DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy •...
Transcript of DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy •...
![Page 1: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/1.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH NEPRAVILNOSTI
Kansky Andrej
![Page 2: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/2.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
RAST IN NEPRAVILNOSTI
• Pri obrazu moramo upoštevati in spremljati rast in razvoj kosti, hrustanca, dentoalveolarnega kompleksa in mehkih tkiv.
• Obraz se razvija v treh dimenzijah; antero-posteriorni, vertikalni in transverzalni ravnini.
• Nastanek medsebojnih razlik v razvoju med temi tremi ravninami, kaže na različne obrazne nepravilnosti.
![Page 3: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/3.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
VZROKI ZA NASTANEK OBRAZNIH NEPRAVILNOSTI
• Genetske spremembe• Kongenitalne
deformacije in porodna travma
• Hormonalni vzroki• Predhodne operacije• Poškodbe TMS• Težave z dihanjem• Razvade
![Page 4: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/4.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
OSNOVNI TELESNI TIPI (Sheldon, 1950)
• astenik, piknik, atlet • rasne značilnosti.• značilnosti spolov
![Page 5: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/5.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
RASTNE IN RAZVOJNE POSEBNOSTI
• Kraniosinostoza, lahko povzroči malformacije na zgornjem delu obraza in posledično tudi na srednjem in spodnjem delu.
• Tortikolis lahko povzroči skrajšanje ene strani obraza.• Zdravljenje skolioze z Milwaukee steznikom ovira rast
in razvoj spodnje čeljusti.• Kongenitalna ptoza vpliva na izgled tako zgornje kot
srednje tretjine obraza.
![Page 6: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/6.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
RASTNE IN RAZVOJNE POSEBNOSTI
• Brazgotinjenje po opeklinah vpliva na razvoj mehkih in trdih tkiv.
• Različna patološka stanja mehkih tkiv, posledično povzročijo nepravilnosti v razvoju skeleta (nevrofibrom, limfangiom, hemangiom).
• Poškodba kondilarnega odrastka mandibule, povzroči napako v rasti mandibule in moteno funkcijo, posledično pride do kompenzatorne nepake tudi na zgornji čeljusti.
• Razvade - sesanje palca ali jezika povzročijo protruzijo zgornje čeljusti in odprt griz.
![Page 7: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/7.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
PREMAJHNA SPODNJA ČELJUST- mandibularni mikrognatizem
Lahko je povezan s sy, ni pa nujno
• Pierre Robin sy• Treacher-Collins sy• Hemifacialna
mikrosomija• Moebius sy
![Page 8: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/8.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
PREVELIKA SPODNJA ČELJUST – mandibularni prognatizem Lahko je povezan s sy, ni pa nujno
• Gorlynov sindrom - bazalno celični nevus sindrom
• Hemifacialna hipertrofija
• Kondilarna hiperplazija
• Progenija
![Page 9: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/9.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
PREMAJHNA ZGORNJA ČELJUST – maksilarni mikrognatizem Lahko je povezan s sy, ni pa
nujno
• Achondroplasia• Apert• Dysostosis
chleidocranialis• Cruzon• Hemifacial mikrosomia• Shize
![Page 10: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/10.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
OBRAZNA ASIMETRIJA
• Hemifacialna hipertrofija• Hemifacialna
mikrosomija• Kondilarna hiperplazija
![Page 11: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/11.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
ORBITALNE IN KRANIOORBITALNE DEFORMACIJE
• Apert• Cruzon• Obrazno ustno prstni
sy. tip I• Treacher-Collins
![Page 12: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/12.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
SHIZE cheilognatopalatoshisis
• enostranska/ dvostranska
• ustnica, alveolarni greben, trdo nebo, mehko nebo
• ustnica• nebo• submukozna shiza
![Page 13: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/13.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
SHIZE Sindromi razcepljene ustnice in neba lahko vključujejo:
• Fistule spodnje ustnice• Nenormalni palci in mikrocefaleja• Lateralne sinehije• Mentalno zaostalost
![Page 14: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/14.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
CRUZON 1912 (Craniofacial disostosis) – avtosomalna dominantna bolezen
• Lobanja: prezgodnje zapiranje sutur, posledično povišan intrakranialni pritisk, izgled turi in brahiocefaleje
• Oči: Proptoza, orbitalna distopija, hipertelorisem, strabizem, občasno nistagmus
• Mid face: Retruzija, vertikalno skrajšanje srednje tretjine obraza, prominenten nos, kratka zgornja ustnica, nepravilni medčeljustni odnosi, III razred.
• Problem: Postopna oslepitev, mentalna retardacija, problemi zaradi slabe zaščite očesa, deformacija srednjega dela obraza, hipertelorizem.
![Page 15: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/15.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
CRUZON (Craniofacial disostosis) –
![Page 16: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/16.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
CRUZON
![Page 17: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/17.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
APERT 1906 avtosomalna dominantna bolezen
• Lobanja: prezgodnje zapiranje sutur, prizadete so vse suture, posledično povišan intrakranialni pritisk, izgled turibrahiocefaleje
• Oči: Eksoftalmus, hipertelorisem, strabizem, antimongoloidni izgled očesnih rež.
• Ušesa: konduktivna naglušnost• Obraz: Retruzija, vertikalno skrajšanje srednje tretjine obraza,
Parrotov kljunast nos, razcepljeno nebo, ozko gotsko nebo, nepravilni medčeljustni odnosi, III razred, spredaj odprt griz.
• Koža: Hiperseboreja • Okončine: Sindaktilija običajno fuzija od 2-4.• Problem: Postopna oslepitev, mentalna retardacija, deformacija
srednjega dela obraza, zraščeni prsti, deformacija lobanje, skrajšana življenska doba.
![Page 18: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/18.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
APERT
![Page 19: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/19.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
OBRAZNO USTNO PRSTNI SINDROM
• Na ženski spol vezan dominantno prenosljiv sindrom• Obraz, usta: Frontalno izbočenje, neenakomerno
izpadanje las, izpuščaji (milia) po obrazu, Razcepljena zg. ustnica, razcepljeno nebo, manjkajoči drugi zg. sekalec, razcepljen jezik z hamartomi, nepravilna okluzija, hipoplastični ličnici, telekantus.
• Okončine: Sindaktilija, klinodaktilija, brahidaktilija• Problem: Mentalna retardacija, obrazno ustne
deformacije, deformacije prstov.
![Page 20: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/20.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
HEMIFACIALNA MIKROSOMIJA sy. Goldenhar
• Okulo-aurikulo-vertebralna displazija-Goldenhar 1952• Obraz: Tridimenzionalna obrazna hipoplazija,
unilateralna mandiobularna hipoplazija, hipoplazija ličnega mostiča, nepravilno izraščanje zob, visoko gotsko nebo, lahko tudi razcepljeno nebo.
• Oči: Antimongoloidni očesni reži, mikrooftalmija• Ušesa: spremenjena pina , predušesne izbokline,
fistule ob ušesu, izguba sluha• Prtoblemi: normalen intelekt, normalna dolžina
življenja, gluhost, enostranska obrazna asimetrija, težave s srcem, ledvicami
![Page 21: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/21.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
HEMIFACIALNA MIKROSOMIJA
![Page 22: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/22.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
HEMIFACIALNA MIKROSOMIJA
![Page 23: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/23.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
HEMIFACIALNA MIKROSOMIJA
![Page 24: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/24.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
MOEBIUS SY. (Moebius 1888)
• Obraz: Kot maska, paraliza 7 in 6 možganskega živca – lahko so prizadeti tudi ostali
• Oči: ptoza, konvergentno škiljenje (abducens), epicantic folds
• Ušesa: Deformacije, gluhost• Usta: atrofija jezika zaradi pareze n. 12, mikrosomija,
mandibularna hipoplazija. • Mišično skeletne deformacije ima 30% bolnikov• Problemi: Mišična šibkost, nevarnost keratitisa,
protruzija ustnic.
![Page 25: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/25.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
MOEBIUS SY.
![Page 26: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/26.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
Treacher-Collins sy (1900)
• Avtosomalna, dominantna bolezen • Obraz: antimongoloidna očesna reža, širok nos,
hipoplastični ličnici in lična mostička, visoko nebo- lahko razcepljeno, nepravilna okluzija, hipoplastična mandibula, konkavni spodnji rob, trakasta poraščenost obraza do lica
• Oči: kolobomi• Ušesa: Deformirana pina, provodna naglušnost
bilateralno, ušesni mešički, slepe priušesne fistule. • Problemi: gluhost, deformacije maksile, mandibule,
ličnic
![Page 27: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/27.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
Treacher-Collins sy
![Page 28: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/28.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
Pierre Robin sy (1923)
• Lobanja: Hidrocefalus in včasih, mikrocefaleja• Usta: Razcepljeno nebo, mikrognatija,
glosoptoza• Oči: katarskta, glaukom, mikrooftalmija,
odstop retine• Ušesa: Nižje postavljena displastična, včasih
gluhost,• Problemi: Problemi s hranjenjem, dihanjem
po rojstvu, razcepljeno nebo, mikrognatija.
![Page 29: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/29.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
Pierre Robin sy (1923)
![Page 30: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/30.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
KLEIDOKRANIALNA DISOSTOZA
• Brahiocefalna lobanja z frontalnim in parietalnim bočenjem
• Široka baza nosu, spuščena kolumela, gotsko nebo, pozna izrast zob, nadštevilčni zobje
• Včasih prevodna gluhost• Nizka postava, ozka spuščena ramena, aplastični
klavikuli• Problemi: Pomankanje srednje tretjine obraza,
nadštevilčni zobje.
![Page 31: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/31.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
AHONDROPLAZIJA
• Brahiocefalija, frontalno izbočenje, spuščena kolumela
• Pritlikavost s kratkimi okončinami, lordoza hrbtenice, krive noge, izbočen abdomen
• Problemi: pomankanje srednje tretjine obraza težave s hrbtenico, znaki paraplegije
![Page 32: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/32.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
KONDILARNA HIPERPLAZIJA
![Page 33: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/33.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
HEMIFACIALNA HIPERTROFIJA
• Povečana je cela polovica obraza, skelet in mehka tkiva za razliko od kondilarne hipertrofije, kjer je spremenjena samo polovica mandibule
![Page 34: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/34.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
HEMIFACIALNA ATROFIJA
• Ne spada v to vrsto nepravilnosti
• Je degenerativno obolenje neznane etiologije
![Page 35: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/35.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
OCENA PACIENTA IN NAČRTOVANJE ZDRAVLJENJA
• Pregled• Obrazna simetrija in
proporci• Intraoralni pregled• Analiza
rentgenogramov• Analiza modelov• Načrtovanje zdravljenja• Informiranje pacienta
![Page 36: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/36.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
OBRAZNA SIMETRIJA IN PROPORCI
![Page 37: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/37.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
ANALIZA SKELETA
![Page 38: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/38.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
MANDIBULARNI MIKROGENATIZEM
![Page 39: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/39.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
MANDIBULARNI PROGNATIZEM
![Page 40: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/40.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
MANDIBULARNI PROGNATIZEM
![Page 41: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/41.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
ORTODONTSKO ZDRAVLJENJE
• V času otrokovega razvoja in rasti je mogoče s pravilnimi ukrepi in vplivi na funkcijo, mehka in kostna tkiva vplivati tako, da nepravilnosti popravimo z kontrolirano usmerjeno rastjo, ob tem se posebej izkorišča rastne potenciale čeljustnic alveolarnih grebenov in zob, ter se skuša doseči stanje, ki se čim bolj pribljižuje idealnemu.
![Page 42: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/42.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
ORTODONTSKA PRIPRAVA
![Page 43: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/43.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
KIRURŠKO ZDRAVLJENJE
• Rutinske preiskave pred operacijo: hemogram, urin, rtg. Pulmokor, EKG, elektroliti, encimi, testi koagulacije. Če je potrebno nevrološki in oftalmološki status. Pri bimaksilarnih osteotomijah je lahko potrebna transfuzija postoperativno.
• Profilaktično predpisovanje antibiotikov pri kostni kirurgiji v ustni votlini je potrebno. Pooperativno predpisovanje steroidov je smiselno za zmanjšanje edemov po operaciji, razen v primeru latentne infekcije in pri predhodnih krvavitvah v gastrointestinalnem traktu.
![Page 44: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/44.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
ANESTEZIOLOG
• Nazotrahealna intubacija – izkušen anesteziolog! • Nazogastrična sonda • Zaščita oči • Tamponada žrela • Dvigniti glavo za 10-20˚, za zmanjšanje prkrvavitve v
operativnem področju. • Hipotenzija • Pri daljših operacijah je potreben urinski kateter,
ohranjati telesno temperaturo z grelno blazino. • Nadomeščanje tekočin.
![Page 45: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/45.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
POTEK OPERACIJE
• Aplikacija lokalnega anestetika z dodanim adrenalinom
• Načrtovanje kirurških rezov tako, da ne ogrožajo prekrvavitve mehkih in kostnih tkiv
• Načrtovanje kostnih rezov • Izvedba osteotomije• Vstavitev okluzalne plošče, ki nam določa postavitev
zob in skeleta. • Kontrola krvavitve• IMF• Osteosinteza z vijaki in po potrebi s ploščicami
![Page 46: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/46.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
POTEK OPERACIJE
• Po osteosintezi odstraniti IMF preveriti odpiranje ust, preveriti okluzijo brez okluzijske opornice, preveriti stabilnost osteosinteze.
• Kontrola krvavitve pred šivanjem rane, namestitev aktivnih drenov.
• Šivanje drenov, šivanje rane • Odstranitev žrelne tamponade, vizualna kontrola
žrenega prostora.• Ob zbujanju naj bo, če je le mogoče IMF odstranjen,
varno ga je ponovno namestiti 6 – 12 ur po posegu.
![Page 47: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/47.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
PREMIK SKELETA ZGORNJE ČELJUSTI
![Page 48: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/48.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
PREMIK SKELETA SPODNJE ČELJUSTI
![Page 49: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/49.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
SKRB PO KIRURŠKEM POSEGU
• Kontrola vitalnih funkcij• Skrb za rano• Skrb za ustno higieno• Skrb za hranjenje• Skrb za preprečevanje recidiva
![Page 50: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/50.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
MOŽNI ZGODNJI ZAPLETI SO REDKI
• Težve z dihanjem• Krvavitev• Bruhanje pri IMF• Slaba stabilnost • Vnetje rane
![Page 51: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/51.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
POZNI ZAPLETI
• Senzibilitetne motnje 10- 20%• Recidiv• Težave z odpiranjem ust• Zapleti v zvezi z ortodontskim zdravljenjem
![Page 52: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/52.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
DISTRAKCIJA OBRAZNEGA SKELETA
![Page 53: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/53.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
PRIMER
![Page 54: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/54.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
![Page 55: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/55.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana
![Page 56: DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE DENTOFACIALNIH … · • Pierre Robin sy • Treacher-Collins sy • Hemifacialna mikrosomija • Moebius sy. Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo](https://reader031.fdocument.pub/reader031/viewer/2022021615/5ce168b588c9935f4d8c8a3a/html5/thumbnails/56.jpg)
Klinika za maksilofacialno in oralno kirurgijo UKC Ljubljana