DIAGNOSTICO DE SALUD DEL DISTRITO Blgo. Roberto Capcha Mendoza Subgerente de Salud y Sanidad...

DIAGNOSTICO DE SALUD DEL DISTRITO

Blgo. Roberto Capcha MendozaSubgerente de Salud y Sanidad

MUNICIPALIDAD DE SAN MARTIN DE PORRES

El Distrito de San Martin de Porres presenta serios problemas en infraestructura de salud, a pesar de contar con el “Hospital Nacional Cayetano Heredia”, el cual no solo atiende a los pobladores del Distrito, sino a los pobladores de Lima Norte, lo cual debido al crecimiento demográfico ha sobrepasado su número de atenciones diarias. Existiendo un alto déficit de cobertura para asegurar la atención de estos servicios.En cuanto a las potencialidades que se han ido fortaleciendo en los últimos años se cuenta con las siguientes Clínicas y Policlínicos, que vienen atendiendo a la Población de San Martin de Porres en gran porcentaje: 1.- Clínica San Vicente, ubicado en la Cdra 32 de la Av. Perú.2.- Clínica Peruano-Nikei, ubicado en la Av. Tomas Valle3.- Clínica Medica Cayetano Heredia, ubicado en la Av. Honorio Delgado4.- Clínica del Hospital Nacional Cayetano Heredia, que se encuentra ubicado dentro de las instalaciones del Hospital.5.- Clínica Odontológica de la Universidad Peruana Cayetano Heredia6.- Clínica Veterinaria de la Universidad Peruana Cayetano Heredia7.- Policlínico EsSALUD Fiori, que atiende a los asegurado de Independencia, Comas, Los Olivos y SMP

1.- INFRAESTRUCTURA

Otra potencialidad son los Centros de Investigación en temas de Salud: 1.- Instituto de Salud Mental Hideyo Nogushi-Honorio Delgado2.- Universidad en Ciencias de la Salud, la Universidad Peruana Cayetano Heredia.3.- Instituto de Investigación de Enfermedades de Alturas4.- Instituto de Investigación de Enfermedades Tropicales. Todas la potencialidades que se han descrito se ven debilitadas cuanto lo comparamos con la Cantidad de habitantes que se encuentran en el Distrito, con el Tamaño del Distrito, con las Vías de Comunicación Inadecuadas y la Población de Bajo Nivel educativo. En San Martín de Porres existen solo 16 establecimientos de Salud para atender a una población de más de 500,000 habitantes. En términos de cobertura de la infraestructura de salud, el déficit es alarmante. Para el caso de hospitales tenemos un déficit del 84% (camas requeridas). Y para el caso de postas medicas, se requeriría construir y/o habilitar 369 postas médicas para cubrir el déficit existente en atención de salud de 85,6% solo en SMP. (Dato FONCODES. Mapa de Pobreza 2000).

DISTRITO POLICLINICO CENTRO MEDICO CLINICA

INSTITUTO MEDICO

CENTRO DE ACOPIO MEDICO

SERVICIO APOYO

DIAGNOSTICO

SERV. TRASLADO PACIENTES

LAB. DE PROTESIS DENTAL

CENTRO OPTICO

CONSULTORIOS

ALTERNATIVOS TOTAL

SAN ISIDRO 107 12 11 2 22 87 1 2 19 486 1 750

CARABAYLLO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

RIMAC 1 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 4SAN MARTIN DE PORRES 1 0 4 3 0 6 0 0 0 47 0 61

LOS OLIVOS 16 1 1 0 1 5 0 0 0 63 0 87

PUENTE PIEDRA 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 3

CATEGORIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR DISTRITO. RESGISTROS VIGENTES DE 1997 AL 2007

Fuente: Oficina de Servicios - MINSA 2007

Centros de Salud

Puestos de Salud

ICACIO Infraestructura

1 C.S. San Martin de Porres BUENA

2 C.S. Perú 3era Zona MALA

3 C.S. Perú 4ta Zona REGULAR

4 C.S. Valdiviezo BUENA

5 P.S. Lanatta MALA

6 C.S. México REGULAR

7 P.S. Condevilla REGULAR

8 P.S. Amakella MALA

9 C.S. Libertadores REGULAR

10 P.S. Mesa Redonda BUENA

11 C.S. Virgen del Pilar BUENA

12 P.S. Cerro la Regla MALA

13 P.S. San Juan de Salinas MALA

14 P.S. Cerro Candela MALA

15 P.S. Ex Fundo Naranjal MALA

16 C.S. Infantas REGULAR

N

S

O E

123

4567

89

10

1213

14

15

16

11

PLANO DE UBICACIÓN DE LOS CENTROS Y PUESTOS DE SALUD DEL DISTRITO DE SMP

AMBITO DE ACCION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

63

SITUACION DE LOS CENTROS DE SALUD MEXICO Y PERU 4TA ZONA

N°

CENTRO DE SALUD

3 C.S. PERU 4ta ZONA

6 C.S. MEXICO

ZONA DE ACCION

123

4567

89

10

1213

14

15

16

11

7 CENTROS DE SALUD3 PUESTOS DE SALUD

1 CENTRO DE SALUD5 PUESTOS DE SALUD

Aprox. 40 % Población

Aprox. 60 % Población

Zona de Expansión Urbana No cuenta con Servicios Básicos (Agua desagüe) Zonas Focalizadas de Pobreza y Extrema Pobreza Los Puestos de Salud con pésima infraestructura y equipamiento Población en constante crecimiento.

Zonas Tugurizadas Presenta muchos casos de Drogadicción y Violencia Zona Urbanizada, cuenta con servicios básicos

ZONA 1

ZONA 2

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y POBLACION EN ZONAS DE SMP

Con referencia a la cobertura de los servicios, en primer lugar se ha evaluado la capacidad de recursos humanos (Relación medico/N° de habitantes). En base a la información proporcionada por el sector, para los años 1999 y 2000. Se presenta un déficit de profesionales estableciéndose una relación de 0.13 para 1999 (A), y 0.16 para el 2000 (B), tomando como referencia la relación de médicos por cada 1000 habitantes, y considerando que la norma internacional establece 1 médico por cada 1000 habitantes. Como se puede apreciar existe una leve mejoría en los índices de la relación medico/hbts. Aunque se mantiene un brecha bastante notoria, que se traduce en la calidad del servicio y el numero de atenciones.

2.- CAPACIDAD DE LOS RECURSOS HUMANOS

PERSONAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LA MICRORED DE SALUD SAN MARTIN DE PORRES

Fuente: Oficina de Informática y Estadística MINSA

Según la información proporcionada por la unidad de estadística e informática del sector salud, para los distritos de Rímac, San Martín de Porres y Los Olivos, la principales causas de morbilidad en 1999, fueron las infecciones respiratorias agudas con 48,611 casos (43.36%). y en segundo lugar con 11,552 casos las enfermedades bucales, glandulares, salivares, maxilares; con un 10.30 %. Sobre la Morbilidad durante el año 2006 en los Establecimientos de Salud de la jurisdicción de la DISA V Lima Ciudad fueron atendidos 705,360 pacientes y hubo 1’948,879 atenciones, lo que representa una concentración de uso de 2.8 (un paciente regresa 2.8 veces al año para recibir una atención). Asimismo de acuerdo al género de los pacientes los del sexo femenino fueron el 57% de los atendidos y 60% de las atenciones.El mayor número de morbilidad se registro con 54.58% del total de atenciones en los distritos de Lima, Comas, San Martín de Porres, Puente Piedra y los Olivos.Sobre los 1´557,344 de atendidos por morbilidad (40 %) y APP (60%) durante el 2006, el 4.9% de los pacientes no pertenecían a los distritos de la jurisdicción de la DISA V por proceder de otros distritos de la provincia de Lima, así como fuera de ella. En ese sentido, la cobertura de la población de la DISA V es del 43.2% respecto a la población asignada para el año 2006, quedando el resto para los otros prestadores de salud como son ESSALUD, Fuerzas Armadas, privados, entre otros.A continuación se muestra la pirámide de pacientes atendidos durante el año 2006 en los establecimientos de la DISA V Lima Ciudad según edad y sexo, en la cual se observa que la mayor proporción de atenciones es en pacientes menores de 5 años con similar proporción varón-mujer. De los adultos atendidos entre 40 a 54 años, fueron mujeres el 70% de los casos

3.- INDICES DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD

1999 2006Prioridad Grupo de Causas Nº de Casos % Grupo de Causas Nº de Casos %

1 Infecciones respiratorias agudas 48611 43.36 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (IRAs)

124433 28.47

2 Enf. Bucal glánd. salivar maxilar 11552 10.3 Enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares

48551 11.11

3 Enf. Infec. Intestinales 5211 4.65 Enfermedades infecciosas intestinales (ETAs) 29708 6.79

4 Enf. Pulmón Obstruc. Crónc. 4397 3.92 Otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores

29097 6.65

5 Causas mal definidas morbilidad 3139 2.8 Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores

18648 4.26

6 Helmintiasis 2852 2.54 Infecciones con modo de transmisión predominantemente sexual

14023 3.21

7 Infecciones de la piel y TCSC 2802 2.5 Otras enfermedades del sistema urinario 12128 2.77

8 Enf. Inflam. Org. Pelvis femenino 2755 2.46 Dermatitis y eczema 10599 2.42

9 Otro enf. Apto urinario 2258 2.01 Enfermedades del esófago, del estomago y del duodeno

9430 2.16

10 Micosis 2194 1.96 Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo 7310 1.67

11 Otras enfermedades 26335 23.49 Otras Morbilidades 133225 30.47

TOTAL MORBILIDAD 112106 99.99

TOTAL MORBILIDAD437152 100

Fuente: Unidad de Estadística e Informática AIS. SBS R, SMP y LO. MINSA

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERALRED DE SALUD RIMAC SMP LO

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD GENERALRED DE SALUD RIMAC SMP LO

DISTRITOTOTAL DE DIAGNOSTICO DEFINITIVO

DIAGNOSTICO DEFINITIVO

ABSCESO PERIAPICAL SIN FISTULA

CARIES DE LA DENTINA

CARIES DENTAL NO ESPECIFICO

CARIES DEL ESMALTE

GINGIVITIS AGUDA

NECROSIS DE LA PULPA PULPITIS

SINDROME DE LA ERUPCION DENTARIA

SAN ISIDRO 460 19 242 55 3 45 44 52 0

CARABAYLLO 6551 3850 2948 600 89 268 702 1489 70

RIMAC 7757 271 4149 390 54 225 819 679 1170

SAN MARTIN 18732 422 7060 2766 1871 1288 2801 2049 475

LOS OLIVOS 13978 329 5973 950 1208 528 2300 1465 1225

PUENTE PIEDRA 15763 1285 6978 44 1188 694 2514 2521 539

TOTAL 63241 6176 27350 4805 4413 3048 9180 8255 3479

Fuente: Oficina de Informática y Estadística MINSA

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL POR DISTRITOS DE PROCEDENCIA - 2006

MAPA DE POBREZA – FONCODES 2006

DISTRITOINDICE DE CARENCIAS 1/

QUINTIL DE INDICE DE CARENCIAS 2/

% DE POBLACION INFANTIL

TASA ANALFABETISMO

% NIÑOS DE 0 - 12 AÑOS

TASA DE DESNUTRIC. 1999AGUA

DESAGUE / LETRINA ELECTRIC

SAN ISIDRO 0.0033 5 0 0 0 0 13 2

CARABAYLLO 0.057 3 29 3 11 5 26 10

RIMAC 0.0149 5 3 3 2 3 20 8

SAN MARTIN 0.0184 5 10 1 1 2 22 7

LOS OLIVOS 0.014 5 1 0 1 2 21 7

PUENTE PIEDRA 0.0871 3 39 13 7 6 27 15

1/: Es un valor entre 0 a 1. Este índice es obtenido mediante el análisis factorial por el método de las componentes principales.2/: Quintiles ponderados por la población donde el 1=Mas pobre y el 5=menos pobreFuente: Foncodes, Censo de Población y Vivienda del 2005 – INEI, Censo de Talla Escolar de 1999-MINEDU

4.-FACTORES CONDICIONANTES

El DISTRITO DE SAN MARTIN DE PORRES, se encuentra ubicado dentro del SEGUNDO CUARTIL, en el tema de Salud, según el Ministerio de Salud. Según el análisis detallado presentado en este documento se ha establecido dos rangos de medición, pero se debería de tener en cuenta un tercer (3er) factor, que es el factor condicionante y que comprende el tema de falta de servicios básicos (agua, desagüe), nivel de pobreza, contaminación ambiental, entre otros puntos. Oferta de Servicios (Infraestructura y Capacidad de Recursos Humanos)Proceso de Salud-Enfermedad (Morbilidad y Mortalidad)Factores Condicionantes (Servicios básicos, pobreza, medio ambiente, etc.) Dentro de estos tres rangos establecidos el mas critico es el de Ofertas de Servicios, a pesar que el Distrito de San Martin de Porres cuenta con la segunda (2da) población más grande de Lima y la primera (1ra) a nivel de Lima Norte, los establecimientos destinados al Servicio de Salud son insuficientes e inadecuados, recibiendo la población una mala atención por la infraestructura inadecuada y por la mala calidad de atención del personal de salud.Se debe tener en cuenta que San Martin de Porres cuenta con dos (2) zonas, una consolidada, que cuenta con servicios adecuados y en la cual los factores condicionantes son bajos y los servicios de atención de salud, son accesibles, pero existe otra, llamada zona en expansión en la cual los factores condicionantes se incrementan de sobremanera, especialmente por la falta de servicios básicos (agua, desagüe) y por la pobreza establecidas en algunas zonas.

5.- CONCLUSIONES

En cuanto a los Procesos de Salud – Enfermedad, el distrito se encuentra predispuesto a manifestaciones e incrementos peligrosos de algunas enfermedades establecidas en el ranking de los primeros casos de morbilidad y mortalidad. Es así que enfermedades como la TBC (Tuberculosis) y el VIH/SIDA, Cáncer, Diabetes, la Hipertensión y las enfermedades Cerebro vasculares se han incrementado en los últimos años peligrosamente en la zona consolidada.En tanto que en la zona denominada en expansión se han incrementado los casos de ETAs (Enfermedad Transmitida por Alimentos), IRAs (Infección Respiratoria Aguda), violencia familiar y está latente la presencia del Dengue.En ambas zonas se debe de tener cuidado con los casos de rabia. En San Martin de Porres se han encontrado en estos últimos años presencia de Canes con Rabia, sobretodo en la zona fronteriza con Independencia, y debido al incremento de los perros callejeros en los últimos años sobretodo en la zona en expansión se pueden manifestar este tipo de enfermedad que es mortal para quien lo sufre. Estos últimos meses se ha encontrado la presencia de un mono con rabia en la Av. Perú, que al parecer ha transmitido la enfermedad a las personas que ha mordido.En cuanto a los casos de ETAs, este se encuentra predispuesta sobretodo por la escasa Educación en Salud Preventiva y descuido de la misma población en alimentarse en lugares adecuados, por lo cual la Municipalidad ha incrementando la vigilancia Sanitaria a establecimientos comerciales de venta de alimentos y también en campañas preventivas promocionales. Se recomienda destinar más presupuesto en el tema de Salud, para poder realizar más Campañas Preventivas Promocionales y de esta manera establecer un hábito de Salud Preventiva en la comunidad.

5% 5%

6%

5%

3% 3%

4%

2% 1,6%2,1%

1%

3%

D. Crònica D.Aguda D. Global

2003

2004

2005

2006

COMPARATIVO 2003-2004-2005-2006 DEL ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS QUE SE ATIENDEN EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD A NIVEL DE RED

Fuente: Reporte Sistema de Información del Estado Nutricional (SIEN) – RED DE SALUD RIMAC-SMP-LO - 2006

DESNUTRICIÓN

1,7%1,8% 2%2,3%

3,2%

4%

7%

7,7%

1,5%

2,4%

5,1% 5,3%

Desnutriciòn Aguda Desnutriciòn Crònica Desnutriciòn Global

De 0 a 5 meses

De 6 a 11 meses

De 12 a 35 meses

De 36 a 59 meses


COMPARATIVO DEL ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE SE ATIENDEN EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN GRUPOS ETAREOS - 2006

6,3%

1,5%

3,6%

5%

1,3%

2,8%

4,8%

2,1%

3,3%

Microred Rimac Microred San Martin Microred Los Olivos

D. Crònica

D.Aguda

D. Global

COMPARATIVO DEL ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS QUE SE ATIENDEN EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR MICROREDES - 2006


PROMEDIO DE ANEMIA EN GESTANTE POR RED Y MICROREDES - 2006

28,1%

27,5%

29,8%

27,1

Red R-SMP-LO Microred Rimac Microred SanMartin

Microred LosOlivos


56,8%

31,2%

7,9%

42,3%44,9%

12,1%

42%45,4%

12%

Microred Rimac Microred San Martin Microred Los Olivos

Sobrepeso

Normal

Deficit de Peso

COMPARATIVO DEL ESTADO NUTRICIONAL DE GESTANTES QUE SE ATIENDEN EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR MICROREDES - 2006


DISTRITO TIA VIH 2005 TIA VIH 2006 TIA SIDA 2005 TIA SIDA 2006

Los Olivos 16,82 18,13 3,17 5,32

Rímac 28,22 18 13,2 6,75

SAN MARTIN DE

PORRES

18,76 17,97 8,77 5,79

Puente Piedra 13,11 19,64 5,46 5,84

San Borja 4,41 5,05 2,21 2,17

Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA LC

TASA DE INCIDENCIA ANUAL DE VIH Y SIDA POR DISTRITO 2005-2006

VIH-SIDA

DISTRITO

VIH SIDA FALLECIDOS

TOTAL

2005

2006

2005 2006

2005 2006

2005 2006

SAN MARTIN DE PORRES

93 96 43 29 4 3 140 128

LOS OLIVOS

53 59 10 17 5 2 68 78

COMAS 78 50 20 26 6 3 104 79

INDEPENDENCIA

31 32 16 15 5 0 52 47

SAN BORJA

6 7 2 3 0 0 8 10

PUENTE PIEDRA

24 37 11 11 2 1 37 49

Fuente: Oficina de Epidemiologia DISA V LC

VIH/SIDA/FALLECIDOS/ EXP. PERINATAL: CASOS POR DISTRITO DE LA DISA V LC 2005-2006

TUBERCULOSIS - TBC

TASA DE INCIDENCIA ANUAL (TIA)TBC MDR (TUBERCULOSIS MULTIDROGO

RESISTENTE)

DISTRITO TIA

LA VICTORIA 42,6

SAN MARTIN DE PORRES 27,9

INDEPENDENCIA 22,8

COMAS 19,3

BREÑA 8,0

INFECCION RESPIRATORIA AGUDA

NEUMONIA

ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS

TASA DE INCIDENCIA POR DISTRITOS DISA V LC - 2006

DENGUE

DISTRITO Total Genero Porcentaje

N° Tasa x 100 Masculino Femenino Masculino Femenino

Los Olivos 1252 3 328 924 26,2 73,8

Rímac 383 1,7 108 275 28,2 71,8

SAN MARTIN DE

PORRES

1630 5,1 445 1185 27,3 72,7

Puente Piedra 647 3,2 171 476 26,4 73,6

San Isidro 35 0,5 5 30 14,3 85,7

Fuente: Sistema HISV3 – OITE-2006 / Oficina de Epidemiologia - ASIS

DEPRESION: ATENDIDOS SEGÚN GENERO DE ALGUNOS DISTRITOS DE LA DISA V - 2006

SALUD MENTAL

DISTRITO TOTAL SEXO GRUPO DE EDAD MAIS

N° Tasa x

100000

Mas % Fem % 10 – 14 a

(Adolescente)

15 – 19 a

(Adolesce

nte)

20 - 59 a

(Adulto)

60 a

mas

(Adulto

mayor)

Los Olivos 17 4,1 15 88,2 2 11,8 1 4 12 0

Rímac 15 6,8 12 80 3 20 0 1 13 1

SAN

MARTIN DE

PORRES

16 5 10 63,5 6 37,5 0 3 12 1

Puente

Piedra

29 14,1 22 75,9 7 24,1 2 8 18 1

San Isidro 2 2,6 1 50 1 50 0 1 1 0


ATENDIDOS POR CONSUMOS DE DROGA SEGÚN ETAPAS DE VIDA EN ALGUNOS DISTRITO DE LA DISA V - 2006

DROGADICCION

DISTRITO 2006

CASOS %

Los Olivos 648 4

Rímac 516 3,2

SAN MARTIN DE PORRES 1492 9,1

Puente Piedra 435 2,7

San Isidro 31 0,2


DIABETES MELLITUS: DIAGNOSTICOS EN ALGUNOS DISTRITOS DE LA DISA - 2006

DIABETES

DISTRITO ENFERMEDADES RELACIONADAS TOTAL CEREBRO VASCULARES

Hipertensiva Isquémicas del

corazón

Cerebro vascular Casos Tasa x 10000 hab

Los Olivos 1155 79 223 1457 45,55

Rímac 989 111 152 1252 56,32

SAN MARTIN DE

PORRES

2270 285 591 3146 62,83

Puente Piedra 1065 78 108 1251 66,42

San Isidro 79 7 6 92 11,89

Fuente: Hojas His DISA V 2006

DESORDEN CEREBROVASCULAR: TASA DE INCIDENCIA ANUAL EN ALGUNOS DISTRITOS DE LA DISA V -2006

CEREBRO VASCULARES

DISTRITO TOTAL AÑOS

2001 2002 2003 2004 2005 2006

Los Olivos 39 0 3 10 8 13 5

Rímac 57 2 0 13 6 24 12

SAN MARTIN

DE PORRES

94 4 6 35 18 12 19

Puente Piedra 14 1 0 6 1 5 1

San Isidro 21 2 6 1 5 4 3

VIOLENCIA FAMILIAR: CASOS SEGÚN DISTRITO DE LA DISA V – 2001 - 2006

VIOLENCIA FAMILIAR

GRACIAS

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