DIABETE E SCUOLA AUDITORIUM BAM 06/10/2005 Dott. F. Bontempi.
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DIABETE E SCUOLADIABETE E SCUOLA
AUDITORIUM BAM
06/10/2005
Dott. F. Bontempi
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DIABETE
Team diabetologico
AAGD Società(scuola, lavoro ecc)
Famiglia
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Il bambino con diabete ha le Il bambino con diabete ha le stesse potenzialità scolastiche stesse potenzialità scolastiche
dei suoi coetanei. dei suoi coetanei.
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IL DIABETE NON E’ IL DIABETE NON E’ CONTAGIOSO.CONTAGIOSO.
NON E’ UNA MALATTIA NON E’ UNA MALATTIA TRASMISSIBILETRASMISSIBILE
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Terapiainsulinica
Alimentazione
CURARE IL DIABETE
Esercizio fisico
Glicemia 80-140 mg/dl
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Come si cura il diabete Come si cura il diabete
Le insuline: Tipi Modi di somministrazione (come e quando)
Autocontrollo (monitoraggio glicemia e glicosuria)
Autogestione (adattamento delle dosi insuliniche)
Alimentazione
Attivita fisica (consentita e raccomandata)
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Scarso controllo metabolicoScarso controllo metabolico
Ipoglicemia: Glicemia bassa È una emergenza
Iperglicemia: Glicemia alta Non è un’emergenza
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SITUAZIONI SITUAZIONI QUOTIDIANE A QUOTIDIANE A
SCUOLASCUOLA
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L’ipoglicemia a scuolaL’ipoglicemia a scuola
E’ una situazione di emergenza
CAUSEMancata assunzione di zuccheriEccessiva dose di insulinaEsercizio fisico eccessivo senza aumentare
l’apporto di zuccheri
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L’ipoglicemia a scuolaL’ipoglicemia a scuola
SINTOMI: Sudorazione Pallore Fame Stanchezza Distrazione Deterioramento delle capacità di scrittura,lettura ,
concentrazione Mal di testa Mal di pancia, nausea Visione offuscata,vertigine
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L’ipoglicemia a scuolaL’ipoglicemia a scuola
COSA FARE: Se possibile constatare la ipoglicemia
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L’ipoglicemia a scuolaL’ipoglicemia a scuola
CORREGGERE L’IPOGLICEMIA:In mancanza di specifiche informazionisomministrare: 2-3 zollette di zucchero o 1 succo di frutta o ½ lattina di bibita zuccherata (es. coca cola)
+ Modica quantità di carboidrati complessi
(fette biscottate, crakers, pane)
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L’ipoglicemia a scuolaL’ipoglicemia a scuola
Il bambino si riprende rapidamente: può riprendere le normali attività scolastiche
Il bambino non si riprende: ripetere somministrazione di zuccheri semplici dopo 10-15 minuti
Se il bambino perde coscienza:zucchero sublinguale (no liquidi)
contattare 118 e preparare glucagone Se il bambino si allontana dalla classe è opportuno
che sia accompagnato
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L’ipoglicemia a scuolaL’ipoglicemia a scuola
Prevenzione: Verificare che vengano assunti carboidrati
durante i pasti e gli spuntiniConservare zuccheri semplici e complessi a
scuolaProgrammare l’attività fisica non abituale
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L’iperglicemia a scuolaL’iperglicemia a scuola
Non rappresenta una situazione di emergenza
CauseEccessivo consumo di carboidratiDose insufficiente di insulinaRiduzione della attività fisica abitualeMalattia ( anche durante incubazione)
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L’iperglicemia a scuolaL’iperglicemia a scuola
Sintomi:SeteNecessità di urinare spesso
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L’iperglicemia a scuolaL’iperglicemia a scuola
Cosa fare:Constatare l’iperglicemia Se possibile favorire attività fisica
(camminare durante la ricreazione, ora di ginnastica)
Non assumere o limitare lo spuntino
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Le gite scolasticheLe gite scolastiche
Non scoraggiare la partecipazione del bambino con diabete
Programmare anticipatamente terapia insulinica in base ai pasti e agli orari della gita
Accertarsi che vengano assunti carboidrati ai pasti Accertarsi di avere con sé alimenti per la
correzione delle eventuali crisi ipoglicemiche Se attività fisica intensa: eventuale riduzione delle
dosi di insulina
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Le gite scolasticheLe gite scolastiche
Promemoria : Reflettometro Diario di terapia Insulina Penne da insulina Glucagone pronto uso Disinfettante e ovatta Numeri di telefono utili ( genitori, medico )
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Campo educativo giugno 2005
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L’educazione fisica L’educazione fisica
Programmata: supplemento di carboidrati a colazione o diminuzione della dose della insulina del mattino
Non programmata o inusuale:eventuale supplemento di carboidrati semplici prima e durante
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L’educazione fisicaL’educazione fisica
Il rischio maggiore è l’ipoglicemia
Fornirsi di scorte di carboidrati sempliciSaper riconoscere i sintomi da ipoglicemiaInformare i genitori in caso di attività fisica
inusuale
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La refezione scolastica La refezione scolastica Consumare circa la stessa quantità di carboidrati ogni
giorno Consumare pasti e merende (ore 10.30 e 16) alla
stessa ora tutti i giorni Fornire le mense di liste di scambio per i carboidrati Offrire sempre verdura al pasto Anticipare i pasti e gli spuntini in caso di ipoglicemia Rispettare i tempi di attesa previsti per il tipo di
insulina usato Assumere più carboidrati in caso di attività fisica non
prevista
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Il problema dell’orario Il problema dell’orario continuatocontinuato
Eseguire prova glicemia con reflettometro o in classe o in altro locale desiderato
Eseguire iniezione insulinica soddisfando i criteri dell’autogestione ( tempi di attesa, valore della glicemia, attività fisica, tipo di alimentazione ecc.)
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Ore 13Glicemia
+insulina
Bambino> 8-9 anni
Genitori
Assistente sanitaria (ASL, Comune)
Il problema dell’orario continuato
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Il problema dell’orario continuatoIl problema dell’orario continuato
Valori di glicemia preprandiali:
80-180 mg/dl …….insulina a dose usuale >180 mg/dl……….eventuale aumento della dose < 80 mg/dl………. assumere carboidrati
complessi ( primo) e poi insulina a dose usuale 40-60 mg/dl……..correzione con carboidrati
semplici e attesa. Poi insulina e pasto usuali
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Il problema dell’orario continuatoIl problema dell’orario continuato
Tempi di attesa:
Insuline ultrarapide:
Inietta e mangia dopo 5 minuti
Insuline rapide:
Inietta e mangia dopo 15- 30 minuti
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I compiti in classe eI compiti in classe e le interrogazioni le interrogazioni
Ipoglicemia : correzione + rinvio di qualche minuto della prova
Ipoglicemia grave: eventuale rinvio della prova Iperglicemia: consentire l’uso del bagno e di
assumere acqua
NO A FAVORITISMI
Se gli episodi divengono frequenti colloqui con famiglia e medico
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Ruolo degli insegnantiRuolo degli insegnanti
Favorire il colloquio con i genitori Consentire , in caso di ipoglicemia, l’assunzione
di carboidrati anche durante le lezioni Permettere di recarsi in bagno anche ripetutamente
in caso di iperglicemia Riconoscere i sintomi precoci dell’ipoglicemia
atteggiamento rassicurante Organizzare lezioni in classe sul diabete
coinvolgendo l’alunno con diabete
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Ruolo degli insegnantiRuolo degli insegnanti
di educazione fisica di educazione fisica Favorire la pratica dell’educazione fisica Informare la famiglia in caso di attività fisica intensa e
non prevista Consentire la prova della glicemia prima dell’ attività
fisica Verificare che l’alunno abbia con sé scorte di zuccheri
semplici e complessi Riconoscere i sintomi precoci della ipoglicemia Rispettare i tempi per la correzione della ipoglicemia
(riposo per almeno 10-15’) Sensibilizzare gli alunni alla pratica sportiva anche al di
fuori della scuola
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“Aiutami a viver bene con il mio diabete.”
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GRAZIE...