DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ

DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZDIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ

MULHER SEXUALMENTE ATIVA, SEM UTILIZAÇÃO DE MULHER SEXUALMENTE ATIVA, SEM UTILIZAÇÃO DE

QUALQUER MÉTODO ANTICONCEPCIONAL QUE QUALQUER MÉTODO ANTICONCEPCIONAL QUE

APRESENTA ATRASO MENSTRUAL, PENSAR APRESENTA ATRASO MENSTRUAL, PENSAR

SEMPRE EMSEMPRE EM GRAVIDEZ.


Adaptações do organismo materno à Adaptações do organismo materno à gravidez são facilmente reconhecíveis e gravidez são facilmente reconhecíveis e constituem importantes elementos para o constituem importantes elementos para o diagnóstico da gravidez.diagnóstico da gravidez.

Alterações endócrinas e anatômicas Alterações endócrinas e anatômicas podem produzir sinais e sintomas que podem produzir sinais e sintomas que evidenciam gravidez, processos evidenciam gravidez, processos patológicos, ou mesmos fisiológicos patológicos, ou mesmos fisiológicos motivam dificuldades para o diagnóstico motivam dificuldades para o diagnóstico da gravidezda gravidez.


O diagnóstico da gravidez, ou a sua O diagnóstico da gravidez, ou a sua

exclusão, se baseia em eventosexclusão, se baseia em eventos CLÍNICOS CLÍNICOS

e ELEMENTOS LABORATORIAIS.e ELEMENTOS LABORATORIAIS.


O diagnóstico O diagnóstico clínicoclínico da gravidez esta da gravidez esta baseado em baseado em sintomas referidos quando da referidos quando da anamnese e em anamnese e em sinais quando identificados quando identificados no exame físicono exame físico da paciente.da paciente.

Essas informações, de acordo com o Essas informações, de acordo com o grau de confiabilidade são agrupadas em: grau de confiabilidade são agrupadas em: sintomas e sinais de presunção; sinais de probabilidade e sinais de certeza da gravidez.


Sintomas de Presunção: Náuseas: - - provável adaptação do hGC, sendo potencializados provável adaptação do hGC, sendo potencializados

por por gemelidadegemelidade, ou alteração , ou alteração psíquica psíquica (insegurança – gravidez (insegurança – gravidez

não planejada). Início 6ª semana, pode ser acompanhada por não planejada). Início 6ª semana, pode ser acompanhada por

anorexia ou perversão do apetite anorexia ou perversão do apetite Hiperêmese ou Hiperêmese ou

desaparecimento espontâneo na 12ª semana.desaparecimento espontâneo na 12ª semana.

Distúrbios Urinários: polaciúriapolaciúria , pressão do útero sobre a , pressão do útero sobre a

bexiga 1º trimestre.bexiga 1º trimestre.

Fadiga e Sonolência: provável vasodilataçãoprovável vasodilatação

Percepção dos movimentos fetais:Percepção dos movimentos fetais: 16ª semana (multíparas) 16ª semana (multíparas)

ou na 20ª semana (primigesta).ou na 20ª semana (primigesta).

Pseudociese movimentação fetal é sempre referida pela Pseudociese movimentação fetal é sempre referida pela

paciente.paciente.


SINAIS DE PRESUNÇÃO:

Falha menstrual: + precoce de importância na mulher jovem,

hígida, sem método contraceptivo. Atraso menstrual ocorre em

inúmeras patologias. Amenorréia.

Modificações mamárias: 5 semanas, processo de congestão

(mamas doloridas), tubérculos de Montgomory, rede de Haller,

20 semanas aréola secundária (sinal de Hunter).

Alterações do muco cervical: progesterona diminui a

concentração de sódio (colo uterino).

Transformações cutâneas: cloasma. Linha nigra e estrias


SINAIS DE PROBABILIDADE: estão relacionados ao exame físico.

Sinal de HEGAR: 6 a 8 semanas. Sinal de PISKACEK: implantação ovular, forma assimétrica do

útero Sinal de NOBILE-BUDIN: fundo de saco ocupado pelo útero. Sinal de OSIANDER: pulso arterial no fundo de saco. Sinal de Jacquemier ou Chewick; vulva de coloração violácea 8

semanas. Sinal de Kluge: mucosa vaginal de coloração violácea. Volume uterino: 12 semanas logo acima da pube, 16 semanas

entre a pube e a cicatriz umbilical, 20 semanas atinge a cicatriz umbilical, 40 semanas apêndice xifóide.


SINAIS DE CERTEZA:

Ausculta dos batimentos cardiofetais (BCF): emprega-

se 2 técnicas sonar doppler a partir de 12 semanas e

o estetoscópio de Pinard a partir da 20 semana.

Sinal de Puzos: técnica do rechaço fetal, a partir da 14

semana de gestação.

Percepção dos movimentos fetais: com 18 - 20

semanas palpa-se partes fetais e pecebe-se

movimentos fetais.


MÉTODOS HORMONAIS: ßhCG, 1.000 mUI/ml, RIA, ELISA. (200 – 1000mUI/ml)

Na propedêutica, prefere-se quantificar a subunidade ß do hormônio gonadotrófico coriônico vantagens: Apresenta menor reação cruzada com o hormônio

luteinizante (LH). Grande sensibilidade dosagens próximas de ZERO. Por ser quantificável, pode-se estimar a idade

gestacional pelos seus resultados.

Lembrar que o ßhCG permite reação cruzada com LH:Castração; psicotrópicos;climatério e hipertireoidismo

com elevação de LH.


ULTRA-SONOGRAFIA: 4 semanas: Saco Gestacional. 5 semanas: Vesícula Vitelina 6/7 semanas: Eco Embrionário e BCF. 10/12 semanas: Cabeça Fetal e o espessamento do

saco gestacional correspondente a implantação placentária.

Correlacionando ßhCG e USG: Transvaginal ◄► ßhCG 350mUI/ml Abdominal ◄► ßhCG 750mUI/ml

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