Diagnostic: conduite d’entretiens Interview for DSM -III-R personality disorders...

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  • Diagnostic: conduite dentretiens structurs

    SP 2013

    Katharina Ledermann

  • Plan du site (19.03.2013)

    Rcapitulation (05.03.2013) clarifier questions par rapport au M.I.N.I et la partie thoretique

    Introduction SCID gnralits SCID structure rgles gnrales de la passation

    Exercises pratiques

  • SCID

  • SCID Population : Toute population, psychiatrique ou non.

    Fiabilit inter-juges : SCID DSM-III-R: Coeff. Kappa entre 0.70 et 1.00

    Validit concomitante, de contenu, temporelle, de construit ; consistante interne ; spcificit et sensibilit ; normes : Non disponibles

    Type de traduction et adaptation : Livre pour l'ensemble des traductions (SCID DSM-III-R, SCID-I DSM-IV, SCID-II DSM-IV), selon la permission de l'auteur.

    Mode de passation : Questionnaire papier crayon administr sous forme d'entrevue semi-structure par un clinicien. L'interviewer peut utiliser galement d'autres sources d'informations: dossiers, membres du personnel, etc.

    Temps requis : 60 -120 minutes

  • SCID Description :

    9 modules, 360 items permettant d'identifier 33 diagnostics de l'Axe I (tr. de l'humeur, tr.

    psychotiques, tr. de l'anxit, etc.), selon le DSM-IV Bas sur le principe de l'arbre dcisionnel Section d'introduction (Overview) : questions ouvertes pour recueillir une vue d'ensemble sur

    l'tat actuel et pass du sujet Trois versions disponibles pour le diagnostic des tr. majeurs de l'axe I :

    SCID-P : pour des patients hospitaliss. SCID-OP : pour des patients psychiatriques non-hospitaliss

    SCID-NP : pour des sujets non identifis comme des patients psychiatriques (ex: population gnrale).

    SCID DSM-IV : adapt aux changements des critres diagnostiques du DSM (modules plus

    dtaills et plus nombreux, ajout ditems dans les modules existants). SCID-II : indpendante supplmentaire du SCID-I pour valuer 12 troubles de la

    personnalit

  • SCID- quest-ce quil peut dtecter? Les troubles psychiques

    suivantes du DSM-IV peuvent tre dtects avec le SCID-I syndromes affectives la schizophrnie et autres troubles psychotiques les troubles lis aux substances psychotropes troubles anxieux troubles somato-formes troubles de l'alimentation troubles de l'adaptation Troubles mentaux dus une facteur mdicale (indirectement dtecte par des critres d'exclusion)

    Troubles psychiques qui ne peuvent pas tre dtects avec le SCID-I troubles qui sont habituellement diagnostiqus dans l'enfance ou l'adolescence le dlire, la dmence, troubles amnsiques et autres troubles cognitifs troubles feints troubles dissociatifs, troubles de l'identit sexuelle et de genre, troubles de sommeil, trouble de contrle des impulsions

  • Structure SCID

    Petite partie dexploration (questions du screening)

    Sections A-J

  • Partie dexploration Question de screening du SCID 1.Y-a-t-il une priode de votre vie durant laquelle vous avez bu 5 verres dalcool ou plus la suite (bire, vin, liqueur)? (E1) 2. Avez-vous dj pris des drogues? (E9) 3.Vous tes-vous dj senti-e dpendant-e dun mdicament ncessitant une prescription ou avez vous pris un mdicament en plus grande dose que celle prescrite ?(E9) 4.Avez-vous dj eu une attaque de panique, durant laquelle vous avez ressenti une peur panique ou une angoisse trs forte? (F1) 5.Avez-vous dj eu peur de sortir seul-e de la maison, de vous trouver dans une foule, dtre dans une file dattente, de voyager dans un autobus ou un train?(F8) 6.Avez-vous dj eu peur ou vous tes-vous dj senti mal laise lorsque vous deviez parler, manger ou crire en prsence dautres personnes?(F13) 7.Y-a-t-il des choses dont vus avez particulirement peur comme par exemple certains animaux, la hauteur, prendre lavion, voir du sang, vous trouver dans des pices fermes?(F18) 8.Avez vous dj souffert de penses rcurrentes, qui navaient pas de sens et qui reviennent toujours mme lorsque vous ne le voulez pas?(F22) 9.Vous tes-vous dj senti oblig de faire et refaire certaines choses comme par exemple se laver les mains plusieurs fois ou vrifier quelque chose plusieurs fois pour tre sr que vous laviez fait correctement?(F23) 10.Au cours des derniers 6 mois, vous tes-vous senti particulirement nerveux ou anxieux?(F35) 11.Vous est-il arriv que dautres personnes vous disent que vous tiez trop maigre?(H1) 12.Avez vous dj vcu une priode durant laquelle vous avez eu des frnsies alimentaires ou avez eu le sentiment de ne plus contrler votre comportement alimentaire(H4)

  • Question du screening

  • Structure SCID Section A/D pisodes de troubles thymiques (pisode dpressif majeur actuel, pisode dpressif majeur pass, pisode (hypo)maniaque actuel, pisode (hypo)maniaque pass, Dysthymie (seulement actuelle) Section B/C Symptmes de psychose et autres symptmes associs Section E Troubles lis la prise dun psychotrope Section F - Troubles anxieux Section G Troubles somatoformes Section H Troubles du comportement alimentaire Selection I Troubles de ladaptation (trouble actuel seulement) Selection J Module facultatif -> les plupart de diagnostics lifetime et actuel, peu seulement actuel

  • Clarification des critres diagnostiques

    Demande critre codification Symptme diagnostique

  • Clarification des critres diagnostiques

    Attention: Formulation des question vs. Critres

  • Rgles gnrales de passation

    1. codification des rponses

    ? l'information est insuffisante pour valuer 1 symptme n'est pas prsent ou n'est pas satisfait au critre 2 subliminale prsente, presque entirement rempli 3 symptme est accompli et critre est sans quivoque prsent 4 codification dexception pour irritable dans la section manie

    attention: il faut toujours coder le critre de diagnostic, qui a t dtermin sur la base de la dcision clinique de l'intervieweur. Cela peut mais ne doit pas ncessairement correspondre avec la rponse du patient. Si la rponse du patient n'est pas suffisante pour valuer le critre, d'autres questions doivent tre poses.

  • Rgles gnrales de passation

    1. Critres temporels Avec la premire question, on value la plupart du temps aussi les critres temporels: Lifetime: est-ce que vous navez jamais Episode actuel: est-ce que vous avez actuellement Limitations temporels: pendant les dernires quatre

    semaines

  • Critres temporels

    Lifetime

  • Critres temporels

    pisode actuel

  • Critres temporels

    Limitations temporelles

  • Lordre des questions

    En principe: toutes les questions ( part de questions entre parenthses) doivent tre poses)

    Toujours aller la question suivante (exception: commande de saltation) commande de saltation permet de sauter des questions, auxquelles on a dj la rponse du prcdent questions, les chiffres entre parenthses indiquent o continuer

    Il est permis dajouter des questions propres pour

    clarifier!

  • Instruction linterviewer

    propre expression choix de mots du patient apprhender

    jugez linformation qui a t demand ou peut tre prise dautre source ou peut tre drive des observations

    dcrivez un exemple ou une description concrte, cela doit tre demand et not

  • Quest-ce que je fais avec la liste de drogues?

    Si les mdicaments/drogues sont pris jamais/seulement une fois ou aprs prescription codez 1.

    Si les mdicaments/drogues sont pris 2 fois, mais moins que 10 fois, codez 2.

    Si les mdicaments/drogues sont pris plus que 10 fois ou on a une suspicion dun abus ou dpendance, codez 3.

  • SCID rgles de base (1)

    1. Do: Explication brve sur le buts de lentretien Dont: demander pardon au patient

    2. Do: Utiliser les questions de screening pour une vue globale Dont: demander des symptmes spcifiques

    3. Do: lire les questions dentre la lettre 4. Do: poser des questions additionnelles pour clarification comme est-

    ce que vous pouvez me raconter plus sur cela 5. Do: considrez toutes les informations disponibles pour valuer les

    symptmes; confronter avec soin si la rponse diffre dautres informations Dont: une rponse du sujet ne doit pas ncessairement tre pertinent pour le codage, si elle est contraire d'autres informations ou si vous avez des raisons de croire que la personne a dumal rpondre

    6. Do: Assurez vous que le contenu de la question est claire pour la personne; si ncessaire, rptez; demander la personne, si elle a bien compris le contenu Dont: ne pas utiliser des mots que la personne ne comprends pas

  • SCID rgles de base (2) 1. Do: assurez vous que la personne et vous se rapportent la mme

    priode Dont: ne supposez pas que les symptmes dcrits par la personne concident avec la priode dcrite

    2. Do: assurez-vous d'obtenir toutes les informations ncessaires pour valuer les critres. Comme dj mentionn, cela peut faire ncessaires questions additionnelles Dont: tes sre dobtenir non seulement une rponse sur la SCID question

    3. Do: s'il est difficile de savoir si un symptme psychotique est prsent ou non, vous encodez en doute toujours un ou deux Dont: ne dcrivez pas un contenu sous-culturel accept de la foi religieuse comme phnomne dlirant.

    4. Do: vrifiez si les symptmes existants sont pertinents pour le diagnostic. Quand une personne indique quelle avait toujours eu l'insomnie, ce symptme ne doit pas faire partie des codes de diagnostic disponibles ( moins que les symptmes se soient aggravs au cours de la priode en question)

  • SCID rgles de base (3)

    1. Do: Faites toujours les diagnostics selon les critres du SCID et les inscrits sur la feuille d'valuation Dont: fa