devant un public médical - Accueil · La lecture critique des essais cliniques 11. La rédaction...
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Présenter une étude clinique devant un public médical
Dr Rabie RAZGALLAH
www.edocteur.net
2010
Particularités de la CO
Auditoire captif
« prisonnier de la salle où
nous présentons »
La première présentation
est originale
Particularités de la CO
Précède généralement la publication dans une
revue ou dans un support de communication
écrit
Contrainte de temps.. Obstacle majeur
rencontré régulièrement. Limite 20 à 30 minutes
en moyenne (parfois moins)
Contraintes rencontrées
Limite de temps de présentation
Intérêt de l’auditoire non garanti
◦ Distraction (horaire du déjeuner)
◦ Absence d’intérêt
Comportement du présentateur
trac, confusion, hésitation
Comment garantir la réussite de
la présentation scientifique ?
Etude clinique
résultats réellement intéressants à présenter
Choisir des messages
adaptés au temps de présentation imposé
Support de communication (PPT) doit garantir la perception des messages par l’auditoire
Comportement du présentateur maitriser les conditions matérielles et émotionnelles
Qu’est-ce qu’une étude
clinique ?
Anatomie d’une étude clinique
Question de recherche Objectif clair
Réponse intéressante
Démarche et méthode Adaptée à la question posée
Sujets adéquats
Analyse statistique correcte
Résultats Montrer l’importance de l’étude
Etude clinique
Observation
Etiologique
Cas témoin Cohorte
Descriptive
Longitudinale Transversale
Expérimentale
Péri-expérimentale
Quasi - expérimentale
Expérimentale
Classification des études
cliniques
Les études descriptives Surnommées : études d’observation
Descriptives
Choix ouvert de la population
Jouent un rôle dans l’identification des faits invisibles à l’échelle
individuelle :
◦ Evaluer la tolérance d’un médicament
◦ Décrire l’observance d’un patient
◦ Etayer une « habitude de service »
Préparent le lit à des études comparatives
Les études expérimentales Couramment appelées : ESSAIS CLINIQUES
Comparatives
Choix restreint de la population
Jouent un rôle dans l’identification de relations de cause à effet :
◦ Equivalence entre deux médicaments
◦ Supériorité ou non infériorité d’un médicament par rapport à un autre
◦ Concordance entre des méthodes de mesure
Les plus puissantes des études cliniques
Quels sont les critères de
validité d’une étude clinique ?
Essais cliniques Critères de validité
RANDOMISATION AVEUGLE
Etudes d’observation Critères de validité
Moins d’exigences que les
essais cliniques
Pourquoi les études cliniques
sont elles fréquemment
controversées ?
Les études cliniques sont basées sur un
principe unique : l’INCERTITUDE
D’après vous, c’est quoi la vérité ?
Exercice : quel est votre âge ? Votre poids ?
L’incertitude de la mesure (exemple)
Mesure de la pression artérielle systolique
Valeur réelle
Valeurs mesurées
Erreur
aléatoire
Mesure de la pression artérielle systolique
Valeur réelle
Valeurs mesurées
Erreur
systématique
Le même prélèvement
réparti en plusieurs tubes
étiquetés différemment
Nom
bre
de t
ubes
Taux de glycémie en g/l
Comment réduire le risque
d’erreur lié à l’incertitude ?
Plusieurs solutions sont fournies
La randomisation
Le double aveugle
Plusieurs solutions sont fournies
Taille de l’échantillon adaptée à l’objectif de l’étude clinique
Renforcer la similitude entre les groupes à comparer (avantage du
patient pris comme son propre témoin)
Étalonner les instruments de mesure
Plusieurs solutions sont fournies Construire un protocole de recherche en se basant sur les
objectifs de l’étude clinique
Utiliser des outils d’analyse statistique adaptés au protocole de
recherche
Répéter l’expérience ailleurs
Autres solutions
Comment faire de la recherche
en tenant compte de
l’incertitude ?
« p » : Signification statistique
Le degré de signification identifie des différences d’ordre statistique
« β » : Puissance statistique
La puissance permet de déceler les différences statistiques, qui sont
difficiles à voir
10 CLÉS DE RÉUSSITE
Communication orale d’une étude clinique
Négliger la limpidité
du discours 1
Construire au préalable un discours basé sur des questions…
Eliminer les fautes d’orthographe
Quelle est l’objectif ? Quelles sont les complications ? Quels sont les impacts ?
Les erreurs perturbent l’attention du public
Méconnaître les attentes
de l’auditoire 2
La présentation doit respecter une démarche méthodologique
L’analyse doit reposer sur une documentation bibliographique validée
Evoquer les éléments qui ont trait aux CONSENSUS
Les conclusions doivent ouvrir le champ à de nouvelles investigations
Négliger le plan
Un plan peut être
3
Déductif : aller des arguments vers la conclusion
Inductif : partir de la conclusion et revenir sur les arguments
Convient aux détails techniques : Etude clinique
Expose à une réticence si le public n’adhère pas à la conclusion
Eviter les phrases chocs 4
Préférer les conclusions construites sur une explication
Ne pas se restreindre à un titre direct
*Atorvastatine réduit la plaque d’athérome de 0,4% sur 18 mois, alors qu’avec la
Pravastatine, la plaque d’athérome a augmenté significativement de 2,7%
Atorvastatine, un efficace hypocholestérolémiant
*Etude REVERSAL
Oublier son auditoire
Le monologue tue
5
L’objectif = séduire , convaincre, informer, déclencher l’action
Ne pas isoler son auditoire créer une relation affective
Adapter le fond et la forme au public cible
Effet du regard, du sourire, du va et vient, de la gestuelle
Eviter de présenter
trop de slides 6
Sélectionner les informations à passer : 1 à 3 minutes par slide
Une présentation qui se lie ne se projette pas
Personne ne vous reprochera d’être trop synthétique
Trop de texte et trop de slides nuisent à l’intérêt de l’auditoire
Le fond est plus
important que la forme 7
Le texte doit être toujours visible et clair
Etablir un objectif clair à chaque animation
Taille de police doit être entre 14 et 20 points
Règle d’or : discrétion et fluidité
Minimiser l’aspect oratoire
Lire le texte ennuie au public
8
Il est conseillé : de regarder l’auditoire dans les yeux
Il est déconseillé : d’écrire tout le texte que l’on pense exposer
Pas question de lire les slides, le dos tourné à l’assemblée
Un atout majeur : maitriser le sujet de la présentation
Terminer en queue
de poisson
La présentation sans fin fait bailler
9
Prévoir une version allégée de notre présentation
La fin doit être courte et soignée et ouvrir les perspectives
Prévoir quelques slides dont le défilement résume l’étude clinique sans tomber dans le
piège du zapping
Les phrases chocs peuvent trouvent leur place à la fin !
Accepter les critiques de
l’auditoire
10
Une étude clinique parfaite… n’existe pas
4 Points essentiels à respecter !
L’incertitude est un principe de base en recherche clinique
ECOUTER + DOCUMENTER + REFAIRE + NE JAMAIS MENTIR
Ressources bibliographiques
1. The Principles of Oral Scientific Communication : How to Go From a Good Study to a Good Oral Presentation. Salmi L-
R. Revue Médicale de l’Assurance Maladie volume 32 n° 2 / avril-juin 2001
2. The 10 minutes Talk : Organization, slides, writing, and delivery. Garson A. et al.. Editorial. American Heart Journal. 1988
3. Writing a scientific article: do all you can in order to be read! Ricordeau R. Revue Médicale de l’Assurance Maladie volume 32
n° 2 / avril-juin 2001
4. Giving an effective presentation. Balisteri WF. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002 ; 35 / 1-4.
5. Information retention from Powerpoint Savoy A, Proctor RW, Salvendy G. Comput Ed 2009 ; 52 :858-67.
6. Erreurs à ne pas commettre dans ses PowerPoint. http://www.journaldunet.com/management/efficacite-personnelle/selection/10-
erreurs-dans-ses-presentations/10-erreurs-a-ne-pas-commettre-dans-ses-presentations.shtml
7. Les obstacles à la communication. Fédération Nationale des CIVAM. http://fncivam.free.fr/
8. Lecture critique et rédaction médicale scientifique. Comment lire, rédiger et publier une étude clinique ou
épidémiologique ? Salmi LR. Paris : Elsevier, 1998
9. Publication d’un essai, rédaction d’un article original. Robinson Joannidès. Service de Pharmacologie, Inserm U644. CHU Rouen
10. La lecture critique des essais cliniques http://www.spc.univ-lyon1.fr/lecture-critique/index.htm
11. La rédaction médicale. Huguier M et al. Doin Editeur , Paris 1992.