Desnutrición “zero” en el hospital: reto para la
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Desnutrición “zero” en el hospital:Desnutrición zero en el hospital: un reto para la enfermería.
Catalina Cases AlarcónHospital General Universitario de Alicante
Grupo de Investigación en Nutrición Clínica. FISABIO.
Magnitud del Problema
Factores determinantes
IN
Abordaje desde enfermería
Cribado Nutricional
Objetivos del Proceso de Atención de Enfermería
Modo de alcanzar los objetivos
Estrategias de actuación
DIC Estrategias de actuaciónCE
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Magnitud del problemaDesnutrición al ingreso en el hospital
Autor Método Prevalencia
Perez de la Cruz et al. 2004 67,5%
Alfonso Vidal Casariego et al. 2008 VGS 33,3%
Sanz Paris et al. 2004 MNA 21,4%
Gómez Ramos et al. 2004 MNA 50%
Alvarez Hernández et al. 2012 (PREDYCES) NRS 2002 23,7%
Olivares J et al. 2014 MNA‐SFNRS 2002 MUST
47,3%
MUSTVGS
COMUNIDAD HOSPITAL COMUNIDAD
67,5%
ADULTOS
DESNUTRICIÓN LEVE
DESNUTRICIÓN MODERADA
DESNUTRICIÓN SEVERA
67,5%
PEOR 59,9%IGUAL 21,6%MEJOR 18,5%
33,7%
Wanden‐Berghe 2009 Curso verano UCA
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En el hospital siguen desnutriéndose
Alvarez J et al. Prevalence and costs of malnutrition in hospitalized patients; the PREDyCES® Study. Nutr hosp. 2012; 27(4): 1049‐59
Factores determinantes
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Factores relacionados con la enfermería
PESO TALLA
Estrategias de detección de la desnutrición en el hospital
No Si
No se pesa ni se talla 59% 41%
Tienen una balanza a <50 m 18% 82%.
Peso evolutivo 95% 5%
Albumina al ingreso 83% 17%
Recoge la HC alguna referencia a su EN 84% 16%
Editorial: Malnutrition in the hospital.Butterworth CE Jr.
JAMA. 1974;230(6):879.
Existe un creciente cuerpo de evidencia de que el apoyo nutricional de los pacientes hospitalizados está lejos de ser ideal. De hecho, podría ser descrito como
escandaloso.
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PAE
Objetivos
Conseguir un estado nutricional optimoValorar las necesidades nutricionales del pacientePromover los autocuidados enseñando a nutrirse adecuadamenteAdecuar la alimentación e hidratación a las necesidadesAsegurar el conocimiento del régimen terapéutico nutricional
PAE
Pl ifi l di t Planificar las dietas Evitar el ayuno innecesario Flexibilidad de horarios Control de la ingesta Vigilar la adecuación de las pautas alimentarias Facilitar ayuda para la ingesta en los dependientes
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ESTRATEGIAS DE ACTUACIÓN
CRIBADO
CRIBAD0
HOSPITAL
URGENCIAS ADMISION
SALA DE HOSPITALIZACION
CRIBADOValoración nutricional
IDENTIFICADO Pendiente de Valoración
nutricional
SALA DE HOSPITALIZACION
DIETAS
VALOR CALORICO DE LA DIETA
ESTRATEGIAS DE ACTUACIÓN
VALOR CALORICO DE LA DIETA CALCULO DE REQUERIMIENTOS
20‐30kcal /kg peso / día
APORTE PROTEICO 1‐1,2 g/kg de peso/día
Al GUSTO DEL PACIENTE dar a elegir el menú
ENFERMEDADES CONCOMITANTES (diabéticos, celiacos, insuficiencia renal, etc.)
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CONTROL DE LA INGESTA
CONTROL GRAFICO DE LA INGESTA
Nº Habitación 212 A
LA DESNUTRICIÓN ES COSA DE TODOS
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CONCLUSIONES
La prevalencia de desnutrición sigue siendo muyelevada en el hospital.
El cribado nutricional debe realizarse en el primercontacto paciente‐hospital.
El proceso de atención de enfermería debeestablecer objetivos nutricionales dirigidos aerradicar la desnutrición de los hospitales.
La lucha contra la desnutrición es responsabilidad de todos los sanitarios y debe empezar en atención primaria.