Diagnosa Multiaksial
-
Upload
anwarrudin-asni -
Category
Documents
-
view
35 -
download
3
description
Transcript of Diagnosa Multiaksial
![Page 1: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/1.jpg)
dr. Woro Pramesti, Sp.KJ
![Page 2: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/2.jpg)
PROSES DIAGNOSIS GANGGUAN JIWAPROSES DIAGNOSIS GANGGUAN JIWAPROSES DIAGNOSIS GANGGUAN JIWAPROSES DIAGNOSIS GANGGUAN JIWA
![Page 3: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/3.jpg)
Proses diagnosis gangguan jiwa mengikuti prosedur klinis yg lazim dilakukan dlm praktek kedokteran klinis, yaitu meliputi langkah2 sbb:
![Page 4: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/4.jpg)
Anamnesis:
Alasan berobat Riwayat gangguan sekarang Riwayat gangguan dahulu Riwayat perkembangan diri Latar belakang social, keluarga, pendidikan, pekerjaan, perkawinan, dll
![Page 5: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/5.jpg)
Pemeriksaan:
Fisik diagnostic Status mentalis Laboratorium Radiologik Evaluasi psikologik Lain-lain
![Page 6: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/6.jpg)
Diagnosis:
Aksis I = Klinis Aksis II = Kepribadian Aksis III = Kondisi medik Aksis IV = Psiko-sosial Aksis V = Taraf fungsi
![Page 7: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/7.jpg)
Terapi:
Farmako terapi Psikoterapi Terapi social Terapi okupasional Lain-lain
![Page 8: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/8.jpg)
Tindak Lanjut:
Evaluasi Terapi Evaluasi Diagnosis Lain-lain
![Page 9: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/9.jpg)
Dg rumusan matematis, dpt disimpulkan bahwa :
Diagnosis = Anamnesis (data subyektif)
+ Pemeriksaan (data obyektif)
![Page 10: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/10.jpg)
DIAGNOSIS MULTIAKSIALDIAGNOSIS MULTIAKSIALDIAGNOSIS MULTIAKSIALDIAGNOSIS MULTIAKSIAL
![Page 11: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/11.jpg)
Diagnosis multiaksial terdiri dari 5 aksis :
Aksis I : - Gangguan Klinis- Kondisi Lain Yg Menjadi Fokus Perhatian Klinis
Aksis II : - Gangguan Kepribadian- Retardasi Mental
Aksis III : - Kondisi Medik UmumAksis IV : - Masalah Psikososial &
LingkunganAksis V : - Penilaian Fungsi Secara Global
![Page 12: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/12.jpg)
Antara Aksis I, II, III tidak selalu harus ada hubungan etiologik atau patogenesis.
Hubungan antara “Aksis I-II-III” dan “Aksis IV” dapat timbal balik saling mempengaruhi.
![Page 13: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/13.jpg)
Tujuan dari Diagnosis Multiaksial :
1. Mencakup informasi yg “komprehensif” (Gangguan Jiwa, Kondisi Medik Umum, Masalah Psikososial & Lingkungan, Taraf Fungsi Secara Global), sehingga dpt membantu dlm:- perencanaan terapi- meramalkan “out come” atau prognosis
2. ... ... ...
![Page 14: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/14.jpg)
2. Format yang “mudah” dan “sistematik”, sehingga dpt membantu dlm :- menata & mengkomunikasikan informasi klinis- menangkap kompleksitas situasi klinis- menggambarkan heterogenitas individual dg diagnosis klinis yg sama
3. Memacu penggunaan “model bio-psiko-sosial” dlm klinis, pendidikan, & penelitian.
![Page 15: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/15.jpg)
AKSIS I
![Page 16: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/16.jpg)
F00-F09 : Mental Organik & SimtomatikF10-F19 : Ggn.Mental & Perilaku Akibat
Zat PsikoaktifF20-F29 : Skizofrenia, Gg. Skizotipal &
Gg. WahamF30-F39 : Ggn. Suasana Perasaan
(Afektif/Mood)F40-F48 : Ggn. Neurotik, Ggn.
Somatoform & Ggn. Terkait StresF50-F59 : Sindrom Perilaku yg berhub. dg
Gg. Fisiologis & Faktor FisikF62-F68 : ... ... ...
![Page 17: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/17.jpg)
F62-F68 : Perubahan Kepribadian Non Organik, Ggn. Impuls, Ggn. Seks
F80-F89 : Ggn. Perkembangan Psikologis
F90-F98 : Ggn. Perilaku & Emosional Onset Masa Kanak-Remaja
F99 : Gangguan Jiwa YTTZ 03.2 : Tidak Ada Diagnosis Aksis IR 69 : Diagnosis Aksis I Tertunda
![Page 18: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/18.jpg)
Kondisi lain yg menjadi fokus perhatian klinis:
F54 : Faktor Psikologis & Tingkah Laku yg berhubungan dg Ggn. atau Penyakit YDK
G21 : Parkinsonisme sekunderG21.0 Sindrom neuroleptik maligna
G21.1 Parkinsonisme sekunder akibat neuroleptika
G24 : Distonia G24.0 Distonia akut akibat neuroleptika G24.8 Tardive dyskinesia akibat
neuroleptikaG25 : ... ... ...
![Page 19: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/19.jpg)
G25 : Gangguan Ekstrapiramidal dan pergerakan lainnya
G25.1 Tremor akibat obat G25.9 Gangguan pergerakan
akibat obat G25.9 Gangguan pergerakan
akibat obat
![Page 20: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/20.jpg)
Z63.7 : Masalah dlm hub. yg berkaitan dg gangguan jiwa atau kondisi medik umum.Z63.8 Masalah hub. orang tua-anak
Z63.0 Masalah dlm hub. dg pasangan (partner)
F93.3 : Masalah dlm hub. antar saudara (sibling)Z63.9 : Masalah dlm hub. yg lainT74 : Masalah berkaitan dg “Abuse” atau
“neglect”T74.0 Neglect of childT74.1 Physical abuse of child or adultT74.2 Sexual abuse of child or adult
… … …
![Page 21: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/21.jpg)
Z91.1 : Ketidakpatuhan terhadap pengobatan
Z76.5 : Berpura-pura sakit dg motivasi yg jelas (malingering)
Z72.8 : Masalah berkaitan dg gaya hidup (perilaku antisocial)
R41.8 : Penurunan fungsi kognitif berkaitan dg usia
Z63.4 : Kehilangan & kematian anggota keluarga (bereavement)
Z55.8 : Masalah berkaitan dg pendidikan & melek huruf
Z56.7 : .... ... ...
![Page 22: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/22.jpg)
Z56.7 : Masalah berkaitan dg pekerjaan & penganggguran
Z71.8 : Konseling tentang masalah agama & kepercayaan
F93.8 : Masalah identitas pada anak & remaja
Z60.3 : Kesulitan akulturasi
Z60.0 : Masalah penyesuaian pada masa transisi siklus kehidupan
![Page 23: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/23.jpg)
AKSIS II
![Page 24: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/24.jpg)
F60 : GANGGUAN KEPRIBADIAN KHASF60.0 : Ggn. Kepribadian ParanoidF60.1 : Ggn. Kepribadian SkizoidF60.2 : Ggn. Kepribadian DissosialF60.3 : Ggn. Kepribadian Emosional Tak StabilF60.4 : Ggn. Kepribadian HistrionikF60.5 : Ggn. Kepribadian AnankastikF60.6 : Ggn. Kepribadian Cemas (Menghindar)F60.7 : Ggn. Kepribadian DependenF60.8 : Ggn. Kepribadian Khas LainnyaF60.9 : Ggn. Kepribadian YTT
………
![Page 25: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/25.jpg)
F61 : GANGGUAN KEPRIBADIAN CAMPURAN dan LAINNYA
F61.0 : Ggn. Kepribadian CampuranF61.1 : Perubahan kepribadian yg bermasalah
![Page 26: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/26.jpg)
GAMBARAN KEPRIBADIAN MALADAPTIF (uraikan)MEKANISME DEFENSI MALADAPTIF (uraikan)
F70-F79 : RETARDASI MENTALZ 03.2 : Tidak ada diagnosis aksis IIR 46.8 : Diagnosis aksis II tertunda
![Page 27: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/27.jpg)
AKSIS III
![Page 28: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/28.jpg)
Bab I : A00-B99 Penyakit infeksi & parasit tertentu
Bab II : C00-D48 NeoplasmaBab IV : E00-G90 Penyakit endokrin, nutrisi,
dan metabolicBab VI : G00-G99 Penyakit susunan sarafBab VII : H00-H59 Penyakit mata dan adneksaBab VIII : H60-H95 Penyakit telinga dan proses
mastoidBab IX : I00-I99 Penyakit sistem
pernapasanBab X : J00-J99 Penyakit system
pernapasanBab XI : K00-K93 Penyakit system
pencernaanBab XII : .............
![Page 29: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/29.jpg)
Bab XII : L00-L99 Penyakit kulit & jaringan subkutan
Bab XII : M00-M99 Penyakit system musculoskeletal & jaringan ikat
Bab XIV : N00-N99 Penyakit system genitourinaria
Bab XV : O00-O99 Kehamilan, kelahiran anak & masa nifas
Bab XVII : Q00-Q99 Malformasi congenital, deformasi, kel.kr
Bab XVIII : R00-R99 Gejala, tanda & temuan klinis laboratorium. Abn
Bab XIX : ..............
![Page 30: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/30.jpg)
Bab XIX : S00-T98 Cedera, keracunan & akibat kausa ekst.
Bab XX : V01-Y98 Kausa eksternal dr. morb. & mortalitas
Bab XXI : Z00-Z99 Faktor => status kesehatan & pelayanan kesehatan
![Page 31: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/31.jpg)
AKSIS IV
![Page 32: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/32.jpg)
Masalah dg “Primary support group” (keluarga)Masalah berkaitan dg lingkungan sosialMasalah pendidikanMasalah pekerjaanMasalah perumahanMasalah ekonomiMasalah akses ke pelayanan kesehatanMasalah berkaitan interaksi dg hukum atau kriminalMasalah psikososial & lingkungan lain
![Page 33: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/33.jpg)
AKSIS V
![Page 34: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/34.jpg)
GLOBAL ASSESMENT OF FUNCTIONING (GAF) SCALE
100 – 91 : Gejala tidak ada, berfungsi maksimal, tidak ada masalah yg tak tertanggulangi
90 – 81 : Gejala minimal, berfungsi baik, cukup puas, tidak lebih dari masalah harian yg biasa
80 – 71 : Gejala sementara & dapat diatasi, disabilitas ringan dalam sosial, pekerjaan, sekolah, dll
70 – 61 : Beberapa gejala ringan & menetap, disabilitas ringan dlm fungsi, secara umum masih baik
60 – 51 : .................
![Page 35: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/35.jpg)
60 – 51 : Gejala sedang (Moderate), disabilitas sedang.
50 - 41 : Gejala berat (serious), disabilitas berat40 – 31 : Beberapa disabilitas dalam hubungan
dg realita dan komunikasi, disabilitas berat dalam beberapa fungsi
30 – 21 : Disabilitas berat dalam komunikasi & daya nilai, tidak mampu berfungsi hampir semua bidang
20 – 11 : Bahaya mencederai diri atau orang lain, disabilitas sangat berat dalam komunikasi & mengurus diri
10 – 01 : Seperti diatas persisten & lebih serius
0 : Informasi tidak adekuat
![Page 36: Diagnosa Multiaksial](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081419/55cf8dcb550346703b8b4960/html5/thumbnails/36.jpg)
Catatan :
YDT : Yang Di-Tentukan (specified)YTT : Yang Tidak Tergolongkan
(unspecified)YDK : Yang Di-Klasifikasikan di tempat
lain (classified elsewhere)YTK : Yang Tidak di-Klasifikasikan di
tempat lain (not elsewhere classified)