DIAGNOSTIC DU CANCER: FAUT-IL LE COMMUNIQUER

AUX PATIENTS?

Mona BarakatHammoud Hospital UMC

INTRODUCTION

« Faut-il dire la vérité aux malades cancéreux? »

Question revenant sans cesse, que ce soit dans les conversations entre l'équipe

médicale ou entre les membres d'une famille

OBJECTIFS

Montrer l'intérêt du patient dans la connaissance du diagnostic.

Définir la manière nécessaire à délivrer le vrai diagnostic.

Les différents paramètres qui peuvent aider à délivrer la vérité.

Discuter les facteurs aidant à l'acceptation de la vérité du diagnostic.

ROLE DE L’INFIRMIÉRE

Aucun droit de donner l’information sur la vérité du diagnosticRelation de confiance I-M influence sur la psychologie du malade

Aide le malade à accepter le diagnostic L’éducation du malade (traitement, effets,

soins…) réduit l’anxiété Diminue l’angoisse et la peur du malade Aide à poser des questions pour des réponses

précises

QUESTIONNAIRE

35 Oncologues 35 Médecins de spécialité différentes 50 Patients cancéreux

35 - connaissant leur diagnostic 15 - ignorant leur diagnostic

50 Infirmières de spécialité différente 50 Membres de famille de cancéreux

EST-CE QU'IL EST POSSIBLE DE GUERIR DU CANCER?

58%

42%

43%

57%

87%

13%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Patient/Famille. infirmiers Médecins

Non

Oui

PREFERES-TU QUE LE MALADE CONNAISSE SON DIAGNOSTIC?

14%0%11% 44%

43%

26%

42%

57%

63%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

160%

180%

Je ne sais pas Non Oui

Médecins

Infirmiers

Patient/Famille

SI OUI, POURQUOI?

7%51%

7% 9% 26%25%

20%

15% 20%20%

32%

59%

25% 23%

45%

0%20%40%60%80%

100%120%140%

Prend

re a

vis m

édica

ls

Aider

à so

n tra

item

ent

évite

r l' ill

usion

Améli

orer

rela

tion

paren

ts

Org

aniser

sa

vie

Médecins

infirmiers

Patient/Famille

QUEL EST LE PLUS DUR A FAIRE ACCEPTER LA VERITE?

15% 14%19%

30%

23%

7%

18%

29%

60%

37%34%

17%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Autres (mort) Pitié Peur Douleur

Patient/ Famille

Infi rmiers

Médecins

EST-CE QUE LA FAMILLE JOUE UN ROLE?

86%

57%

74%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Médecins

Infirmiers

Malades et leursfamilles

ET COMMENT?

25%

20%

21%

6%

35%

20%

24%

10%12%

45%

35%

47%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

Support matériel Aide communiquer

avec médecin

Aide au suivi Support moral

Médecins

Infi rmiers

Patient/ Famille

EST-IL NECESSAIRE D'INFORMER LE MALADE LE VRAI DIAGNOSTIC?

3%16%

37%

34%

4%6%6%0%5%

48%

20%6%

88%

30%

37%

60%

0%

50%

100%

150%

200%

250%

Si possible Je ne saispas

Non Oui

Médecins

Infirmiers

Famille

Patient

ET QUAND?

12%

50%

30%

15%

29%

30%

52%

52%

59%

20%

18%

33%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

140%

160%

180%

Après traitement Pendant traitement Avant traitement

Médecins

Infirmiers

Famille

Patient

QUAND AS-TU CONNU LE DIAGNOSTIC?

20%

71%

9%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Après Pendant Avant

%

QUI A INFORME LE DIAGNOSTIC?MALADE CONNAISSANT LE DIAGNOSTIC

29%

14%

23%

0%

34%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

Conjecture

Par hasard

Famille ou amis

Infirmier

Médecin

%

EST-CE QUE TU REGRETTES LA VERITE?

71%

29%

0%

20%

40%

60%

80%

Non Oui

%

%

SI NON, POURQUOI?

0%

40%

60%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Autres Avis médical Organiser vie

Patient

INDICES AUX INFORMATIONS DE LA VERITE?

23%

64%

29%11%

34%

9%

0%0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

Age du malade Education Curabilite étapes demaladie

désir desparents

La religion Autres

DANS QUELLE ETAPE, PREFERES-TU INFORMER LE DIAGNOSTIC

50%

36%

14%

0%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

Avant A la demande du

malade

Pendant Après

Medecin

EST-CE QUE TU INFORMES LE MALADE DE LA VERITE ?

91%

9%0%

20%

40%

60%

80%

100%

Progressivement Directement

Medecin

A QUI, INFORMER LE DIAGNOSTIC DU CANCER AU PREMIERE ETAPE?

14%

58%

28%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

Aux amis Aux parents A malade

Medecin

CONCLUSION GENERALE

La vrai question doit être "A qui dire ?" ou " quand dire ?" ou "comment dire la vérité ?".

Pas de réponse vraie ou fausse Mais, probablement des questions et

des réponses adéquates à des circonstances spécifiques

CONCLUSION

Le désir du patient est d’être informé et ce avant le traitement. Pas peur de la mort/maladie Plutôt appréhende les effets de la maladie tel la

douleur et autres Les médecins pensent de la même

manière que les patients, mais se comporte différemment soit sous la pression des parents ou pour informer progressivement.

CONCLUSION

Les parents plus réservées et préfèrent ne pas informer DC

avant la fin du traitement. La famille n'est pas une intruse mais le trait

d'union qui relie le malade à son médecin Les infirmières

MERCI