Determinantes Sociais da Saúde As Causas das Causas.
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Determinantes Sociais da Saúde
As Causas das Causas
Definições
• Desigualdades: diferenças sistemáticas na situação de saúde de grupos populacionais
• Iniqüidades: as desigualdades de saúde que além de sistemáticas e relevantes são também evitáveis, injustas e desnecessárias (Whitehead)
• Determinantes sociais de saúde (DSS) são as condições sociais em que as pessoas vivem e trabalham ou "as características sociais dentro das quais a vida transcorre” (Tarlov,1996)
Determinantes da Saúde(Dahlgren e Whitehead)
Por que enfatizar os determinantes sociais?
• Os determinantes sociais tem um impacto direto na saúde
• Os determinantes sociais estruturam outros determinantes da saúde
• São as ‘causas das causas’
Os 10 países com maiores desigualdades de renda
Índice de Gini para concentração de renda x 100
PNUD 2005
0 20 40 60 80
Paraguay
South Africa
Brazil
Guatemala
Swaziland
Central African Republic
Sierra Leone
Botswana
Lesotho
Namibia
Países escandinavos
= 25
Mortalidade infantil: taxas comparadas
Iniqüidades em saúde e renda
Iniqüidades em saúdee raça/cor
Epidemia moderna: as mortes violentas
A iniquidade faz mal à saúde de todos
• A desigualdade na distribuição de renda não é prejudicial a saúde apenas dos grupos mais pobres, também é para a sociedade em seu conjunto.
• Grupos de renda média em um país com alto grau de inequidade de renda possuem situação de saúde pior que a de grupos de renda inferior que vivem em sociedades mais equitativas.
EXPECTATIVA DE VIDA
Japão 81,6 anos
É só o décimo terceiro país em investimento em saúde.
E.U.A. é o segundo que mais investe em saúde, e a
expectativa de vida é semelhante a de Costa Rica e Cuba.
Desgaste das relações interpessoais, ou seja, das relações de solidariedade e confiança entre pessoas e grupos(da mesma posição, grupos sociais distintos e
postos de comando).A capacidade dos pobres de atuar em favor da sua saúde e da coletividade
está bastante diminuída
1 Não Fume, se fumar pare
2 Siga uma dieta balanceada rica de frutas e vegetais
3 Mantenha-se físicamente ativo
4 Evite o Stress, marque hora para relaxar
5 Se você beber álcool, o faça moderadamente
6 Proteja-se do sol, use protetores solares.
7 Pratique sexo seguro
8 Faça os “Screenings” para cancer
9 Dirija com cuidado, respeite o código rodoviário
10 Aprenda técnicas de ressuscitação ABC– vias aéreas, respiração, circulação
Dez dicas para permanecer saudável 1-Não seja pobre. Se puder, pare de ser. Se não puder, tente não
ser por muito tempo. 2-Não viva em áreas pobres, quando puder mude. 3-Tenha um carro. 4-Não tenha um emprego manual mal pago e estressante. 5-Não fique desempregado ou seja morador de rua. 6-Seja capaz de viajar nos feriados e tomar sol. 7-Não seja uma pessoa solitária, tenha uma família. 8-Desfrute de todos os benefícios a que tem direito seja por
desemprego, por aposentadoria, por doença ou por invalidez. 9-Não viva perto de uma estrada muito movimentada ou de uma
fábrica poluidora. 10-Use a educação para melhorar a sua posição sócio-
econômica.
Dave Gordon, 1999
Direito à Saúde
“A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação” Constituição Federal, art.196
A dignidade está relacionada à autonomia do homem, à
racionalidade de sua existência livre, para dar sentido à ação
humana, está implícita a dignidade, extraída da autodeterminação e do livre arbítrio.A dignidade é atributo
fundamental para conquista e preservação dos direitos humanos.
Hannah Arendt:
“Os direitos humanos não são um dado, mas um construído,
uma invenção humana, em constante processo de
construção e reconstrução.”
• Maria Helena Barros, coordenadora do (GDIHS).
• "A saúde se tornou uma questão fundamental de direito constitucional e, para nós do GDHIS, está ligada à questão dos direitos humanos, da dignidade. Algumas questões que a segurança sanitária toca, como a questão ambiental, a poluição e a destruição em larga escala, ferem nossos direitos e trazem conseqüências drásticas, como o problema das mudanças climáticas."
Carlos Santiago Niño:“Os direitos humanos são uma
construção consciente vocacionada a assegurar a
dignidade humana e a evitar sofrimentos, em face da persistente brutalidade
humana.”
Desafios dos Direitos Humanos e Saúde
1- Universalismo X Relativismo Cultural
2 - Laicidade estatal X fundamentalismos religiosos
3 – Direito ao Desenvolvimento X Assimetrias
4 - Proteção dos direitos econômicos, sociais e culturais X
Desafios da globalização econômica
5 - Respeito à diversidade X Intolerâncias
6 – Redução da Violência X Preservação de direitos e
liberdades públicas
7-Direitos Individuais x Direitos Coletivos
Judicializaçaõ da Política de Saúde
Se os direitos humanos não são um dado, mas um construído, há que se ressaltar
que as violações a estes direitos também o são. Isto é, as violações, as exclusões, as discriminações e as intolerâncias são
um construído histórico, a ser urgentemente desconstruído. Há que se assumir o risco de romper com a cultura
da “naturalização” e da “banalização” das desigualdades e das exclusões, que, enquanto construídos históricos, não
compõem de forma inexorável o destino da humanidade.
Convenção de Genebra - Versão atual
§4- Prisioneiros de guerra devem ser tratados com humanidade e protegidos da violência. Não podem ser espancados ou utilizados com interesses propagandísticos.
§6- As nações devem identificar os mortos e feridos e informar seus familiares.
§7- É proibido matar alguém que tenha se rendido.
§8- Nas áreas de batalha, devem existir zonas demarcadas para onde os doentes e feridos possam ser transferidos e tratados.
§12- Qualquer exército que tome o controle de um país deve providenciar comida para seus habitantes locais.
§15- Um prisioneiro pode ser visitado por um representante de seu país. Eles têm o direito de conversar reservadamente, sem a presença do inimigo.
• Não há, em absoluto, a ordem pública, o que tem levado a uma completa falta de segurança humana; a infra-estrutura física está em ruínas; o sistema de saúde é péssimo; o sistema de educação praticamente deixou de funcionar; há uma destruição colossal do ambiente e da ecologia;
Gostaria de lembrar o preâmbulo da Declaração Francesa dos Direitos de
1789:
“A ignorância, o esquecimento ou
desprezo dos direitos do homem são as únicas causas da infelicidade pública e da corrupção
dos governos”.