DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
-
Upload
aldiapalma -
Category
Documents
-
view
238 -
download
0
Transcript of DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
1/33
DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS
Diastasis rektus abdominis
Diastasis rektus abdominis adalah regangan
pada otot rektus abdominis akibat
pembesaran uterus !ika dipalpasi "regangan
ini men#erupai $elah meman%ang dariprosessus &iphoideus ke umbilikus sehingga
dapat diukur pan%ang dan lebarn#a Diastasis
ini tidak dapat men#atu kembali seperti
sebelum hamil tetapi dapat mendekat dengan
memoti'asi ibu untuk melakukan senamni(as
Cara memeriksa diastasis rektus abdominis
adalah dengan meminta ibu untuk tidur
terlentang tanpa bantal dan mengangkat
kepala" tidak digan%al )emudian palpasi
abdomen dari ba*ah prosessus +ipoideus ke
umbilikus kemudian ukur pan%ang dan lebar
diastasis
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
2/33
2.1 DefinisiDiastasis rektus abdominalis
Diastasis rekti adalah pemisahan otot
rektus abdominis lebih dari ,"- $m pada
tepat setinggi umbilikus .Noble" /00-1
sebagai akibat pengaruh hormon terhadap
linea alba serta akibat perenggangan
mekanis dinding abdomen
Diastasis rekti abdominalis umumn#a
ter%adi di sekitar umbilikus" tetapi dapat
ter%adi di mana sa%a antara proses &i(oideus
dan tulang kemaluan .pubis1
Setelah melahirkan normaln#a diastasis
rekti sekitar - $m dan akan men%adi , $m
dan akan kembali normal setelah 234
minggu
https://www.blogger.com/nullhttp://www.lusa.web.id/tag/diastasis-rekti/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/umbilikus/http://www.lusa.web.id/tag/hormon/http://www.lusa.web.id/tag/abdomen/http://www.lusa.web.id/tag/diastasis-rekti/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/umbilikus/http://www.lusa.web.id/tag/hormon/http://www.lusa.web.id/tag/abdomen/https://www.blogger.com/null -
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
3/33
2.2 Etiologi
Diastasis rekti adalah hasil dari
kelemahan peregangan otot perut dari
perubahan hormon ibu dan ketegangan #ang
meningkat dengan membesarn#a rahim
selama kehamilan
5emisahan ter%adi karena renggangan
terhadap kekuatan rahim menekan dinding
perut ketika hamil dan hormon melunakkan
%aringan ikat
)asus ini sering ter%adi pada multi
paritas" ba#i besar" poli hidramnion"
kelemahan otot abdomen dan postur #ang
salah
https://www.blogger.com/nullhttp://www.lusa.web.id/tag/paritas/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/hidramnion/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/abdomen/https://www.blogger.com/nullhttp://www.lusa.web.id/tag/paritas/http://www.lusa.web.id/tag/bayi/http://www.lusa.web.id/tag/hidramnion/http://www.lusa.web.id/tag/otot/http://www.lusa.web.id/tag/abdomen/ -
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
4/33
2.3 Tanda gejala
Teraba otot #ang terpisah pada
pemeriksaan dengan palpasi abdomen pada
saat kontraksi maupun relaksasi
Diastasis re$ti terlihat seperti sisir"
#ang melintang di tengah area perut Dan
meregang dari ba*ah tulang pa#udara
sampai ke ba*ah perut" dan diperkuat
dengan tegangan otot
2.4 Patofisiologi
Diastasis re$ti biasan#a terlihat pada
*anita dengan multiparitas" karena otot3
https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null -
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
5/33
ototn#a sudah diregang beberapa kali )ulit
tambahan dan %aringan lembut didepan
dinding abdomen mungkin men%adi satu3
satun#a tanda dari kondisi pada a*al
kehamilan5ada kehamilan #ang lebih lan%ut"
bagian atas dari uterus biasan#a terlihat
menggantung keluar dinding abdomen
2.5 Epidemiologi
Semua *anita #ang pernah hamil pasti akan
mengalami diastasis rekti
2.6 Komlpikasi
ernia umbilikalis
Menurut Medline Ditambah
En$#$lopedia Medis" komplikasi paling
https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null -
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
6/33
serius diastasis re$ti adalah hernia
umbilikalis Sebuah hernia umbilikalis
ter%adi ketika pemisahan otot3otot perut
memungkinkan bagian dari usus untuk
menon%ol
!a"k Pain
)arena otot3otot perut Anda mendukung
tulang belakang Anda" diastasis re$ti dapat
men#ebabkan n#eri kronis pada punggung
ba*ah Anda Rendah kembali sakit dapat
men#ebabkan sikap tubuh #ang buruk
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
7/33
2.# Pemeriksaan diastasis rektusabdominalis
a 5osisikan pasien berbaring tanpa bantal
dikepala
b Letakkan tangan kanan merapat
diba*ah umbili$us tengah abdominal
dengan u%ung
%ari telun%uk diba*ah umbilikus dan tangan
kiri dengan %ari merapat di atas sim(isis
$ minta pasien mengangkat kepala dan
berusaha meletakkan dagun#a di daerah
antara pa#udara supa#a otot abdominal
mengen$ang Tempat tidur pastikan pasien
tidak menekan dagu pada kla'ikula" tangan
https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null -
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
8/33
tidak menekan dan men$engkram kasur dan
tempat tidur
d Tangan bidan akan merasakan otot
abdominal sperti , pita karet" arahkan kedua
tangan kegaris tengah dari otot %ika ada
diastasis maka akan terasa batas #ang tegas
e 6kur %arak kedua otot tersebut dengan
satuan %ari tangan
( Letakkan kedua tangan dengan punggung
tangan berhadapan untuk memberi tanda
batas diatasis otot" posis kedua tangan
dipertahankan
g Minta pasien untuk menurunkan kepala
dan rileks kembali
h 6kur kembali %arak kedua otot dengan
$ara #ang sama
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
9/33
i Dokumentasikan hasil pemeriksaan
dengan hasil7diastasis ,8- %ari .artin#a , %ari
saat kontrksi dan - %ari saat rilkes1
Abdomen
5erut akan men%adi lembek dan kendor
5roses in'olusio pada perut sebaikn#a
diikuti olahraga atau senam penguatan otot3
otot perut !ika ada garis3garis biru .striae1
tidak akan hilang" kemudian perlahan3lahan
akan berubah *arna men%adi keputihan
5enetuan %umlah diastasis rekti digunakan
sebagai alat ob%ekti( untuk menge'aluasi
tonus otot abdomen Diastasis rekti adalah
dera%ad pemisahan otot rektus abdomen
. rektus abdominis1 5emisahan ini diukur
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
10/33
menggunakan lebar %ari ketika otot3otot
abdomen kontraksi dan sekali lagi ketika
otot3otot tersebut relaksasi
Diastasis rekti diukur dengan cara-cara
sebagai berikut:
/ Atur posisi *anita terbaring terlentag
datarntanpa bantal diba*ah kepalan#a
, Tempatkan u%ung3u%ung %ari salah satu
tangan anda pada garis tengah abdomen
dengan u%ung %ari telun%uk anda tepat
diba*ah umbilikus dan %ari3%ari anda #ang
lain berbaris longitudinal keba*ah kearah
sim(isis pubis Tepi %ari3%ari anda harus
men#entuh satu sama lain
9 Meminta *anita menaikkan kepalan#a
dan berupa#a meletakkan dagu didadan#a
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
11/33
diarea antara pa#udaran#a. tanpakn#a hal
tidak mungkin tetapi pastikan *anita akan
mengen$angkan otot3otot abdomenn#a" #ang
tidak akan ter%adi %ika ia sekedar melakukan
dahu pada klapikulan#a1pastikan *anita
tidak menekan tangann#a di tempat tidur
atau men$engkram matras untuk membantu
dirin#a"karena hal ini men$egah penggunaan
otot3otot abdomen
: )etika *anita berupa#a meletakkan
dagun#a diantara pa#udaran#a" tekan u%ung3
u%ung %ari andadengan perlahan dekat
abdomenn#a Anda akan merasakan otot3
otot abdomen la#akn#a dua bebat karet"
#ang mendekati garis tengah dari kedua sisi
apabila dia diastasisn#a lebar anda perlu
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
12/33
untuk menggerakkan %ari anda dari sisi
kesisi dalam upa#a menemukan otot
tersebut"meskipun otot sudah
dikontraksikanapabila otot3otot abdomen
memiliki tonus #ang $ukup baik untuk
men#atu digaris tengah ketika
ditegangkan"karena akan merasakann#a
perla*anan terhadap %ari3%ari anda dan
kemudian diba*ah %ari anda ketika otot
tersebut mendorong %ari anda keluar dari
abdomen
- 6kur %arak antara dua otot rektus ketika
otot3otot tersebut dikontraksi dengan
menempatkan %ari3%ari anda datar dan paralel
terhadap garis tengah dan isi ruang antara
otot rektus dengan %ari3%ari anda Catat
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
13/33
%umlah lebar %ari antara sisi median dua otot
rektus
2 Sekarang tempatkan u%ung3u%ung %ari satu
tangan sepan%ang salah satu sisi median otot
rektus abdomen dan u%ung3u%ung %ari tangan
anda #ang lain sepan%ang sisi median otot
rektus abdominus #ang lain !ika diposisikan
dengan benar bagian punggung tangan anda
harus menghadap satu sama lain pada garis
tengah abdomen
; Minta *anita untuk menurunkan
kepalan#a se$ara perlahan keposisi
bersandar ketempat tidur
4 )etika *anita menurunkan kepalan#a
otot rektus akan bergerak lebih %auh
memisah dan kurang dapat dibedakan ketika
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
14/33
otot relaksasiu%ung
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
15/33
kontraksi dan pembagi me*akili lebar
diastasis dalam hitungan lebar %ari ketika
otot3otot relaksasi misaln#a diastasis #ang
ukurann#a dua lebar %ari ketika otot3otot
berkontraksi dan lima lebar %ari ketika otot3
otot relaksasi akan di$atat sbb>
diastasis7 ,8- %ari
rangkaian pengukuran tersebut dapat tertulis
sebagai berikut
diastasis 7 dua %ari ketika otot3otot
berkontraksi dan lima %ari ketika otot3otot
relaksasi
2.$ Penanganan
/ 5emeriksaan re$tus8perut
, Dian%urkan untuk senam8latihan otot
https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null -
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
16/33
9 Memakai stagen
: ?isioterapi
- !ika ter%adi hernia dilakukan pembedahan
D%&T%' P()T%K%
S#ai(uddin"abdur bari"dkk,=/=Buku
Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan
Maternal Dan Neonatal!akarta>5T Bina
5ustaka Sar*ono 5ra*irohard%o
(@ari Cunningham"dkk,=/,Obstetri
Williams.!akarta>E@C
Saleha" Sitti ,==0 Asuhan )ebidanan pada
Masa Ni(as !akarta> Salemba Medika
5enuntun 5emeriksaan ?isik Ibu Ni(as/:
Mei ,=/-
https://www.blogger.com/nullhttps://www.blogger.com/null -
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
17/33
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
18/33
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
19/33
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
20/33
ou tube diastasis $he$k
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
21/33
TANDA OMAN
Lakukan pemeriksaan.metode oman1
kedua kaki diluruskan"lakukan dorongan
pada telapak kaki untuk melihat adan#a
n#eri betis
)emudian tekukkan kaki se$ara
bergantian ke arah perut untuk menilai
adan#a n#eri pada pangkal paha
Ada , $ara memeriksa >
" ara pertama
Adan#a tanda homan aitu didapatkan
dengan meletakkan satu tangan pada
telapak kaki ibu #ang saling berhadapan
antara telapak tangan pemeriksa dengan
kaki ibu ni(as lalu didorong kearah ibu
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
22/33
%ika ibu merasakan sakit maka tanda
homan ibu . 1
tanda homan di dapatkan dengan
meletakkan satu tangan pada lutut ibu" dan
lakukan tekanan ringan untuk men%aga
tungkai tetap lurus Dorsi(leksi kakitersebut %ika terdapat n#eri pada betis
maka tanda homan positi(
*ara kedua
Didalam Buku a%ar asuhan kepera*atan
deangan gangguan sisitem perna(asan "
halaman ,9/3,99
Tes oman
)a%i apakah ada tanda homan"tandahoman positi( menun%ukan adan#a
trombo(lebitissehingga dapat menghambat
sirkulasi ke organ distal
Cara memeriksa tanda homan adalah
memposisikan ibu terlentang dengan
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
23/33
tungkai ekstensi" kemudian
didorso(leksikan dan tan#akan apakah
ibu mengalami n#eri pada betis" %ikan#eri maka tanda homan positi( dan ibu
harus dimoti'asi untuk mobilisasi dini
agar sirkulasi lan$ar
Ada gambar $ara periksa tanda homan
Trombofleblitis
Definisi
Trombosisadalah pembentukan massabekuan darah dalam sistem kardio'askuler
#ang tidak terkendali
Emboli adalah oklusi beberapa bagian
sistem kardio'askuler oleh suatu massa
.embolus1 #ang tersangat dalamper%alanann#a ke suatu tempat melalui arus
darah
Trombofleblitis adalah kondisi di mana
terbentuk bekuan dalam 'ena sekunder
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
24/33
akibat in(lamasi atau trauma dinding 'ena
atau karena obstruksi 'ena sebagian
Tomboflebitis merupakan in(lamasipermukaan pembuluh darah disertai
pembentukan pembekuan darah
Tombo(lebitis $enderung ter%adi pada
periode pas$a partum pada saat kemampuan
penggumpalan darah meningkat akibatpeningkatan (ibrinogen dilatasi 'ena
ekstremitas bagian ba*ah disebabkan oleh
tekanan kepala %anin selama kehamilan dan
persalinan dan akti(itas pada periode
tersebut #ang men#ebabkan penimbunan"statis dan membekukan darah pada
ekstremitas bagian ba*ah
,, Etiologi
Insiden tromboembilitis pada kehamilan
dan puerperium adalah lima kali lebih tinggi
dibandingkan *anita #ang tidak hamil pada
usia #ang samaTromoemboli adalah
pen#ebab utama kematian maternal di
Amerika SerikatTrombosis 'ena ter%adi
pada satu dari ,=== *anita selama
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
25/33
kehamilan dan satu dari ;== *anita setelah
melahirkan
6mumn#a etiologi trombus disebabkan oleh
tiga hal #ang dikenal dengan trias
is$ho*F
/ 5erubahan susunan darah
.hiperkoagulasi1)ehamilan dikarakteristikan oleh
perubahan dalam pembekuan oleh sistem
(ibrinosis #ang berlangsung selama periode
postpartumMeningkatn#a sistem (ibrinosis .
akti'asi plasminogen dan antitrombin #angmen#ebabkan penghan$uran
ditekan)euntungann#a #aitu men$egah
perdarahan maternal melalui peningkatan
pembentukan bekuanDisamping
itu"men#ebabkan resiko tinggi pembentukan
trombus selama kehamilan dan periode
postpartum
, 5erubahan la%u peredaran darah . statis
'ena 1
)ehamilan men#ebabkan peningkatan
statis 'ena pada ekstermitas ba*ah dan
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
26/33
pel'is sebagai hasil dari tekanan pembuluh
darah besar karena pembesaran uterusStatis
paling n#ata ketika *anita hamil berdiriuntuk periode *aktu #ang lamaStatis
men#ebabkan dilatasi pembuluh darah
potensial beran%ut hingga
postpartumInakti'itas relati( selama
kehamilan %uga berperan penting dalambendungan 'ena dan darah #ang statis di
ekstermitas ba*ahGaktu #ang lama dalam
memi%akan kaki selama kehamilan dan
perbaikan episiotomi %uga meningkatan 'ena
statis dan pembentukan trombus9 5erlakuan interna pembuluh darah
Dapat ter%adi pada tindakan
operasiDapat didahului oleh proses operasi
atau in(lamasi5erlakuan pada interna
men#ebabkan pembuluh darah kehilangan
muatan listrik"sehingga trombus mudah
menempel pada dinding pembuluh tersebut
?aktor predisposisi
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
27/33
?aktor predisposisi pada
tromboembolisme adalah sebagai berikut >
/ Bedah kebidanan, Multiparitas
9 arises
: In(eksi ni(as
- )ebiasaan merokok #ang berat
2 )ontrasepsi oral; Inakti'itas
4 Ri*a#at trombo(lebitis
0 5erluasan in(eksi endometrium
/= Mempun#ai 'arises pada 'ena
,9 )lasi(ikasi
Tombo(lebitis dibagi men%adi ," #aitu>
a 5el'io tambo(lebitis
5el'io trombo(lebitis mengenai 'ena3
'ena dinding uterus dan ligamentum latum"
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
28/33
#aitu 'ena o'arika" 'ena uterina dan 'ena
hipograstika ena #ang paling sering
terkena ialah 'ena o'erika dekstra karenain(eksi pada tempat implantasi plasenta
terletak dibagian atas uterusH proses biasan#a
unilateral 5erluasan in(eksi dari 'ena
o'arika dekstra" mengalami in(lamasi dan
akan men#ebabkan perisalpingo3oo(oritisdan peridiapendisitis 5erluasan in(eksi dari
'ena uterna ialah ke 'ena iliaka komunis
Biasan#a ter%adi sekitar hari ke3/: atau ke3
/- pas$a partum
b Tombo(lebitis (emoralis
Trombo(lebitis (emoralis mengenai 'ena3
'ena pada tungkai" misaln#a 'ena 'emarolis"
'ena poplitea dan 'ena sa(ena Sering ter%adi
sekitar hari ke3/= pas$a partum
,: Mani(estasi )linis
/ Trombosis 'ena super(isial . TS 1
Trombosis 'ena super(isial biasan#a
disertai oleh tanda dan ge%ala
in(lamasiTrombo(lebilitis biasan#a
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
29/33
dihubungkan dengan 'arises 'ena dan
terbatas pada daerah betisTanda dan
ge%alan#a meliputi ekstermitaskemerahan"lunak dan hangat5alpasi luas
dan pen#empitan 'enaGanita %uga
mengalamin#a ketika ber%alan
, Trombosis 'ena dalam
Trombosis 'ena dalam lebih sulitdidiagmosa berdasarkan mani(estasi klinis
karena tanda dan ge%ala sering kali tidak ada
atau di(us!ika ada"ge%alan#a disebabkan
oleh in(lamasi dan obstruksi 'ena
balik"pembengkakan betis"serta edemaeritma hangat dan lunakTan odmann
. n#eri belakang lutut ketika dorsi(leksi
1 dianggap sebagai indikator trombus 'ena
dalam pada *anita postpartumTanda
otman mempun#ai nilai ke$il pada
diagnosis"karena n#eri kemungkinan %uga
disebabkan oleh ketegangan otot atau luka
memarDan tidak selalu ada pada *anita
#ang mengalami trombosis 'enaRe(leks
spasme arteri men#ebabkan kaki pu$at dan
dingin5ada perabaan dapat penurunan
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
30/33
den#ut nadi periper@e%ala lain meliputi
n#eri ketika digerakan"malaise dan kekakuan
pada kaki #ang terserang
,- 5emeriksaan penun%ang
/ 6S@ Doppler untuk menun%ukan
peningkatan lingkaran ekstermitas #ang
dipengaruhi, enogra(i kontras untuk memastikan
trombosis 'ena dalam
9 b atau t untuk mengidenti(ikasi
hemokonsentrasi
: 5emeriksaan koagulasi untukmengidenti(ikasi hiperkoagulasi
,2 5enatalaksanan
/ Tromboembolisme ringan
Ditangani dengan istirahat"dapat %uga
dengan pemberian antibiotik dan ibu di
an%urkan untuk mobilisasi atau akti'itas
ringan
, Tromboemolisme berat
Antikoagulan untuk men$egah
bertambah luasn#a trombus dan mengurangi
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
31/33
baha#a emboliTerapi dapat dimulai dengan
heparin melalui in(us I seban#ak /====
itu satuan setiap 2 %am dan diteruskandengan kaumarin /= gram per hari kemudian
9 mg per hari dan selama 2 minggu
kemudian dikurangi dan dihentikan dalam ,
minggu
D%&T%' P()T%K%
Bahi#atun ,==0 Asuhan Kebidanan NiasNormal !akarta> E@C
Doenges" ME dan Moorhouse" M?"!encana
Pera"atan Maternal#Bayi" Edisi ," !akarta"
E@C" ,==/Mo$htar Rusta" $ino%sis Obstetri" !ilid / dan
!ilid ," !akarta" E@C" /004
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
32/33
Mar#unani" A ,==0 Asuhan 5ada Ibu
Dalam Masa Ni(as .5ostpartum1 !akarta>
Trans In(o Media
Nann#" 'i'ian ,=//Asuhan Kebidanan
%ada &bu Nias !akarta > Salemba Medika
5ara*irohard%o " Sar*ono ,==4&lmuKebidanan Sar*ono 5ra*irohard%o !akarta
5T bina 5ustaka Sar*ono 5ra*irohard%o
5ra*irohard%o S"&lmu Kebidanan dan &lmu
Bedah Kebidanan" Edisi 9" a#asan Bina
5ustaka" /000
5ra*irohard%o" sar*ono,=/=&lmu
Kebidanan !akarta > 5T Bina 5ustaka
Sar*ono 5ra*irohard%
Sulist#a*ati" Ari ,==0Asuhan Kebidanan
Pada &bu Nias.og#akarta" C ANDI
O??SET
-
7/25/2019 DIASTASIS R ECTI ABDOMINALIS +HOMAN
33/33
Saleha" S ,==0 Asuhan Kebidanan Pada
Masa Nias !akarta > Salemba Medika
arne#" helen" dkk ,==;Buku A'ar Asuhan
kebidanan !akarta
Gid#asih" est# dkk,==0Pera"atan
Masa Nias og#akarta" ?iratma#a