng quý vị không phản đối nếu họ chia sẻ thông tin trong buôi khám đó.

- Trong trường hợp khẩn cấp, hoặc quý vị không có khả năng quyết định về sự chăm sóc sức khỏe của mình, và bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ tin rằng việc tiết lộ thông tin sẽ có lợi cho quý vị.

- Bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ tin rằng quý vị là một mối đe dọa tức thì và nghiêm trọng đối với sức khỏe hoặc sự an toàn của quý vị, hoặc sức khỏe và sự an toàn của người khác.

- Bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ sử dụng thông tin để thông báo cho người nhà biết địa điểm của hội viên, tình trạng sức khỏe tông quát hay sự qua đời của hội viên.

- Bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ tuân theo những luật khác bắt buộc họ phải chia sẻ thông tin. • Đôi khi, để thu xếp và chi trả cho việc chăm sóc của quý vị, thông tin của quý vị sẽ được chia sẻ mà không cần

sự cho phép trước của quý vị. Các trường hợp này có thể bao gồm việc chia sẻ thông tin với: - Các bác sĩ và các cơ quan khác cung cấp dịch vụ y tế, xã hội hoặc phúc lợi - Bác sĩ y khoa chăm sóc chính của quý vị - Một số cơ quan của tiểu bang và trường học tuân thủ luật pháp và tham gia vào việc chăm sóc và điều trị

của quý vị, khi cần - Các thành viên thuộc ban chăm sóc lâm sàng1 tham gia vào việc chăm sóc quý vị

• Trong những trường hợp khác, việc chia sẻ thông tin về sức khỏe tâm thần của quý vị với các cơ quan khác, chẳng hạn như trường học, có thể sẽ hữu ích. Việc này được thực hiện trong giới hạn của các quy định hiện hành. Có thể cần phải có giấy phép của quý vị trước khi chia sẻ thông tin của quý vị.

• Được lấy ý kiến thứ hai từ chuyên viên chăm sóc sức khỏe có đủ trình độ chuyên môn trong hệ thống hoặc thu xếp để lấy ý kiến thứ hai ở ngoài hệ thống, miên phí cho quý vị, nếu không có cách nào khác trong hệ thống. Quý vị có thể liên lạc với Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 để biết thêm thông tin.

1 Ban chăm sóc lâm sàng gồm có Ban Chăm sóc Trẻ em và Gia đình và Ban Phục hồi dành cho người lớn


• Được cấp thông tin về các phương pháp điều trị và những phương pháp thay thế theo cách mà quý vị có thể hiểu được. Thông tin cũng cần được chia sẻ với quý vị theo cách thức để cho phép quý vị có thể tham gia vào các quyết định về sự chăm sóc sức khỏe của quý vị.

• Được thông báo về các chỉ thị trước về sự chăm sóc sức khỏe • Chuẩn bị giấy chỉ thị trước về sự chăm sóc sức khỏe và biết cách nhờ người khác quyết định về y tế cho quý vị

nếu quý vị không thể tự quyết định.

Tìm hiểu thêm về các chi thi trước về sự chăm sóc sưc khoe Giấy chỉ thị trước về sự chăm sóc sức khỏe cho biết ý nguyện của một người về loại dịch vụ chăm sóc mà họ muốn hoặc không muốn nhận khi họ không thể tự quyết định cho mình vì bị bệnh.

Giấy chỉ thị trước về y tế cho bác sĩ biết ý nguyện của một người nếu người đó không thể nói lên được những mong muốn của mình do một vấn đề y tế.

Giấy chỉ thị trước về sự chăm sóc sức khỏe tâm thần cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe tâm thần biết ý nguyện của một người nếu người đó không thể nói lên những mong muốn của mình do mắc một bệnh tâm thần.

Một loại chỉ thị trước về sự chăm sóc sức khỏe tâm thần là Giấy Ủy quyền Chăm sóc Sức khỏe Tâm thần cung cấp cho một người lớn quyền chỉ định một người lớn khác để đưa ra quyết định về việc điều trị chăm sóc sức khỏe hành vi thay cho họ.

Người được nêu tên được gọi là người được chỉ định, có thể quyết định thay cho người kia nếu họ không thể tự quyết định về những điều như vậy.

Tuy nhiên, người được chỉ định không thể là bác sĩ trực tiếp tham gia vào việc điều trị sức khỏe tâm thần của người kia tại thời điểm lập Giấy Ủy quyền Chăm sóc Sức khỏe Tâm thần.

Người được chỉ định có thể hành động trong quyền hạn này cho đến khi thẩm quyền của mình bị thu hồi bởi người kia, bởi người giám hộ hoặc theo lệnh của tòa án.

Tương tự như người được chăm sóc, người được chỉ định có quyền nhận thông tin và xem xét hồ sơ y tế của người kia về việc chăm sóc sức khỏe tâm thần khả dĩ và đồng ý chia sẻ thông tin về các hồ sơ y tế.

Người được chỉ định phải làm theo mong muốn của người lớn đó như đã nêu trong Giấy Ủy quyền Chăm sóc Sức khỏe Tâm thần. Tuy nhiên, nếu những mong muốn của người kia không được nêu trong Giấy Ủy quyền Chăm sóc Sức khỏe Tâm thần và không được người được chỉ định biết đến, thì người được chỉ định phải hành động theo thiện chí và chấp thuận phương pháp điều trị mà người được chỉ định tin rằng sẽ mang lại lợi ích tốt nhất cho người kia. Người được chỉ định có thể đồng ý cho người kia vào một cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần được cấp phép của Bộ Y tế nếu thẩm quyền này được nêu trong giấy Ủy quyền chăm sóc sức khỏe tâm thần.

Trong một số trường hợp, một số nhà cung cấp dịch vụ có thể không muốn làm theo chỉ thị trước về sự chăm sóc sức khỏe của quý vị. Điều này có thể là vì chỉ thị này đi ngược với lương tâm của họ. Nếu bác sĩ chăm sóc sức khỏe tâm thần của quý vị không làm theo các chỉ thị trước vì lương tâm chức nghiệp, thì bác sĩ phải cung cấp cho quý vị bản quy định: • Nêu rõ sự phản đối vì lương tâm chức nghiệp của nhân viên trong toàn cơ sở và những phản đối riêng của

các bác sĩ • Xác định luật cho phép những phản đối như vậy • Mô tả phạm vi của các bệnh trạng hoặc thủ tục y tế bị ảnh hưởng bởi sự phản đối vì lương tâm chức nghiệp

Bác sĩ của quý vị không thể kỳ thị quý vị vì quý vị đã lập hoặc không lập giấy chỉ thị trước về sự chăm sóc sức khỏe. Nếu quý vị muốn biết xem bác sĩ hay nhà cung cấp dịch vụ trong hệ thống của Mercy Maricopa có thực hiện theo đúng những điều trong giấy chỉ thị trước hay không, vui lòng gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.


Nói với gia đình và các bác sĩ của quý vị biết nếu quý vị đã lập giấy chỉ thị trước về sự chăm sóc sức khỏe. Cung cấp bản sao của giấy chỉ thị trước về sự chăm sóc sức khỏe cho: • Tất cả các bác sĩ chăm sóc cho quý vị, bao gồm cả bác sĩ chăm sóc chính (PCP) của quý vị • Những người mà quý vị đã chỉ định theo giấy Ủy quyền Chăm sóc Sức khỏe Y tế hoặc Tâm thần • Những người nhà hoặc bạn bè thân tín, những người có thể giúp bác sĩ và các nhà cung cấp dịch vụ chăm

sóc sức khỏe hành vi của quý vị quyết định thay cho quý vị nếu quý vị không thể làm được điều đó

Vui lòng liên lạc với Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa để hỏi thêm về các giấy chỉ thị trước hoặc để được giúp đỡ lập giấy chỉ thị trước. Quý vị có thể liên lạc với Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 dành cho hội viên khiếm thính hay lãng tai.

Quý vi có quyền có hô sơ y tế của mình Quý vị có quyền xem thông tin trong hồ sơ y tế của mình. Quý vị có thể yêu cầu và nhận bản sao hồ sơ của quý vị mỗi năm miên phí. Quý vị cũng có thể kiểm tra hồ sơ sức khỏe của quý vị miên phí.

Vui lòng liên lạc với bác sĩ của quý vị hoặc Mercy Maricopa để yêu cầu xem hoặc nhận bản sao hồ sơ y tế của quý vị. Quý vị có thể gọi Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Quý vị sẽ nhận thư trả lời về yêu cầu xin cấp bản sao hồ sơ y tế của quý vị trong vòng 30 ngày. Nếu quý vị nhận được thư từ chối yêu cầu của quý vị, quý vị sẽ được cho biết tại sao yêu cầu xin cấp hồ sơ y tế của quý vị bị từ chối. Quý vị cũng sẽ được cho biết cách thức xin cứu xét lại quyết định từ chối đó.

Quý vị cũng có thể yêu cầu sửa đôi hồ sơ nếu quý vị không đồng ý với nội dung bên trong. Quý vị có thể liên lạc với Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 để được giúp đỡ.

Quyền của quý vi được chăm sóc và cung cấp thông tin Quý vị có quyền: • Không phải chịu bất kỳ hình thức kềm chế hoặc cách ly nào dùng như một phương tiện để cưỡng chế, áp đặt

kỷ luật, thuận tiện hoặc trả thù. • Nhận thông tin về phúc lợi và chương trình bảo hiểm. • Được đối xử với sự kính trọng và tôn trọng phẩm giá và sự riêng tư của mình. • Được tham gia vào việc quyết định về việc chăm sóc sức khỏe của quý vị, gồm cả quyền từ chối điều trị. • Biết về các nhà cung cấp nói ngôn ngữ khác ngoài tiếng Anh • Chọn bất cứ bệnh viện hoặc cơ sở y tế nào để được chăm sóc cấp cứu. • Được có các quyền công dân và pháp lý giống như mọi người. • Được nhận dịch vụ ở nơi an toàn. • Được cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế và hành vi phù hợp với đức tin của cá nhân, bệnh trạng và văn hóa

bằng ngôn ngữ mà quý vị hiểu được. • Được cung cấp dịch vụ thông dịch miên phí nếu quý vị không nói được tiếng Anh hoặc bị khiếm thính.

Quý vị có thể yêu cầu các tài liệu bằng nhiều hình thức khác. Vui lòng gọi cho Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711 để được giúp đỡ.

• Được chọn bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ trong Hệ thống các nhà cung cấp dịch vụ của Mercy Maricopa và đôi bác sĩ đã chỉ định cho quý vị.

• Được giữ kín thông tin sức khỏe được bảo vệ của quý vị trừ khi có lý do để chia sẻ thông tin sức khỏe của quý vị (xem trang 74 để biết giới hạn của sự bảo mật).

• Quý vị cũng có quyền yêu cầu cẩm nang hội viên được cập nhật hàng năm và yêu cầu danh mục các nhà cung cấp dịch vụ hiện tại bất kỳ lúc nào và miên phí. Để yêu cầu bất cứ thông tin nào về những thông tin này, vui lòng liên lạc với Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.


• Được chọn người đến cùng quý vị trong những lần điều trị và đồng ý hoặc từ chối các dịch vụ điều trị trừ khi dịch vụ đó phải được thực hiện theo lệnh tòa.

• Được biết chi phí của dịch vụ mà quý vị chọn mà Mercy Maricopa không đài thọ • Được nhận, kiểm tra và sửa đôi hồ sơ y tế của quý vị (xem trang 74 để biết thêm thông tin) miên phí.

Trách nhiệm của quý vi với tư cách là hội viên • Tôn trọng các bác sĩ, dược sĩ, nhân viên và những người cung cấp dịch vụ cho quý vị. • Chia sẻ thông tin • Trình thẻ ID hội viên của quý vị hoặc xác nhận quý vị là hội viên của Mercy Maricopa cho bác sĩ hoặc các nhà

cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước khi nhận các dịch vụ. Nếu quý vị có bảo hiểm nào khác ngoài Mercy Maricopa, vui lòng trình cho bác sĩ hoặc dược sĩ của quý vị cả hai thẻ ID của bảo hiểm.

• Yêu cầu bác sĩ giải thích nếu quý vị không hiểu tình trạng sức khỏe hay kế hoạch điều trị của mình. • Nói cho bác sĩ và/hoặc nhân viên quản lý hồ sơ của quý vị biết về những bảo hiểm khác mà quý vị có thể có

và nộp đơn xin những quyền lợi khác mà quý vị có thể hội đủ điều kiện được cấp. • Cho bác sĩ và nhân viên quản lý hồ sơ của quý vị biết tất cả thông tin về các vấn đề sức khỏe của quý vị, bệnh

sử trước đây, tất cả những lần nằm bệnh viện, các loại thuốc, tiêm chủng và những lo ngại khác về sức khỏe. • Báo cho Mercy Maricopa biết bất cứ lúc nào quý vị nghĩ rằng một nhà cung cấp dịch vụ hoặc một hội viên

khác đang không sử dụng đúng những phúc lợi của chương trình bảo hiểm sức khỏe. Quý vị có thể gọi Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

• Báo cáo những thay đôi như số người trong gia đình, địa chỉ, số điện thoại và/hoặc tài sản của quý vị và các vấn đề khác mà có thể ảnh hưởng đến tình trạng hội đủ điều kiện của quý vị với nhân viên quản lý hồ sơ của quý vị, Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa và/hoặc người phỏng vấn tại văn phòng nơi quý vị nộp đơn xin vào chương trình AHCCCS. Quý vị có thể gọi Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

• Tham gia vào tiến trình hồi phục • Biết tên của bác sĩ và/hoặc nhân viên quản lý hồ sơ của quý vị. • Tham gia tiến trình thiết lập Kế hoạch cung cấp dịch vụ của quý vị. • Làm theo các hướng dẫn mà quý vị và bác sĩ của quý vị đã thỏa thuận, gồm cả hướng dẫn của y tá và những

chuyên viên chăm sóc sức khỏe khác. • Lấy hẹn khám trong giờ hành chính khi có thể được, thay vì dùng dịch vụ chăm sóc khẩn cấp hoặc cấp cứu. • Giữ đúng hẹn và đến đúng giờ. Gọi điện thoại đến văn phòng bác sĩ PCP của quý vị để báo trước nếu quý vị

không thể giữ hẹn. Quý vị cũng có thể liên lạc với Mercy Maricopa nếu quý vị muốn được giúp đỡ lấy hẹn, đôi hẹn hoặc hủy hẹn. Quý vị có thể gọi Ban Phục vụ hội viên theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711.

Những người hội đủ điều kiện theo Tiêu đề 19/21 cung có trách nhiệm: • Giữ kỹ thẻ hội viên (ID) của quý vị • Đừng sử dụng thẻ ID của quý vị sai mục đích, kể cả cho người khác mượn thẻ, bán hoặc đưa thẻ cho người

khác, điều này có thể khiến quý vị mất tư cách hội điều kiện để hưởng bảo hiểm hoặc có thể bị truy tố trước pháp luật

• Nên giữ, đừng vứt thẻ ID của quý vị đi


Chi đinh một người đại diện hoặc người bênh vực quyền lợi cho mình Bênh vực cho quyền lợi của quý vị có thể mất nhiều công sức. Đôi khi quý vị cần có một người bên cạnh để ủng hộ quan điểm của quý vị. Nếu quý vị đã được xác định là mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng, quý vị có quyền chỉ định người đại diện để giúp quý vị bảo vệ các quyền của mình và yêu cầu các dịch vụ mà quý vị cần.

Ai là người bênh vực quyền lợi hoặc người đại diện được chi đinh? • Người đại diện được chỉ định có thể là cha mẹ, người giám hộ, bạn bè, người bênh vực quyền lợi cùng lứa,

thân nhân, người bênh vực nhân quyền, ủy viên thuộc Ủy ban Nhân quyền và người bênh vực quyền lợi từ văn phòng hệ thống Bảo vệ và Bênh vực Quyền lợi của Tiểu bang hoặc bất cứ người nào có thể giúp quý vị bảo vệ quyền của mình và yêu cầu các dịch vụ mà quý vị cần.

Khi nào một người đại diện được chi đinh có thể trợ giúp tôi? • Quý vị có quyền chỉ định người đại diện để giúp bảo vệ quyền của quý vị và yêu cầu các dịch vụ mà quý vị

cần trong bất cứ cuộc họp nào về Kế hoạch cung cấp dịch vụ của quý vị hoặc Kế hoạch điều trị nội trú và Kế hoạch xuất viện. Người đại diện được quý vị chỉ định cũng phải được nhận thư thông báo về ngày giờ và địa điểm của những buôi họp về Kế hoạch cung cấp dịch vụ và Kế hoạch điều trị nội trú và xuất viện. Người đại diện được quý vị chỉ định phải được mời tham dự những buôi họp về Kế hoạch điều trị nội trú và xuất viện.

• Quý vị có quyền yêu cầu người đại diện được chỉ định giúp quý vị nộp đơn kháng cáo đối với những quyết định ảnh hưởng đến sự điều trị của quý vị, Kế hoạch cung cấp dịch vụ hoặc Kế hoạch điều trị nội trú và xuất viện của quý vị. Quý vị cũng có quyền gửi người đại diện được quý vị chỉ định đến dự buôi họp không chính thức hoặc phiên điều trần hành chính với quý vị để giúp bảo vệ quyền của quý vị và yêu cầu các dịch vụ mà quý vị cần thay cho quý vị.

• Quý vị có quyền yêu cầu một người đại diện được chỉ định giúp quý nộp đơn khiếu nại. Người đại diện được quý vị chỉ định cũng có thể đến cuộc họp với nhân viên điều tra, dự buôi họp không chính thức hoặc phiên điều trần hành chính với quý vị để giúp bảo vệ quyền của quý vị và yêu cầu các dịch vụ mà quý vị cần thay cho quý vị.

Tôi chi đinh người đại diện như thế nào? • Nếu quý vị có thắc mắc gì về việc chỉ định người đại diện, hoặc nếu quý vị muốn chỉ định người đại diện,

vui lòng gọi cho Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711, hoặc Văn phòng Nhân quyền của AHCCCS theo số 602‑364‑4585 hoặc 1‑800‑421‑2124. Người khiếm thính hoặc lãng tai có thể gọi cho Dịch vụ Tiếp âm Arizona theo số 711 hoặc 1‑800‑367‑8939 để được trợ giúp liên lạc với AHCCCS.

Gian lận và lạm dụng chương trình Gian lận được định nghĩa theo Luật liên bang (42 CFR 455.2) là “hành vi lừa đảo hoặc lừa dối có chủ ý được thực hiện bởi một người biết rằng hành vi lừa đảo đó có thể mang lại một số lợi ích trái phép cho bản thân họ hoặc một số người khác. Bao gồm bất cứ hành động nào làm thành sự gian lận theo luật hiện hành của Tiểu bang hoặc Liên bang.”

Hành động bị xem là gian lận nếu hội viên hoặc nhà cung cấp không trung thực nhằm: • Nhận dịch vụ không được chấp thuận cho hội viên • Nhận phúc lợi AHCCCS mà họ không hội đủ điều kiện để nhận

Thí dụ về những điều hội viên gian lận là: • Cho người khác sử dụng thẻ ID Mercy Maricopa của quý vị • Lấy toa thuốc với ý định lạm dụng hoặc bán


• Sửa đôi thông tin trong thẻ ID Mercy Maricopa của quý vị • Sửa đôi thông tin trong toa thuốc

Thí dụ về trường hợp các nhà cung cấp dịch vụ gian lận: • Giả mạo hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm/giả mạo các cuộc khám, chẳng hạn như lập hóa đơn hai lần hoặc

nộp sai dữ liệu • Thực hiện các hành động về hành chính/tài chính, chẳng hạn như cho tiền lại quả hoặc giả mạo các bằng

cấp hoặc thành tích • Ngụy tạo các dịch vụ, chẳng hạn như lập hóa đơn cho các dịch vụ không được cung cấp hoặc tráo đôi dịch vụ • Yêu cầu dịch vụ mà không cần thiết về mặt y tế • Giới thiệu hội viên đến phòng cấp cứu hoặc các dịch vụ khác khi không cần thiết về mặt y tế

Lạm dụng chương trình được định nghĩa theo luật Liên bang (42 CFR 455.2) là “các quy tắc thực hành của nhà cung cấp dịch vụ không phù hợp với các quy tắc thực hành đúng đắn về tài chính, kinh doanh hoặc y tế, và dẫn đến chi phí không cần thiết cho chương trình Medicaid, hoặc dẫn đến việc phải hoàn trả cho các dịch vụ không cần thiết về mặt y tế hoặc không đáp ứng các tiêu chuẩn được công nhận về mặt chuyên môn đối với việc chăm sóc sức khỏe. Điều này cũng bao gồm các quy tắc thực hành của người hưởng phúc lợi dẫn đến chi phí không cần thiết cho chương trình Medicaid.”

Thí dụ về trường hợp lạm dụng của hội viên: • Đi đến phòng cấp cứu khi tình trạng của họ không phải là trường hợp cấp cứu • Cho người nào khác mượn hoặc bán thẻ ID Mercy Maricopa hoặc cho người nào khác mượn hoặc bán thông

tin trên thẻ

Thí dụ về trường hợp lạm dụng của nhà cung cấp dịch vụ: • Yêu cầu cung cấp vật liệu đắt tiền hoặc yêu cầu thủ tục điều trị nhiều hơn mức cần thiết • Không giữ đầy đủ hồ sơ - y tế hoặc tài chính • Từ chối cho phép xem hồ sơ y tế

Gian lận và lạm dụng chương trình bảo hiểm cũng có nghĩa là cho mượn, bán hoặc tặng thẻ ID hội viên của quý vị cho người khác, nhà cung cấp dịch vụ ghi hóa đơn không chính xác hoặc bất kỳ hành động nào nhằm mục đích lừa đảo chương trình AHCCCS. Gian lận và lạm dụng chương trình bảo hiểm là các loại trọng tội và hội viên hoặc nhà cung cấp dịch vụ có thể bị truy tố trước pháp luật, hình sự và/hoặc dân sự.

Đối với tất cả các hội viên AHCCCS có bằng lái xe của Arizona hoặc thẻ căn cước (ID) được Tiểu bang cấp, AHCCCS sẽ lấy ảnh của họ từ Nha lộ vận (MVD) của Arizona. Khi các bác sĩ sử dụng công cụ xác minh hội viên trên mạng và nhập số an sinh xã hội của hội viên, ảnh của hội viên, nếu có sẵn từ MVD, sẽ được chiếu trên màn hình xác minh cùng với thông tin khác về phúc lợi bảo hiểm của AHCCCS. Ảnh đó sẽ giúp các nhà cung cấp dịch vụ nhanh chóng xác nhận danh tính của hội viên.

Nếu quý vị nghĩ rằng một người nào đó, hội viên hoặc nhà cung cấp dịch vụ, đang có hành vi gian lận hoặc lạm dụng, vui lòng liên lạc với: • Ban Phục vụ hội viên của Mercy Maricopa theo số 602‑586‑1841 hoặc 1‑800‑564‑5465; (TTY/TDD) 711

hoặc https://www.mercymaricopa.org/fraud‑abuse • Đường dây Báo cáo Gian lận của Hội viên AHCCCS theo số 602‑417‑4193 hoặc 1‑888‑487‑6686 hoặc

https://azahcccs.gov/Fraud/reportfraud/ • Đường dây Báo cáo Gian lận của Nhà cung cấp dịch vụ AHCCCS theo số 602‑417‑4045 hoặc

1‑888‑487‑6686 hoặc https://azahcccs.gov/Fraud/reportfraud/ • Những người khiếm thính hoặc lãng tai có thể gọi cho Dịch vụ Tiếp âm Arizona theo số 711 hoặc

1‑800‑367‑8939 để được trợ giúp liên lạc với AHCCCS

https://azahcccs.gov/Fraud/reportfraud/

https://azahcccs.gov/Fraud/reportfraud/

https://www.mercymaricopa.org/fraud-abuse


Cai thuốc lá Nhiều người đã bỏ hút thuốc qua các chương trình do Arizona Smokers Helpline, hay Ashline (Đường dây Trợ giúp người hút thuốc Arizona) cung cấp. Quý vị có thể gọi cho Ashline để biết thông tin và các nguồn hỗ trợ khác tại tô chức Tobacco Free Arizona. Ashline có một số nguồn hỗ trợ giá trị không có chi phí, bao gồm Huấn luyện Cai thuốc.

Nếu quý vị muốn biết thêm thông tin để giúp bỏ thuốc lá, quý vị có thể gọi Arizona Smokers Helpline, hay Ashline (Đường dây Trợ giúp người hút thuốc Arizona) theo số 1‑800‑556‑6222 hoặc vào trang www.ashline.org. Quý vị cũng có thể nói chuyện với bác sĩ PCP của quý vị. Ashline cũng cung cấp thông tin để giúp bảo vệ quý vị và những người thân yêu của mình khỏi hút thuốc thụ động. • Ashline: 1‑800‑556‑6222

Trang mạng: www.ashline.org • Tobacco Free Arizona

Trang mạng: www.azdhs.gov/tobaccofreeaz/

Các nguôn trợ giúp trong cộng đông Có nhiều tô chức địa phương và quốc gia cung cấp các nguồn trợ giúp cho các cá nhân có nhu cầu chăm sóc sức khỏe tâm thần, cho người nhà của họ, và người chăm sóc cho các cá nhân cần được chăm sóc sức khỏe tâm thần. Một số tô chức này là:

Arizona Health Care Cost Containment System, viết tăt là AHCCCS (Hệ thống Hạn chế Chi phí Chăm sóc Sưc khoe Arizona) Hệ thống Hạn chế Chi phí Chăm sóc Sức khỏe Arizona (viết là AHCCCS và phát âm là ‘access’) là chương trình Medicaid của Arizona. AHCCCS giám sát các chương trình bảo hiểm sức khỏe có ký hợp đồng cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho các cá nhân và gia đình hội đủ điều kiện hưởng Medicaid và các chương trình trợ cấp y tế khác.

AHCCCS 801 E. Jefferson, MD 6200 Phoenix, AZ 85034 Điện thoại: 602-417-7000 Trang mạng để nộp đơn xin/xem phúc lợi bảo hiểm của AHCCCS: www.healthearizonaplus.gov

Health‑e‑Arizona PLUS Health-e-Arizona là trang mạng an toàn và dê sử dụng hoạt động 24 giờ một ngày/7 ngày một tuần. Health-e-Arizona cho phép quý vị nộp đơn xin bảo hiểm sức khỏe AHCCCS, KidsCare, Trợ cấp dinh dưỡng và Trợ cấp tiền mặt và kết nối với Thị trường Bảo hiểm sức khỏe liên bang (Federal Health Care Marketplace). Health-e-Arizona cho phép cá nhân và gia đình nộp đơn xin phúc lợi và nộp đơn xin tái hạn phúc lợi cũng như báo cáo những thay đôi và gửi các yêu cầu/giấy tờ, tài liệu cho AHCCCS và DES. Quý vị cũng có thể dùng trang mạng này để tìm địa điểm các Nhân viên hỗ trợ cộng đồng (những người được huấn luyện để giúp quý vị nộp đơn xin hưởng phúc lợi) và các văn phòng của tiểu bang. Trang mạng: www.healthearizonaplus.gov

Một số văn phòng khác thuộc AHCCCS có thể giúp thêm quý vị:



http://www.azdhs.gov/tobaccofreeaz/

http://www.ashline.org

http://www.ashline.org


Office of Human Rights (Văn phòng Đặc trách Nhân quyền)*: Văn phòng Đặc trách Nhân quyền (Office of Human Rights, OHR) bảo vệ quyền lợi cho những người được xác định là mắc bệnh tâm thần trầm trọng (serious mental Illness, SMI). Văn phòng OHR hỗ trợ cho cá nhân bằng cách giúp cho họ hiểu rõ cũng như biết cách bảo vệ và thực thi các quyền của họ.

Quận Maricopa, Pinal hoặc Gila: 602-364-4585 hoặc 1-800-421-2124; Quận Pima, Santa Cruz, Cochise, Graham, Greenlee, Quận Yuma hoặc La Paz: 520-770-3100 hoặc 1-877-524-6882; Quận Mohave, Coconino, Yavapai, Navajo hoặc Apache: 1-928-214-8231 hoặc 1-877-744-2250

Human Rights Committee Coordinator (Điều phối hợp viên của Ủy ban Nhân quyền): 602-364-4577 hoặc 1-800-421-2124

*LƯU Ý: Những người thuộc bộ lạc nên liên lạc với Văn phòng Đặc trách Nhân quyền nơi cung cấp các dịch vụ trong quận họ cư trú.

Trợ giúp đặc biệt: Trợ giúp đặc biệt là sự hỗ trợ dành cho các hội viên người lớn không có khả năng, vì một tình trạng cụ thể nào đó, truyền đạt ý muốn của họ và/hoặc tham gia một cách hữu hiệu vào việc thành lập các kế hoạch dịch vụ và xuất viện của họ, thủ tục khiếu nại và/hoặc thủ tục khiếu nại/điều tra. Nếu quý vị có điều gì thắc mắc, vui lòng liên lạc:

Troy Chester, Nhân viên Liên lạc về Nhân quyền Ban Khiếu nại và Kháng cáo Mercy Maricopa Văn phòng: 959-299-7726 Số fax: 602-414-7679 [email protected]

Daniel Hunt, Điều phối viên Trợ giúp Đặc biệt Ban Khiếu nại và Kháng cáo Mercy Maricopa 602‑659‑1731 [email protected]

Danielle S. Perez-Reyes, Điều phối viên Giám sát Trợ giúp Đặc biệt Văn phòng Đặc trách Nhân quyền (AHCCCS) Văn phòng: 602-364-4721 Số fax: 602-364-4590 [email protected]

Văn phòng Cấp Giấy phép Văn phòng Cấp Giấy phép cấp giấy phép hành nghề và giám sát các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần trên toàn tiểu bang. Văn phòng này điều tra những hồ sơ khiếu nại về các cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần và thanh tra những cơ sở đó.

150 N. 18th Ave. Phoenix, AZ 85007 Điện thoại: 602-364-2536 Trang mạng: www.azdhs.gov/als/index.htm

Văn phòng Tucson 400 W. Congress, Suite 100 Tucson, AZ 85701 Điện thoại: 520-628-6965 Trang mạng: www.azdhs.gov/als/index.htm

http://www.azdhs.gov/als/index.htm

http://www.azdhs.gov/als/index.htm





Arizona Department of Child Safety, viết tăt là DCS (Sở Bảo vệ An toàn Tre em của Arizona) Sở DCS của Arizona tiếp nhận, thanh lọc và điều tra các cáo buộc về hành vi ngược đãi và bỏ bê trẻ em, thực hiện đánh giá về sự an toàn của trẻ em, thẩm định nguy cơ tôn hại trước mắt đối với trẻ em và đánh giá các tình trạng chứng minh hoặc bác bỏ hành vi ngược đãi hoặc bỏ bê được cáo buộc và nhu cầu can thiệp khẩn cấp.

P.O. Box 44240 Phoenix, AZ 85064-4240 Đường dây khẩn cấp: 1-888-SOS-CHILD (1-888-767-2445); 602-530-1831 (TDD) Trang mạng: www.dcs.az.gov

AZ Links Trang www.azdaars.getcare.com/consumer của AZ Links là trang mạng của Trung tâm Trợ giúp dành cho Người khuyết tật và Cao niên của Arizona (Aging and Disability Resource Consortium, ADRC). AZ Links giúp những người cao niên, người khuyết tật, người chăm sóc và những người trong gia đình ở Arizona tìm kiếm các dịch vụ và nguồn trợ giúp. (www.azlinks.gov)

Để được trợ giúp và trò chuyện với nhân viên, hãy liên lạc với Cơ quan Cao niên trong vùng (dành cho người cao niên và người già), Trung tâm Sống độc lập (người khuyết tật) hoặc Đường dây trợ giúp cho Người chăm sóc (dành cho các gia đình và người chăm sóc).

Area Agency on Aging (Cơ quan Cao niên khu vực) Điện thoại: 602-264-HELP (4357), hoặc 1-888-783-7500 Trang mạng: www.aaaphx.org

Center for Independent Living (Trung tâm Sống độc lập) Điện thoại: 602-262-2900 Trang mạng: www.azsilc.org/independent-living

Caregiver Resource Line (Đường dây trợ giúp dành cho người chăm sóc) Điện thoại: 1-888-737-7494 Trang mạng: www.azcaregiver.org

Arizona Center for Disability Law (Trung tâm tư vấn luật cho người khuyết tật Arizona) ‑ Sưc khoe tâm thần Trung tâm tư vấn luật cho người khuyết tật Arizona là Hệ thống Bênh vực và Bảo vệ được liên bang chỉ định cho Tiểu bang Arizona. Các Hệ thống Bênh vực và Bảo vệ quyền lợi trên toàn Hoa Kỳ bảo đảm rằng các quyền dân sự và nhân quyền của người khuyết tật được bảo vệ. Các Hệ thống Bênh vực và Bảo vệ quyền lợi có thể áp dụng những biện pháp hành chính và pháp lý thay mặt người khuyết tật để bảo đảm họ được thực thi các quyền theo luật định và hiến pháp.

Điện thoại: 602-274-6287 (Phoenix/tiếng nói hoặc TTY); 1-800-927-2260 (trên toàn tiểu bang trừ Phoenix) Trang mạng: www.acdl.com/mentalhealth.html

NAMI Arizona (Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần) NAMI Arizona có một đường dây trợ giúp cung cấp thông tin về bệnh tâm thần, giấy giới thiệu đến các dịch vụ tại cộng đồng và điều trị và thông tin về các nhóm tự lực ở địa phương dành cho cá nhân nhận nguồn lực hỗ trợ và gia đình trên toàn Arizona. NAMI Arizona cung cấp sự hỗ trợ về cảm xúc, giáo dục và bênh vực cho những người bị ảnh hưởng bởi bệnh tâm thần ở mọi độ tuôi.

Điện thoại: 602-244-8166 Trang mạng: www.namiaz.org

http://www.namiaz.org

http://www.acdl.com/mentalhealth.html

http://www.azcaregiver.org

http://www.azsilc.org/independent-living

http://www.aaaphx.org

http://www.azlinks.gov

http://www.azdaars.getcare.com/consumer

http://dcs.az.gov


NAZCARE (Phục hôi nâng cao dành cho người tiêu dùng ở Băc Arizona bằng cách trao quyền) NAZCARE là cơ quan hướng đến sự bình đẳng sử dụng phương pháp tông thể để phục hồi và khỏe mạnh bằng cách chú trọng vào tất cả các vấn đề về tinh thần, cơ thể và tư tưởng. NAZCARE cung cấp các dịch vụ về việc Lập kế hoạch sống khỏe mạnh với Huấn luyện viên nhằm hỗ trợ quý vị trên con đường sống khỏe hơn.

Điện thoại: 928-224-4506 (Winslow); 928-213-0742 (Flagstaff ); 928-793-4514 (Globe); 520-876-0004 (Casa Grande); 928-532-3108 (Show Low); 928-783-4253 (Yuma); 928-758-3665 (Bullhead); 928-753-1213 (Kingman); 928-442-9205 (Prescott); 928-333-3036 (Eagar); 928-575-4132 (Parker); 928- 634-1168 (Cottonwood); 520-586-8567 (Benson) Trang mạng: www.nazcare.org/

Wellness Connections Nằm ở phía Đông Bắc Arizona, Wellness Connections sử dụng mô hình đồng hành. Thông qua nhiều chương trình, hoạt động, đào tạo và dịch vụ phục hồi chức năng, Wellness Connections giúp cho hội viên quyền sống khỏe mạnh và thỏa mãn. Điện thoại: 520-452-0080 Trang mạng: wellness-connections.org

Tre măc Bệnh tâm thần gặp khó khăn (MIKID) MIKID hỗ trợ và giúp đỡ các gia đình ở Arizona có trẻ em, thanh thiếu niên và người trẻ tuôi gặp khó khăn về hành vi. MIKID cung cấp thông tin về các vấn đề trẻ em, khả năng sử dụng internet cho cha mẹ, giấy giới thiệu đến các nguồn lực trợ giúp, nhóm hỗ trợ, người phát ngôn giáo dục, hỗ trợ vào ngày sinh nhật và ngày lê cho trẻ em sống bên ngoài nhà và các cố vấn tình nguyện giữa cha mẹ với cha mẹ.

Điện thoại: 602-253-1240 (Maricopa); 520-882-0142 (Pima); 928-775-4448 (Yavapai); 928-344-1983 (Yuma); 928-245-4955 (quậnNavajo và Apache) Trang mạng: http://www.mikid.org

Arizona Suicide Prevention Coalition (Liên minh Ngăn chận Tự tử của Arizona) Người sống sót, các chuyên gia, người hỗ trợ và bất kỳ người nào quan tâm đến các vấn đề tự tử có thể vào trang mạng của chúng tôi để biết thêm thông tin. Liên minh họp vào ngày thứ ba của tuần lê thứ hai trong tháng.

Điện thoại: 602‑248‑8337 Trang mạng: www.azspc.org

National Hope Line Network (Hệ thống đường dây khẩn cấp quốc gia) Đường dây khẩn cấp hoạt động 24 giờ, miên phí cho bất kỳ người nào gặp khủng hoảng 1-800-442-4673

National Suicide Prevention Lifeline (Đường dây Ngăn chận Tự tử quốc gia) Cung cấp dịch vụ trợ giúp miên phí 24 giờ cho bất kỳ ai gặp khủng hoảng muốn tự tử hoặc căng thẳng về cảm xúc. Điện thoại: 1-800-273-8255 Trang mạng: www.suicidepreventionlifeline.org

Teen Lifeline (Đường dây trợ giúp dành cho thanh thiếu niên) Tư vấn tương trợ - đường dây trợ giúp ngăn tự tử từ 3-9 giờ tối hàng ngày. Huấn luyện giúp phát triển kỹ năng sống dành cho thanh thiếu niên muốn trở thành những tư vấn viên tương trợ. Cung cấp tài liệu về nhận thức, giáo dục, ngăn chặn và cơ hội đào tạo.

Điện thoại: 602-248-8336 Trang mạng: www.teenlifeline.org

http://www.teenlifeline.org

http://www.suicidepreventionlifeline.org

http://www.azspc.org

http://www.mikid.org

http://wellness-connections.org

http://www.nazcare.org/


La Frontera ‑ EMPACT Dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi cho trẻ em, người lớn và gia đình Có sẵn các dịch vụ dành cho bệnh nhân ngoại trú và nội trú, bao gồm dịch vụ tư vấn, dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần, điều trị lạm dụng dược chất, chữa lành vết thương lòng, can thiệp khủng hoảng, dịch vụ hỗ trợ và dịch vụ dành cho người lớn mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng.

Glendale: 4425 W. Olive Rd., Ste., 194, Glendale, AZ 85302 Điện thoại: 480-784-1514

Maricopa: Địa chỉ: 21476 N. John Wayne Parkway, Ste. C101, Maricopa, AZ 85239 Điện thoại: 480-784-1514 hoặc 520-316-6068

Tempe: 618 S. Madison Dr., Tempe, AZ 85281 Điện thoại: 480-784-1514 Trang mạng: www.lafrontera-empact.org

Nếu quý vị muốn biết thêm về những nguồn lực trợ giúp này bao gồm tất cả các lựa chọn về nơi cư trú trong Khu vực phục vụ địa lý (GSA) RBHA có sẵn trong cộng đồng của quý vị, quý vị có thể liên lạc với Mercy Maricopa theo số 602-586-1841 hoặc 1-800-564-5465; (TTY/TDD) 711.

Các nguồn trợ giúp về sức khỏe tâm thần và sự an lành

Arizona Women Infants and Children, viết tăt là WIC (Chương trình Dinh dưỡng cho Phụ nữ, tre sơ sinh và tre em tại Arizona) Chương trình WIC cung cấp thực phẩm, giáo dục về việc cho con bú và thông tin về chế độ ăn uống lành mạnh cho phụ nữ có thai, trẻ sơ sinh và trẻ em dưới năm tuôi.

150 N. 18th Ave., Ste. 310 Phoenix, AZ 85007 Điện thoại: 1-800-252-5942 Trang mạng: www.azdhs.gov/azwic/ Để tìm văn phòng của tô chức gần quý vị, vui lòng vào trang clinicsearch.azbnp.gov/

Arizona Family Health Partnership (Hiệp hội sưc khoe gia đình tại Arizona) Chương trình này được tài trợ từ liên bang để cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe của phụ nữ, các dịch vụ kế hoạch hóa gia đình và giáo dục cho người dân Arizona bất kể khả năng chi trả của họ. Gọi điện thoại hoặc lên mạng để tìm trung tâm y tế hội đủ tiêu chuẩn ở gần quý vị.

Điện thoại: 602-258-5777 Trang mạng: www.arizonafamilyhealth.org

Nurse‑Family Partnership (Hợp tác giữa y tá và gia đình) Chương trình Nurse-Family Partnership (Hợp tác giữa y tá và gia đình) là chương trình dành cho những người lần đầu tiên làm mẹ và đang mang thai dưới 28 tuần tuôi tại miền Bắc hoặc Nam Phoenix. Một y tá có chứng chỉ hành nghề sẽ tới nhà của hội viên đang mang thai. Họ sẽ giúp bảo đảm rằng hội viên này có thai kỳ khỏe mạnh. Dịch vụ này miên phí cho các hội viên Mercy Maricopa đang mang thai.

Trang mạng: www.nursefamilypartnership.org

Băc Phoenix 2850 N. 24th St. Phoenix, AZ 85008

Nam Phoenix 4041 N. Central Ave. Phoenix, AZ 85012 Điện thoại: 602-224-1740

http://www.nursefamilypartnership.org

http://www.arizonafamilyhealth.org

http://clinicsearch.azbnp.gov/

http://www.azdhs.gov/azwic/

http://www.lafrontera-empact.org


Teen Outreach Pregnancy Services, viết tăt là TOPS (Các dich vụ hỗ trợ thai ky dành cho thanh thiếu niên) TOPS được thiết kế dành cho các bà mẹ là thanh thiếu niên đang mang thai và nuôi con. Các y tá và nhân viên công tác xã hội hiểu những thách thức mà các bà mẹ là thanh thiếu niên phải đối mặt, và giúp bảo đảm rằng bà mẹ mang thai và em bé được khỏe mạnh. Có các lớp dạy về cách để có thai kỳ, sinh con và nuôi con khỏe mạnh. Các lớp này chỉ dành cho các đối tượng thanh thiếu niên. Các dịch vụ cũng bao gồm việc giúp các bà mẹ thanh thiếu niên nhận được những thứ cần thiết cho thai kỳ và em bé mới sinh.

Trang mạng: www.teenoutreachaz.org/

West Valley 6610 N. 47th Ave., Ste.12 Glendale, AZ 85301 Điện thoại: 623-334-1501

East Valley 931 E. Southern Ave., Ste 111 Mesa, AZ 85204 Điện thoại: 480-668-8800

Quận Pinal Pinal Gila Community Child Services, Inc. (PGCCS)1750 S. Arizona Blvd. Coolidge, AZ 85128 Điện thoại: 520-723-5321 Trang mạng: www.pgccs.org

Crisis Nursery 402 N. 24th St. Phoenix, AZ 85008 Điện thoại: 602-889-6165 Trang mạng: www.crisisnurseryphx.org

City of Phoenix Human Services Head Start (Chương trình Tre em đi học sớm của thành phố Phoenix) 200 W. Washington, 19th Floor Phoenix, AZ 85003 Điện thoại: 602-262-4040 Trang mạng: www.phoenix.gov/humanservices/programs/ head-start

Maricopa County Head Start Zero‑ Five Program (Chương trình Head Start Zero‑ Five Program của Quận Maricopa) 234 N. Central Ave. Phoenix, AZ 85004 Điện thoại: 480-464-9669 Trang mạng: www.hsd.maricopa.gov/headstart

Southwest Human Development Head Start (Chương trình Tre em đi học sớm của Southwest) 2850 N. 24th St. Phoenix, AZ 85008 Điện thoại: 602-266-5976 Trang mạng: www.swhd.org

Alhambra School District Head Start (Chương trình Tre em đi học sớm của học khu Alhambra) 4510 N. 37th Ave. Phoenix, AZ 85019 Điện thoại: 602-246-5155 Trang mạng: www.alhambraesd.org

Booker T. Washington Child Development Center (Trung tâm Phát triển cho tre em) 1519 E. Adams Phoenix, AZ 85034 Điện thoại: 602-252-4743 Trang mạng: www.btwchild.org

Catholic Charities Westside Head Start (Chương trình Tre em đi học sớm của tổ chưc thiện nguyện Catholic Charities Westside) 7400 W. Olive, Ste. 10 Peoria, AZ 85345 Điện thoại: 623-486-9868 Trang mạng: www.catholiccharitiesaz.org

Deer Valley Head Start (Chương trình Tre em đi học sớm của Deer Valley) 20402 N. 15th Ave. Phoenix, AZ 85027 Điện thoại: 623-445-4991 Trang mạng: www.dvusd.org

Fowler Head Start (Chương trình Tre em đi học sớm của Fowler) 6250 W. Durango Phoenix, AZ 85043 Điện thoại: 623-474-7260 Trang mạng: www.fesd.org

http://www.phoenix.gov/humanservices/programs/head-start

http://www.phoenix.gov/humanservices/programs/head-start

http://www.fesd.org

http://www.dvusd.org

http://www.catholiccharitiesaz.org

http://www.btwchild.org

http://www.alhambraesd.org

http://www.swhd.org

http://www.hsd.maricopa.gov/headstart

http://www.crisisnurseryphx.org

http://www.pgccs.org

http://www.teenoutreachaz.org/


Greater Phoenix Urban League Head Start (Chương trình Tre em đi học sớm của Greater Phoenix Urban League) PO Box 45483 Phoenix, AZ 85064 Điện thoại: 602-276-9305 Trang mạng: www.gphxul.org

Murphy Head Start (Chương trình Tre em đi học sớm của Murphy) 2615 W. Buckeye Rd. Phoenix, AZ 85009 Điện thoại: 602-353-5181 Trang mạng: www.msdaz.org

Roosevelt School District Head Start (Chương trình Tre em đi học sớm của học khu Roosevelt) 4615 S. 22nd St. Phoenix, AZ 85040 Điện thoại: 602-232-4915 Trang mạng: www.rsd.k12.az.us

Washington Elementary School District (Học khu tiểu học Washington) 8430 N. 39th Ave. Phoenix, AZ 85051 Điện thoại: 602-347-2206 Trang mạng: www.wesdschools.org

Wilson Head Start (Chương trình Tre em đi học sớm của Wilson) 500 N. 30th Pl. Phoenix, AZ 85008 Điện thoại: 602-231-0373 Trang mạng: www.wsd.k12.az.us

Các dịch vụ của chương trinh thời vụ và dành cho người di cư Chicanos Por La Causa Early Childhood Development 1242 E. Washington St., Ste. 200 Phoenix, AZ 85034 Điện thoại: 602-307-5818 Trang mạng: www.cplc.org

Các dịch vụ của chương trinh dành cho bô lac Gila River Head Start (Chương trình Tre em đi học sớm của Gila River) P.O. Box 97 Sacaton, AZ 85147 Điện thoại: 520-562-3423 Trang mạng: www.gilariver.org

Trung tâm giáo dục sớm Salt River Pima‑Maricopa Indian Community Early Childhood Education Center 10005 E. Osborn Rd. Scottsdale, AZ 85256 Điện thoại: 480-362-2200 Trang mạng: ecec.srpmic-ed.org

Healthy Families Arizona (Chương trình gia đình khoe mạnh của Arizona) Chương trình này giúp các bà mẹ mang thai khỏe mạnh. Chương trình Healthy Families giúp cho sự phát triển của trẻ, dinh dưỡng, sự an toàn và nhiều điều khác. Một nhân viên chăm sóc sức khỏe cộng đồng sẽ hẹn để tới nhà của hội viên đang mang thai để cung cấp thông tin và trợ giúp về bất cứ mối quan tâm nào hội viên có thể có. Chương trình này bắt đầu trong khi hội viên đó đang mang thai và có thể tiếp tục kéo dài đến khi em bé 5 tuôi.

1789 W. Jefferson St. Phoenix, AZ 85007 Điện thoại: 602-427-4725 Trang mạng: www.azdes.gov

Arizona Early Intervention Program (AzEIP) (Chương trình Can thiệp sớm của Arizona) Chương trình Can thiệp sớm của Arizona, hay Arizona Early Intervention Program (AzEIP, phát âm là Ay-zip) giúp các gia đình có trẻ khuyết tật hoặc chậm phát triển từ sơ sinh đến ba tuôi. Chương trình này hỗ trợ và có thể giúp phát triển khả năng học tập tự nhiên của trẻ em. Để được trợ giúp hoặc tìm hiểu thêm về các nguồn hỗ trợ của AZEIP, vui lòng gọi cho Mercy Maricopa tại số 602-586-1841 hoặc 1-800-564-5465; (TTY/TDD) 711, và yêu cầu được gặp nhân viên phối hợp chương trình AZEIP của Mercy Maricopa.

3839 N. 3rd St., Ste. 304 Phoenix, AZ 85012 Điện thoại: 602-532-9960 Trang mạng: www.azdes.gov/azeip

http://www.azdes.gov/azeip

http://www.azdes.gov

http://ecec.srpmic-ed.org

http://www.gilariver.org

http://www.cplc.org

http://www.wsd.k12.az.us

http://www.wesdschools.org

http://www.rsd.k12.az.us

http://www.msdaz.org

http://www.gphxul.org


Arizona Head Start (Chương trình Tre em đi học sớm của Arizona) Head Start là một chương trình tuyệt vời giúp chuẩn bị những trẻ ở lứa tuôi mầm non sẵn sàng bước vào mẫu giáo. Những trẻ ở lứa tuôi mầm non đã ghi danh tham gia Head Start cũng sẽ nhận được những bữa ăn nhẹ và bữa chính lành mạnh. Head Start cung cấp các dịch vụ này và nhiều dịch vụ khác miên phí cho quý vị. Trang mạng: www.azheadstart.org

Thông tin và Giới thiệu các dich vụ cộng đông Thông tin và Giới thiệu cộng đồng là một tông đài có thể giúp quý vị tìm kiếm rất nhiều dịch vụ cộng đồng, bao gồm: Các tô chức phát thực phẩm, quần áo, nơi trú ẩn, trợ giúp trả tiền thuê nhà và điện nước, chăm sóc sức khỏe, sức khỏe thai kỳ, trợ giúp khi quý vị hoặc người nào khác gặp khó khăn, các nhóm hỗ trợ, tư vấn và trợ giúp giải quyết các vấn đề về ma túy hoặc rượu, hỗ trợ tài chính, huấn nghệ, phương tiện chuyên chở, các chương trình giáo dục, dịch vụ chăm sóc ban ngày dành cho người lớn, giao đồ ăn tận nơi, tạm chăm sóc thế, chăm sóc sức khỏe tại gia, phương tiện chuyên chở và dịch vụ nội trợ, chăm sóc trẻ em, các chương trình ngoài giờ học, hỗ trợ gia đình, các chương trình trại hè và vui chơi, các dịch vụ tư vấn, hỗ trợ học tập, bảo vệ.

Điện thoại: 2-1-1 Trang mạng: www.cir.org

Các Nguôn trợ giúp dành cho Tre em và Gia đình Trang mạng: www.childfamilyresources.org

Center for Adolescent Parents (Trung tâm dành cho Cha mẹ Thanh thiếu niên) Những người mẹ còn trong tuôi thanh thiếu niên có thể tiếp tục học lấy bằng trung học phô thông hoặc bằng tốt nghiệp tương đương GED đồng thời được cấp dịch vụ chăm sóc trẻ em tại chỗ, miên phí

Quận Maricopa 2830 W. Glendale Ave. Phoenix, AZ 85051 Điện thoại: 602-234-3941

Quận Pinal 105 S. Delaware Dr., Ste. 10 Apache Junction, AZ 85120 Điện thoại: 520-881-8940

Nguôn Trợ giúp và Giới thiệu nơi Giữ tre Chương trình trên toàn tiểu bang giúp các gia đình tìm kiếm dịch vụ giữ trẻ Điện thoại: 1-800-308-9000 Trang mạng: www.arizonachildcare.org

Các bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có mức giá linh hoạt/chi phí thấp ở Quận Maricopa

Trung tâm y tế Adelante Healthcare Điện thoại: 1-877-809-5092 Trang mạng: www.adelantehealthcare.com

Avondale 3400 Dysart Rd., Ste. F-21 Avondale, AZ 85392

Buckeye 306 E. Monroe Ave. Buckeye, AZ 85326

Gila Bend 100 N. Gila Blvd. Gila Bend, AZ 85337

Mesa 1705 W. Main St. Mesa, AZ 85201

Phoenix 7725 N. 43rd Ave., Ste. 510 Phoenix, AZ 85201

Surprise 15351 W. Bell Rd. Surprise, AZ 85374

Wickenburg 811 N. Tegner St., Ste. 113 Wickenburg, AZ 85390

Trung tâm Sưc khoe Cộng đông John C. Lincoln Community Health Center 9201 N. 5th St. Phoenix, AZ 85020 Điện thoại: 602-331-5779 Trang mạng: www.desertmission.com

Maricopa Integrated Health System Family Health Centers (Các trung tâm chăm sóc sưc khoe gia đình thuộc hệ thống Maricopa Integrated Health System) Trang mạng: www.mihs.org/centers/family-health-centers

http://www.mihs.org/centers/family%E2%80%91health%E2%80%91centers

http://www.desertmission.com

http://www.adelantehealthcare.com

http://www.arizonachildcare.org

http://www.childfamilyresources.org

http://www.cir.org

http://www.azheadstart.org


West Valley

Trung tâm Sưc khoe Gia đình El Mirage Family Health Center 12428 W. Thunderbird Rd. El Mirage, AZ 85335 Điện thoại: 623-344-6500

Trung tâm Sưc khoe Gia đình Avondale Family Health Center 950 E. Van Buren St. Avondale, AZ 85323 Điện thoại: 623-344-6800

Trung tâm Sưc khoe Gia đình Glendale Family Health Center 5141 W. Lamar St. Glendale, AZ 85301 Điện thoại: 623-344-6700

Trung tâm Sưc khoe Gia đình Maryvale Family Healthcare 4011 N. 51st Ave. Phoenix, AZ 85031 Điện thoại: 623-344-6900

East Valley

Trung tâm Sưc khoe Gia đình Chandler Family Health Center 811 S. Hamilton St. Chandler, AZ 85225 Điện thoại: 480-344-6100

Trung tâm Sưc khoe Gia đình Mesa Family Health Center 59 S. Hibbert Mesa, AZ 85210 Điện thoại: 480-344-6200

Trung tâm Sưc khoe Gia đình Guadalupe Family Health Center 5825 Calle Guadalupe Guadalupe, AZ 85283 Điện thoại: 480-344-6000

Central Valley

Trung tâm Chăm sóc Sưc khoe McDowell Healthcare Center 1144 E. McDowell Rd. Phoenix, AZ 85006 Điện thoại: 602-344-6550

Trung tâm Sưc khoe Gia đình Sunnyslope Family Health Center 934 W. Hatcher Rd. Phoenix, AZ 85021 Điện thoại: 602-344-6300

Trung tâm Chăm sóc Sưc khoe Toàn diện Comprehensive Healthcare Center 2525 E. Roosevelt St. Phoenix, AZ 85008 Điện thoại: 602-344-1015

Trung tâm Sưc khoe Gia đình South Central Family Health Center 33 W. Tamarisk St. Phoenix, AZ 85041 Điện thoại: 602-344-6400

Trung tâm Sưc khoe Gia đình 7th Avenue Family Health Center 1205 S. 7th Ave. Phoenix, AZ 85007 Điện thoại: 602-344-6600

Y viện không cần hẹn 7th Avenue Walk‑In Clinic 1201 S. 7th Ave. Phoenix, AZ 85007 Điện thoại: 602-344-6655

Các Trung tâm Chăm sóc Sưc khoe tại Mountain Park Trang mạng: www.mountainparkhealth.org

Baseline 635 E. Baseline Rd. Phoenix, AZ 85042 Điện thoại: 602-243-7277

Tempe 1492 S. Mill Ave., 312 Tempe, AZ 85281 Điện thoại: 602-243-7277

Goodyear 140 N. Litchfield Rd. Goodyear, AZ 85338 Điện thoại: 602-243-7277

East Phoenix/Gateway 690 N. Cofco Center Ct., Ste. 230 Phoenix, AZ 85008 Điện thoại: 602-243-7277

http://www.mountainparkhealth.org


Maryvale 6601 W. Thomas Rd. Phoenix, AZ 85033 Điện thoại: 602-243-7277

Maricopa County Health Care For The Homeless (Dich vụ chăm sóc sưc khoe cho người vô gia cư trong Quận Maricopa) 220 S. 12th Ave. Phoenix, AZ 85007 Điện thoại: 602-372-2100 Trang mạng: www.maricopa.gov/publichealth/Services/Homeless/

Native American Community Health Center (Trung tâm Chăm sóc Sưc khoe Cộng đông dành cho người Mỹ Bản đia) 4041 N. Central Ave., Bldg. C Phoenix, AZ 85012 Điện thoại: 602-279-5262 Trang mạng: www.nativehealthphoenix.org

Armadillo Pediatric (Nhi khoa Armadillo) 515 W. Buckeye Rd. Phoenix, AZ 85003 Điện thoại: 602-257-9229

OSO Medical 378 N. Litchfield Rd. Goodyear, AZ 85338 Điện thoại: 623-925-2622

Phòng khám St. Vincent De Paul Medical Clinic 420 W. Watkins Rd. Phoenix, AZ 85003 Điện thoại: 602-261-6868 Trang mạng: www.stvincentdepaul.net/programs/medical-clinic

Nơi trú ẩn khẩn cấp

Andre House Hộp thực phẩm khẩn cấp và các hình thức hỗ trợ khác.213 S. 11th Ave.Phoenix, AZ 85007Điện thoại: 602-252-9023

Church on Fillmore – Nhà thờ trên đường Fillmore 745 W. Fillmore St. Phoenix, AZ 85007 Gọi để xem có phục vụ không: 602-252-1423

UMOM New Day Centers 3333 E. Van Buren St. Phoenix, AZ 85008 Điện thoại: 602-275-7852 x230

Homeward Bound 2302 W. Colter St. Phoenix, AZ 85015 Điện thoại: 602-263-7654

Dich vụ trú ẩn Central Arizona Shelter Services (CASS) 230 S. 12th Ave. Phoenix, AZ 85007 Điện thoại: 602-256-6945 x3059

Nhà cưu trợ Phoenix Rescue Mission 1801 S. 35th Ave. Phoenix, AZ 85009 Điện thoại: 602-233-3000

Tổ chưc Save the Family 450 W. 4th Pl. Mesa, AZ 85201 Điện thoại: 480-898-0228

House of Refuge Sunnyslope (Nhà Nương thân Sunnyslope) 700 N. Central Ave. Phoenix, AZ 85020 Điện thoại: 602-678-0223

Trung tâm Phục vụ Gia đình Salvation Army Family Service Center 2707 E. Van Buren St. Phoenix, AZ 85008 Điện thoại: 602-267-4130

Nhà trú ẩn Ozanam Manor 1730 E. Monroe St. Phoenix, AZ 85034 Điện thoại: 602-850-6900

Nhà trú ẩn Family Promise of Greater Arizona 7221 E. Belleview St. Scottsdale, AZ 85257 Điện thoại: 480-659-5227

Trung tâm sống tạm Transitional Living Centers 24 S. McDonald St. Mesa, AZ 85201 Điện thoại: 480-833-0143

http://www.stvincentdepaul.net/programs/medical-clinic

http://www.nativehealthphoenix.org

http://www.maricopa.gov/publichealth/Services/Homeless/


I‑HELP Chandler (Chương trình giúp người vô gia cư ở Chandler) 345 S. California St. Chandler, AZ 85225 Điện thoại: 480-963-1423

East Valley Women’s Shelter (A New Leaf) (Nhà trú ẩn cho phụ nữ East Valley) 149 N. Mesa Dr. Mesa, AZ 85201 Điện thoại: 480-969-1691

Trung tâm Thanh thiếu niên Tumbleweed Center for Youth 3707 N. 7th St., Ste. 305 Phoenix, AZ 85014 Đường dây khẩn cấp về khủng hoảng hoạt động 24/24: 602-841-5799 Điện thoại: 602-271-9904 hoặc 1-866-SAFE703

Community Housing Resources (Nguôn trợ giúp cộng đông về nhà ở) 4020 N. 20th St., Ste. 20 Phoenix, AZ 85016 Điện thoại: 602-631-9780

Phoenix Shanti Group 2345 W. Glendale Ave. Phoenix, AZ 85021 Điện thoại: 602-279-0008

La Mesita Family Homeless Shelter (Nhà trú ẩn dành cho gia đình vô gia cư ở La Mesita) 651 E. Commonwealth Ave. Chandler, AZ 85225 Điện thoại: 480-834-8723

Hội Cựu chiến binh Madison Street (Madison Street Veteran’s Association) 233 S. 11th St. Phoenix, AZ 85007 Điện thoại: 602-254-5752

Dana Center 731 W. Dana Mesa, AZ 85210 Điện thoại: 480-461-1033

Các nguồn trợ giúp về thực phẩm và quần áo

Trung tâm cho người cao niên Chicanos Por La Causa Senior Center Bữa ăn nóng dành cho người cao niên, giao tận nhà 1617 N. 45th Ave. Phoenix, AZ 85035 Điện thoại: 602-272-0054

Tổ chưc phát thực phẩm thiện nguyện Cultural Cup Food Bank Phát hộp thực phẩm khẩn cấp miên phí, túi gói thức ăn trưa, v.v. 342 E. Osborn Rd. Phoenix, AZ 85012 Điện thoại: 602 266-8370 Trang mạng: www.culturalcup.com

Trung tâm Sinh hoạt Cộng đông Nhà thờ First Pentecostal Church Community Center Phát đồ hộp, bữa ăn, v.v. 2709 E. Marguerite Ave. Phoenix, AZ 85040 Điện thoại: 602-276-2126

Highways and Hedges Ministries Thứ hai-Thứ sáu, 9 giờ 30 sáng - 5 giờ chiều 2515 E. Thomas Rd. Phoenix, AZ 85016 Điện thoại: 602-212-0850

Tổ chưc thiện nguyện phát thưc ăn và quần áo ICM Food and Clothing Bank Thứ hai-Thứ bảy, 9 giờ sáng - 11 giờ trưa 501 S. 9th Ave. Phoenix, AZ 85007 Điện thoại: 602-254-7450

Tổ chưc thiện nguyện phát thưc ăn St. Mary’s Food Bank Thu gom và phát thực phẩm trong toàn tiểu bang, cung cấp các hộp thực phẩm khẩn cấp, kho thực phẩm di động, điều hành chương trình dinh dưỡng trẻ em và bếp ăn cộng đồng. 2831 N. 31st Ave. Phoenix AZ 85009 Điện thoại: 602-242-3663

http://www.culturalcup.com


Tổ chưc thiện nguyện phát thưc ăn United Food Bank 245 S. Nina Dr. Mesa, AZ 85210 Điện thoại: 480-926-4897

Tổ chưc thiện nguyện phát thưc ăn và Trung tâm trợ giúp Foothills Food Bank and Resource Center 6038 E. Hidden Valley Dr. Cave Creek, AZ 85331 Gọi để xem có hội đủ điều kiện được phục vụ không: 480-488-1145

Phòng ăn St. Vincent de Paul Phòng ăn Gia đình ở Phoenix 420 W. Watkins Road Phoenix, AZ 85003 Điện thoại: 602-266-4673

Sunnyslope 9227 N. 10th Ave. Phoenix, AZ 85021

Mesa 67 W. Broadway Road Mesa, AZ 85210

Dich vụ Nhân sinh Khuôn viên văn phòng Dịch vụ Nhân sinh 1075 W. Jackson St. Phoenix, AZ 85007

El Mirage 14016 N. Verbana St. El Mirage, AZ 85335

Nguôn trợ giúp về nạn bạo lực gia đình

Arizona Coalition Against Sexual and Domestic Violence (Liên minh Phòng chống Bạo lực Tình dục và Bạo lực Gia đình) Giáo dục và đào tạo, hỗ trợ kỹ thuật, bênh vực, đường dây bênh vực pháp lý khẩn cấp và đường dây tư vấn pháp lý khẩn cấp

Điện thoại: 602-279-2900; 1-800-782-6400; TTY 602-279-7270 Trang mạng: www.azcadv.org

Rape, Abuse and Incest National Network (Hệ thống Trợ giúp Nạn nhân bi Cưỡng hiếp, Ngược đãi và Loạn luân trong Toàn quốc) Cung cấp thông tin, giới thiệu và hỗ trợ qua điện thoại hoặc qua mạng cho nạn nhân bị cưỡng hiếp hoặc ngược đãi

Điện thoại: 1-800-656-4673 Trang mạng: www.rainn.org

Trung tâm Sojourner Center Cung cấp đường dây trợ giúp khủng hoảng 24 giờ với thông tin về các nơi trú ẩn và hoạch định cho sự an toàn, thực phẩm khẩn cấp, nơi ở, quần áo và các dịch vụ hỗ trợ khác cho các gia đình bị ảnh hưởng bởi bạo lực gia đình. Trung tâm Sojourner Center cung cấp nhà ở tạm thời cho các gia đình rời khỏi nơi trú ẩn. Đồng thời, cung cấp các dịch vụ bênh vực, tư vấn pháp lý thường dân và các chương trình giúp củng cố gia đình.

Đường dây nóng về khủng hoảng: 602-244-0089; 602-889-1610, 602-244-0997 Trang mạng: www.sojournercenter.org

National Domestic Violence Hotline (Đường dây khẩn cấp quốc gia về bạo lực gia đình) Các người trả lời đường dây khẩn cấp luôn sẵn sàng giúp đỡ nạn nhân và bất kỳ ai gọi đến thay cho nạn nhân để cung cấp, thông tin, lập kế hoạch an toàn và can thiệp khủng hoảng và giới thiệu đến các cơ quan trong tất cả 50 tiểu bang. Thông tin được cung cấp bằng cả tiếng Anh và tiếng Tây Ban Nha.

Điện thoại: 1-800-799-7233; TTY 1-800-787-3224 Trang mạng: www.thehotline.org

http://www.thehotline.org

http://www.sojournercenter.org

http://www.rainn.org

http://www.azcadv.org


Organization for Non‑Violence Education (Tổ chưc Giáo dục Chống Bạo lực) Cung cấp dịch vụ tư vấn cho cá nhân và nhóm về cách kềm chế sự tức giận và bạo lực gia đình với giá $180/12 buôi, tối đa 52 tuần. Các buôi tư vấn này được sắp xếp theo giới tính và theo lệnh tòa. Nhóm dành cho nam giới được tô chức vào Thứ hai hàng tuần ở East Valley và Thứ tư hàng tuần ở Glendale; nhóm dành cho nữ giới được tô chức vào Thứ năm hàng tuần ở Glendale.

Điện thoại: 623-934-0696 Trang mạng: www.oneincusa.org

Phúc lợi và hỗ trợ về việc làm

Phúc lợi tàn tật 101 Phúc lợi tàn tật cung cấp cho quý vị các công cụ và thông tin về bảo hiểm sức khỏe, phúc lợi và việc làm.

Điện thoại: 1-866-304-WORK (9675) Trang mạng: www.az.db101.org

My Family Benefits (Phúc lợi của gia đình tôi) Thông tin về y tế, trợ cấp tiền mặt và trợ giúp về dinh dưỡng

Điện thoại: 1-855-432-7587 hoặc 1-855-heaplus Trang mạng: www.azdes.gov/myfamilybenefits

Arizona Self Help (Chương trình Arizona Tự trợ giúp) Vào trang mạng của 40 chương trình sức khỏe và dịch vụ nhân sinh khác nhau Trang mạng: www.arizonaselfhelp.org

Arizona Workforce Connection (Chương trình giúp tìm việc làm) Công cụ tìm kiếm việc làm được thiết kế dành cho người tìm việc, sinh viên, nhân viên quản lý hồ sơ, nhà tuyển dụng, các nhà huấn luyện, chuyên gia tìm lực lượng lao động và những đối tượng khác tìm kiếm phúc lợi và dịch vụ

Điện thoại: 602-542-2460 Trang mạng: www.arizonaworkforceconnection.com

Social Security and Disability Resource Center (Trung tâm An sinh Xã hội và Trợ giúp cho Người khuyết tật) Cung cấp thông tin về các chương trình trợ cấp tàn tật của liên bang, SSD (trợ cấp tàn tật an sinh xã hội, chiếu theo Tiêu đề II của Đạo luật An sinh Xã hội) và SSI (trợ cấp an sinh xã hội, chiếu theo Tiêu đề 16), ngoài ra còn trả lời các câu hỏi về phúc lợi hưu trí An sinh xã hội và cung cấp các liên kết về nguồn trợ giúp Medicare cùng các chủ đề khác.

Trang mạng: www.ssdrc.com

Dich vụ nha khoa với lệ phí thấp tại Quận Maricopa

Trung tâm y tế Mountain Park Health Center Cung cấp các dịch vụ nha khoa cho bệnh nhân cũ ở các phòng khám Baseline và Maryvale. Trang mạng: www.mountainparkhealth.org/our-services/dental/

Phòng khám Baseline Clinic 635 E. Baseline Rd. Phoenix, AZ 85042 Điện thoại: 602-243-7277 Trang mạng: www.mountainparkhealth.org/locations/baseline/

Phòng khám Maryvale Clinic 6601 W. Thomas Rd. Phoenix, AZ 85033

Điện thoại: 602-243-7277 Trang mạng: http://mountainparkhealth.org/locations/maryvale/

http://www.mountainparkhealth.org/locations/baseline/

http://mountainparkhealth.org/locations/maryvale/

http://www.mountainparkhealth.org/our-services/dental/

http://www.ssdrc.com

http://www.arizonaworkforceconnection.com

http://www.arizonaselfhelp.org

http://www.azdes.gov/myfamilybenefits

http://www.az.db101.org

http://www.oneincusa.org


Native American Community Health Centers (Trung tâm Chăm sóc Sưc khoe Cộng đông dành cho Người Mỹ bản đia) Cung cấp các dịch vụ khám tông thể, tập trung vào bệnh nhân, các dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhạy cảm về văn hóa và các dịch vụ khám sức khỏe, bao gồm dịch vụ chăm sóc sức khỏe răng miệng và tâm thần, nâng cao sức khỏe và phòng tránh bệnh tật.

Miền Trung 4041 N. Central Ave., Bldg. C Phoenix, AZ 85012 Điện thoại: 602-279-5262 Trang mạng: www.nativehealthphoenix.org

Miền Tây 2423 W. Dunlap Ave., Ste. 140 Phoenix, AZ 85021 Điện thoại: 602-279-5351

Phòng khám nha khoa của Đại học Phoenix College Dental Hygiene Clinic Cung cấp các dịch vụ nha khoa phòng ngừa và điều trị cho bệnh nhân hội đủ điều kiện, được thực hiện bởi sinh viên dưới sự giám sát của các giáo viên.

1202 W. Thomas Rd., Bldg. R Phoenix, AZ 85013 Điện thoại: 602-285-7323 Trang mạng: www.pc.maricopa.edu

Phòng khám St. Vincent de Paul Phòng khám y khoa và nha khoa miên phí dựa trên nhu cầu và khả năng cung cấp. Chương trình cho mượn dụng cụ y tế cho người có lợi tức thấp. Theo hẹn.

420 W. Watkins Phoenix, AZ 85003 Điện thoại: 602-261-6868 Trang mạng: www.stvincentdepaul.net

Phòng khám nha khoa Đại học Carrington College Dental Clinic Cung cấp dịch vụ chăm sóc răng miệng miên phí cho trẻ từ tuôi 12 đến 17, được thực hiện bởi các sinh viên được giám sát trong chương trình vệ sinh răng miệng của trường, bao gồm chụp X-quang, làm sạch và đánh bóng.

1300 S. Country Club Dr. Mesa, AZ 85210 Điện thoại: 480-717-3510

Trung tâm phục vụ Chandler Care Center Cung cấp các dịch vụ xã hội và tư vấn, chăm sóc răng miệng, các dịch vụ y tế miên phí cho trẻ em và gia đình thông qua học khu Chandler Unified School District.

777 E. Galveston Rd. Chandler, AZ 85225 Điện thoại: 480-812-7900 Trang mạng: www.mychandlerschools.org

Phòng khám nha khoa Bob and Renee Parsons Dental Clinic Chăm sóc răng miệng với chi phí thấp cho trẻ từ 5 đến 18 tuôi, không đủ tiêu chuẩn nhận AHCCCS hoặc không có bảo hiểm tư nhân. Mở cửa từ Thứ ba đến Thứ sáu. Phụ huynh phải mang theo giấy tờ chứng minh lợi tức.

1601 W. Sherman St. Phoenix, AZ 85007 Điện thoại: 602-271-9961 Trang mạng: www.bgcmp.org/dental.htm

First Teeth First ‑ Văn phòng Chăm sóc sưc khoe răng miệng của Quận Maricopa Chương trình First Teeth First cung cấp dịch vụ truy tầm bệnh răng miệng, giáo dục phụ huynh, đánh bóng bằng fluoride và giấy giới thiệu cho trẻ dưới 6 tuôi ở Quận Maricopa.

Điện thoại: 602-506-6842 Trang mạng: www.firstteethfirst.org

http://www.firstteethfirst.org

http://www.bgcmp.org/dental.htm

http://www.mychandlerschools.org

http://www.stvincentdepaul.net

http://www.pc.maricopa.edu

http://www.nativehealthphoenix.org


Các Từ ngữ và đinh nghĩa Đinh nghĩa từ ngữ của chương trình

Arizona Health Care Cost Containment System, viết tăt là AHCCCS (Hệ thống Hạn chế Chi phí Chăm sóc sưc khoe Arizona) là cơ quan thuộc tiểu bang giám sát các chương trình thuộc Tiêu đề 19 (Medicaid), Tiêu đề 21 và Dịch vụ Chăm sóc Dài hạn Arizona (ALTCS).

Bác sĩ chăm sóc sưc khoe hành vi là người mà quý vị lựa chọn để nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi từ người đó. Có thể bao gồm các bác sĩ, chuyên viên tư vấn, các chuyên viên chăm sóc sức khỏe tâm thần/kỹ thuật viên khác và các trung tâm điều trị sức khỏe tâm thần.

Bác sĩ chuyên khoa là một bác sĩ đủ điều kiện hoặc được Hội đồng chứng nhận, tự công nhận là mình là một bác sĩ chuyên khoa và hành nghề trong một chuyên khoa đặc biệt. Qua mục đích của định nghĩa này, Hội đồng chứng nhận có nghĩa là bác sĩ này hội đủ tất cả các điều kiện, yêu cầu để được chứng nhận nhưng chưa thi hoặc chưa được cấp giấy chứng nhận.

Bác sĩ chuyên môn về một ngành y khoa là bác sĩ được đào tạo đặc biệt về một ngành y khoa nào đó liên quan đến các dịch vụ hoặc thủ tục cụ thể, chữa trị cho một số loại bệnh nhân ở độ tuôi nhất định, một số hệ thống trong cơ thể hoặc một số loại bệnh nhất định.

Ban chăm sóc lâm sàng là một Ban chăm sóc trẻ em và gia đình hoặc Ban phục hồi dành cho người lớn.

Bảo hiểm sưc khoe là bảo hiểm đối với các chi phí phát sinh từ bệnh tật hoặc thương tích của người mà sự sống hoặc thể chất lành mạnh là nguyên do để có bảo hiểm.

Bảo hiểm thuốc theo toa là thuốc theo toa được kê bởi một chuyên viên đủ trình độ chuyên môn, có đăng ký, làm việc với AHCCCS, như một phúc lợi dược phẩm, căn cứ trên sự cần thiết về mặt y tế và phù hợp với luật liên bang và tiểu bang kể cả 42 U.S.C 1396r-8 và A.A.C. R9-22-209.

Bệnh tâm thần nghiêm trọng (Serious mental illness, SMI) là tình trạng của những người từ mười tám tuôi trở lên và những người, do chứng rối loạn tâm thần như được định nghĩa trong A.R.S. § 36-501, thể hiện chức năng hoạt động cảm xúc hoặc tâm thần khiếm khuyết đến nỗi cản trở đáng kể khả năng sinh sống của họ tại cộng đồng nếu không được điều trị hoặc có dịch vụ hỗ trợ trong một thời gian dài hoặc thời gian không xác định. Nơi những người này, tình trạng khuyết tật về tâm thần nặng ở mức độ trầm trọng và kéo dài, dẫn đến sự hạn chế lâu dài về năng lực của họ đối với các hoạt động căn bản trong sinh hoạt hàng ngày, như các mối quan hệ cá nhân, việc nội trợ, tự chăm sóc bản thân, việc làm và giải trí.

Biện pháp giải quyết kháng cáo là thư thông báo quyết định của Mercy Maricopa về một kháng cáo.

Các dich vụ chữa bệnh truyền thống đối với các vấn đề sức khỏe tâm thần hoặc lạm dụng dược chất được cung cấp bởi những người chữa bệnh truyền thống đủ trình độ. Những dịch vụ này bao gồm việc sử dụng các kỹ thuật thông thường hay tiên tiến nhằm giảm bớt sự căng thẳng về cảm xúc mà có thể là hiển nhiên bởi sự suy giảm khả năng sinh hoạt của người đó.

Cần thiết về mặt y tế, theo định nghĩa trong điều luật 9 A.A.C. 22 Điều 101, là dịch vụ đài thọ được cung cấp bởi bác sĩ hoặc chuyên viên y tế có giấy phép hành nghề trong phạm vi chăm sóc sức khỏe, đúng theo luật hành nghề của Tiểu bang để ngăn ngừa bệnh tật, sự tàn tật hoặc các tình trạng bất lợi khác hoặc bệnh trạng tiến triển, hoặc để kéo dài cuộc sống.

Chăm sóc điều dưỡng chuyên môn là hình thức chăm sóc tại nhà, cung cấp dịch vụ chăm sóc điều dưỡng 24/24 cho những người cần được chăm sóc y tế và/hoặc trợ giúp ở một mức nào đó.[1] Dịch vụ chăm sóc điều dưỡng 24/24 được cung cấp để bảo đảm tất cả nhu cầu y tế và nhu cầu cá nhân/hàng ngày đều được giải quyết.


Chăm sóc khẩn cấp là một loại y viện không cần lấy hẹn, chuyên cung cấp các dịch vụ chăm sóc ngoại trú trong một cơ sở y tế chuyên dụng khác với phòng cấp cứu truyền thống. Các trung tâm chăm sóc khẩn cấp chủ yếu điều trị các loại thương tích hoặc bệnh tật cần được chăm sóc ngay lập tức, nhưng không đủ nghiêm trọng để đến phòng cấp cứu (ER).

Chăm sóc ngoại trú tại bệnh viện là bất cứ hình thức chăm sóc y tế hoặc giải phẫu nào được thực hiện tại một bệnh viện mà bác sĩ không nghĩ là quý vị sẽ ở lại bệnh viện qua đêm. Trong một số trường hợp, quý vị có thể ở lại qua đêm trong bệnh viện, nhưng không được nhập viện vào làm bệnh nhân nội trú (điều này sẽ được coi là dịch vụ ngoại trú).

Chăm sóc sưc khoe tại gia là các dịch vụ chăm sóc điều dưỡng, các dịch vụ do nhân viên chăm sóc sức khoẻ tại nhà cung cấp, các dịch vụ trị liệu và các vật liệu, thiết bị và dụng cụ y tế như được mô tả trong 42 CFR 440.70 khi được cung cấp cho một hội viên tại nơi họ cư trú và theo lệnh của bác sĩ của họ đúng theo kế hoạch chăm sóc đã viết ra [42 CFR 440.70].

Chăm sóc tại phòng cấp cưu bao gồm các dịch vụ y tế đánh giá và giúp ôn định bệnh nhân trong một tình trạng cấp cứu y tế.

Chấp thuận cho phép điều tri là việc quý vị đồng ý để người khác cấp dịch vụ cho quý vị.

Chấp thuận dich vụ là thủ tục được sử dụng khi một số dịch vụ không thuộc dạng cấp cứu phải được chấp thuận trước khi quý vị có thể nhận được.

Chi thi trước là một giấy hướng dẫn nói lên mong muốn của quý vị về việc quý vị muốn hay không muốn những loại dịch vụ chăm sóc nào.

Chia se chi phí đề cập đến trách nhiệm trả các mức phí bảo hiểm, tiền khấu trừ và các khoản đồng trả áp dụng cho RBHA.

Cho phép trước là thủ tục mà Ban quản trị hoặc công ty có hợp đồng, tùy theo điều kiện nào áp dụng, cho phép trước, việc cung cấp các dịch vụ được đài thọ căn cứ theo những yếu tố gồm có, nhưng không giới hạn đến, sự cần thiết về y tế, tiết kiệm chi phí, tuân thủ Điều luật này và bất cứ các điều khoản nào khác trong hợp đồng hiện hành. Sự chấp thuận trước không bảo đảm cho việc trả tiền (A.A.C.C. R9-22-101).

Chương trình là tài liệu viết đầy đủ mô tả tất cả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe được đài thọ và những dịch vụ hỗ trợ không chính thức khác mà có thể bao gồm các mục tiêu cá nhân, dịch vụ hỗ trợ gia đình, các hoạt động phối hợp sự chăm sóc và các kế hoạch để giúp hội viên nâng cao phẩm chất của cuộc sống.

Chuyên chở y tế cấp cưu là phương tiện chuyên chở cấp cứu, gồm việc chuyên chở khởi đầu bởi hệ thống đáp ứng cấp cứu như 911, có thể được cung cấp bằng xe cứu thương, máy bay cứu thương, hoặc tàu cứu thương để chăm sóc tình trạng cấp cứu của một hội viên trong trường hợp cấp cứu và chuyên chở hội viên đến cơ sở y tế thích hợp gần nhất.

Cơ quan Chăm sóc Sưc khoe Hành vi Khu vực (Regional Behavioral Health Authorities, RBHA) là cơ quan quản lý dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần có ký hợp đồng với Hệ thống Hạn chế Chi phí Chăm sóc Sức khỏe Arizona (Arizona Health Care Cost Containment System, AHCCCS) để cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi ở một khu vực nhất định của tiểu bang.

Cơ quan Chăm sóc Sưc khoe Hành vi Khu vực dành cho Bộ lạc (Tribal Regional Behavioral Health Authorities, TRBHA) là bộ lạc của người Mỹ bản xứ có hợp đồng với AHCCCS để cung cấp hoặc thu xếp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi cho những người hội đủ điều kiện là cư dân của Dân tộc bộ lạc được liên bang công nhận.

Cơ sở dành cho bộ lạc 638 có nghĩa là một cơ sở được điều hành bởi một bộ lạc bản xứ được phép cung cấp các dịch vụ chiếu theo quy định của Công Luật 93-638 như đã được sửa đôi.


Dich vụ bác sĩ là các dịch vụ thẩm định y tế, chữa trị và giải phẫu được cung cấp bởi các bác sĩ thuần túy hoặc bác sĩ về cơ thể tông quát có giấy phép hành nghề trong phạm vi thực hành.

Dich vụ chăm sóc cấp cưu gồm các dịch vụ điều trị nội trú và ngoại trú được đài thọ, được cung cấp sau khi một tình trạng y tế cấp cứu như đã định nghĩa ở trên khởi phát đột ngột. Những dịch vụ này phải được cung cấp bởi một nhà cung cấp dịch vụ đủ trình độ và cần phải đánh giá hoặc ôn định tình trạng bệnh lý cấp cứu [42 CFR 438.114 (a)].

Dich vụ chăm sóc giai đoạn cuối đời là sự chăm sóc để giảm đau và hỗ trợ cho hội viên đã được bác sĩ chứng nhận là bị bệnh nan y và chỉ còn sống không quá sáu tháng.

Dich vụ loại trừ, không đài thọ là các dịch vụ không được đài thọ qua Chương trình bảo hiểm của tiểu bang hoặc Chương trình Miên trừ 1115, gồm có nhưng không giới hạn, các dịch vụ vượt quá giới hạn quy định, dịch vụ thử nghiệm hoặc dịch vụ không cần thiết về mặt y tế.

Dich vụ và dụng cụ để khoe mạnh là thủ tục mà một người được hỗ trợ để có được và duy trì các kỹ năng cần thiết cho đời sống nhằm giúp người đó đối phó một cách hữu hiệu với các nhu cầu cá nhân và môi trường và nâng cao mức độ hữu hiệu về thể chất, tinh thần và xã hội (A.R.S. §36-551 (18)).

Dich vụ và thiết bi phục hôi chưc năng là các phương pháp vật lý trị liệu, trị liệu về chức năng hoạt động và trị liệu âm ngữ, và những vật liệu để giúp cải thiện hoặc phục hồi chức năng của một người (A.A.C. R9-22-101).

Dich vụ y tế dành cho người Mỹ bản xư (Indian Health Service, IHS) có nghĩa là cơ quan thuộc Bộ y tế và Dịch vụ nhân sinh Hoa Kỳ có trách nhiệm cung cấp các dịch vụ y tế và sức khỏe công cộng cho người Mỹ bản xứ và Người bản xứ Alaska trên toàn quốc. Chính phủ liên bang có nghĩa vụ pháp lý để cung cấp các dịch vụ y tế trực tiếp và lâu dài cho hầu hết những người Mỹ bản xứ theo các hiệp ước với Chính quyền của các bộ lạc.

Đơn kháng cáo cấp tốc là đơn kháng cáo được cứu xét sớm hơn một đơn kháng cáo tiêu chuẩn để không gây nguy hiểm nghiêm trọng cho mạng sống, sức khỏe hoặc khả năng đạt được, duy trì hoặc lấy lại chức năng hoạt động tối đa của người đó.

Được ghi danh là tiến trình trở nên hội đủ điều kiện để nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi công cộng.

Giấy giới thiệu là khi bác sĩ PCP gửi quý vị đến một bác sĩ chuyên khoa vì một vấn đề cụ thể, thường là vấn đề phức tạp.

Giấy phép y tế là sự chấp thuận từ bác sĩ và/hoặc chương trình bảo hiểm sức khỏe của quý vị trước khi được nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác bao gồm, nhưng không giới hạn ở, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và chụp X quang, các lần thăm khám với bác sĩ chuyên khoa và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc bác sĩ khác (xem giấy giới thiệu).

Giấy ủy quyền có hiệu lực pháp lý là một giấy tuyên bố sự chỉ định về một người mà quý vị chọn để đưa ra các quyết định chăm sóc sức khỏe hoặc sức khỏe tâm thần cho quý vị nếu quý vị không thể làm điều đó.

Giới thiệu là thủ tục (yêu cầu bằng lời, thư, được gửi qua fax hoặc dưới dạng điện tử) mà qua đó bác sĩ của quý vị sẽ “giới thiệu” quý vị đến một bác sĩ khác để được chăm sóc chuyên khoa.

Hành vi gian lận và lạm dụng của bác sĩ hoặc nhà cung cấp • Giả mạo hồ sơ yêu cầu trả tiền/những trường hợp phát sinh bao gồm các mục sau đây: • Chỉnh sửa hồ sơ yêu cầu trả tiền • Đánh sai mã • Tính hóa đơn hai lần • Nộp sai dữ liệu • Các hành động tài chính/hành chính mà bao gồm các hạng mục sau đây: • Tiền lại quả • Giả mạo bằng cấp, thành tích


• Thông lệ ghi danh gian lận • Báo cáo gian lận về Trách nhiệm pháp lý của bên thứ ba (Third Party Liability, TPL) • Thông lệ đền bù gian lận • Giả mạo dịch vụ mà bao gồm các hạng mục sau đây: • Tính hóa đơn cho các dịch vụ/vật dụng tiếp liệu không được cung cấp, • Trình bày sai về các dịch vụ/vật dụng tiếp liệu • Thay thế các dịch vụ

Hệ thống là một danh sách các bác sĩ, hoặc các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác, và các bệnh viện mà một Công ty ký hợp đồng trực tiếp hoặc thuê qua một nhà hợp đồng phụ để chăm sóc sức khỏe cho các hội viên của mình.

Hệ thống than phiền là hệ thống bao gồm thủ tục để cho người ghi danh trong chương trình bảo hiểm than phiền, kháng cáo, tranh chấp về việc trả tiền của nhà cung cấp dịch vụ và nơi sử dụng hệ thống Điều trần Công bằng cấp Tiểu bang.

Hội viên là một người được ghi danh với RBHA để nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi.

Kềm chế có nghĩa là kềm chế trực tiếp, kềm chế bằng máy móc hoặc thuốc được sử dụng như một biện pháp kềm chế. Kềm chế trực tiếp là sử dụng sức lực mà không sử dụng bất cứ thiết bị nào để hạn chế sự di chuyển cơ thể tự do của người tiếp nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi. Kềm chế bằng máy móc là bất kỳ thiết bị, vật dụng hoặc vải buộc nào gắn với hoặc tiếp xúc với cơ thể của người tiếp nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần mà người đó không thể dê dàng tháo bỏ và hạn chế sự tự do di chuyển của người đó hoặc làm hạn chế sự tiếp cận thông thường với cơ thể của người đó. Kềm chế bằng thuốc là sự kềm chế bằng dược chất mà không phải là biện pháp điều trị tiêu chuẩn đối với bệnh trạng hoặc vấn đề về sức khỏe tâm thần của người tiếp nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe hành vi và được cho dùng để kiểm soát hành vi của người tiếp nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần để giảm các nguy cơ đối với sự an toàn cho người đó hoặc những người khác hoặc tạm thời hạn chế sự tự do di chuyển của người tiếp nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần.

Kháng cáo là yêu cầu cứu xét lại một quyết định bất lợi về phúc lợi.

Khiếu nại là thể hiện sự không hài lòng với bất kỳ khía cạnh nào của dịch vụ chăm sóc của quý vị mà không phải là một quyết định có thể kháng cáo được.

Khoản tiền đông trả là khoản tiền nhỏ mà quý vị trả khi nhận một số dịch vụ được đài thọ.

Lệ phí bảo hiểm là số tiền mà mỗi cá nhân trả cho chương trình bảo hiểm sức khỏe hàng tháng. Ngoài lệ phí bảo hiểm, mỗi cá nhân thường phải trả những chi phí chăm sóc sức khỏe khác, như khoản khấu trừ, tiền đồng trả và đồng bảo hiểm.

Người đủ tiêu chuẩn hưởng Medicare (Qualified Medicare Beneficiary, QMB) dành cho các hội viên đủ tiêu chuẩn tham gia cả AHCCCS và Medicare, được AHCCCS trả lệ phí bảo hiểm, tiền đồng bảo hiểm và tiền khấu trừ Medicare Phần A và Phần B.

Nhà cung cấp dich vụ chăm sóc chính (PCP) là bác sĩ cung cấp hoặc cho phép tất cả các nhu cầu chăm sóc sức khỏe của quý vị. PCP của quý vị giới thiệu quý vị đến gặp bác sĩ chuyên khoa nếu quý vị cần các dịch vụ chăm sóc sức khỏe chuyên biệt.

Nhà cung cấp dich vụ chăm sóc chính (primary care provider, PCP) là một cá nhân đáp ứng các yêu cầu của điều luật A.R.S. §36-2901, và người chịu trách nhiệm quản lý sự chăm sóc sức khỏe của hội viên. PCP có thể là một bác sĩ theo định nghĩa là một người được cấp giấy phép hành nghề với tư cách một bác sĩ thuần túy hoặc bác sĩ về cơ thể tông quát theo điều luật A.R.S. Tiêu đề 32, Chương 13 hoặc Chương 17, hoặc là một chuyên viên theo định nghĩa là phụ tá bác sĩ được cấp giấy phép hành nghề theo điều luật A.R.S. Tiêu đề 32, Chương 25, hoặc là một y tá điều dưỡng được chứng nhận được cấp giấy phép hành nghề theo luật A.R.S. Tiêu đề 32, Chương 15. PCP phải là một cá nhân, chứ không phải là một nhóm, hay hiệp hội của một nhóm người, như y viện.


Nhà cung cấp dich vụ không tham gia trong chương trình là người hoặc tô chức cung cấp dịch vụ theo quy định của điều luật A.R.S. §36-2901 không có hợp đồng phụ với Công ty có hợp đồng với AHCCCS.

Nhà cung cấp dich vụ là bất cứ cá nhân hoặc thực thể nào có hợp đồng với AHCCCS hoặc một Công ty có hợp đồng để cung cấp dịch vụ được đài thọ cho hội viên theo các quy định của điều luật A.R.S. §36-2901 hoặc bất cứ nhà hợp đồng phụ nào của một nhà cung cấp dịch vụ theo quy định của A.R.S. §36-2901.

Nhà cung cấp dich vụ ngoài hệ thống là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc hoặc bác sĩ không có hợp đồng với hoặc không được ủy quyền bởi Mercy Maricopa để cung cấp dịch vụ cho các hội viên của Mercy Maricopa.

Nhà cung cấp dich vụ tham gia trong chương trình là người hoặc thực thể có tham gia trong hệ thống của công ty có hợp đồng.

Nhập viện là trường hợp được đưa vào, hoặc một thời gian ở tại một cơ sở chăm sóc sức khỏe được cấp phép hoạt động như một bệnh viện theo quy định trong R9-22-101.

Nhĩ châm được cung cấp bởi một bác sĩ hành nghề châm cứu được chứng nhận, người sử dụng kim châm cứu ở tai để điều trị chứng nghiện rượu, lạm dụng dược chất hoặc lệ thuộc chất gây nghiện.

Săp xếp dich vụ theo thư tự ưu tiên là thủ tục mà RBHA dùng trong việc xác định cách sử dụng các nguồn ngân quỹ đang có của tiểu bang.

Sự cách ly là việc giam hãm không tự nguyện người tiếp nhận dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần trong một căn phòng hoặc một khu vực mà người đó không thể rời đi hoặc được nhận thấy một cách hợp lý rằng nơi đó sẽ ngăn chặn người đó rời đi.

Than phiền là trường hợp hội viên bày tỏ sự không hài lòng với bất kỳ vấn đề gì ngoài quyết định bất lợi về phúc lợi của chương trình.

Quý vị có thể nộp đơn than phiền bằng lời hoặc bằng thư viết cho bất cứ nhân viên Mercy Maricopa nào. Quý vị có thể gọi Ban Phục vụ hội viên theo số 602-586-1841 hoặc 1-800-564-5465; (TTY/TDD) 711. Than phiền bao gồm, nhưng không giới hạn ở, những vấn đề liên quan đến: • Phẩm chất của các dịch vụ hoặc chăm sóc • Trường hợp khó sử dụng dịch vụ hoặc không có dịch vụ • Mối quan hệ giữa các cá nhân (thí dụ, nhà cung cấp dịch vụ hoặc nhân viên thô lỗ, các trở ngại về văn hóa

hoặc sự thiếu tế nhị) • Hồ sơ yêu cầu trả tiền hoặc hóa đơn • Không tôn trọng các quyền của hội viên

Than phiền/Yêu cầu điều tra dành cho những người được xác định là mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng khi họ cảm thấy các quyền của mình bị xâm phạm.

Thiết bi y tế lâu bền (DME) là thiết bị mà: • Có thể được sử dụng nhiều lần • Được sử dụng chủ yếu cho mục đích y tế • Thường không có ích với một người khi người đó không bị ốm hoặc bị thương • Dê sử dụng tại nhà • Một số ví dụ là nạng, xe lăn và khung tập đi.

Thông báo về Quyết đinh Bất lợi đối với Phúc lợi là thông báo mà quý vị nhận được về một quyết định dự kiến hoặc quyết định bất lợi do RBHA hoặc một nhà cung cấp dịch vụ đưa ra liên quan đến các dịch vụ.


Thuốc theo toa là các loại thuốc theo toa theo đúng định nghĩa trong A.R.S § 32-1901 được kê bởi một chuyên viên chăm sóc sức khỏe cho hội viên chương trình bảo hiểm để điều trị bệnh trạng của người này.

Tiêu đề 19 (Medicaid; cũng có thể được gọi là AHCCCS) là bảo hiểm y tế, nha khoa và chăm sóc sức khỏe hành vi cho người lớn, trẻ em và các gia đình có lợi tức thấp.

Tiêu đề 21 (cũng có thể được gọi là AHCCCS) là bảo hiểm y tế, nha khoa và chăm sóc sức khỏe hành vi cho trẻ em dưới 19 tuôi có lợi tức thấp, không có bảo hiểm khác và những người không đủ điều kiện hưởng bảo hiểm theo Tiêu đề 19 (Medicaid).

Tình huống có thể phòng ngừa được từ bác sĩ hoặc nhà cung cấp dich vụ là các biến chứng hoặc nhầm lẫn gây ra bởi tình trạng của bệnh viện, nhân viện bệnh viện hoặc chuyên viên y tế, tác động xấu đến sức khỏe của hội viên. Những tình trạng này được liệt kê trong Cẩm nang hướng dẫn và Chính sách y tế của AHCCCS, Chương 1000.

Tình trạng y khoa cấp cưu là một bệnh trạng biểu hiện bằng các triệu chứng cấp tính nghiêm trọng (bao gồm đau dữ dội) mà một người bình thường thận trọng, có kiến thức trung bình về sức khỏe và y học, có thể dự đoán hợp lý rằng nếu thiếu sự chăm sóc y tế ngay lập tức thì sẽ dẫn đến kết quả là: A) Đặt sức khỏe của bệnh nhân (hoặc nếu là phụ nữ mang thai thì là sức khỏe của thai phụ hoặc thai nhi) trong

tình trạng nguy hiểm nghiêm trọng B) Suy giảm nghiêm trọng đối với các chức năng cơ thể C) Rối loạn chức năng nghiêm trọng của bất kỳ cơ quan nội tạng hoặc bộ phận nào của cơ thể

Toa thuốc là chỉ thị dùng thuốc từ bác sĩ của quý vị. Toa thuốc có thể được cho qua điện thoại hoặc có thể được viết ra giấy.

Trường hợp cấp cưu là tình huống y tế có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về sức khỏe hoặc thậm chí là tử vong nếu không được điều trị ngay lập tức.

Đinh nghĩa của các dich vụ chăm sóc thai sản

Bác sĩ sản/phụ khoa (OB/GYN) là một bác sĩ chăm sóc cho phụ nữ trong thời kỳ mang thai, sinh đẻ, sau khi sinh và khám cho phụ nữ khỏe mạnh.

Chăm sóc hậu sản là dịch vụ chăm sóc sức khỏe được cung cấp đến 60 ngày sau khi sinh.

Chăm sóc thai sản bao gồm dịch vụ tư vấn trước khi mang thai cần thiết về mặt y tế, chăm sóc khi đang mang thai, xét nghiệm tiền sản, các dịch vụ chăm sóc chuyển dạ và sinh đẻ và chăm sóc hậu sản. • Cần thiết về mặt y tế là dịch vụ được đài thọ để ngăn ngừa bệnh tật, tình trạng khuyết tật và các tình trạng

sức khỏe yếu kém khác hoặc sự tiến triển của chúng hoặc để kéo dài sự sống. • Phương tiện chuyên chở cần thiết về mặt y tế đưa đón quý vị đến các dịch vụ y tế bắt buộc.

Chăm sóc tiền sản là dịch vụ chăm sóc sức khỏe được cung cấp trong suốt thai kỳ. Dịch vụ chăm sóc này có ba phần chính: • Đánh giá rủi ro sớm và liên tục • Khuyến khích và giáo dục về sức khỏe • Giám sát, can thiệp và theo dõi y tế

Chăm sóc thai sản bao gồm xác nhận việc có thai, chăm sóc tiền sản, các dịch vụ chăm sóc chuyển dạ/sinh đẻ và chăm sóc hậu sản.

Chuyên viên hành nghề y tế là những chuyên viên điều dưỡng được chứng nhận về hộ sinh, phụ tá bác sĩ và các chuyên viên điều dưỡng khác. Phụ tá bác sĩ và y tá hành nghề được định nghĩa trong A.R.S. Tiêu đề 32, Chương 25 và 15 tương ứng.


Dich vụ tư vấn trước khi mang thai, là một phần của việc khám sức khỏe dành cho phụ nữ khỏe mạnh, được cung cấp khi cần thiết về mặt y tế. Dịch vụ tư vấn này chú trọng vào việc phát hiện sớm và quản lý các yếu tố nguy cơ trước khi mang thai. Dịch vụ này gồm cả nỗ lực tác động đến những hành vi có thể ảnh hưởng đến thai nhi (ngay cả trước khi được xác nhận có thai), cũng như chăm sóc sức khỏe định kỳ. Mục đích của dịch vụ tư vấn trước khi mang thai là để bảo đảm người phụ nữ khỏe mạnh trước khi mang thai. Dịch vụ này không bao gồm xét nghiệm di truyền.

Kế hoạch hóa gia đình là dịch vụ giáo dục và điều trị cho một hội viên tự nguyện chọn phương pháp trì hoãn hoặc ngừa thai.

Nữ hộ sinh được cấp phép là người được Hệ thống Hạn chế Chi phí Chăm sóc Sức khỏe Arizona (Arizona Health Care Cost Containment System, AHCCCS) cấp phép để cung cấp dịch vụ chăm sóc thai sản chiếu theo Quy chế sửa đôi của Arizona (A.R.S.) Tiêu đề 36, Chương 6, Điều 7 và Tiêu đề 9, Chương 16 Bộ luật hành chính Arizona (Loại của nhà cung cấp này không bao gồm các y tá hộ sinh được chứng nhận do Ủy ban điều dưỡng cấp phép hành nghề y tá về hộ sinh hoặc trợ lý bác sĩ được Ủy ban y tế Arizona cấp phép).

Phối hợp dich vụ chăm sóc thai sản bao gồm các hoạt động có liên quan đến dịch vụ chăm sóc thai sản sau đây: xác định các nhu cầu y tế hoặc xã hội của hội viên thông qua thẩm định đánh giá rủi ro; phát triển kế hoạch chăm sóc được thiết kế nhằm giải quyết các nhu cầu đó; điều phối việc giới thiệu hội viên đến các nhà cung cấp dịch vụ hoặc bác sĩ và các nguồn trợ giúp cộng đồng thích hợp; theo dõi việc giới thiệu để bảo đảm các dịch vụ được nhận; và sửa đôi kế hoạch chăm sóc khi thích hợp.

Quản lý trường hợp sản khoa (OB) là sự quản lý trường hợp sản khoa giúp cho các bà mẹ đang mang thai có nguồn hỗ trợ thích hợp của cộng đồng. Những nguồn hỗ trợ này có thể gồm: • Chương trình dinh dưỡng dành cho phụ nữ, trẻ sơ sinh và trẻ em (Chương trình Women, Infants and Children, WIC) • Các lớp dạy cha mẹ nuôi dạy con cái • Cai hút thuốc, quản lý trường hợp trẻ em tuôi vị thành niên mang thai, nhà tạm trú và tư vấn lạm dụng chất gây

nghiện. Nhân viên này hỗ trợ, khuyến khích việc giữ đúng hẹn khám thai và đưa ra các kế hoạch điều trị y tế.

Thai ky có rủi ro cao đề cập đến thai kỳ trong đó người mẹ, thai nhi hoặc trẻ sơ sinh có nguy cơ hoặc được dự đoán là có nguy cơ mắc bệnh hoặc tử vong ngày càng cao trước hoặc sau khi sinh. Rủi ro cao được xác định thông qua việc sử dụng các công cụ đánh giá rủi ro y tế được tiêu chuẩn hóa của Công ty Bảo hiểm y tế Arizona (Medical Insurance Company of Arizona, MICA) hoặc Hiệp hội bác sĩ sản phụ khoa Hoa Kỳ (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG).

Y tá hộ sinh được chưng nhận (CNM) được chứng nhận bởi Hiệp hội y tá hộ sinh Hoa Kỳ (ACNM) qua kỳ thi chứng nhận quốc gia và được Ban điều dưỡng tiểu bang cấp phép để hành nghề ở Arizona. Các CNM quản lý độc lập dịch vụ chăm sóc dành cho phụ nữ đang mang thai và trẻ sơ sinh, cung cấp dịch vụ chăm sóc tiền sản, trong khi chuyển dạ, hậu sản, phụ khoa và chăm sóc trẻ sơ sinh trong một hệ thống chăm sóc sức khỏe cung cấp dịch vụ tư vấn y tế, phối hợp quản lý hoặc quản lý việc giới thiệu hoặc giới thiệu.


Ghi chú:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

101

Ghi chú:


____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

102

Dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện · PDF fileKhi nào một...

Documents

Transcript of Dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện · PDF fileKhi nào một...