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DIAGNOSTICO PARTICIPATIVO DE LAS NECESIDADES EN SALUD DEL BARRIO GALICIA, SANTA MARTA

Barrios A1, Bossa J1, Canova C2, Sánchez E1

INTRODUCCIÓN

El barrio Galicia limita al norte con la Avenida del Libertador, al sur con las urbanizaciones Santa Fe y el Pantano, el este con la Avenida Alterna al Puerto y al oeste con la avenida del Libertador y Villa Sara, se caracteriza poseer una comunidad relativamente grande con una población de 9700 personas y una cantidad de 900 casas aproximadamente. Su comunidad es predominantemente de estrato 2 y posee alto número de población adolescente y joven. Sin embargo, hay escasos programas sistemáticos dirigidos a promover un desarrollo saludable de estos adolescentes y jóvenes y no existen servicios de salud que satisfagan las necesidades de la comunidad.

La comunidad cuenta con todos los servicios públicos, 1 colegio privado, 1 iglesia católica y 2 iglesias cristianas, 1 cancha de futbol, buen acceso al trasporte, cuenta con una cárcel de menores, tiene 4 hogares fami y 3 comedores infantiles, equipo de futbol, grupo de danza, cafés internet, restaurantes, panaderías, pero no cuenta con un puesto de salud.

El propósito de este proyecto es realizar un diagnóstico cualitativo participativo de las necesidades de salud de adolescentes y jóvenes de la comunidad de Galicia, para la implementación futura de programas de promoción de salud destinados a la comunidad y especialmente que satisfagan las necesidades de este grupo etareo.

El presente estudio enfatiza un enfoque psicosocial participativo en la investigación de las necesidades, determinantes y percepciones de la salud y los servicios de salud por los adolescentes y jóvenes de la comunidad de Galicia. La investigación tiene un carácter netamente descriptivo, en que se ha privilegiado el habla de los actores implicados en la investigación.

El presente informe da cuenta de los resultados obtenidos a partir del diagnóstico participativo efectuado a distintos actores del mundo juvenil, comunitario e institucional de la comunidad del barrio Galicia. Se presentan los elementos fundamentales del discurso en relación al tema de salud integral y sus posibles intervenciones de prevención y promoción, así como las alternativas planteadas por la comunidad para solución a sus problemas.

Las dimensiones estudiadas que surgen a partir de las técnicas cualitativas son de gran relevancia para la planificación de estrategias desde el mundo institucional, pues contemplan la participación activa de los actores que viven en la comunidad y su

1 Estudiantes del Programa de Enfermería, Facultad de ciencias de la salud, Universidad del Magdalena2 Estudiante del Programa de Enfermería, Facultad de ciencias de la salud, Universidad del Magdalena. Semillero de Investigación grupo de Ciencias del cuidado, programa de Enfermería.

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percepción directa, reflejando en sus prácticas discursivas los elementos diagnósticos, explicativos y las alternativas de solución que ellos perciben son de utilidad para responder a sus necesidades de salud integral.

METODOLOGÍA

Estudio Descriptivo, de corte Transversal con enfoque de tipo Cualitativo, tanto en la captura y producción de resultados, así como el análisis e interpretación de estos.

TECNICAS DE RECOLECCION DE INFORMACION

Se elige para el presente estudio una muestra de jóvenes del barrio, seleccionándolos de forma aleatoria de una institución educativa, previo consentimiento informado de los directores de la institución y los estudiantes elegidos.

Los criterios de exclusión de la muestra fueron:

Deseos de no participar en la investigación.

No vivir en el barrio en cuestión (Galicia).

Haberse desempeñado como habitante del barrio en un periodo de tiempo muy corto.

Para recolectar la información necesaria sobre la percepción de la comunidad en cuanto a su salud, se implementaron dos pautas de entrevista con preguntas específicas para el grupo de adolescentes y otra para los trabajadores de la institución Educativa del barrio y los lideres comunales.

La información suministrada por el personal seleccionado para la muestra fue copiada, transcrita y analizada por los investigadores a cargo de este proyecto.

MUESTRA OBTENIDA

La muestra seleccionada para la presente investigación fue la siguiente:

a. 1 grupo focal (estudiantes de 9º, 10º Y 11º grado de la institución educativa.Grupo focal compuesto por 15 adolescentes entre las edades de 14 a 19 años, 8 hombres y 7 mujeres.

b. Entrevista a personal que labora en la institución y representantes de la comunidad (lideres comunales)Grupo de 3 trabajadores de la institución y 2 lideres comunales.

ANALISIS DE LA INFORMACION

Se analizo la información, comparando lo obtenido de una misma pregunta con las respuestas entre las personas del mismo grupo y las respuestas de otros grupos,

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buscando encontrar puntos de consenso y establecer las diferencias encontradas en torno al tema estudiado.

RESULTADOS

1. Percepción de los adolescentes en relación a su salud

a. Problemas de salud de los jóvenes y sus determinantes

Los principales problemas de salud expuestos por los adolescentes encuestados son:

Problemas emocionales: donde aluden que la familia como fuente de apoyo no satisface sus necesidades, señalan “solo se dedican a regañar, pero no nos ayudan en nada” y “no se colocan en los zapatos de uno”. Estas percepciones muestran gran parte la ansiedad y estrés manifestado por los adolescentes.

Problemas sexuales: en el barrio no hay un centro de salud ni personal que se encargue de solucionar sus problemas en este ámbito. Refieren que “de eso nadie nos habla” y “nunca tenemos donde acudir si tenemos un problema de pronto sobre anticonceptivos o de enfermedades de transmisión sexual”.

Problemas conductuales: los adolecentes refieren que la rebeldía es un método de llamar la atención y hacer que la familia atienda sus problemas. Refieren que “solo se dan cuenta de lo malo que uno hace y así es que le prestan atención a los problemas de uno”. La percepción de que los padres no se toman el trabado de preguntarles a donde van se vuelve un factor determinante para las conductas libertinas en esta población.

Problemas de drogas y alcohol: la drogadicción y alcoholismo aunque son un problema no referido directamente como propio, muchos adolescentes recalcan que “el alcohol se ha vuelto por muchos de sus amigos la forma de escapar de sus problemas” y “uno siempre quiere descubrir algo nuevo y como nadie le dice a uno lo malo que causan las drogas uno las consume solo por probar”.

Problemas físicos: los adolescentes refieren el dolor de cabeza y de columna como los principales problemas físicos. Refieren acudir de forma tardía a los servicios de salud por “tener miedo de lo que el medico les va a decir”.

b. Búsqueda de recursos referentes de ayuda y apoyo.

Frente a los problemas de salud mental (conductual, emocional), los centros de salud de barrios aledaños no son considerados como fuente de ayuda o guía. En estos casos se guían por los adultos que los rodean como sus padres, amigos y maestros.

Frente a los problemas de salud física los adolescentes y jóvenes recurren a los servicios de salud en forma tardía. Previamente consideran la curación con medicina

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natural y la automedicación como alternativas válidas a la solución a sus problemas físicos. Se encuentra como principal problema el que no haya un puesto de salud en el barrio donde acudir por ende se debe trasladar a barrios aledaños para conseguir la ayuda que ellos necesitan.

c. Factores obstaculizadores en la utilización de los servicios de salud.

Los factores expuestos por parte de la población como obstaculizadores apuntan principalmente al hecho de que no posen una entidad prestadora de servicios de salud en el barrio.

Otros factores expuestos son la mala calidad de la atención y lentitud de los servicios de salud del barrio aledaño así como la mala actitud de los profesionales y falta de personal necesario para atender sus necesidades en áreas distintas a la física.

2. Percepción de los representantes de organizaciones institucionales en relación a salud de adolescentes.

a. Problemas de salud de adolescentes y factores asociados.

Se encontró como consenso por parte de los profesionales y representantes de la comunidad el embarazo en adolescentes, la drogodependencia, alcoholismo, depresión y falta de conocimientos en estilos de vida saludable y anticoncepción/ETS.

Como factores determinantes de dichos problemas se encontraron problemas familiares, especialmente con el padre, centro de salud con déficit de accesibilidad y falta de personal de orientación en la comunidad.

b. Búsqueda de recursos. Referentes de ayuda y apoyo.

Se refiere por parte de los profesionales que los adolescentes conocen de las ofertas del sistema de salud de la comunidad vecina pero que estos solo asisten en momentos tardíos o de crisis.

Las principales fuentes de apoyo son la familia, amigos y maestros en ciertos casos. Todos estos factores son determinados por el nivel de confianza que se posea en la familia o en el personal docente debido a que muchos consideran que muchos de estos temas no son aptos para tratarlos con estas personas.

En cuanto a los problemas en salud mental percibidos por el personal de la institución educativa, estos refieren que se trata de hacer seguimiento a los estudiantes y buscar medios para hablar y buscar alternativas conjuntas de solución, sirviendo como fuente de apoyo y guía.

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Hay consenso entre los profesionales y lideres comunales que los jóvenes recurren en forma primaria a las redes sociales o a sus pares, su familia y profesores en segunda instancia y a las instituciones prestadoras de servicios de salud en forma tardía.

c. Factores obstaculizadores en la utilización de servicios de salud por los adolescentes.

Los elementos que dificultan que los adolescentes soliciten los servicios de salud son la falta de servicios que atiendan de forma diferencial a la población adolescente, falta de personal capacitado para atender a esta población en todos los ámbitos y la falta de información sobre los servicios en salud prestados y poco seguimiento a los problemas que encuentren en comunidad.

3. Recursos y actividades hechas de forma diferencial para la población adolescente del barrio.

Las actividades hechas para la población adolescentes del barrio son grupos de danza y equipo de futbol. No se han implementado actividades directamente relacionadas o con objetivos claros en salud, sino en recreación y ocio. Mas se encontró que estas actividades son poco conocidas por la población adolescente del barrio, evidenciado en respuestas como “ninguna actividad que yo sepa”.

CONCLUSIONES OBTENIDAS A PARTIR DE LA INVESTIGACION

Se encontró una falta de habilidades para el autocuidado relacionadas con la mala, poca o nula relación con los padres y pocos recursos en la comunidad donde acudir cuando necesitan asesoría en algún tema.

Se refiere la automedicación como método de solución de los problemas físicos usando a la familia como “fuente de experiencia” para saber que fármaco tomar.

La familia es la principal fuente de apoyo que buscan los adolescentes, seguida de sus pares y profesorado.

La falta de un centro de salud en la población es un elemento que dificulta que los adolescentes soliciten los servicios de forma oportuna además de la falta de servicios diferenciales para este grupo etareo en la comunidad.

Los principales problemas encontrados referidos por los adolescentes y personal influyente en la comunidad son: problemas conductuales, sexuales, sociales, drogadicción y alcoholismo.

PRODUCTOS OBTENIDOS

Documento diagnóstico de situación de salud del adolescente de la comunidad del barrio Galicia.

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Aporte al conocimiento de las necesidades y demandas de salud de adolescentes y jóvenes de la comunidad estudiada y la falta de estrategias de atención diferencial para este grupo.

Aporte al conocimiento de la utilización de metodología cualitativa en salud. Esta investigación genera un modelo para la generación de conocimiento a partir de la percepción comunitaria y dar un campo amplio de charla y discusión de problemas y la percepción de estos por parte de los actores directamente implicados.

El proyecto constituye una herramienta de abogacía para la implementación de programas y servicios de salud integral a adolescentes y jóvenes no solo en el barrio en cuestión sino a nivel nacional.

ANEXO

Pauta de entrevista para grupos focales de adolescentes y jóvenes2

1. ¿Qué es la salud para ustedes?2. ¿Cómo pueden describir a una persona sana?3. ¿Cómo pueden describir a una persona qué no está sana?4. ¿Cuáles son los problemas de salud frecuentes entre los adolescentes y jóvenes

en esta comunidad?5. ¿Qué cosas creen ustedes que influyen para que los adolescentes tengan estos

problemas?6. ¿Qué hacen los adolescentes cuando tienen un problema de salud? ¿Tienen un

lugar habitual adonde acudir cuando tienen un problema de salud? (razones para ir y para no ir, recurso, facilidades y barreras)

7. ¿Cómo ha sido su experiencia cuando han sido atendidos en el Consultorio (centro de salud)?

8. Si el Consultorio tuviera un lugar sólo para atender adolescentes. ¿Cómo debería ser? ¿Qué debería tener? ¿Que cosas que para los adolescentes son importantes debería considerar un programa o centro de este tipo?

9. ¿Que actividades destinadas a adolescentes creen ustedes que sería necesario organizar en esta comuna para que los adolescentes se mantengan sanos?

Pauta de entrevista para profesionales representantes de organizaciones institucionales2

1. ¿Qué problemas de salud frecuentes tienen los adolescentes que asisten a la organización que usted dirige (en que Ud participa)?

2. ¿Qué hacen los adolescentes que asisten a esta organización cuando tienen un problema de salud?

3. ¿Conoce algún centro de salud que atienda adolescentes de la comuna?4. ¿Cuál ha sido la experiencia en la derivación de adolescentes a ese centro?

2 Pautas de entrevistas tomadas y modificadas de: "Diagnóstico Participativo de necesidades de salud de la comuna La Pintana", disponible en: http://escuela.med.puc.cl/paginas/OPS/Curso/Lecciones/Leccion16/M4L16Documento/Doc01.html . Descargado: 17 de Mayo del 2012.

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o ¿Se han atendido los adolescentes?o ¿Han resuelto el problema en el centro de salud?o ¿Cómo han evaluado la atención los adolescentes?o ¿Qué barreras u obstáculos han percibido a la atención de salud?o ¿Qué fortalezas o aspectos positivos han percibido en la atención de

salud?5. ¿se han realizado actividades conjunta con el centro de salud?6. ¿Qué actividades de promoción de salud de adolescentes y jóvenes realizan

actualmente o han realizado ustedes?¿Cómo ha resultado esa experiencia? (énfasis en logros, aspectos favorecedores y limitantes)

7. Qué actividades vigentes de promoción de salud destinadas a adolescentes y jóvenes de esta comuna conoce usted?