Diare Cair Akut Ec Bakteri, Dehidrasi Ringan Sedang, Anemia Mikrositik Hipokromik
Diare Cair akut
description
Transcript of Diare Cair akut
Presentasi KasusDIARE CAIR AKUT
Andri Markhoni PermanaPKM Muara Bulian
Pembimbing : dr. Hj Rita Yuliana
Identitas PasienNama : An. DUmur : 1 tahun 1 bulan ( 13 Bln )JK : Laki-lakiAlamat : Teratai RT 12Tgl Periksa : Jumat, 8 Mei 2015Nama OrTu : Tn. TP
AnamnesisDilakukan Aloanamnesis terhadap ibu pasien
KU : DiareRPS : px datang ke PKM dengan keluhan diare
sejak 1 hari yll. BAB sudah 5 kali dalam sehari. Tidak terdapat darah dan lendir didalam kotorannya hanya ampasnya saja. Badan terasa sedikit hangat. Px masih mau minum seperti biasa. Tidak ada muntah, BAK terakhir tadi pagi sebelum berobat.
AnamnesisRPD / RPK : px baru saja kembali dari luar kota,
tidak ada keluarga serumah yg sedang mengalami diare. Belum pernah di rawat dirumah sakit
Riwayat PribadiRiwayat Kehamilan dan PersalinanRiwayat kehamilan : 9 Bulan, Anc 8 kali, dbn Riwayat persalinan : Persalinan normal ditolong
oleh bidan. Riwayat pasca lahir : dbn
Riwayat MakananASI Ekslusif Usia 0 - 4 bulanASI + MPA Usia 4 - 6 bulanBubur TIM + Nasi Usia > 6 bulan
Imunisasi WajibImunisasi yang diwajibkan:a. BCG : 30 hari, skar : 2 X 2 mm, di : PKMb. DPT : 3 X, umur :2,3,4 bln, di : PKMc. Polio : 4 X, umur : 0,2,3,4 di : PKMd. Hep B : 4 X, umur : 0,2,3,4, di : PKMe. Campak: 1 X, umur : 9 bulan, di : PKM
Pemeriksaan FisikKesan Umum : Anak tampak sakit & sedikit rewelTanda Utama
Nadi : 90x / menitPernapasan : 21x/ menitSuhu : 36.5 o CTD : tidak dilakukanBB : 9.7 KG
Pemeriksaan FisikMata Cekung (-)Ubun-ubun menonjol (-)Turgor kulit kembali CepatMucosa bucal tak tampak keringTak tampak kehusanParu : suara dasar paru vesikuer (dbn)Jantung : DbnAbdomen : datar, supel, bising usus (+) meningkatDaerah bokong tidak tampak kemerahan.
Usulan px PenunjangFeces Rutin
DiagnosisDiare Cair Akut tanpa dehidrasi
Diagnosis BandingDisentriAmoeboesisMalabsorsi Laktosa
Penatalaksanaan lintas diare :
Rehidrasi cairan Plan ANutrisi diteruskanZinc 1 x 20 mgEdukasi orang tua
PrognosaQuo ad Vitam : Dubia ad BonamQuo ad functionam : Dubia ad Bonam
Diskusi & Pembahasan
Diare Cair AkutAdalah buang air besar lebih dari 3 kali dalam 24
jam dengan konsistensi cair dan berlangsung kurang dari 1 minggu
EtiologiInfeksi : virus ( rotavirus, adenovirus, norwalk),
bakteri ( shigella sp., Salmonella sp., E. coli)Alergi Makanan : Alergi susu sapi, protein kedelaiMalAbsorsi : Karbohidrat ( Intoleransi Laktosa),
lemak dan proteinKeracunan makananLain-lain
Primer atau skunder ???
DiagnosisAnanmesis : Deskripsi diare ( frekuensi, lama diare
berlangsung, warna konsistensi tinja, adanya lendir/darah dalam tinja), adanya muntah, tanda dehidrasi ( rasa haus, anak rewel/lemah, BAK terakhir), demam, kejang, jumlah cairan masuk, riwayat makan & minum, penderita sekitar dan pengobatan yang diterima.
Pemeriksaan FisikKeadaan umum : kesadaran, tanda vital, dan BBTanda-tanda dehidrasi : rewel/ gelisah, letargis/
kesadaran berkurang, mata cekung, turgor kulit kembali lambat, haus/ minum lahap, malas/tidak dapat minum, ubun-ubun cekung, air mata berkurang, keadaan mukosa mulut.
Tanda-tanda ketidakseimbangan asam basa dan elektrolit :kembung, kejang, napas cepat dan dalam
Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan FecesAnalisis Gas Darah, Elektrolit, Kadar Gula darah
Klasifikasi DiareKlasifikasi Tanda dan GejalaDehidrasi Berat(Kehilangan cairan > 10% berat badan)
Dua atau lebih tanda berikut:1. KU Lemah, letargis/tidak sadar2. Ubun-ubun besar, mata sangat cekung3. Malas minum/ tidak dapat minum4. Turgor kulit kembali sangat lambat (> 2 dtk)
Dehidrasi Ringan-Sedang(Kehilangan cairan 5-10 % berat badan)
Dua atau lebih tanda berikut1. Rewel, Gelisah, cengeng2. Ubun-ubun besar, mata sedikit cekung3. Tampak kehausan, minum lahap4. Turgor kulit kembali lambat
Tanpa Dehidrasi( kehilangan cairan < 5% berat badan)
Tidak ada cukup tanda untuk diklasifikasikan ke dua kriteria diatas
TATALAKSANA5 Pilar tatalaksana diare :1. Rehidasi2. Dukungan Nutrisi3. Pemberian Zink4. Pemberian antibiotik sesuai indikasi /
Medikamentosa5. Edukasi pada orang tua
Dehidrasi BeratRehidrasi Intravena 100 cc/KgBB cairan RL atau
NaCl dgn ketentuan sbb :
Masukan cairan peroral diberikan bila pasien sudah mau dan dapat minum dimulai dengan 5cc/KgBB/jam selama proses rehidrasi.
Pertama, berikan 30 cc/ KgBB dalam :
Selanjutnya, 70 cc/ KgBB dalam :
Umur < 12 bulan 1 jam 5 jam
Umur >= 12 bulan 30 Menit 2,5 jam
Dehidrasi Ringan-SedangPasien di pantau di PKM/ RSBerikan larutan oralit dalam waktu 3 jam pertama
sebanyak 75cc/kgBB, ajarkan ibu memberi oralit sedikit-sedikit tapi sering ( small but frequent ) dengan sendok teh.
Tanpa DehidrasiRawat JalanBeri cairan tambahanOralit diberikan 5-10 ml/kgbb setiap kal diare atau
berdasarkan usia yaitu umur < 1 tahun sebanyak 50-100 cc. umur 1-5 tahun sebanyak 100-200 cc. dan umur diatas 5 tahun semaunya.
Dukungan NutrisiASI dan makanan diteruskanTidak bolah dipuasakanMakan minum sedikit tapi sering (6 x sehari)Rendah seratBuah2an terutama pisang
Pemberian SengSeng Zink di berikan selama 10-14 hari ( meskipun
sudah tidak diare)Umur < 6 Bulan : 10 mg / HariUmur > 6 Bulan : 20 mg / Hari
MedikamentosaTidak boleh diberikan obat anti diareProbiotik dapat bermanfaat mempersingkat lama
diare pada anakAntibiotik diberikan bila ada indikasi.
EdukasiKeadaan memburukTidak dapat/ malas minumTimbul demam tinggiTimbul darah dalam tinjaTidak membaik dalam 5 hari
HARUS KEMBALI
Langkah PromotifASI tetap diberikanMenjaga kebersihan peroranganMenjaga kebersihan lingkunganPenyediaan air bersihSelalu memasak makanan secara adekuat