diastema varlığında tedavi alternatifleri TÜRKÜN ù EBNEM...

diastema varlığında tedavi alternatifleri

Prof. Dr. L. Şebnem TÜRKÜN

Ege Üniversitesi Diş Hekimliği FakültesiRestoratif Diş Tedavisi Anabilim DalıPROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN

Muayene

Etken

Tedavi Planı

PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN

Etiyoloji


• Süt/daimi diş geçiş dönemi boyut uyumsuzluğu• Kalıtımsal etnik özellikler• Geniş labiyal frenilum varlığı• Parafonksiyon varlığı (parmak emme)• Dengesiz kassal fonksiyon

• Yarık dudak damak varlığı, makroglossi• Belirgin overbite

• Dentoalveoler uyumsuzluklar

• Ön bölgede kist, diş eksikliği, rotasyonlu diş• Hızlı maksiller ekspansiyon yapılması• Diş ark şekil boyut farklılıklarıPROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN

Çözüm?


? mm


Tedavi ???

Ortodonti

Protez

Perio

Restorasyon

frenektomi


ORTODONTİ ???

• Ölçümler, modeller, fotoğraflar alınmalı• Ark daraltılmalı, ön dişler geriye alınmalı, arklar protrüzeedilmeli

• Overjetli hastalar ve dar diastemalar kolay tedavi olur

• Santraller arası çok genişse, aralık buradan diğer dişlere taşınabilir ve restorasyonları kolaylaşır


ORTODONTİ ???

• Seans sayısı çok ve uzun süre gerekir• Stabilizasyon yapılmazsa nüks olabilir

• Sabit olarak tedavi edilirse plak birikimi, çürük riski ve

periodontal sorunlar olabilir

• Hareketli apareylerde hastanın düzenli kullanımı gerekli


en-boy oranı


boy/en= 1,3 – 1,6PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN

Santral ve kanin diş eti

seviyeleri aynı hatta olmalı, lateral zenith noktası

onlardan 1mm aşağıda olmalı

Gingival zenith noktalarımarjinal diş etinin en apikal

noktaları olup diş orta

hattından hafif distalde yer

alırlar


DİREKT RESTORATİF YAKLAŞIM ???

• Preparasyonsuz fonksiyon ve estetik sağlar • Gelişmiş adeziv ve kompozitlerle uzun ömürlü ekonomik

restorasyonlar yapılır• Tek seansta biter, istenilen düzeltmeler yapılabilir• Tamir edilebilir ve tekrar cilalanabilir


DİREKT RESTORATİF YAKLAŞIM ???

• Oral hijyeni kötü ise kısa sürede başarısız olur• Çok iyi cilalanmalı ki plak birikmesin• Hastanın ömrü boyunca renklenme ve yüzey bozulması ile birkaç kez düzeltilip tekrar cilalanabilir


İNDİREKT RESTORATİF YAKLAŞIM ???

• Porselen lamina için uygun endikasyondur

• Optimal estetiği minimal preparasyonla sağlar• Renk-kontur-oran ve doku olarak mükemmel yapılır• Glazürlü yüzey sayesinde diş eti sağlıklı kalır------------------------------------

• Pahalı, zaman alıcı ve çok aşamalıdır


Olguya göre

preparasyonlar

subgingivalde başlayabilirve teknisyen doğal görünümlü ve boyutlu

venerler yapabilir.

Zamanla palpilla

itilip şekil de alabilir


Direkt kompozit rezin uygulaması• Dolgu ile diş arasında renk ve form uyumu olmalı• Doğru aproksimal ve karşıt kontaklar yapılmalı• Gingival ataşmana travma verilmemeli

• Dişin sübjektif ve objektif görünümü düzeltilmeli• Restorasyonun ömrünü arttırmak için dikkatli ve özenli bir klinik

çalışma yapılmalı


• Diş şekli, rengi pozisyonu tek seansta düzeltilebilir• Minimal invaziv hatta non-invazivdir

• Ucuzdur, laboratuara bağımlı değildir • Hasta memnun olmazsa sorunsuz olarak ve dişe zarar vermeden sökülebilir.

• Minör başarısızlıklarda restorasyon kolayca tamir edilip

düzeltilebilir

Direkt kompozit rezin


Ömürleri ne kadardır?

• Peumans ve ark. (1997) %89 restorasyon 5 yıl ağızda kalmış.

• 5yıl sonra %11 restorasyon anatomik form kaybı ve renk uyumsuzluğu sebebiyle değiştirilmiş.

Güncel adeziv sistemler ve kompozit rezinlerle restorasyon

ömürleri 5-10 yıla dayanmıştır. (Wolff ve ark. 2010)PROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN

Direkt Diastema Kapatma Yöntemleri


Prof.. Dr. Arzu AYKORPROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN

Dt. Serhat KökenPROF.DR.L.ŞEBNEM TÜRKÜN

prognoz


klinik kullanım süresi yönünden birinin diğerine üstünlüğü üzerine net veriler yok

Wakiaga J et al.

Cochrane Database Sys Rev 2004

direkt indirekt


Gresnigt MM, Kalk W, Özcan M. Randomized clinical trial of indirect resin composite and ceramic veneers: up to 3‐year follow‐up. J Adhes Dent 2013

• indirekt kompozit laminalar ile seramik laminalarınklinik hizmet süreleri benzerdir.

• kompozit lamina materyalinde erken dönemde

yüzey kalitesi değişimi daha fazladır.


diastema varlığında tedavi alternatifleri TÜRKÜN ù EBNEM...

Documents

Transcript of diastema varlığında tedavi alternatifleri TÜRKÜN ù EBNEM...