DIAGNOST I KA FASD - 4 STUPŇOVÁ DIAGNOSTICKÁ ŠKÁLA
description
Transcript of DIAGNOST I KA FASD - 4 STUPŇOVÁ DIAGNOSTICKÁ ŠKÁLA
DIAGNOSTIKA FASD - 4 STUPŇOVÁ DIAGNOSTICKÁ ŠKÁLA
Małgorzata Klecka
Pracovisko psychoedukácie a terapie •NADÁCIA FASTRYGA•ul. Hołdunowska 70 A, 43-143 Lędziny •tel. 032/2167917•www.fas.edu.pl
VÝSKUMY TERATOGENITY
• rok. 1957 - Washington, skúmanie kotných morských prasiatok, Papara-Nicholson a Telford.
• Jedenkrát do týždňa podávali kotným morským prasiatkam alkohol. U ich potomstva bola spozorovaná:
• nízka pôrodná váha,• slabá pohyblivosť,• zlá koordinácia pohybov,• problémy s jedením a saním• Ich práca predstavuje prvú štúdiu
neurobehaviorálnych účinkov spôsobených vplyvom alkoholu na vývin plodu.
VÝSKUMY TERATOGENITY
• rok 1968 – rumunský výskumník Sandor vstrekol alkohol do vnútra kuracích vajec a pozoroval deformácie a oneskorený rast u malých kurčiat (Sandor, 1968; Sandor & Elias, 1968).
•rok 1971 - Sandor a Amels: výskumy na
potkanoch a následné varovanie: závery dokazujú
vážne nebezpečenstvo a riziká prenatálneho
poškodenia alkoholom v čase raného tehotenstva u
ľudí.
•Teratogény sú látky alebo podmienky narúšajúce normálny vývin potomstva v dôsledku otravy počas prenatálneho vývinu.
24.10.09
VÝSKUMY TERATOGENITY
TERATOGENITA ALKOHOLU
Alkohol môže narúšať prenos aminokyselín (ktoré sú dôležitou súčasťou bielkovín) a glukózy (ktoré predstavuje pre bunky hlavný zdroj energie).
Alkohol môže taktiež zoslabiť prietok krvi v placente a plode, čo spôsobuje hypoxiu (nedostatok kyslíku) alebo dezorganizovať systém hormonálnej a chemickej regulácie, ktorý riadi dozrievanie a migráciu nervových buniek v mozgu (Michaelis&Michaelis, 1994; Randall, Ekband, &Anton, 1990; Schenker a iní; 1990; West, 1986).
TERATOGENITA ALKOHOLU
Môže spôsobiť odumretie bunky (práve preto obsahujú časti mozgu vystavené pôsobeniu alkoholu menej buniek ako ostatné časti mozgu).
Časti mozgu zvierat, na ktoré mal alkohol
najväčší vplyv: hipokampus, mozoček, svorové
teleso, mozgová kôra.
ALKOHOL AKO TERATOGÉN PRI VÝSKUMOCH NA ZVIERATÁCH
„Výrazné histologické zmeny (na úrovni buniek) sa vo vyvíjajúcom sa mozgu prejavujú do 24 hodín po začiatku pôsobenia činiteľa" (Sulik a i., 1981, str. 936).
Nie všetky plody vo vrhu boli poškodené,
niektoré z nich boli poškodené viac ako iné, a to
napriek tomu, že všetky boli vystavené pôsobeniu
rovnakého množstva látky počas tej istej doby.
24.10.09
Rok 1968 – výskumy Paula Lemoina. Podrobný opis účinku alkoholu na deti v prenatálnom období vývinu. Dlhodobé následky v dôsledku prenatálnej expozície alkoholu (Lemoine a i. 1968).Popis charakteristických vlastností detí matiek alkoholičiek:
nedokonalý vývin
nízka pôrodná váha alebo hypotrofia
charakteristické črty tváre (ploské čelo, malý ohrnutý
noc, úzka horná pera, ploské líca, retrognácia,
deformácie ušných lalokov)
Vrodené vady: rázštep podnebia, oftalmologické
poruchy, srdcové a cievne vady.
24.10.09
Poruchy psychomotorického vývoja, podráždenosť, narušený vývin reči, nepripravenosť na školskú dochádzku.
Priemerná úroveň IQ % 70
Znaky nedostatočne vyvinutého mozgu.
Po mnohých rokoch výskumov nie je k
dispozícii vhodnejší popis syndrómu, ako ten
Lemoinov.
24.10.09
Rok 1973. Jones
dysmorfické črty tváre
Úmrtnosť novorodencov vystavených pôsobeniu
alkoholu in utero. Tieto príznaky nazval Fetal
Alcohol Syndrome – FAS (fetálny alkoholový
syndróm) (Jones a Smith, 1973).
V roku 1980 tím vedcov FAS pri americkej
Spoločnosti výskumu alkoholikov (Research
Society on Alcoholics) predstavuje diagnostické
kritériá FAS.
ČO JE TO FAS?
24.10.09
•Oneskorený rast (výška a váha nižšia než 10 percentilov)•Poškodenie CNS (poškodenia štruktúr, neurologické poškodenie, poškodenia funkcií)•Anomálie tváre (mikroftalmia, rovné philtrum, úzka horná pera)•Prenatálna expozícia alkoholu •Výskyt: 1 až 3 na 1000 pôrodov •Hlavná príčina zmyslového zaostávania a vývojových porúch.
•MOŽNO MU ÚPLNE PREDCHÁDZAŤ
ČO JE TO FASD?
24.10.09
• FASD - termín zahŕňajúci široké spektrum príznakov pozorovaných u osôb po prenatálnej expozícii alkoholu • FASD nie je diagnostický termín. Je príliš široký na to, aby pohol predstavovať diagnostickú kategóriu• Termín FASD zahŕňa v sebe FAS a čiastočný FAS.
AKO SA DIAGNOSTIKUJE FAS?
24.10.09
• FAS DPN – sieť 5 interdisciplinárnych diagnostických kliník v štáte Washington
• Všetky využívajú 4-stupňovú diagnostickú škálu • Interdisciplinárny tím je zložený z : lekár, psychológ, logopéd, patológ, terapeut, kurátor. • Vznikla v roku 1993.
FASD 4-STOPNIOWA SKALA, PODRĘCZNIK I NARZĘDZIA
24.10.09www.fasdpn.org
DIAGNOSTICKÉ KRITÉRIÁ FAS
24.10.09
• Prenatálne a postnatálne zaostávanie v raste (váha, výška)
• Príznaky centrálnej nervovej sústavy (CNS)
(neurologické príznaky, vývojové zaostávanie,
oneskorený intelektuálny vývoj)
• Charakteristická dysmorfia tváre (potvrdené dve z
nižšie uvedených vlastností: (mikrocefélia – menej ako 3
percentily, mikroftália a/alebo malý rozmer očnej jamky,
nedostatočne vyvinuté podnosové philtrum, tenká horná
pera, ploské okolie čeľustí).
FAS – DYSMORFIA TVÁRE
•Na široko odstúpené oči•Široký koreň nosa•Krátky široký nos•Úzka horná pera•Neprítomné philtrum•Deformácie ušných lalokov
4 – stupňová diagnostická škála
Výšk Tvár CNS Alkohol
X X X
X
Značne prejavená potvrdené 4
Mierne mierna 3
Nezn. Nezn. Pravdepodobne 2
Nie Nie málo pravdepod. 1
Zaostávanie Zaostávanie Dysmorfia CNS
Rastu
4 Veľmi vysoké riziko
3 Vysoké riziko
2 Bez údajov
1 Nie
Prenatálna expozícia
3 4 4 4
• 256 diagnostických kódov
Zaradených do 22 diagnostických kategórií
4 – stupňová diagnostická škála
Przykład zastosowania 4 stopniowej skali
A FAS (prenatálna expozícia alkoholu )2233 3433 44332434 3434 44342443 3443 44432444 3444 4444
B FAS (nedostatok informácií )
2432 3432 44322442 3442 4442
C Čiastočný FAS (prenatálna expozícia alkoholu )1333 1433 2333 3333 43331334 1434 2334 3334 43341343 1443 2343 3343 43431344 1444 2344 3344 4344
•
Dysmorfické vlastnosti
•Philtrum•Úzka horná pera
PROJEKT – Sliezska lekárska univerzita v Katoviciach
•Štandardizácia metód•Príprava príručky•Školenie projektového tímu•Školenie lekárov a terapeutov v rokoch 2010-2011
Nadácia FASTRYGA
•Vznikla na základe programu FAStryga•Pomoc deťom po prenatálnej expozícii psychotropným látkam•Interdisciplinárna diagnóza•Interdisciplinárna pomoc
Ďakujem za pozornosť!
• www.fas.edu.pl• [email protected]
• 43-143 Lędziny• Hołdunowska 70A;• tel. 032-2167917