DIABETES DIABETES INSIPIDUSINSIPIDUS

PENGERTIANPENGERTIAN

Merupakan kelainan pd lobus posterior hipofise yang disebabkan oleh defisiensi vasopresin (ADH)

EtiologiEtiologi

• Trauma kepala (fraktur basis cranii)

• Tumor otak

• Penyinaran pada kelenjar hipofisis

• Infeksi pada SSP (meningitis, ensefalitis)

• Kegagalan tubulus renal untuk bereaksi terhadap ADH

Tanda dan gejalaTanda dan gejala

• Rasa haus berlebihan

• Urine sangat encer

5-10 lt/hari, BJ urine 1001-1005 m.osm

Jenis Diabetes InsipidusJenis Diabetes Insipidus

• Diabetes Insipidus Sentral (DIS)Kegagalan pelepasan hormon ADHKerusakan nukleus supraoptik,

paraventrikuler dan filiformis hipotalamus yang mensintesis ADH

Gangguan pengeluaran ADH karena kerusakan pada akson traktus supra optikohipofisealis dan akson hipofisis posterior

• Diabetes Insipidus NefrogenikTidak responsif terhadap ADH eksogenKegagalan pembentukan dan pemeliharaan

gradien osmotik dalam medula renalisKegagalan utilisasi gradient pada keadaan

ADH dalam jumlah yang cukup dan normal

PatofisiologiPatofisiologi

Nukleus supraoptik, paraventrikuler, filiformis(mis:hipotalamus)

Sintesis ADH/AVP

Dibungkus semacam nurosecretory granules

Akson neuron hipotalamus

Eksositosis

Oleh hipofisis posterior

Pasca hipofisektomi,

Trauma basis cranii,

Tumor,

Granuloma,

Infeksi,

Vaskuler (trombosis)

Reseptor contra luminal colleting duct

Aktifkan adenil siklase

ATP

c AMP

Fosforilase protein membran sel

Peningkatan permeabilitas tubulus distal dan collecting ductus

Difusi

Rebsorbsi air kembali

PENGKAJIANPENGKAJIAN

• Riwayat adanya faktor resiko : rwyt klg,riwayat trauma kepala, riwayat penyakit infeksi

• Kaji manifestasi DI :Poliuria, Penurunan BB• Aktivitas/istirahat : lemah, letih, lesu, kram,

gangguan tidur• Sirkulasi : Rwyt HT, kulit kering, terasa panas• Integritas ego : ansietas/peka rangsang• Eliminasi : poliuria, warna urine, berat jenis

• Makanan/cairan : nafsu makan menurun, mual/muntah,penurunan BB, kulit kering & bersisik

• Kenyamanan : wajah menyeringai, palpitasi

• Tanda-tanda dehidrasi : mukosa kering, lidah berkerut/kering, turgor berkurang, mata cowong

Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan

• Kekurangan Volume cairan b.d. kehilangan cairan abnormal sekunder terhadap tidak adekuatnya hormon antidiuretik

• Resiko penatalaksanaan aturan terapeutik tak efektif b.d. kurang pengetahuan

• Keputusasaan b.d. gangguan kemampuan fungsional

Intervensi keperawatan Intervensi keperawatan

• Observasi intake dan output

• Observasi Tanda-tanda Vital

• Observasi BB

• Health education