diastema varlığında tedavi alternatifleri
Transcript of diastema varlığında tedavi alternatifleri
![Page 1: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/1.jpg)
Diastema Varlığında
Tedavi Alternatifleri
Prof. Dr. L. Şebnem TÜRKÜN
Ege Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi
Restoratif Diş Tedavisi Anabilim Dalı
![Page 3: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/3.jpg)
Etiyoloji
6 yaş 14 yaş
![Page 4: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/4.jpg)
• Süt/daimi diş geçiş dönemi boyut uyumsuzluğu
• Kalıtımsal etnik özellikler• Geniş labiyal frenilum varlığı• Parafonksiyon varlığı (parmak emme)• Dengesiz kassal fonksiyon• Yarık dudak damak varlığı, makroglossi• Belirgin overbite• Dentoalveoler uyumsuzluklar• Ön bölgede kist, diş eksikliği, rotasyonlu diş• Hızlı maksiller ekspansiyon yapılması• Diş ark şekil boyut farklılıkları
![Page 5: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/5.jpg)
Çözüm?
![Page 6: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/6.jpg)
Tedavi ??
Ortodonti
Protez
Perio
Restorasyon
frenektomi
![Page 7: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/7.jpg)
ORTODONTİ ???
• Ölçümler, modeller, fotoğraflar alınmalı• Ark daraltılmalı, ön dişler geriye
alınmalı, arklar protrüze edilmeli• Overjetli hastalar ve dar diastemalar
kolay tedavi olur• Santraller arası çok genişse, aralık
buradan diğer dişlere taşınabilir ve restorasyonları kolaylaşır
![Page 8: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/8.jpg)
ORTODONTİ ???
• Seans sayısı çok ve uzun süre gerekir• Stabilizasyon yapılmazsa nüks olabilir• Sabit olarak tedavi edilirse plak
birikimi, çürük riski ve periodontalsorunlar olabilir
• Hareketli apareylerde hastanın düzenli kullanımı gerekli
![Page 9: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/9.jpg)
en-boy oranı
![Page 10: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/10.jpg)
10010 1015 1525 25
boy/en= 1,3 – 1,6
![Page 11: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/12.jpg)
Santral ve kanin diş eti seviyeleri aynı hatta olmalı,
lateral zenith noktası onlardan 1mm aşağıda
olmalı
Gingival zenith noktalarımarjinal diş etinin en apikal
noktaları olup diş orta hattından hafif distalde yer
alırlar
![Page 13: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/13.jpg)
DİREKT RESTORATİF YAKLAŞIM ???
• Preparasyonsuz fonksiyon ve estetik sağlar
• Gelişmiş adeziv ve kompozitlerle uzun ömürlü ekonomik restorasyonlar yapılır
• Tek seansta biter, istenilen düzeltmeler yapılabilir
• Tamir edilebilir ve tekrar cilalanabilir
![Page 14: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/14.jpg)
DİREKT RESTORATİF YAKLAŞIM ???
• Oral hijyeni kötü ise kısa sürede başarısız olur
• Çok iyi cilalanmalı ki plak birikmesin• Hastanın ömrü boyunca renklenme ve
yüzey bozulması ile birkaç kez düzeltilip tekrar cilalanması gerekir
![Page 15: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/15.jpg)
İNDİREKT RESTORATİF YAKLAŞIM ???
• Porselen lamina için uygun endikasyondur• Optimal estetiği minimal preparasyonla
sağlar• Renk-kontur-oran ve doku olarak
mükemmel yapılır• Glazürlü yüzey sayesinde diş eti sağlıklı kalır------------------------------------• Pahalı, zaman alıcı ve çok aşamalıdır
![Page 16: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/16.jpg)
![Page 17: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/17.jpg)
Olguya göre preparasyonlar
subgingivalde başlayabilirve teknisyen doğal
görünümlü ve boyutluvenerler yapabilir.
Zamanla palpillaitilip şekil de alabilir
![Page 18: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/18.jpg)
Direkt kompozit rezin uygulaması
• Dolgu ile diş arasında renk ve form uyumu olmalı
• Doğru aproksimal ve karşıt kontaklar yapılmalı
• Gingival ataşmana travma verilmemeli• Dişin sübjektif ve objektif görünümü
düzeltilmeli• Restorasyonun ömrünü arttırmak için
dikkatli ve özenli bir klinik çalışma yapılmalı
![Page 19: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/19.jpg)
• Diş şekli, rengi pozisyonu tek seansta düzeltilebilir
• Minimal invaziv hatta non-invazivdir• Ucuzdur, laboratuara bağımlı değildir • Hasta memnun olmazsa sorunsuz olarak
ve dişe zarar vermeden sökülebilir.• Minör başarısızlıklarda restorasyon
kolayca tamir edilip düzeltilebilir
Direkt kompozit rezin
![Page 20: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/20.jpg)
Ömürleri ne kadardır?
• Peumans ve ark. (1997) %89 restorasyon 5 yıl ağızda kalmış.
• 5 yıl sonra %11 restorasyon anatomik form kaybı ve renk uyumsuzluğu sebebiyle değiştirilmiş.
Güncel adeziv sistemler ve kompozitrezinlerle restorasyon ömürleri 5-10
yıla dayanmıştır. (Wolff ve ark. 2010)
![Page 21: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/21.jpg)
Diastema Kapatma
![Page 22: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/22.jpg)
ÖN HAZIRLIKLAR
![Page 23: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/25.jpg)
Diastema Kapatma Restorasyonu
![Page 26: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/28.jpg)
prognoz
![Page 29: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/29.jpg)
klinik kullanım süresi yönünden birinin diğerine üstünlüğü üzerine net veriler yok
Wakiaga J et al. Cochrane Database Sys Rev 2004
direkt indirekt
![Page 30: diastema varlığında tedavi alternatifleri](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022012502/617b89441b7db8051d27f893/html5/thumbnails/30.jpg)
Gresnigt MM, Kalk W, Özcan M. Randomized clinical trial of indirect resin composite and ceramic veneers: up to 3-year follow-up. J Adhes Dent 2013
• indirekt kompozit laminalar ile seramik laminalarınklinik hizmet süreleri benzerdir.
• kompozit lamina materyalinde erken dönemdeyüzey kalitesi değişimi daha fazladır.