Diagnostics differentiels des syndromes myofasciaux

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  1. 1. Runion de Mdecine du Sport Jeudi 26 mars 2009
  2. 2. Socit Normande de Mdecine du Sport diagnostics diffrentiels des syndromes myofasciaux SNMS 26 Mars 2009 Bruno Burel Fibromyalgies Douleurs radiculaires Douleurs tronculaires Syndrome canalaires Myalgies deffort spcifiques
  3. 3. 2% de la population adulte dysfonctionnement du SNC Prvalence des femmes Critres 11 points douloureux/18 Traitements non mdicamenteux : Inciter lexercice physique, arobie, rgulier et frquent. En milieu aquatique tirements musculaires Techniques psychocorporelles et thrapies cognitives et comportementales Douleurs musculotendineuses, multiples, diffuses, chroniques
  4. 4. Maladies musculaires douloureuses : Dermato et polymyosite, myosite virale, myopathie mtabolique. Myopathies mdicamenteuses ou toxiques : Fibrates et statines, Alcool, amphtamines, btabloquants, quinolone, amiodarone, phnitone, sulfamides, azathioprine, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, rtinodes, colchicine, L-dopa, mthotrexate. Syndrome infectieux : parvovirus, hpatite virale, borrliose, toxoplasmose. Causes mtaboliques : Dficit en fer, en potassium, en magnsium, en vitamine D. Diabte phosphor. Rhumatismes hydrox apatite (maladie des calcifications tendineuses multiples). Endocrinopathies : dysthyrodies, hyperparathyrodies, hypo ou hypercorticisme, diabte.
  5. 5. Maladies systmiques : Polyarthrite rhumatode, syndrome de Sjgren, Lupus, connectivites, pseudopolyarthrite rhizomlique, sarcodose. Causes osseuses : ostomalacie, mylome, mtastase au sol. Syndromes paranoplasiques. Causes neurologiques : Parkinson, myasthnie.
  6. 6. Syndromes myofasciaux de Travell et Simons. Syndrome cellulo tno myalgique de Maigne. Tender points de Jones.
  7. 7. 3 niveaux : Radiculaires : exemple : douleur radiculaire par hernie discale, kyste articulaires postrieures, canal lombaire troit, Tronculaires : en proximal : le nerf sciatique au niveau du pyramidal ou de la tubrosit initiatique. ou d'autres nerfs : petit et grand abdomino-gnitaux D12L1, gnito-crural L1L2 et les branches antrieures de D12. Canalaires : exemple : Alcock, nerf cubital postrieur, canal carpien, Morton.
  8. 8. douleur radiculaire par hernie discale, kyste articulaires postrieures, canal lombaire troit, NCB Sciatiques cruralgies
  9. 9. Petit fessier Foramen obtur Moyen fessier Jumeau suprieur Jumeau infrieur Obturateur interne Obturateur externe Carr fmoral Grand fessierGrand
  10. 10. PLEXIQUE RADICULAIRE TRONCULAIRE CANALAIR E
  11. 11. Au membre suprieur : traverse cervico-thoraco-brachiale nerf supra scapulaire nerf axillaire nerf musculo cutan nerf cubital (ulnaire) nerf mdian nerf radial nerfs digitaux Au membre infrieur : nerf cutan latral de la cuisse syndrome du canal d'Alcock nerf fmoral nerf obturateur nerf ilio inguinal nerf saphne interne nerf sciatique nerf pronier commun nerf pronier profond ou tibial antrieur nerf pronier superficiel ou musculo cutan, nerf tibial nerfs plantaires, nerfs digitaux
  12. 12. Nerf sensitif radiculaire de niveau L2L3 Chemine sur le muscle iliaque Atteint lEIAS Traverse tunnel fibreux ddoublement arcade crurale Traverse le fascia lata et devient superficie
  13. 13. Priostites Fractures de fatigues Autres syndromes canalaires : syndromes vasculaires syndromes de loges
  14. 14. L'endofibrose iliaque externe. Pathologie du cycliste grand kilomtrage. Sensation de cuissard troit.
  15. 15. Syndrome de l'artre poplite pige et autres affections vasculaires de la jambe. Douleurs d'efforts de jambe plutt mollet, bilatrales dents un tiers des cas. surtout avant 30 ans. Sports favorisant l'hypertrophie des gastrocnmiens (course pieds essentiellement).
  16. 16. Le syndrome de loge d'effort. Localisation la jambe de loin la plus frquente. Concernant une ou plusieurs des quatre loges : antrieure, externe en gnral associe la prcdente, postrieure et plus rarement postrieure superficielle. Essentiellement course pied. Moins frquemment sports de ballon de raquette. Plus rarement roller, ski de fond, patinage, marche rapide. Exceptionnelle natation, cyclisme..
  17. 17. Syndrome de loge d'effort de cuisse. La cuisse est constitue de trois loges musculaires : antrieure, postrieure et mdiale ; ces syndromes sont rares. Essentiellement douleurs chroniques du quadriceps plus rarement ischio-jambiers, tenseurs du fascia lata, course pied, cyclisme, l'quitation, l'haltrophilie et la musculation.