Det Dobbelte KRAM -...
Transcript of Det Dobbelte KRAM -...
www.peterthybo.dk ©
Det Dobbelte KRAM – et tværfagligt arbejdsgrundlag for
mentale sundhed, helbred og trivsel
set i et salutogent perspektiv
Peter ThyboSundhedsinnovator, Ikast-Brande kommune
Forfatter, Fysioterapeut, Master i Læreprocesser m. specialisering i Kultur & Læring, PD. alm. pæd.
Formand i Sund By Netværkets temagruppe for mental sundhed
Godkendt specialist af Danske Fysioterapeuter i Sundhedsfremme & Forebyggelse
www.peterthybo.dk ©
SALUD!
”Skål, brormand... – for din sundhed!”
Genese
SalutogeneseHvad udvikler
sundhed, trivsel
og psykisk
robusthed?
Hvad er det, de
robuste kan?
Hvad har de lært
– og hvordan
har de lært det?
Hvor har de
robustheden
fra?
Resilience-
forskning;
beskyttelses-
faktorer;
modstandskraft
Sundhed årsag til; udvikling af
Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag
www.peterthybo.dk ©
Et sundhedshistorisk perspektivDe fire sygdomsbølger i det 20. århundrede
1900 1950 2000
Infektions-
sygdomme Livsstils-
sygdomme
- hjerte- & kar
- kræft
- ulykker Alders-
sygdomme
Sam-
sygdomme relation til
- samarbejde
- samliv
- samfund
- stress
- psykiske
lidelser
Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag
45 milliarder kroner pr. år
3,4 % af Bruttonationalproduktet
www.peterthybo.dk ©
Tilkendelse af førtidspension efter hoveddiagnose, 2006 – 2010
Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag
www.peterthybo.dk ©
Hovedspørgsmålet
Hvordan kan man fremme
sundhed og trivsel – også hos
mennesker, der er ramt af
sygdom og ”livet”?
Svaret afhænger først og
fremmest af, hvordan man
definerer sundhed og trivsel.
Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag
www.peterthybo.dk ©
Ny bog om mental
sundhed, helbred
og trivsel
Denne bog handler om at leve et sundt liv i en verden med
hastige forandringer - mellem glæder og sorger, når livet
lykkes, og når det udfordrer os.
Med Det Dobbelte KRAM stilles der skarpt på nogle få,
men helt afgørende faktorer, som har stor indflydelse på
vores mentale sundhed, fysiske helbred og oplevelse af
trivsel i hverdagslivet. Således giver bogen dig vigtige
værktøjer og forudsætninger for, at du kan lægge år til livet
samt liv til årene!
Det Dobbelte KRAM beskrives og udfoldes gennem
farveillustrationer og modeller. De kan anvendes som et
fælles grundlag i det brede tværfaglige samarbejde
omkring sundhed og trivsel for alle.
Hans Reitzels Forlag, 2016
Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag
www.peterthybo.dk ©
Et julekort…
…Og så håber jeg, at I alle er sunde og raske.
Jeg vil ønske jer en rigtig glædelig jul samt et lykkebringende nytår.
Kærlige hilsener & Knus
Mormor
Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag
www.peterthybo.dk ©
Aaron Antonovsky (1923 - 1994)
Professor i medicinsk sociologi ved det
sundhedsvidenskabelige fakultet,
Ben Gurion University of Negev i Israel.
PATOGENESE
Årsag til og udvikling af sygdom
SALUTOGENESE
Årsag til og udvikling af sundhed
Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag
www.peterthybo.dk ©
Mekanismer bag mental sundhed og mestringDelagtighed
giver
Meningsfuldhed
Forudsigelighed
giver
Begribelighed
Belastningsbalance
giver
Håndterbarhed
Følelse af
sammenhæng
(sense of coherence)
At finde meningen, håbet
og motivationen
At forstå sig selv, andre
mennesker og omverdenen
At klare det - ved at skabe
balance mellem krav og
ressourcer (kontrol)
Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag
www.peterthybo.dk ©
USUNDSvag følelse af
sammenhæng
svag følelse af
begribelighed
håndtérbarhed
meningsfuldhed
SUNDStærk følelse af
sammenhæng
stærk følelse af
begribelighed
håndtérbarhed
meningsfuldhed
SYGDårligt helbred
RASKGodt helbred
I et salutogent perspektiv tilhører helbred og sundhed to forskellige
dimensioner, men hver med deres betydning for trivsel
Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag
www.peterthybo.dk ©
Det Dobbelte KRAM
Et tværfagligt arbejdsgrundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel
www.peterthybo.dk ©
En overvejelse…
Hvad er sundest
for rygsøjlen:
D-vitaminer eller
selvagtelse?
Thybo P (2013). Neuropædagogik – Hjerne, liv og læring. Hans Reitzels Forlag
www.peterthybo.dk ©
Sygdomsforebyggelse
Mental sundhedsfremme
Det Dobbelte KRAM
USUNDSvag følelse af
sammenhæng
svag følelse af
begribelighed
håndtérbarhed
meningsfuldhed
SUNDStærk følelse af
sammenhæng
stærk følelse af
begribelighed
håndtérbarhed
meningsfuldhed
SYGDårligt helbred
RASKGodt helbred
Kost Rygning Alkohol Motion
Kompetencer Relationer Accept Mestring
Sundhed i et livsperspektivhverdagslivet i fokus - evt. med sygdom/
lidelse, psyko-socialt arbejdsmiljø,
mestring, socialt netværk, inklusion,
muligheder, læring, håb…
Helbred i et
biologisk perspektivkrop og livsstil i fokus, evt. sygdom/
lidelse, diagnose, fejl/mangeltilstand,
behandling, fysisk arbejdsmiljø…
Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag
www.peterthybo.dk ©
Eksempler på lærings- og
jeg-støttende begreber,
metoder, pædagogikker,
indsatser, kurser m.v. set
i et salutogent perspektiv
USUNDSvag følelse af
sammenhæng
svag følelse af
begribelighed
håndtérbarhed
meningsfuldhed
SUNDStærk følelse af
sammenhæng
stærk følelse af
begribelighed
håndtérbarhed
meningsfuldhed
SYGDårligt helbred
RASKGodt helbred
Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag
SALUTOGENESESundhedspædagogik
Coaching
Mestring
Empowerment
Resiliens
Anerkendende pædagogik
Inklusion
Rummelighed
KRAP
Recovery
Kognitiv terapi
(Neuroaffektiv) Psykoterapi
Systemisk terapi
Neuropædagogik
Psykoedukation
Mindfulness
Kunst og Kulturelle aktiviteter
Guidet fælleslæsning
ACT (Acceptance & Commitment Therapy)
PALS / PALS Mental Sundhed
Narrativ pædagogik
Social Stories
Transformativ læring
Positiv psykologi
Flowteori
Mentorordning
Guidet fælleslæsning
Selvkontrol-programmer
”Du Bestemmer”
”De Utrolige År”
”Cool Kids”
”The Triple Focus”
”Parents Management Training”
”Home Start”
”De små skridt”-metoden
”Jeg kan”-metoden
”Lærings- og Mestringskursus”
”Lær at tackle kronisk sygdom”
”Robustheds-uddannelsen”
www.peterthybo.dk ©
Følelsen af sammenhængAntonovskys resultater vedrørende følelsen
af sammenhæng dokumenterer at man…
Er bedre til at registrere og bedømme stressorer.
Oplever færre stressorer som truende.
Har tillid til at verden er begribelig.
Har tillid til egen handlekraft.
Er bedre til at samarbejde med andre mennesker som man har tillid til.
Er bedre til at håndtere følelsesmæssige problemer fremkaldt af stressorer.
Er bedre i stand til at opfatte problemer som udfordringer.
Føler sig mere motiveret og engageret til at finde løsninger på problemer.
Vælger den mestringsstrategi, der er bedst egnet til de påvirkende stressorer.
Er bedre til at reagere på feedback.
SUNDStærk følelse af
sammenhæng
stærk følelse af
begribelighed
håndtérbarhed
meningsfuldhed
Kompetencer
Relationer
Accept
Mestring
Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag
www.peterthybo.dk ©
Det Dobbelte KRAM
om vigtige forskelle og dynamiske
sammenhænge mellem
helbred og mental sundhed
"Det der er essentielt, kan ikke forstås
uden at blive set i en sammenhæng”
Gregory Bateson, 1996
Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag
www.peterthybo.dk ©
KOMPETENCERfx selvkontrol, læring,
uddannelse, viden, indsigt, kundskaber m.v. (”Skolen for
Livet ” og ”Livets Skole”)
ALKOHOLModerat forbrug, max. 1 - 2 genstande om dagen – husk altid at spise til
MOTION- i rigelige mængder!”De som mener, at de ikke har tid til fysiske aktiviteter må før eller siden afsætte tid til sygdom”!
MESTRINGpositive handlestrategier og kraftfulde fremgangsmåder til at tackle livets udfordringer –og man magter at søge om hjælp, hvis opgaven er for stor
ACCEPT erkendelsen af, at der er negative forhold i
livet som man ikke kan gøre noget ved og som man ikke har indflydelse på – samt at
fokusere på forhold i livet, man kangøre noget ved.
RELATIONER
God og tillidsfuld kontakt til andre
mennesker i inkluderende og anerkendende sociale netværk
KOST God nærende kost efter
Sundhedsstyrelsens kostråd
RYGNINGLa’ være - eller hold op, og
hvis du ikke kan selv, så søg hjælp
Det Dobbelte KRAM - Trivslens Stjernebillede
Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag
www.peterthybo.dk ©
Piet Hein
(1905 – 1996)
Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag
Helbred er, hvordan man har det –
Modstandskraft er, som man ta’r det
”Om at ha det”, Kumbell, 1948
www.peterthybo.dk ©
En kort begrebsafklaring på hyppigt
anvendte ressource-begreber
indenfor mental sundhed
www.peterthybo.dk ©
Salutogenese
– et overbegreb
SalutogeneseRessourceorienterede tilgange til sundhed,
trivsel og psykisk robusthed
GratitudeMcGullough
EmpathyEisenberg
Emotional intelligenceGodelman, Akerjordet m.fl
Sence of coherenceAntonovsky
Learned hopefulnessZimmerman
Learned resourcefulnessRosenbaum
AttachmentBowlby
Action
competenceBruun Jensen
FlourishingKeyes
ResilienceWerner
Social capitalPutnam
HardinessKobasa
ConnectednessBlum
Quality of LifeLindström
Cultural capitalBourdieu
Self-efficacyBandura
WellbeingDiener
Locus of controlRotter
CopingLazarus
HumourMartin
InterdiciplinarityKlein
Ecological
system theoryBronfenbenner
Will to meaningFrankl
EmpowermentFreire
Personal
empowermentRaeburn & Rootman
Positive PsychologySeligman/Csikszentmihalyi
Thybo P (2013). Neuropædagogik – Hjerne, liv og læring. Hans Reitzels Forlag.
(videreudviklet fra Lindström, Eriksson, Wikström, 2010)
Self-esteemCohen & Lazarus
Personal controlSteptoe & Appels
Adaptive and
creative conductFredens, Johnsen & Thybo
ThrivingCarver
ReasonablenessKaplan
Inner StrengthNygren
MindfulnessJon Kabat-Zinn m.fl.
www.peterthybo.dk ©
Én er stærk, to er mere stærk, tre er…
Robusthed
Resiliens
Empowerment
Mestring
Self-efficacy
www.peterthybo.dk ©
Robusthed
Robust, af fr. robuste, af lat. robustus, af
robus, ældre form af robur eg, styrke), kraftig;
stærk.
Robuste mennesker er modstandsdygtige
over for belastninger eller vanskelige
livsbetingelser.
”Robusthed handler om at blive god til at
klare livets udfordringer i stort og småt:
udfordringer i forhold til andre mennesker;
klare opgaver, som er svære; kunne holde
fast i et mål, der skal nås og klare fristelser,
som man ikke har godt af.
Robusthed handler også om at gøre det
nemmere at lære nyt og huske, kunne træffe
fornuftige beslutninger og forebygge
konflikter, usikkerhed og pres i hverdagen”
Robusthed handler også om at kende sine
grænser og kunne sige nej…
Den Danske Ordbog; Bak & Wistoft, 2013Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag
www.peterthybo.dk ©
Resiliens
Resiliens, af latinsk resilientia; at ”springe
tilbage”; eng. resilience ”ukuelighed”.
Resiliens handler om en særlig modstandskraft,
der gør, at nogle mennesker klarer sig godt på
trods af, at deres livsbetingelser udgør en risiko
for at udvikle fx sygdom og psykiske skader.
Resiliens opfattes ikke som en særlig egenskab
hos individet (som robusthed eksempelvis kan
gøres), men udvikler sig derimod i samspillet
mellem medfødte og/eller tillærte egenskaber
set i forhold til omgivelserne.
Således forstås resiliens som en proces, der
opstår i relationerne mellem personen og de
miljøer, som personen indgår i. En persons
udadvendthed og kontaktstyrke kan ses som
ressourcer, men det kan evnen til ”at sige fra”
også.
Den Store Danske; Jakobsen, 2014; Borge, 2003; Werner, 2001 Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag
www.peterthybo.dk ©
Empowerment Empowerment, afledt af det engelske verbum
empower i betydningen at ”give magt til; sætte i stand
til”.
Empowermentbegrebet handler om ”evnen til at få
kontrol over og tage ansvaret for sit eget liv og sin
situation, fx i relation til arbejde, familie og politisk
indflydelse”.
Empowerment er både en proces og et mål i sig selv.
Målet med empowerment er at give mennesker viden
og færdigheder til at yde hensigtsmæssig egenomsorg
samt at opnå en større sammenhæng, mening, kontrol
og medbestemmelse over eget liv.
I empowermentprocessen er der fokus på, at hvert
individ har sine specielle kompetencer, mestrings-
strategier, interesser og behov.
En forudsætning for, at man kan tage ansvar for egne
handlinger er, at man har haft mulighed for at
formulere præmisserne herfor.
Den Dansk Ordbog; Freire, 1973, 1994; Raeburn & Rootman, 1987
Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag
www.peterthybo.dk ©
Mestring
Mestring er det danske udtryk for det engelske
coping, som er afledt af cope der betyder at 'give
sig i kast med; klare'.
Mestring bygger på er en subjektiv oplevelse af
at have kontrol over de udfordringer, som livet
byder på, og handler om evnen til gennem
forskellige mestringsstrategier at kunne tilpasse
sig skift og uønskede forandringer i livsomstæn-
digheder og arbejdsvilkår, men på en måde, så
man bevare sin personlige integritet.
Lazarus, 1966; 1984; 1991; 1994
Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag
www.peterthybo.dk ©
Self-efficacy
Self-efficacy (”virkningsfuldhed”) refererer til et
menneskes tro på egen evne til at organisere og
udføre de handlinger, som er nødvendige for at
mestre fremtidige adfærdsændring.
Begrebet self-efficacy peger på, at individ,
omgivelser og adfærd gensidigt påvirker
hinanden, samt at tidligere succesoplevelser,
modelindlæring og positiv feedback fremmer
self-efficacy – som igen fremmer
empowerment.
Bandura, 1997; 1977
Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag
www.peterthybo.dk ©
En meget vigtig pointe:
SUNDHEDSBAKKEN
”Livet er spændt ud
mellem vilje og vilkår”
Om muligheder og barrierer
for sundhed og trivsel –
set i en helhed mellem aktør og struktur
Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag
www.peterthybo.dk ©
USUNDSvag følelse af
sammenhæng
svag følelse af
begribelighed
håndtérbarhed
meningsfuldhed
SUNDStærk følelse af
sammenhæng
stærk følelse af
begribelighed
håndtérbarhed
meningsfuldhed
SYGDårligt helbred
RASKGodt helbred
At lægge liv til årene med mentalt sundheds-
fremmende indsatser – gerne
i robuste fællesskaber
At lægge år til livet med fornuftig livsstil, forebyggende
indsatser samt evt. behandling
og genoptræning
At forklare mennesket som et biologisk væsen
set i et naturvidenskabeligt perspektiv
At forstå mennesket som et eksistentielt og socialt væsen med en
historie - set i et hermeneutisk, kulturelt og narrativt perspektiv
DET DOBBELTE KRAM: Et bud på en fælles forståelsesramme for
indsatser omkring sundhed og helbred - set i et salutogent perspektiv
Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag
www.peterthybo.dk ©
Uden rod - ingen blomst!
Thybo, P. (2016). Det Dobbelte KRAM – Et tværfagligt grundlag for
mental sundhed, helbred og trivsel. Hans Reitzels Forlag