DESGLOSE MIR CARDIOLOGIA

5/25/2018 DESGLOSE MIR CARDIOLOGIA

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Conclusiones

CTO MEDICINA

Cardiologa y CirugaCardiovascular

1. Evolucin del nmero de preguntas:

2. Distribucin temtica de la asignatura:

TEMA TTULODE TEMA95-

96F95-96

96-97F

96-97

97-98F

97-98

98-99F

98-99

99-00F

99-00

00-01F

00-01

01-02

02-03

03-04

04-05

05-06

06-

07 TOTAL

9-12Cardiopataisqumica.

4 3 7 6 4 4 6 6 5 4 6 4 3 2 2 3 3 6 78

14-21 Valvulopatas. 1 2 5 5 2 1 4 5 1 5 2 1 1 -- 3 3 2 1 44

5-6 Insuficienciacardaca.

-- -- 1 1 4 2 -- 2 1 1 2 1 1 3 4 3 5 2 33

30Hipertensin

arterial. 5 2 1 1 4 1 -- 1 3 3 -- -- 1 1 1 2 2 1 29

2Semiologa

cardaca. 1 1 1 -- 2 -- 3 2 -- 3 -- 2 2 4 -- 2 3 2 28

29Cardiopatascongnitas.

-- 3 2 6 1 2 2 -- -- 3 1 2 1 -- 1 1 -- 1 27

31Enfermedades de

la aorta. 5 1 2 1 2 1 1 2 2 -- 3 -- 1 2 1 1 1 2 27

7-8 Arritmias. 1 2 -- 1 1 3 2 -- -- 2 1 3 3 2 1 1 1 2 26

1Fisiologa del

corazn

1 1 4 1 3 -- 3 -- 5 -- 1 -- -- -- 2 1 1 -- 23

22-26Miocardiopatas y

miocarditis. -- 1 2 3 -- 1 1 1 2 1 -- 3 1 1 1 1 1 -- 20

27Enfermedades del

pericardio. 2 1 1 -- -- 1 4 -- 1 -- -- 1 -- 1 1 1 -- -- 15

32Enfermedades

arteriales. -- 2 1 1 3 3 2 1 -- 1 -- -- -- -- 1 -- -- -- 15

4Frmacos encardiologa.

2 1 1 1 -- 1 1 1 3 -- 3 -- -- -- -- -- -- -- 14

33Enfermedades de

las venas. 1 2 -- -- -- -- -- 1 -- -- 1 -- -- -- 1 -- 1 1 8

3Mtodos

diagnsticos. -- -- -- -- -- -- -- -- 1 1 -- 1 1 1 -- -- -- -- 5

13 Fiebre reumtica. -- 2 -- 1 -- 1 -- -- 1 -- -- -- -- -- -- -- -- -- 5

28Tumorescardacos

-- -- -- -- -- -- -- 1 -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- 1

N mediode preguntas*

19(7,31%)

Ndepreguntasporao

36

34

32

30

28

26

24

22

20

18

16

14

12

10

8 Ao

*Mediana de los ltimos 5 aos(porcentaje sobre 260 preguntas)

95-96F 95-96 96-97F 96-97 97-98F 97-98 98-99F 98-99 99-00F 99-00 00-01F 00-01 01-02 02-03 03-04 04-05 05-06 06-07


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ConclusionesCTO MEDICINA

3. Anlisis detallado de la asignatura:

Podemos ordenar los temas segn su importancia por el nmero de preguntas que han aparecido:

1) Cardiopata isqumica (78 preguntas).Es el tema ms preguntado, con gran diferencia sobre el resto, y el tema

individual que ms aparece en el MIR. Por ello debes poner mucho inters en l. Al final del estudio de este temadebes dominar todos los aspectos que a continuacin te reseamos:

Conocer las arterias principales del corazn y el territorio y estructuras irrigadas por ellas.

Conocer las diferentes formas de cardiopata isqumica y su mecanismo siopatolgico.

Dominar los factores de riesgo de la cardiopata isqumica (no te olvides de los factores ms novedosos como la

lipoprotena A, o el aumento de homocistena).

Comprender los conceptos de miocardio hibernado y miocardio contundido.

Conocer las indicaciones de coronariografa.

Conocer el manejo conservador vs agresivo delante de un sndrome coronario agudo

Angina de pecho (28 preguntas):

- Saber diferenciar desde un punto de vista clnico angina estable, inestable (y sus subtipos) e IAM. Presta

especial atencin a la angina de Prinzmetal.- Criterios electrocardiogrficos de la angina y diagnstico diferencial con los del IAM.

- Debes hacer un esquema sobre el algoritmo diagnstico y teraputico de la angina estable e inestable.

- Conocer los factores de mal pronstico de la cardiopata isqumica.

- Conocer los frmacos utilizados y sus contraindicaciones, as como las indicaciones de las tcnicas de

revascularizacin, comparando los resultados de las mismas.

IAM (46 preguntas):

- En relacin a los enzimas cardacos, debes dominar los diferentes tipos, su evolucin temporal, as como su

sensibilidad y especificidad. Presta especial atencin a los nuevos enzimas cardacos (las troponinas que son

las ms usadas).

- En cuanto al tratamiento de la fase aguda, debes conocer las indicaciones de tromblisis y/o ACPT, as como

sus contraindicaciones y frmacos que han demostrado mejorar la supervivencia en la fase aguda. Frmacos

que disminuyen la mortalidad en el tratamiento de la fase postaguda del IAM.

- Complicaciones post-IAM (23 preguntas). Debes tener claro cules son las arritmias ms frecuentes y

ms graves. Es importante que sepas diferenciar clnicamente las diferentes complicaciones mecnicas,

especialmente el shock cardiognico, del IAM del ventrculo derecho. Presta atencin a la insuficiencia

cardiaca del ventrculo izquierdo, a la rotura cardiaca, aneurismas y pseudoaneurismas.

- Conocer la causa ms frecuente de mortalidad post-IAM antes de llegar al hospital (fibrilacin ventricular) y

en pacientes ya ingresados (shock cardiognico).

2) Valvulopatas (44 preguntas).

Valvulopata mitral (15 preguntas): debes conocer la etiologa, clnica y datos caractersticos de la exploracin

fsica. Sera interesante que hicieras un algoritmo diagnstico-teraputico de las distintas opciones que se deben

tomar en cada situacin (tanto en la estenosis como en la insuficiencia). No te olvides del prolapso mitral. Fjate

en las caractersticas peculiares del soplo.

Valvulopata artica (20 preguntas): debes conocer la etiologa, clnica y datos caractersticos de la exploracin

fsica. Sera interesante que hicieras un algoritmo diagnstico-teraputico de las distintas opciones que se deben

tomar en cada situacin (tanto en la estenosis como en la insuficiencia).

Valvulopatas pulmonar (5 preguntas) y tricuspdea (1 pregunta): fjate sobre todo en las preguntas que han cado

en el MIR.

En todos los casos debes distinguir entre indicaciones de las prtesis mecnicas y biolgicas.

3) Insuficiencia cardaca congestiva (33 preguntas).Muy preguntado en los 5 ltimos aos. Te ser ms fcil el estudio

de este tema si comprendes bien la fisiologa cardaca. Debes conocer la etiologa, clnica y poder realizar correctamente el diagnstico diferencial.

Tienes que estudiar la utilidad diagnstica y pronstico del pptido natriurtico cerebral (BNP) en la ICC.


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Cardiologa y Ciruga CardiovascularCTO MEDICINA

En cuanto al tratamiento, debes tener claro los frmacos que se utilizan, sus indicaciones y contraindicaciones,

as como sus efectos secundarios. Lo ms importante es saber qu frmacos aumentan la supervivencia y si estn

indicados en la insuficiencia sistlica o diastlica.

No olvides mirarte el edema agudo de pulmn: clnica, diagnstico y tratamiento.

Repasa el tratamiento del fallo miocrdico severo.

4) Hipertensin arterial (29 preguntas).En la ltimas convocatorias est cayendo de forma sistemtica, por lo que

te lo debes estudiar con cierta profundidad. Los puntos ms importantes son la etiologa y el diagnstico de las

hipertensiones secundarias as como el tratamiento farmacolgico, tanto de la hipertensin arterial como de las crisis

hipertensivas (diferenciar urgencia de emergencia hipertensiva). Debes tener claro el uso de frmacos antihipertensivos

en diferentes situaciones clnicas y sus contraindicaciones. No dejes sin repasar las repercusiones a largo plazo de esta

patologa sobre el corazn y sistema vascular.

5) Semiologa (28 preguntas). Este es el tema por el que debes comenzar el estudio. Primero porque te ayudar a

entender las diferentes patologas cardacas, y segundo porque cada vez lo preguntan ms. Es un tema que debes

dominar al dedillo, porque hacen preguntas directas sobre la exploracin, y porque conocer la semiologa te puede

hacer contestar con facilidad casos clnicos aparentemente complejos. Pulso venoso yugular y pulso arterial: debes comprender la siologa y cmo se encuentran en las diferentes

patologas.

Ruidos y soplos cardacos: los mismos objetivos que en el apartado anterior.

6) Enfermedades de la aorta (27 preguntas).Se trata de un captulo fundamentalmente quirrgico y debes saber que

hay dos temas que resultan imprescindibles para el MIR, sobre todo en los ltimos aos: los aneurismas de la aorta

abdominal y la diseccin artica:

Aneurismas: debes conocer los factores de riesgo y localizacin ms frecuente. Es fundamental que tengas claro

la actitud diagnstico-teraputica, segn las caractersticas del paciente.

Diseccin artica: aparece reiteradamente en forma de caso clnico. Debes tener claro la clasicacin y el

tratamiento indicado en cada caso. Rotura aguda de un aneurisma: diagnstico y actitud teraputica.

Otras preguntas sobre la patologa artica han hecho referencia a temas como la rotura traumtica, la arteritis de

Takayasu, etc.

7) Cardiopatas congnitas (27 preguntas). Hay preguntas sobre las cardiopatas congnitas del adulto (la mayor parte

sobre CIA o coartacin de aorta) y sobre las tpicamente peditricas (la tetraloga de Fallot es la fundamental, aunque

han cado preguntas sobre todas ellas en algn momento).

Respecto a las cardiopatas congnitas peditricas, la presentacin ms habitual es en forma de caso clnico y lo

que preguntan es el diagnstico diferencial entre ellas y en qu momento debe hacerse la correccin quirrgica.

Te ayudar revisar las caractersticas generales de las cardiopatas congnitas, as como las caractersticas propias

de cada una (no te les, cntrate en la CIA, el Fallot, enfermedad de los grandes troncos,...) en cuanto al momentode inicio de la clnica, aparicin de cianosis, manifestaciones clnicas, imagen radiolgica tpica (recuerda los

corazones con formas peculiares como mueco de nieve o zueco) o patrn ECG ( bloqueo de rama derecho

tpico de la CIA tipo ostium secundum).

En cuanto a las cardiopatas congnitas del adulto, pueden preguntarlas como caso clnico (lo ms frecuente) o

bien como preguntas directas sobre alguna de sus caractersticas (por ejemplo, cundo es inoperable o qu tipo de

alteraciones hemodinmicas le son propias). Trata de comprender la fisiopatologa de las ms importantes y algunos

datos caractersticos (por ejemplo, en la coartacin de aorta existe una disminucin y retraso en extremidades inferiores).

El resto de los datos vendrn por s solos.

8) Arritmias (26 preguntas).El captulo de las arritmias es un tema que a priori asusta bastante. Sin embargo, slo es

necesario dominar unas pocas.

Taquiarritmias (24 preguntas): hay que conocer bien la brilacin auricular: forma de presentacin clnica (pacientes

con estenosis mitral), ECG, actitud teraputica, incluyendo las opciones de anticoagulacin, as como las complicaciones

asociadas. Diagnstico diferencial con el flutter auricular.


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ConclusionesCTO MEDICINA

Sndromes de preexcitacin: sobre todo el Wol-Parkinson-White. Es importante conocer el tratamiento de

eleccin, as como los tipos de frmacos que estn contraindicados. No te olvides del ECG.

Arritmias post-IAM: debes conocer tanto las precoces como las tardas, pronstico y tratamiento. Fjate sobre todo

en el RIVA.

Recientemente estn apareciendo preguntas sobre los criterios electrocardiogrcos de determinadas arritmias(bloqueos de rama, preexcitacin tipo WPW, etc.). Por ello es importante que tengas claro los ms tpicos.

Bradiarritmias (2 preguntas): mucho menos preguntadas que las taquiarritmias. Sobre todo fjate en los ECG de

los bloqueos, as como cundo est indicado el tratamiento con marcapasos y cundo la observacin.

9) Fisiologa del corazn (23 preguntas).Adems de ser muy preguntada, la fisiologa cardiovascular te resultar muy

til a la hora de estudiar. Debes tratar de comprender a la perfeccin los siguientes temas:

Conceptos de precarga, postcarga, fraccin de eyeccin, gasto cardaco e ndice cardaco. Presta atencin a los

factores que afectan a la precarga y postcarga, sobre todo los frmacos.

Regulacin de la tensin arterial: prate un poco ms en el eje renina-angiotensina-aldosterona.

Fisiologa de la contraccin del miocardio: fases del potencial de accin, mediadores (NO) y el papel de los distintos

iones. No olvides estudiar los distintos tipos de shock, tema preguntado en las dos ltimas convocatorias.

10) Miocardiopatas y miocarditis (20 preguntas).Al ser un tema complicado, es preferible tener cuatro conceptos claros

que no demasiadas ideas de todas las miocardiopatas. Fjate en las asociaciones ms caractersticas (adriamicina:

miocardiopata dilatada,...).

Miocardiopata dilatada (5 preguntas): debes conocer su etiologa, clnica y tratamiento de eleccin (bsicamente

igual a la IC genrica).

Miocardiopata hipertrca (12 preguntas): es la ms importante del grupo. Debes conocer la epidemiologa,

caractersticas diferenciales del soplo, factores que lo modifican, relacin con la muerte sbita, tratamientos

de eleccin y frmacos contraindicados. Debes dominar su ECG, de reciente aparicin en el MIR, incluso de la

variante apical.

Miocardiopata restrictiva (2 preguntas): lo ms importante es saber hacer el diagnstico diferencial con la

pericarditis constrictiva. Recuerda las formas especficas (recuerda la ECO tpica de la amiloidosis).

Miocarditis (1 pregunta).

11) Enfermedades arteriales (15 preguntas).Debes dominar:

Miembros inferiores:

- Isquemia arterial aguda: etiologa, localizacin, clnica, diagnstico diferencial y actitud diagnstico-teraputica

segn las circunstancias del paciente.

- Isquemia arterial crnica: etiologa, localizacin, clnica, diagnstico diferencial y actitud diagnstico-teraputica

segn las circunstancias personales del paciente.

Miembros superiores: slo debes dominar unos pocos temas: enfermedad de Buerger y el sndrome de robo de la

subclavia, centrndote sobre todo en el diagnstico clnico. Otro tema importante que debes conocer es la diseccin traumtica de la aorta y su localizacin principal.

12) Patologa del pericardio (15 preguntas).

Pericarditis aguda: te debe quedar claro la clnica, as como el tratamiento.

Pericarditis constrictiva: lo ms importante es el diagnstico diferencial con la miocardiopata restrictiva. Mira el

tratamiento. Recuerda el signo de Kussmaul.

Taponamiento cardaco: haz hincapi en la forma de presentacin, y sobre todo, un clsico en el MIR: el

tratamiento de un taponamiento cardaco (actitudes recomendadas y acciones contraindicadas). No olvides el

pulso paradjico.

13) Frmacos en cardiologa (14 preguntas). Aunque parece que es un tema poco importante, este tema es esencial ya

que, si tenemos en cuenta las preguntas de Farmacologa, han cado muchsimas preguntas en los ltimos exmenes

MIR. Se debe ser cuidadoso con las indicaciones, contraindicaciones y efectos secundarios de los frmacos. Es

importante conocer aquellos que han demostrado que aumentan la supervivencia y en que patologa. Es muy til la

realizacin de listas en este punto.


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14) Otros temas preguntados.Otros temas que han aparecido son:

Enfermedades de las venas (8 preguntas): ten los conceptos claros y las opciones teraputicas.

Fiebre reumtica (5 preguntas): fundamentalmente fjate en los criterios diagnsticos y el tratamiento, as como

en la prolaxis.

Mtodos diagnsticos en cardiologa (5 preguntas). Fundamentalmente el ECG. Tumores (1 pregunta): acurdate de cules son los ms frecuentes, y sobre todo, del mixoma auricular (su clnica

se puede resumir en una mezcla de vasculitis y de estenosis mitral).

4. Temas desarrollados en otras asignaturas del manual.

Algunos temas estrechamente relacionados con la Cardiologa y Ciruga Cardiovascular los encontrars expuestos en otras

asignaturas del Manual CTO. La lista de estos tema es la siguiente:

Lesiones traumticas del corazn y grandes vasos (Tema 52.7 de Digestivo y Ciruga General).

Anatoma del corazn (Tema 4.5 de Anatoma).

Terapia anticoagulante (Tema 19 de Hematologa).

Hipertensin pulmonar (Tema 14 de Neumologa y Ciruga Torcica). Endocarditis infecciosa (Tema 4 de Infecciosas y Microbiologa).

Dislipemias (Tema 7.2 de Endocrinologa).

Arteritis de Takayasu (Tema 3.11 de Reumatologa).

Enfermedad de Buerger (Tema 3.16 de Reumatologa).

5. Consejos generales para el estudio de esta asignatura.

Aunque es bsico que estudies por el orden de las Conclusiones, es importante que antes de profundizar el estudio de la

asignatura, te detengas en los aspectos fisiopatolgicos, tanto generales como particulares de cada tema. Debes comprender

estos aspectos de manera razonada, puesto que el estudio posterior de la asignatura ser mucho ms sencillo. Otro punto

importante de este bloque es que muchas de las preguntas que caen son en forma de caso clnico. Por ello es muy interesanteque prestes atencin a aquellos aspectos que te orientan hacia una actitud diagnstica u otra, una actitud teraputica, o bien una

patologa u otra; las listas son un material excelente para este n. Debes tener en cuenta que, aunque las preguntas puramente

cardiolgicas tienen una tendencia descendente en los ltimos aos, las preguntas relacionadas con cardiologa, tales como

frmacos en cardiologa y fisiologa cardaca hacen de esta asignatura una de las ms importantes de cara al MIR.


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DESGLOSECTO MEDICINA

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Cardiologa y Ciruga

CardiovascularTema 1. Fisiologa del corazn.

34. Los pacientes en estado de choque pre-

sentan un marcado descenso de la presin

arterial sistmica. Segn la causa que mo-tiva el estado de choque, la hipotensin

arterial es debida a alteraciones en el gasto

cardiaco y/o alteraciones de las resistenciasvasculares sistmicas. Entre las siguientes,

seale la respuesta correcta:

1) En el choque de origen sptico, el gastocardiaco y las resistencias vasculares sehallan incrementadas.

2) En el choque hemorrgico, el gasto car-diaco est elevado y las resistencias vas-culares se hallan incrementadas.

3) En el choque de origen cardiaco, el gastocardiaco est reducido y las resistenciasvasculares se hallan incrementadas.

4) En el choque causado por una crisis ti-reotxica, el gasto cardiaco est reducido

y las resistencias vasculares se hallanincrementadas.

5) En el choque causado por una insufi-ciencia heptica, el gasto cardiaco est

reducido y las resistencias vasculares sehallan incrementadas.

MIR 2005-2006 RC: 3

246. Todas las substancias que a continuacin

se enumeran tienen la accin fisiolgicaque se indica en cada caso SALVO una.

Selela:

1) Endotelina - vasoconstriccin.2) Pptido intestinal vasoactivo - vasodila-

tacin.3) Serotonina - vasoconstriccin.4) Prostaciclina - vasodilatacin.5) Oxido ntrico - vasoconstriccin.

MIR 2004-2005 RC: 5

162. Cul de los siguientes fenmenos es el

responsable de la fase 0 (fase rpida) dedespolarizacin de un miocardiocito ven-

tricular?:

1) Aumento de conductancia para el sodio(gNa).

2) Aumento de conductancia para el potasio(gK).

3) Aumento de conductancia para el cloruro(gCl).

4) Aumento de conductancia para el calcio(gCa).

5) Aumento de conductancia para el potasio(gK) dependiente de Calcio.

MIR 2003-2004 RC: 1

163. Cul es la consecuencia del aumento de lafrecuencia de descarga de los barorrecep-

tores del seno carotdeo?:

1) Activacin del centro vasoconstrictor delbulbo.

2) Inhibicin del centro parasimptico vagal.3) Vasoconstriccin arteriolar.4) Vasoconstriccin venosa.5) Disminucin de la frecuencia cardaca.

MIR 2003-2004 RC: 5

212. Cul de los siguientes factores contribuye

a que durante una isquemia coronaria gravese produzca vasoconstriccin?:

1) Aumento de K+ extravascular.

2) Liberacin de adenosina.3) Produccin de radical superxido por la

xantina oxidasa.

4) Liberacin de xido ntrico.

5) Produccin de prostaciclina.

MIR 2000-2001F RC: 3

47. La mejora de la capacidad funcional que

sigue al entrenamiento fsico, en un indivi-

duo de edad media, se debe a:

1) Mejora de la fraccin de eyeccin.2) Estmulo de la circulacin colateral.3) Hipertrofia ventricular izquierda fisiol-

gica.4) Disminucin de la frecuencia cardaca y

de la tensin arterial como respuesta alejercicio.

5) Aumento de la contractilidad cardacay de la deuda de oxgeno en los tejidos

perifricos.

MIR 1999-2000F RC: 4

221. Cul de las siguientes circunstancias NOconduce a aumento del gasto cardaco?:

1) Disminucin de la postcarga.2) Disminucin de la frecuencia cardaca.

3) Aumento del estado inotrpico.4) Aumento de la precarga.5) Respiracin con presin negativa.

MIR 1999-2000F RC: 2

222. En condiciones fisiolgicas, ms de un

40% de la sangre de un adulto en reposo

se encuentra en:

1) Pequeas venas de la circulacin sistmica.2) Grandes venas de la circulacin mayor.3) El conjunto de la circulacin pulmonar.4) Capilares y pequeas arteriolas sistmicas.5) Aorta y sus ramificaciones arteriales.

MIR 1999-2000F RC: 1

224. La ley de Laplace explica razonablemente

los fenmenos de la:

1) Contractilidad cardaca.2) Circulacin capilar.3) Postcarga cardaca.4) Espiracin.5) Funcin diastlica.

MIR 1999-2000F RC: 3

225. A cul de las siguientes formas de trans-porte a travs de membrana pertenecen

los canales inicos?:

1) Transporte activo secundario.2) Difusin simple.3) Cotransporte.4) Bomba de ATPasa.

5) Difusin facilitada.

MIR 1999-2000F RC: 5


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DesgloseCTO MEDICINA

223. El consumo de ATP en cada contraccinmuscular cardaca y perifrica se emplea

en:

1) El golpe de remo de la contraccin.2) El deslizamiento de las fibras de actina

sobre la miosina.3) La separacin de la miosina de la actinaen la relajacin.

4) La entrada de Ca++ a travs de los canaleslentos (L) del sarcolema.

5) La firme unin de la miosina con la actinaproduciendo rigor.

MIR 1998-1999F RC: 3

225. Respecto al papel que juega el xido ntrico

en procesos fisiolgicos importantes, indi-que la afirmacin INCORRECTA:

1) Interviene en procesos de formacin dela memoria en el hipocampo.

2) Es liberado en grandes cantidades por lamdula adrenal.3) Interviene en el mecanismo de ereccin

por vasodilatacin de origen parasimp-tico.

4) Puede actuar como molcula mensajeraentre clulas nerviosas.

5) Bajo cierta forma, es liberado por el en-dotelio vascular.

MIR 1998-1999F RC: 2

227. El potencial de accin de la fibra muscular

cardaca presenta una meseta que duraunos 300 milisegundos (cercana al pico

del potencial de accin) y que se debe a la

apertura de canales de membrana voltaje-

dependientes para el calcio. Este fenmenoes de gran significacin fisiolgica por su

consecuencia directa sobre:

1) La frecuencia cardaca.2) La contractilidad de la fibra cardaca.3) El retardo aurculo-ventricular.4) El retorno venoso.5) El llenado ventricular.

MIR 1998-1999F RC: 2

165. Un soldado permanece en posicin de

firmes por espacio de un minuto. Cul

ser el mejor procedimiento para reducirel incremento de la presin venosa que

se produce, en estas circunstancias, en laspiernas?:

1) Realizar maniobras que den lugar a unareduccin de la frecuencia cardaca.

2) Contener la respiracin durante el mxi-mo tiempo posible.

3) Ejercer una fuerte presin sobre la paredanterior del abdomen.

4) Dar unos cuantos pasos al frente.5) Reducir la actividad del sistema simptico.

MIR 1997-1998F RC: 4

166. La concentracin de iones potasio en el

interior de la clula miocrdica:

1) Es igual a la del plasma.2) Es el factor determinante del valor del

potencial de accin.3) Es el factor determinante del valor del

potencial de reposo de la membrana.

4) Regula la fuerza desarrollada por el mio-cardio durante la sstole cardaca.

5) Aumenta en respuesta a la estimulacinsimptica.

MIR 1997-1998F RC: 3

168. La ley de Starling explica bien los fenme-nos cardacos de:

1) Postcarga.2) Precarga.3) Frecuencia.4) Conduccin.5) Excitacin.

MIR 1997-1998F RC: 2

225. El nodo sinusal es el marcapasos fisiolgico

del corazn por:

1) Ser ms sensible a las catecolaminas.2) Ser ms insensible a los agentes colinr-

gicos.3) Ser la nica estructura cardaca autoexci-

table.4) Tener una fase de despolarizacin es-

pontnea ms rpida que la de otrasestructuras.

5) Tener una pendiente de prepotencial me-nor que el ndulo auriculoventricular.

MIR 1996-1997F RC: 4

226. La presin arterial diferencial disminuye:

1) Al aumentar el volumen sistlico.2) Al disminuir la elasticidad.3) Al aumentar la energa de contraccin

cardaca.4) Al aumentar las resistencias perifricas.5) Al disminuir la frecuencia cardaca.

MIR 1996-1997F RC: 4

234. El primer ruido cardaco se produce durante:

1) La fase de contraccin isovolumtrica.2) La fase de expulsin rpida.

3) El perodo de cierre de las sigmoideasarticas y pulmonares.

4) La fase de llenado rpido.5) La parte nal de la fase de expulsin lenta.

MIR 1996-1997F RC: 1

238. En dos individuos distintos se han registra-do, a lo largo de 30 minutos de observacin,

los siguientes valores de los parmetrosindicados a continuacin:

Indivduo 1 Indivduo 2

Frecuencia

cardaca (lpm)70 100

Volumen sistlico

(ml)60 90

Presin arterial

media (mmHg)100 100

Seale la afirmacin correcta:

1) El gasto cardaco del sujeto 1 es superioral del 2.

2) La resistencia perifrica total del sujeto 1es inferior a la del 2.

3) El retorno venoso es mayor en el sujeto 1que en el 2.

4) El tiempo disponible para el llenado ven-tricular es mayor en el sujeto 2 que en elsujeto 1.

5) El consumo de energa por parte del mio-cardio durante este perodo de tiempo esmayor en el sujeto 2 que el 1.

MIR 1996-1997F RC: 5

49. Respecto a los presorreceptores del seno

carotdeo y cayado artico, sealar la afir-macin cierta:

1) Cuando cae la presin, aumenta su fre-cuencia de descarga.

2) No poseen la propiedad de adaptacinpropia de los receptores sensoriales.

3) Su estimulacin provoca un efecto cro-notropo negativo.

4) No operan durante el ejercicio fsico.5) No operan en la hipertensin arterial.

MIR 1996-1997 RC: 3

93. El trabajo realizado por el ventrculo iz-quierdo es significativamente mayor que el

realizado por el ventrculo derecho, como

resultado de la diferencia en:

1) La velocidad sangunea.2) El volumen de contraccin.3) El flujo del volumen sanguneo.4) Las presiones arteriales.5) Las presiones auriculares.

MIR 1995-1996F RC: 4

204. Durante el ejercicio muscular intenso se

produce un incremento de diversos pa-

rmetros; no obstante, hay un factor quedisminuye. Seale cul es dicho factor:

1) Volumen minuto cardiaco.2) Volumen sistlico.3) Extraccin de oxgeno por los tejidos.

4) Resistencia perifrica total.5) Frecuencia cardiaca.

MIR 1995-1996 RC: 4

Tema 2. Semiologa cardaca.

30. Puede auscultarse un tercer tono fisiolgicoen todas, excepto una de las siguientes

circunstancias:

1) En adultos jvenes, fuertes, sanos.2) En atletas.3) En mujeres gestantes.4) En pacientes mixedematosos.

5) En pacientes con enfermedades febriles.

MIR 2006-2007 RC: 4

140. Se le consulta respecto a la evaluacin

preoperatoria de una mujer de 82 aos de

edad, con fractura de cadera y que niega sn-tomas de dolor precordial, disnea o mareo. En

la exploracin fsica, la frecuencia del pulso

es de 80/min. rtmico, y la presin arterial es

de 120/60 mmHg. La presin venosa yugulares normal, y los pulmones son normales a la

auscultacin. La auscultacin cardaca revela

un desdoblamiento del segundo tono queaumenta durante la inspiracin, y un soplo

sistlico de eyeccin grado 2/6 en la base,

sin irradiacin. Cul de los siguientes es el

manejo ms apropiado?:


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1) Obtener un ecocardiograma.2) Obtener un estudio de perfusin con talio

y dipiridamol.3) Avisar al traumatlogo de que puede

proceder con la ciruga de la cadera.4) Iniciar un beta-bloqueante.

5) Monitorizar a la paciente en la unidad detelemetra.

MIR 2006-2007 RC: 3

23. Seale cul de las siguientes afirmaciones

en relacin con la presin central es FALSA:

1) La vena ms apropiada para realizar unaestimacin correcta de la presin venosacentral es la yugular interna.

2) Los pacientes con presin venosa centralelevada deben ser examinados con el

tronco en posicin horizontal para ob-servar mejor la onda de pulso venoso.

3) Se considera que la presin venosa est

elevada cuando la distancia vertical entreel ngulo esternal y la parte superior de lacolumna venosa oscilante es mayor de 3cm.

4) La causa ms frecuente de presin venosaelevada es el aumento de presin diast-lica del ventrculo derecho.

5) En las fases precoces de la insuficienciacardaca puede ser til la prueba delreflejo hepatoyugular para evidenciar unaumento de la presin venosa.

MIR 2005-2006 RC: 2

31. Un joven de 18 aos acude a nuestra consul-

ta por cifras elevadas de la presin arterial.

Est asintomtico desde el punto de vis-

ta cardiovascular. En la exploracin fsicadestaca un clic de eyeccin en mesocardio

y foco artico, sin soplo y una marcada

disminucin de la amplitud del pulso en

extremidades inferiores. Cul de los si-guientes diagnsticos es ms probable?:

1) Insuficienca artica por vlvula articabicspide.

2) Estenosis valvular artica de grado mo-derado.

3) Coartacin de aorta.4) Miocardiopata hipertrfica.5) Diseccin artica.

MIR 2005-2006 RC: 3

248. En el ciclo cardiaco normal cul de lassiguientes respuestas es la cierta?:

1) La onda v del pulso venoso coincide conla sstole auricular.

2) El cierre de la vlvula artica precede alde la pulmonar, especialmente durantela inspiracin.

3) La fraccin de eyeccin del ventrculoizquierdo es superior a 0,85.

4) La contraccin auricular activa, puestade manifiesto por la onda P del ECG, esdiastlica precoz.

5) Cuando la frecuencia cardiaca es superiora 100 l.p.m., el espacio Q-T del ECG es 0,46segundos.

MIR 2005-2006 RC: 2

23. La auscultacin del corazn requiere unestetoscopio con campana y membrana.

Seale la respuesta verdadera:

1) La campana es mejor para or los sonidosgraves como el soplo de la estenosismitral.

2) La membrana identifica mejor sonidosgraves como el soplo de la Insuficienciaartica.

3) El primer tono cardaco sigue al pulsocarotdeo y el segundo tono lo precede.4) El primer tono normal es ms fuerte y

agudo que el segundo.5) El segundo tono cardaco se debe al cierre

de las vlvulas mitral y tricspide.

MIR 2004-2005 RC: 1

252. Cul de las siguientes asociaciones referi-

das a la exploracin cardiovascular NO es

correcta?:

1) Onda a del pulso yugular - Cuarto ruido.2) Clicks de apertura - Protosstole.3) Arrastre presistlico - Ritmo sinusal.

4) Llenado ventricular rpido - Tercer ruido.5) Aumento de intensidad del soplo coninspiracin - Origen izquierdo.

MIR 2004-2005 RC: 5

97. Un paciente obnubilado con una presinarterial de 80/40 mmHg, un gasto cardaco

de 3 l/min, una presin de enclavamiento

pulmonar de 14 mmHg y una presin au-ricular derecha de 14 mmHg, puede estar

sufriendo cualquiera de las siguientes si-

tuaciones patolgicas con la excepcin de

una:

1) Taponamiento cardaco.2) Deshidratacin.3) Infarto de ventrculo derecho.4) Tromboembolismo pulmonar.5) Constriccin pericrdica.

MIR 2002-2003 RC: 2

98. La campana del fonendoscopio es msadecuada que la membrana para:

1) Distinguir un soplo diastlico de unosistlico.

2) Or mejor el chasquido de apertura enpacientes con estenosis mitral.

3) Valorar la presencia de un tercer y/ocuarto tono.

4) Detectar el click mesosistlico del prolap-

so mitral.5) Auscultar a los nios pequeos y bebs,

en los que la membrana no capta bien latonalidad de los ruidos cardacos.

MIR 2002-2003 RC: 3

99. El examen del pulso carotdeo revela dos

impulsos o picos durante la sstole ventri-cular. Cul de los datos fsicos siguientes

se asociara con ms probabilidad a este

hallazgo?:

1) Soplo diastlico despus del chasquidode apertura.

2) Disminucin de la presin sistlica duran-

te la inspiracin.3) Soplo sistlico que aumenta durante las

maniobras de Valsalva.4) Tercer tono cardaco de origen izquierdo.5) Desdoblamiento fijo del segundo ruido.

MIR 2002-2003 RC: 3

142. La onda V del pulso venoso coincide con:

1) La sstole ventricular.2) El cierre de las vlvulas sigmoideas.3) La contraccin auricular.4) La distole ventricular, despus de la

apertura de las vlvulas auriculo-ventri-culares.5) El periodo de contraccin isomtrica de

la masa ventricular.

MIR 2002-2003 RC: 1

37. En cul de las siguientes circunstancias

puede aparecer un desdoblamiento inver-tido del segundo tono?:

1) Bloqueo completo de rama izquierda.2) Bloqueo completo de rama derecha.

3) Bloqueo AV de tercer grado.

4) Estenosis pulmonar congnita.5) Estenosis mitral severa.

MIR 2001-2002 RC: 1

253. En cul de las siguientes cardiopatas

congnitas podremos auscultar un soplo

pansistlico de alta frecuencia?:

1) Comunicacin interauricular tipo ostiumsecundum.

2) Comunicacin interventricular.3) Tetraloga de Fallot.4) Ductus arterioso persistente.5) Coartacin de aorta.

MIR 2001-2002 RC: 2

39. Seale la asociacion falsa en la exploracin

clnica de pacientes con valvulopatas:

1) Pulso parvus - estenosis artica.2) Pulso tardus - insuficiencia artica.3) Chasquido de apertura - estenosis mitral.4) Soplo mesosistlico - estenosis artica.5) Soplo pansistlico - insuficiencia mitral.

MIR 2000-2001 RC: 2

40. Si al estudiar la presin venosa encontra-

mos ausencia de onda a y del seno x,

debemos pensar en:

1) Hipertensin pulmonar severa y realizarun ecocardiograma.

2) Fibrilacin auricular y realizar un ECG.3) Que es un hallazgo normal en gente joveny no hacer nada.

4) Embolismo pulmonar y solicitar una ga-mmagrafa pulmonar.

5) Insuficiencia tricspide probablementesevera en ritmo sinusal y solicitar uncateterismo cardaco.

MIR 2000-2001 RC: 2

93. Los siguientes ruidos cardacos ocurren enla distole EXCEPTO uno. Selelo:

1) Chasquido de apertura.2) Extratono pericrdico.

3) Chasquido de la prtesis mitral de Starr-Edwards.

4) Clic de la vlvula de Starr-Edwards enposicin artica.

5) Ruido explosivo del mixoma.

MIR 1999-2000 RC: 4


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96. Un soplo diastlico de llenado puede orseen las siguientes situaciones, EXCEPTO en:

1) La insuficiencia pulmonar.2) La insuficiencia tricspide.3) El bloqueo completo.

4) La insuficiencia mitral.5) La estenosis tricspide.

MIR 1999-2000 RC: 1

97. El colapso X profundo en el pulso venoso

es tpico de:

1) Ductus arteriosus.2) Estenosis mitral.3) Insuficiencia artica.4) Tetraloga de Fallot.5) Taponamiento pericrdico.

MIR 1999-2000 RC: 5

43. La existencia de pulso paradjico puede

detectarse en las siguientes situacionesclnicas, EXCEPTO:

1) Taponamiento cardaco.2) Estenosis artica.3) EPOC.4) Tromboembolismo pulmonar.5) Pericarditis crnica constrictiva.

MIR 1998-1999F RC: 2

44. En cul de los siguientes procesos NO es ca-racterstica la presencia de soplo sistlico?:

1) Estenosis artica.2) Prolapso mitral.

3) Mixoma auricular.4) Rotura de msculo papilar.5) Comunicacin interventricular.

MIR 1998-1999F RC: 3

48. En cul de las siguientes situaciones NO se

encontrar nunca una onda a gigante en

el pulso yugular?:

1) Estenosis pulmonar.2) Bloqueo auriculoventricular completo.

3) Fibrilacin auricular.4) Taquicardia ventricular.5) Ritmos de la unin A-V.

MIR 1998-1999F RC: 3

24. Cul de las siguientes afirmaciones, relati-

va al pulso arterial paradjico, es FALSA?:

1) Es una exageracin de la tendencia a

la disminucin del pulso arterial en lainspiracin mayor de 10 mmHg.

2) Se produce por la disminucin del volu-men de eyeccin del ventrculo izquier-do y transmisin de la presin negativaintratorcica a la aorta.

3) Aparece en la mitad de las pericarditisconstrictivas.

4) Es un hallazgo exploratorio indispensable

en el taponamiento cardaco.5) Es un hallazgo exploratorio habitual en la

miocardiopata hipertrfica obstructiva.

MIR 1998-1999 RC: 5

25. Un enfermo presenta en la exploracinfsica ondas a can regulares. Cul de

los siguientes diagnsticos hara?:

1) Bloqueo A-V de tercer grado.

2) Ritmo de la unin A-V.3) Bloqueo A-V de primer grado.

4) Bloqueo A-V tipo Wenckebach.5) Bloqueo A-V Mobitz tipo II.

MIR 1998-1999 RC: 2

97. La presin venosa de un paciente est 10

cm por encima del ngulo de Louis. Por lo

tanto:

1) Podemos decir que es normal.2) Podemos decir que est elevada.3) Al no saber si se tom a 45, no podemos

pronunciarnos.4) El ngulo de Louis est reducido.5) El paciente muy probablemente padece

una pericarditis constrictiva.

MIR 1997-1998F RC: 2

255. Ante una persona que presenta un pulso

arterial con ascenso brusco y rpido co-lapso al final de la sstole (pulso celer oen martillo de agua), hay que pensar en

primer lugar en:

1) Estenosis mitral.2) Insuficiencia artica.3) Insuficiencia mitral.4) Insuficiencia tricuspdea.5) Mixoma de la aurcula izquierda.

MIR 1997-1998F RC: 2

47. Qu debe sospechar usted ante un pacien-

te al que en bipedestacin se le ausculta

un soplo sistlico, el cual casi desaparece

al auscultarlo en cuclillas?:

1) Fstula aorto-pulmonar.2) Comunicacin interauricular.3) Miocardiopata hipertrfica.4) Estenosis pulmonar.5) Insuficiencia mitral reumtica.

MIR 1996-1997F RC: 3

31. La oclusin arterial externa transitoria de

ambos brazos, mediante inflado bilateral

de los manguitos del esfigmomanmetro

hasta 20 mm Hg por encima de la presinarterial sistlica durante 5 segundos, inten-

sifica los soplos debidos a:

1) Insuficiencia valvular del lado izquierdo.2) Estenosis mitral.3) Estenosis artica.4) Coartacin de aorta.5) Insuficiencia tricspide.

MIR 1995-1996F RC: 1

181. En la exploracin de un paciente observa

usted una onda a prominente en el pulso

venoso. En cul de las siguientes posibili-dades deber pensar?:

1) Hipertrofia auricular izquierda.2) Hipertrofia ventricular derecha con este-

nosis pulmonar o hipertensin pulmo-nar.

3) Hipertrofia ventricular izquierda.4) Insuficiencia cardaca izquierda.5) Hipertensin arterial.

MIR 1995-1996 RC: 2

Tema 3. Metodos diagnsticosen cardiologa.

90. Mujer de 34 aos de edad, con antecedentes

de fiebre reumtica. En la exploracin sloexiste una auscultacin arrtmica sugerente

de Fibrilacin Auricular, un soplo Diastlicoen pex con chasquido de apertura y refuerzo

de primer tono. Cul de estos hallazgos NOencontraremos nunca en este paciente?:

1) En el ECG complejos QRS estn arrtmicos.2) Fraccin de Eyeccin calculada en eco-

cardiograma, 57%.3) En la placa de trax se ven lneas B de

Kerley.4) En el ECG hay onda P ancha y bifsica.5) En el ECG muestra un ORS con eje a + 11.

MIR 2002-2003 RC: 4

38. Paciente de 24 aos que es trado a Urgen-

cias por haber presentado un episodio depalidez, visin borrosa, sudoracin y prdi-

da de conciencia de segundos de duracin

tras subir corriendo 3 pisos de escalera.

En la exploracin presenta una frecuenciacardaca normal y un soplo sistlico rudo

que se incrementa con la maniobra de Val-

salva. El ECG muestra criterios de hipertrofiaventricular izquerda. Cul de las siguientes

pruebas diagnsticas recomendara a con-

tinuacin?:

1) Ergometra.2) Ecocardiograma.3) Holter ECG.4) Doppler carotdeo.

5) Coronariografa.MIR 2001-2002 RC: 2

36. Paciente joven, deportista, que presenta

sncopes de esfuerzo. Cul es la actuacinms correcta a seguir?:

1) Hacer exploracin fsica, ECG y ecocardio-grafa y si todo es normal considerar queno tiene importancia.

2) Despus de comprobar con ECG y eco-cardiograma que es normal pedir unregistro de Holter y dar amiodarona si seencuentran extrasstoles ventriculares

frecuentes.

3) Practicar como primera prueba despusde la exploracin fsica y el ECG, un tilt

test.4) Tras exploracin ECG y ecocardiografa

normales debe practicarse un estudioarritmolgico completo includo un es-tudio electrofisiolgico.

5) Practicar como primera prueba despusde la exploracin fsica y el ECG, un estu-dio de potenciales tardos.

MIR 2000-2001 RC: 4

42. Qu diagnstico, entre los siguientes, es-

tablecera ante un ECG con QRS de anchura

superior a 0,12 segundos, con morfologa

rSR con R ancha en V1 y qRS con S ancha enV6?:

1) Bloqueo completo de rama izquierda.

2) Bloqueo completo de rama derecha.

3) Sndrome de preexcitacin tipo W.P.W.


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4) Hemibloqueo anterior izquierdo.5) Hemibloqueo posterior izquierdo.

MIR 1999-2000F RC: 2

95. Cules son, entre los siguientes, los crite-

rios diagnsticos electrocardiogrficos de

hemibloqueo de la divisin spero-anteriorde la rama izquierda?:

1) AQRS de - 45 o ms negativo.2) AQRS de + 90 o ms positivo.3) QRS >= 0,12 + AQRS izquierdo.4) QRS >= 0,12 + AQRS derecho.5) R > 25 mm en V6.

MIR 1999-2000 RC: 1

Tema 4. Frmacos en cardiologa.

46. Entre los efectos adversos frecuentes delos diurticos se encuentran los siguientes,

EXCEPTO uno:

1) Ginecomastia.2) Calambres musculares.3) Dislipemia secundaria.4) Anemia hemoltica.5) Intolerancia hidrocarbonada.

MIR 2000-2001F RC: 4

56. Mujer de 78 aos diagnosticada de cardio-

pata hipertensiva con funcin sistlica

conservada, que en los ltimos 2 aosha tenido 3 episodios de fibrilacin pa-

roxstica cardiovertidos elctricamente.

Durante este tiempo ha recibido diversos

tratamientos que incluan algunos de los

siguientes frmacos: propafenona, amio-darona, digoxina, diltiacem y captopril.

Actualmente consulta por un cuadro de 2

meses de evolucin de debilidad generaly apata, aadindose en la ltima semana

disnea progresiva hasta ser de pequeos

esfuerzos. El ECG muestra fibrilacin auri-cular con frecuencia ventricular a 130 lpm,

la RX de trax cardiomegalia con signos

de congestin pulmonar y el estudio de

funcin tiroidea una T4 libre elevada conuna TSH indetectable. Cul de los frma-

cos utilizados puede ser el responsable

del cuadro que, actualmente, presenta la

paciente?:

1) Propafenona.2) Amiodarona.3) Digoxina.

4) Diltiacem.5) Captopril.

MIR 2000-2001F RC: 2

57. Mujer de 76 aos con historia de insuficienciacardaca por cardiopata hipertensiva en

fibrilacin auricular crnica que segua trata-

miento con enalapril, digoxina, furosemida y

acenocumarol. Consulta por presentar en laltima semana nuseas e incremento de la

disnea. La exploracin muestra TA de 130/80

mm/Hg, pulso arterial de 116 lpm rtmico; en

la auscultacin pulmonar se oyen crepitan-tes en la bases y en la auscultacin cardaca

refuerzo del segundo tono. El ECG muestra

una taquicardia rtmica de QRS estrecho a116 lpm. Qu actitud entre las siguientes

es la ms adecuada?:

1) Suspender anticoagulantes orales.2) Realizar monitorizacin de Holter.3) Solicitar niveles de digoxina.

4) Asociar propranolol.5) Asociar amiodarona.

MIR 2000-2001F RC: 3

230. Paciente de 62 aos, que ha sufrido un infarto

de miocardio hace tres meses y que consulta

por palpitaciones. En el estudio con moni-torizacin electrocardiogrfica (Holter) hay

frecuentes sstoles prematuras ventriculares.

Cul de las siguientes drogas antiarrtmicas

est demostrado que disminuye la potencialmortalidad en esta situacin?:

1) Metoprolol.2) Amiodarona.3) Lidocana.4) Encainida.5) Morizicina.

MIR 1999-2000F RC: 1

231. En un paciente diagnosticado de angina de

pecho se inicia tratamiento con mononitra-

to de isosorbide en presentacin retard,

cuyo efecto dura 12 horas. Seale cul delas siguientes afirmaciones es correcta:

1) Debe administrarse una vez al da.2) Debe administrarse en caso de dolor.3) Debe administrarse dos veces al da.4) Debe administrarse cada 48 horas.5) Est contraindicado.

MIR 1999-2000F RC: 1

232. Cul de los siguientes frmacos podra pro-vocar una intoxicacin digitlica al aadirloal tratamiento de un paciente que recibe

digoxina?:

1) Cloruro potsico.2) Tiroxina.

3) Resincolestiramina.4) Verapamil.5) Hidrxido de magnesio.

MIR 1999-2000F RC: 4

245. En qu grupo de la clasificacin de frma-

cos antiarrtmicos de Vaughan-Williams

incluira la quinidina?:

1) IA.2) IC.3) II.4) III.5) IV.

MIR 1998-1999F RC: 1

239. La accin de la lidocana, utilizada comoantiarrtmico, consiste en:

1) Reducir la automaticidad anormal.2) Reducir el potencial de reposo.3) Aumentar la duracin del potencial de

accin.

4) Aumentar el intervalo PR.5) Aumentar la contractilidad.

MIR 1998-1999 RC: 1

118. Cul de las siguientes circunstancias NO au-

menta el riesgo de intoxicacin digitlica?:

1) Hipopotasemia.2) Hipomagnesemia.3) Hipercalcemia.4) Hipertiroidismo.5) Insuficiencia respiratoria.

MIR 1997-1998 RC: 4

46. Seale cul de las siguientes alteraciones

NO se considera como factor favorecedor

de intoxicacin digitlica:

1) Hipercalcemia.2) Hipopotasemia.3) Hipotiroidismo.4) Insuficiencia renal.5) Fibrilacin auricular.

MIR 1996-1997F RC: 5

189. Mujer de 68 aos con hipertensin antiguatratada con triamtirene. Hace quince das

le aaden enalapril para controlar mejor

su TA. Acude a urgencias por debilidad demiembros inferiores. La exploracin car-diolgica clnica es normal y la TA 150/85

mmHg. Una de las siguientes afirmaciones

es INCORRECTA. Selela:

1) Es muy probable que las T del ECG seanaltas y picudas.

2) La infusin de glucosa e insulina proba-blemente sea til en el tratamiento.

3) Un cierto grado de insuficiencia renalpreexistente puede haber jugado un

papel en el establecimiento de su cuadroactual.

4) Muy probablemente, la excrecin de

potasio en orina est muy elevada.5) La paciente, sin tratamiento, es probable

que desarrolle una arritmia fatal.

MIR 1996-1997 RC: 4

33. Los frmacos betabloqueantes deben su

accin antianginosa a:

1) Una disminucin de las resistencias peri-fricas y, por tanto, de la tensin arterial.

2) Aumentan el aporte de oxgeno al mio-cardio.

3) Disminuir las necesidades de oxgeno del

miocardio al disminuir la frecuencia y lacontractilidad cardacas.

4) Disminuir el espasmo coronario.

5) Aumento del flujo a travs de la circula-cin colateral.

MIR 1995-1996F RC: 3

34. Uno de los siguientes medicamentos acta

directamente reduciendo la precarga car-

daca. Seale cul:

1) Amiodarona.2) Furosemida.3) Digoxina.

4) Hidralacina.5) Nitroprusiato sdico.

MIR 1995-1996F RC: ANU

2. Enferma de 51 aos, sin otros datos de inte-

rs, salvo antecedentes de asma bronquial.En la actualidad se le detecta hipertensin

arterial moderada que es tratada farmaco-

lgicamente. Tras la administracin de la

primera dosis de uno de los siguientes fr-


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macos, presenta un cuadro de broncocons-triccin grave. Seale cul de ellos puede ser

el responsable de dicha reaccin adversa:

1) Hidralacina.2) Clortalidona.

3) Nifedipino.4) Propranolol.5) Captopril.

MIR 1995-1996 RC: 4

Tema 5. Insufciencia cardaca.

25. En un paciente con IC por cardiopata is-qumica crnica post infarto y disfuncin

sistlica, cul de las siguientes NO consi-

dera una contraindicacin absoluta para la

introduccin de betabloqueantes?:

1) Insuficiencia cardiaca inestable.2) Enfermedad pulmonar crnica.

3) Bloqueo A-V avanzado.4) Bradicardia sintomtica.

5) Broncoespasmo.

MIR 2006-2007 RC: 2

252. Cul de las siguientes medidas educa-cionales le parece menos adecuada en el

paciente con insuficiencia cardaca crnica

estable?:

1) Realizar una dieta hiposdica.2) Pesarse a diario.3) Realizar ejercicio fsico a diario.4) Tomar ibuprofeno, si presenta dolor lum-

bar.5) Contactar con un mdico, si aparece

hinchazn de piernas.

MIR 2006-2007 RC: 4

24. Un paciente de 65 aos, diagnosticado de

insuficiencia cardaca de etiologa isqumi-

ca, en estadio avanzado (grado funcional IIIde la NYAH), consulta por empeoramiento

de su disnea. En el ltimo ao ha sufrido

dos episodios de Edema Agudo de Pulmn

y a raz del ltimo fue dado de alta condieta pobre en sal, inhibidores de la Enzima

convertidora de la angiotensina (IECAs),

furosemida, espironolactona y aspirina

(150mg/da). En el momento de la explo-racin es paciente no tiene disnea, est en

ritmo sinusal, con una frecuencia cardaca

normal en reposo, tiene crepitantes en

ambas bases y su tensin arterial es de115/75. En la radiografa de trax hay signos

de hipertensin postcapilar, sin imgenes

de condensacin ni derrame pleural. Culsera su recomendacin teraputica?:

1) Iniciar tratamiento con antagonistas delcalcio y nitritos orales.

2) Sustituir la Aspirina por Clopidogrel.3) Hacer una broncoaspiracin y cultivo del

material aspirado.4) Aadir Digoxina oral.

5) Iniciar tratamiento gradual con betablo-

queantes.MIR 2005-2006 RC: 5

25. Cul de los siguientes parmetros NOes de mal pronstico en el paciente con

insuficiencia cardaca crnica?:

1) Consumo mximo de oxgeno


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tose sin expectorar. La tensin arterial es150/90. No tiene edemas. Tiene algunosroncus dispersos, crepitantes en bases y seoye un posible tercer tono, aunque est algotaquicrdico (108 lpm) para valorar bieneste dato. Los anlisis son normales salvo la

creatinina de 2,5 mg/dl. Una radiografa detrax muestra afectacin alveolointersticialbilateral basal, sin cardiomegalia. Cul serala aproximacin diagnstica ms correcta eneste momento?:

1) Una espirometra demostrar casi conseguridad un patrn obstructivo, porlo que se debe comenzar tratamientobroncodilatador.

2) La fibrosis pulmonar idioptica requiereuna biopsia pulmonar para su diagnsti-co. Se le debe recomendar una broncos-copia o biopsia transbronquial.

3) Una ergometra ambulante sera reco-mendable para descartar una isquemia

silente, muy frecuente en diabticos, perono es preciso si el electrocardiogramabasal no muestra ondas Q ni alteracionesde la repolarizacin.

4) Est indicado el ingreso y descartar loantes posible una cardiopata isqumica,iniciar tratamiento diurtico parentaly vasodilatador (inhibidores de la an-giotensina convertasa), posiblementeaadir un betabloqueante y controlar losfactores de riesgo cardiovascular.

5) Si en un ecocardiograma la fraccin deeyeccin es normal, se descartara ra-zonablemente la insuficiencia cardacay se deberan buscar otras causas de suproblema (por ejemplo enfermedad pul-

monar obstructiva crnica agudizada).MIR 2003-2004 RC: 4

103. Cul de los siguientes frmacos no est

indicado en la insuficiencia cardaca condisfuncin ventricular severa?:

1) Carvedilol.2) Furosemida.3) Espironolactona.4) Inhibidores de la enzima convertidora de

la angiotensina.5) Verapamil.

MIR 2002-2003 RC: 5

252. Cul de los siguientes frmacos reduce lamortalidad en los enfermos con insuficien-

cia cardaca congestiva?:

1) Digoxina.

2) Furosemida.3) Enalapril.4) Amiodarona.5) Aspirina.

MIR 2002-2003 RC: 2

43. Cul de los siguientes frmacos NO hademostrado disminuir la mortalidad en la

insuficiencia cardaca?:

1) Espironolactona.2) Metoprolol.3) Enalapril.4) Digoxina.

5) Carvedilol.

MIR 2001-2002 RC: 4

45. Seale cul de los siguientes NO es consi-derado criterio Mayor de Framingham para

el diagnstico de Insuficiencia cardaca:

1) Cardiomegalia.2) Reflujo hepatoyugular.

3) Disnea de esfuerzo.4) Galope por tercer tono.5) Crepitantes.

MIR 2000-2001F RC: 3

255. El pronstico de un paciente ingresado de

urgencia por un episodio de ICC es desfa-

vorable cuando existen todos los factoresque a continuacin se indican, salvo uno.

Selelo:

1) Fraccin de eyeccin deprimida (100 mmHg.

MIR 1999-2000 RC: ANU

22. Varn de 60 aos con historia de insufi-

ciencia ventricular izquierda secundaria a

cardiopata isqumica que acude por disneainvalidante de 2 horas de duracin. La explo-

racin fsica y la Rx de trax son compatibles

con edema agudo de pulmn. Se observa TA

170/105 mmHg y 36 rpm. En el ECG hay taqui-cardia de la unin con complejos ventricu-

lares estrechos a 130 Ipm y descenso del ST

de 1 mm en precordiales izquierdas. Seguatratamiento con antagonistas de los canales

del calcio, digoxina y diurticos tiacdicos. De

las siguientes medidas teraputicas, seale

cul NO est indicada:

1) Oxigenoterapia.

2) Nitroglicerina sublingual.3) Furosemida intravenosa.4) Digoxina intravenosa.

5) Sulfato de morfina.

MIR 1998-1999 RC: 4

26. Cul de las siguientes afirmaciones escorrecta, en relacin con la insuficiencia

cardaca congestiva?:

1) El pulso alternante es debido a la variacinen el volumen de eyeccin como conse-cuencia de la recuperacin incompleta delas clulas miocrdicas contrctiles de unlatido a otro.

2) En la insuficiencia cardaca por miocar-diopata restrictiva habitualmente haycardiomegalia.

3) El pulso alternante slo existe si hay

insuficiencia mitral y/o artica.4) La febrcula acompaada por vasocons-

triccin indica siempre infeccin sobrea-adida.

5) La presencia de respiracin de Cheyne-Stokes indica una hiperrespuesta delcentro respiratorio vulvar secundaria a unacortamiento en el tiempo de circulacinsangunea del pulmn al cerebro.

MIR 1998-1999 RC: 1

87. Ante un paciente con insuficiencia cardaca

y disfuncin del ventrculo izquierdo, el usode inhibidores del enzima conversor de la

angiotensina:

1) No est nunca indicado.2) Est indicado en principio.3) Slo est indicado si fracasa la digital.4) Slo est indicado si fracasa un tratamien-

to combinado con digital y diurticos.5) Slo est indicado cuando se asocia hi-

pertensin arterial.

MIR 1997-1998F RC: 2

94. Si un enfermo tiene hipertrofia ventricularconcntrica, la cada en fibrilacin auricular

generalmente conduce a:

1) Insuficiencia cardaca por disfuncin dias-tlica ventricular.


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2) Taquicardia ventricular paroxstica.

3) Mejora de la funcin ventricular al noexistir contraccin auricular til.

4) Disminucin de la postcarga.5) Sncope por dificultad severa de llenado

ventricular.

MIR 1997-1998F RC: 1

101. Referente a la insuficiencia cardaca por

fallo sistlico, seale lo INCORRECTO:

1) Entre el 40 y 50% de los enfermos fallecenpor muerte sbita.

2) La fraccin de eyeccin es el marcadorms importante para el pronstico.

3) La mortalidad al ao es del 50% en los quetienen enfermedad avanzada (grado IV dela New York Heart Association).

4) Las causas ms frecuentes de insuficienciacardaca crnica son la cardiopata isqu-mica y la hipertensin.

5) El uso de drogas con efecto antiarrtmicoha disminuido claramente la mortalidad.

MIR 1997-1998F RC: 5

107. Podemos definir la insuficiencia cardaca

como una situacin en la que:

1) La fraccin de eyeccin es inferior a 0,7.2) La dP/dT del ventrculo izquierdo es sub-

normal.3) La radiografa de trax muestra lneas B

de Kerley.4) El corazn no puede bombear la cantidad

necesaria de sangre a presiones de llena-do normal para satisfacer las necesidadesmetablicas del organismo.

5) La presin venosa est elevada y la pre-sin arterial, baja.

MIR 1997-1998F RC: 4

110. Cul de las entidades que se citan conduce

a un shock distributivo con resistenciasvasculares perifricas bajas?:

1) Infarto agudo de miocardio severo.2) Taponamiento cardaco.3) Embolia pulmonar masiva.4) Analaxia severa.

5) Hemorragia aguda de 2 l.

MIR 1997-1998 RC: 4

112. En pacientes con insuficiencia cardaca cr-nica por disfuncin sistlica del ventrculo,

con qu tipo de frmacos se ha demostra-

do un aumento de la supervivencia?:

1) Diurticos.2) Digitlicos.3) Inhibidores de la ECA.4) Calcioantagonistas.5) Aminas simpaticomimticas.

MIR 1997-1998 RC: 3

53. Cul de las siguientes entidades causa in-

suficiencia cardaca por fallo diastlico?:

1) Miocardiopata hipertrfica.2) Hipertiroidismo.3) Insuficiencia artica.4) Tromboembolismo pulmonar.5) Miocarditis.

MIR 1996-1997F RC: 1

188. Seale cul de las siguientes afirmacionesen relacin con la insuficiencia cardaca esFALSA:

1) El derrame pleural puede ser un signotanto de insuficiencia cardaca izquierda

como derecha.2) Puede aparecer edema perifrico en au-sencia de signos de insuficiencia cardacaderecha.

3) La nicturia es un sntoma frecuente deinsuficiencia cardaca.

4) La congestin heptica por insuficienciacardaca derecha es excepcional que ele-ve el nivel srico de las transaminasas.

5) Los estertores basales pueden estar pro-ducidos por causas diferentes a la insufi-ciencia cardaca.

MIR 1996-1997 RC: 4

Tema 6. Tratamiento del fallomiocrdico severo.

35. Hombre de 50 aos, infarto anterior ex-tenso. En el ecocardiograma se aprecia

depresin severa de la funcin ventricular,

insuficiencia artica severa y no se aprecianalteraciones en aorta ascendente. Presenta

hipotensin importante y cuadro compati-

ble con edema agudo de pulmn, y ha pre-

sentado varias crisis de angor postinfartodurante el ingreso en la unidad coronaria.

Cul de las siguientes actuaciones NO sera

correcta?:

1) Iniciar tratamiento con dopamina.2) Realizar cateterismo cardiaco urgente.

3) Iniciar tratamiento con furosemida.4) Introduccin de baln de contrapulsa-cin artico.

5) Introduccin de catter de termodilucinpara monitorizacin de gasto cardiaco ypresiones endocavitarias.

MIR 2005-2006 RC: 4

222. Cul de los siguientes frmacos NO se

utiliza en la actualidad como terapia inmu-

nosupresora a largo plazo en el trasplantecardaco?:

1) Ciclosporina.2) Micofenolato Mofetilo.

3) Azatioprina.4) Tacrolimus.5) Anticuerpos Monoclonares OKT3.

MIR 2004-2005 RC: 5

91. Como sabe, el Baln Intraartico de Con-

trapulsacin es un sistema mecnico de

asistencia ventricular en los casos de shock

cardiognico. Consta de un catter provistode un baln, que se hincha de acuerdo con el

ciclo cardaco. Qu efectos produce su fun-

cionamiento sobre el Aparato Circulatorio?:

1) Aumentar la presin arterial por vaso-constriccin perifrica.

2) Aumentar la tensin de la pared del ven-trculo izquierdo durante la sstole, lo quesupone un efecto adverso por aumentarel consumo de oxgeno.

3) Mejora de la perfusin miocrdica y lapulsatilidad produce vasodilatacin pe-rifrica, mejorando el flujo renal.

4) Disminuye la presin diastlica coronaria,por efecto de la vasodilatacin, empeo-rando el flujo en pacientes con patologacoronaria.

5) Mejora el volumen minuto como conse-cuencia de un aumento de la precarga.

MIR 2002-2003 RC: 3

Tema 7. Bradiarritmias.

37. En un paciente podra diagnosticarse una

enfermedad del ndulo sinusal si:

1) Se detecta bradicardia nocturna en ECGo monitorizacin ECG ambulatoria.

2) Slo diagnosticaremos enfermedad delndulo sinusal cuando el estudio elec-trofisiolgico demuestre tiempos de re-cuperacin del ndulo sinusal o tiemposde conduccin sinoatrial prolongados.

3) El diagnstico de ndulo sinusal enfermo

slo puede hacerse cuando se produzcabradicardia intensa con el masaje del senocarotdeo.

4) Cuando se detecte bradicardia diurnapersistente, paros sinusales o bloqueosinoatrial de segundo grado, a vecescomplicado con taquiarritmias auricula-res paroxsticas en ECG o monitorizacin

ECG ambulatoria.5) Cuando se detecte bloqueo AV de pri-

mero, segundo o tercer grado en ECG omoniorizacin ECG ambulatoria.

MIR 2000-2001 RC: 4

122. Una mujer de 82 aos ha presentado en

cuatro ocasiones, en la ltima semana,

episodios de prdida de conciencia. Un ECGmuestra ritmo sinusal a 50 lpm, y una pausa

sistlica de 2,5 segundos. El siguiente paso

a realizar ser:

1) Efectuar prueba de esfuerzo.2) La monitorizacin ambulatoria del ritmo

cardaco (Holter) durante 24 horas.3) Iniciar directamente tratamiento con

isoprenalina, sin ms.4) Implantar un marcapasos ventricular

permanente a demanda.5) Colocar un marcapasos temporal.

MIR 1997-1998 RC: 2

Tema 8. Taquiarritmias.

29. En cul de estos pacientes NO se recomien-

da anticoagulacin prolongada?:

1) Hombre de 55 aos, sin cardiopata, confibrilacin auricular crnica.

2) Mujer de 75 aos con fibrilacin auricular pa-roxstica y antecedentes de hipertensin.

3) Mujer de 45 aos con estenosis mitral(rea valvular por ecocardiograma de 1.8cm con brilacin auricular paroxstica.

4) Hombre de 60 aos con antecedentes deaccidente cerebrovascular y fibrilacin

auricular paroxstica controlada con fr-macos antiarrtmicos.

5) Mujer de 60 aos con fibrilacin auricularcrnica y prtesis valvular mecnica enposicin artica.

MIR 2006-2007 RC: 1


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31. Referente a las extrasstoles ventriculares,seale la respuesta correcta:

1) Es una arritmia que se observa en menosdel 30% de los varones adultos.

2) Esta arritmia tiene mayor importancia

pronstica que la fraccin de eyeccinventricular izquierda.3) Cuando aparecen en un Holter, obligan a

ser tratadas de inmediato con frmacosantiarrtmicos.

4) En pacientes con infarto previo y disfun-cin ventricular izquierda, si son frecuen-tes 10/hora, s empeoran el pronstico.

5) En pacientes con infarto previo, si sonsintomticas, el frmaco de eleccin esla flecainida por va oral.

MIR 2006-2007 RC: 4

120. Una mujer de 68 aos con antecedentes

de ACVA isqumico derecho, cardiopata

isqumica (angina crnica estable), hiper-tensin arterial bien controlada y diabetes

mellitus tipo 2, consulta por un episodio

de AIT (ataque isqumico transitorio). Enla tomografa axial computarizada no se

observan cambios en la imagen cerebral

previa y en el electrocardiograma se confir-

ma la existencia de una fibrilacin auricular,con respuesta ventricular normal, cuya

reversin a ritmo sinusal, tanto elctri-

ca como farmacolgica, haba fracasadopreviamente. En la ecografa se observa

la existencia de una aurcula izquierda

aumentada de tamao. Los das antes del

ltimo episodio segua tratamiento conaspirina (150 mg diarios). Cul sera su

consejo teraputico?:

1) Iniciara tratamiento con acenocumarolcomo terapia inicial o tras el empleo deheparina de bajo peso molecular.

2) Sustituira la aspirina por clopidogrel.3) Aadira clopidogrel a la aspirina.4) Duplicara la dosis de aspirina.5) Antes de retirar la aspirina intentara una

nueva reversin farmacolgica.

MIR 2005-2006 RC: 1

30. Una de las formas de taquicardia supra-

ventricular es la taquicardia por reentradanodal. Indique cul de las siguientes afir-

maciones es FALSA en relacin con estaarritmia:

1) Representa el mecanismo ms frecuentede taquicardia supraventricular y afectade manera predominante a mujeres.

2) Se presenta habitualmente como unataquicardia paroxstica, regular, con com-plejo QRS estrecho.

3) Durante la taquicardia la onda P retr-grada aparece situada a unos 160 milise-gundos despus del inicio del complejoQRS.

4) Clnicamente la caracterstica principal esla sensacin de palpitaciones en el cuellodebida a la aparicin de un reflujo yugular

por contraccin simultnea de aurculasy ventrculos.

5) En casos de taquicardias recurrentes eltratamiento de eleccin es la ablacincon radiofrecuencia.

MIR 2004-2005 RC: 3

203. Indique cul de las siguientes afirmacioneses FALSA en relacin a las taquicardias ven-

triculares en el contexto de la cardiopata

isqumica:

1) La etiologa principal de la taquicardia

ventricular en Espaa es la cardiopataisqumica.2) Las manifestaciones clnicas de una taqui-

cardia ventricular tienen relacin con laduracin y frecuencia de la arritmia y conel grado de afectacin del miocardio.

3) La aparicin de una disociacin aurcu-loventricular en el electrocardiogramadurante una taquicardia con complejoQRS ancho es un signo patognmico delorigen ventricular de la taquicardia.

4) Son signos de mal pronstico la apari-cin de paro cardaco o sncope durantela arritmia clnica y la presencia de dis-funcin ventricular izquierda concomi-tante.

5) El tratamiento del episodio agudo detaquicardia es la cardioversin elctricaexterna. En caso de taquicardia bien to-lerada puede ensayarse un tratamientofarmacolgico con amiodarona, procai-namida o verapamilo intravenoso.

MIR 2003-2004 RC: ANU

95. El tratamiento ms eficaz para prevenir

recurrencias en el aleteo o flutter auricularcomn es:

1) Buen control de la hipertensin arterial

que con frecuencia padecen estos enfer-mos.

2) Digoxina asociada a un frmaco quedisminuya la conduccin en el nodo A-V(anticlcicos o betabloqueantes).

3) Ablacin con catter y radiofrecuenciadel istmo cavotricspide.

4) Insercin de un marcapasos con capaci-dad antitaquicardia.

5) Amiodarona.

MIR 2002-2003 RC: 3

96. En la extrasistolia ventricular asintomtica,

no relacionada con esfuerzo, es importantetener en cuenta:

1) Debe ser siempre tratada con frmacos

antiarrtmicos.2) Se debe tratar con frmacos, nicamente

cuando se detecten ms de 10 extrassto-les ventriculares por hora.

3) No compromete el pronstico, ni debeser tratada con antiarrtmicos, cuandoasiente sobre corazn estructuralmentenormal.

4) Est demostrado que la supresin de laextrasistolia ventricular con frmacos

antiarrtmicos mejora la supervivencia,en cardiopata isqumica crnica.

5) La extrasistolia ventricular de alta densi-dad no es un predictor pronstico en lacardiopata isqumica crnica.

MIR 2002-2003 RC: 3

36. Un paciente con estenosis mitral reumticade larga evolucin, entra sbitamente en

fibrilacin auricular. Cul de estos signos

exploratorios NO estar presente?:

1) Primer tono fuerte.2) Segundo tono ampliamente desdoblado.3) Soplo diastlico de llenado.4) Chasquido de apertura.5) Onda a en el pulso venoso yugular.

MIR 2001-2002 RC: 5

42. En cul de las siguientes situaciones NO

est indicada la anticoagulacin del pa-

ciente?:

1) Estenosis mitral y fibrilacin auricular.2) Fibrilacin auricular y embolismo previo.3) Prtesis mitral mecnica en ritmo sin-

usal.4) Fibrilacin auricular aislada en mujer de

55 aos.5) Miocardiopata dilatada y fibrilacin au-

ricular.

MIR 2001-2002 RC: 4

46. La interrupcin de las taquicardias pa-roxsticas supraventriculares en el serviciode Urgencias debe hacerse siguiendo un

protocolo de actuacin que incluya:

1) Hacer ECG y establecer un diagnsticodiferencial del tipo y origen de la taqui-cardia, realizar maniobras vagales y sino cede, inyectar por va i.v. adenosina,adenosn trifostato (ATP) o verapamil.

2) Hacer ECG de 12 derivaciones y si el QRSes estrecho, inyectar cualquier frmacoantiarrtmico de tipo IA.

3) Tras hacer ECG y realizar maniobras vaga-les, administrar amiodarona por va i.v.

4) Tras monitorizacin ECG y una vez reali-zado el diagnstico diferencial del origeny mecanismo de la arritmia, llevar a cabocardioversin elctrica.

5) Tras hacer ECG de 12 derivaciones, debeadministrarse digital i.v. para comprobarel efecto sobre la frecuencia de la taqui-cardia.

MIR 2001-2002 RC: 1

44. Mujer de 32 aos que consulta por haber co-menzado una hora antes con palpitaciones.

Se realiza un ECG que muestra taquicardia

regular de QRS estrecho a 180 lpm. Al apli-

car masaje en el seno carotdeo se produceuna disminucin repentina de la frecuencia

ventricular causada por la terminacin de lataquicardia. Qu tipo de arritmia padece

esta paciente, con ms probabilidad?:

1) Taquicardia sinusal.2) Fibrilacin auricular.3) Taquicardia ventricular.4) Taquicardia por reentrada de nodo AV.5) Taquicardia auricular con bloqueo.

MIR 2000-2001F RC: 4

38. Una mujer de 86 aos hospitalizada por unaccidente cerebrovascular, es dada de alta

envindole a un centro de media estancia

para rehabilitacin fsica. A la exploracin

destaca una prdida de fuerza en hemi-cuerpo izquierdo grado 4/5 y mnimos

dficit sensitivo. En una exploracin ruti-

naria realizada hace 10 meses se detectfibrilacin auricular asintomtica. Se realiz

ecocardiograma que mostr una aurcula


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izquierda de 6,5 cm. dimetro. No se iniciningn tratamiento. Tomaba hidroclorotia-

cida y captopril para hipertensin arterial.

Entre los siguientes, cul es el paso msindicado en el manejo de esta paciente?:

1) Aspirina 100 mg al da.2) Dipiridamol 150 mg al da.3) Acenocumarol.4) Cardioversin elctrica.5) Ecocardiograma transesofgico para de-

mostrar un trombo auricular.

MIR 2000-2001 RC: 3

179. Sobre la taquicardia supraventricular pa-

roxstica en nios es FALSO que:

1) Es una taquicardia de comienzo e inte-rrupcin bruscos.

2) Se asocia a sndromes de preexcitacin

tipo Wolf-Parkinson-White.

3) En el electrocardiograma es una taquicar-dia con QRS estrecho a 180-300 latidos/minuto.

4) El tratamiento de eleccin si el nio estestable, es la lidocaina intravenosa.

5) Si el nio est en insuficiencia cardacase recomienda choque elctrico sincro-nizado.

MIR 2000-2001 RC: 4

82. Cul de las siguientes es una indicacin

preferente de digoxina?:

1) Fibrilacin auricular con respuesta ven-tricular rpida.

2) Disfuncin diastlica sintomtica.3) Taquicardia sinusal con signos de insufi-

ciencia cardaca.4) Fallo ventricular izquierdo agudo.5) Insuficiencia cardaca en pacientes pre-

viamente tratado con diurticos.

MIR 1999-2000 RC: 1

84. Cules son los criterios diagnsticos electro-

cardiogrficos de preexcitacin tipo WPW?:

1) PR corto.2) PR corto ms onda delta.3) Onda delta con PR largo.4) Imagen de BRD ms PR largo.

5) Q de necrosis ms PR largo.

MIR 1999-2000 RC: 2

53. Seale la afirmacin correcta en relacin

con el ritmo idioventricular acelerado enel infarto agudo de miocardio:

1) En general es una arritmia benigna queno precisa de tratamiento especfico.

2) Con frecuencia desemboca en fibrilacinventricular.

3) Indica insuficiencia ventricular izquierday mejora con la administracin de diur-ticos.

4) Requiere la colocacin de un marcapasotemporal.

5) No aparece en pacientes tratados confibrinlisis.

MIR 1998-1999F RC: 1

54. Seale de los propuestos, el procedimiento

teraputico de eleccin para un paciente

con sndrome de preexcitacin ( Wolff-Par-kinson-White) y taquicardias recurrentes

no controladas con frmacos antiarrtmi-

cos es:

1) Implantacin de un marcapasos endo-

crdico definitivo en modo VVI.2) Ablacin de la va accesoria mediantecatter.

3) Ciruga con circulacin extracorprea

para escisin de la va anmala.4) Ablacin por catter del nodo aurculo-

ventricular.5) Sustitucin quirrgica de la vlvula mitral.

MIR 1998-1999F RC: 2

91. En cul de las siguientes situaciones deun paciente con fibrilacin auricular est

MENOS indicada la anticoagulacin?:

1) Edad inferior a 60 aos.

2) Si padece hipotensin.3) Si es diabtico.4) Si presenta insuficiencia cardaca.5) Edad superior a 75 aos.

MIR 1997-1998F RC: 1

109. Cul de las siguientes afirmaciones en

relacin con el flutter o aleteo auricular NO

es cierta?:

1) La frecuencia ventricular suele ser de 150lpm.

2) Responde a la cardioversin elctrica conmuy baja energa.

3) Frecuentemente se acompaa de blo-queo AV 2:1.

4) Aparece con frecuencia en pacientes sincardiopata orgnica.

5) Las embolias sistmicas son menos fre-cuentes que en la fibrilacin auricular.

MIR 1997-1998 RC: 4

115. Una mujer de 70 aos, sin antecedentes de

inters, presenta palpitaciones de dos sema-

nas de evolucin, sin ningn otro sntoma.

En el ECG se constata la existencia de unafibrilacin auricular con una respuesta ven-

tricular de 95-110 lpm. La ecocardiografa

muestra una aurcula izquierda de 35 mm

con vlvula mitral normal. Qu actitud debeadoptar?:

1) Cardioversin elctrica inmediata y an-ticoagulacin posterior durante dos se-manas.

2) Cardioversin elctrica inmediata y an-tiagregacin posterior.

3) Frenar la frecuencia ventricular, msanticoagulacin durante dos semanas;cardioversin y anticoagulacin posteriordurante dos semanas, si la cardioversintuvo xito.

4) Frenar la frecuencia ventricular ms an-tiagregacin durante dos semanas; car-dioversin y antiagregacin posterior.

5) Frenar la frecuencia ventricular sin in-

tentar cardioversin y anticoagulacincrnica.

MIR 1997-1998 RC: 3

185. Seale, entre las siguientes, la afirmacin

correcta respecto a la fibrilacin auricular:

1) La de comienzo reciente debe tratarseexclusivamente con digitlicos.

2) En la aislada, de comienzo reciente, nun-ca est indicada la cardioversin, puesfracasa en ms del 90% de los casos.

3) Si permanece y no hay contraindicacin,

est indicada la anticoagulacin oral per-manente.4) Ms del 80% de las aisladas son secunda-

rias a hipertiroidismo larvado.5) La aislada no es causa nunca de insufi-

ciencia cardaca.

MIR 1996-1997 RC: 3

29. Qu pauta de manejo sera ms aconse-jable seguir en un paciente con estenosismitral y fibrilacin auricular aparecida hace3 semanas?:

1) Digital y diurticos.2) Anticoagulantes y diurticos.3) Cardioversin y anticoagulacin.

4) Cardioversin y digitalizacin.5) Valvuloplastia y anticoagulacin.

MIR 1995-1996F RC: 3

171. Qu recomendara a un joven que va aser intervenido de hemorroides y en elpreoperatorio se encuentran extrasstolesventriculares frecuentes?:

1) Betabloqueantes.2) Amiodarona.3) Ningn tratamiento.4) Lidocana.5) Procainamida.

MIR 1995-1996 RC: 3

178. En una estenosis mitral con fibrilacin auri-cular, la cardioversin elctrica raramentees eficaz si:

1) Antes no se controla la respuesta ventri-cular con tratamiento farmacolgico.

2) El rea valvular es menor de 1,5 cm.3) La vlvula est parcialmente calcificada.4) Hay insuficiencia tricspide acompaante.5) La aurcula izquierda est muy dilatada

y la fibrilacin auricular tiene ms de 12meses de evolucin.

MIR 1995-1996 RC: 5

Tema 9. Cardiopata isqumica.Generalidades.

206. En relacin con los factores de riesgo deateroesclerosis, cul de las siguientes afir-maciones es la correcta?:

1) Los niveles disminuidos de colesterol HDLson factor de riesgo de ateroesclerosis de-pendiendo del nivel de colesterol total.

2) Se ha demostrado de forma definitiva quela terapia sustituitiva con estrgenos enla mujer postmenopusica disminuye elriesgo cardiovascular.

3) La hiperfibrinogenemia se considerafactor de riesgo.

4) La diabetes mellitus es factor de riesgo deateroesclerosis por sus efectos en el rbolmicrovascular.

5) Tras abandonar el hbito tabquico elriesgo cardiovascular se reduce a largoplazo, en un perodo de aos.

MIR 2003-2004 RC: 3


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91. Seale, entre las siguientes, cul es la arritmiafinal en la mayora de los casos de muerte

sbita:

1) Bloqueo AV.

2) Fibrilacin ventricular primaria.

3) Taquicardia ventricular sostenida-fibrila-cin ventricular.4) Torsades de pointes-fibrilacin ventricular.5) Paro sinusal.

MIR 1999-2000 RC: 3

51. La hibernacin miocrdica es un concepto

nuevo de la cardiopata isqumica quesignifica:

1) La respuesta del miocardio isqumico aldescenso de la temperatura.

2) La disfuncin ventricular resultante de laisquemia aguda.

3) La pobre contractilidad del miocardio

resultante de isquemia crnica.4) La multiplicidad de infartos que dan lugara insuficiencia cardaca.

5) La insuficiencia cardaca terminal de lacardiopata isqumica.

MIR 1998-1999F RC: 3

32. Un varn de 63 aos con historia de cardio-

pata isqumica, mltiples ingresos por ICdescompensada que acude a urgencias por

dificultad respiratoria creciente y todos los

signos de una nueva descompensacin.

Qu respuesta es FALSA?:

1) La digoxina puede ser de utilidad al me-jorar la supervivencia.

2) Los IECA mejoran la supervivencia.3) Si no se pueden usar los IECA, la hidrala-

cina junto a nitratos estn indicados.4) Se debe restringir la ingesta de sal.5) En la fase aguda el reposo est indicado.

MIR 1995-1996F RC: 3

Tema 10. Cardiopata isqumica.Angina de pecho.

34. Paciente de 50 aos, con episodios recu-

rrentes de dolor precordial en la ltima

semana, motivo por el que acude al servicio

de urgencias de un hospital comarcal queno tiene laboratorio de hemodinmica.

El electrocardiograma muestra descenso

transitorio del segmento ST durante uno

de los episodios de dolor y la primera de-terminacin analtica muestra valores de

troponina I de 2.35 ng/mL (rango normal

del laboratorio 000-0.20 ng/mL. Cul de

las siguientes pautas de tratamiento anti-trombtico le parece ms adecuada?:

1) Aspirina y acenocumarol.2) Aspirina y heparina.3) Aspirina, clorpidogrel, heparina y un in-

hibidor de la GP IIb/IIIa.4) Aspirina, heparina y bivaluridina.5) Con un inhibidor de la GP IIb/IIIa es sufi-

ciente.MIR 2006-2007 RC: 3

37. Qu entendemos por estrategia conserva-

dora en el manejo de los sndromes corona-rios agudos sin elevacin del segmento ST?:

1) Realizacin de una prueba de esfuerzoen todos los pacientes despus de lacoronariografa.

2) Administracin de tratamiento antiis-qumico y antitrombtico, y slo si re-aparecen los sntomas o los cambios

del electrocardiograma, o si hay signosde isquemia en la prueba de esfuerzo,realizar una coronariografa.

3) Realizacin de una prueba de esfuerzoy, slo si sta es negativa, realizar unacoronariografa despus de 48 horas.

4) Administracin de tratamiento antiisqu-mico y antitrombtico, y coronariografaen todos los pacientes en las primeras 48horas de evolucin del cuadro cl nico.

5) Realizacin de una coronariografa entodos los pacientes despus de la primerasemana de ingreso.

MIR 2006-2007 RC: 2

37. Un paciente de 68 aos de edad ha sidodiagnosticado de una estenosis de la arteria

coronaria derecha (a nivel proximal. siendo

tratado mediante angioplastia coronariatransluminal percutnea. Inmediatamente

despus de la misma, el paciente presenta

un cuadro clnico caracterizado por dolor

torcico agudo, alteraciones electrocar-diogrficas e inestabilidad hemodinmica.

Cul de las siguientes afirmaciones es

INCORRECTA?:

1) Es una complicacin infrecuente tras laangioplastia percutnea.

2) La sospecha es una diseccin intimal dela arteria coronaria y la oclusin de la

misma.3) Puede ser precisa la ciruga de forma ur-

gente: cortocircuito-bypass-coronario.4) Est contraindicada la realizacin de

una nueva coronariografa urgente paraconfirmar la sospecha clnica de oclusinarterial.

5) El injerto vascular ms frecuentementeutilizado es la arteria mamaria interna.

MIR 2004-2005 RC: 4

207. Una mujer de 72 aos acude a Urgenciascon un dolor torcico sugestivo de isque-

mia miocrdica de 4 horas de evolucin.

En el ECG se observa un descenso del

segmento ST de 2 mm en V2-V6. Cul delas siguientes opciones teraputicas NO es

adecuada?:

1) Enoxaparina.

2) Clopidogrel.3) Acido acetilsaliclico.4) Activador tisular del plasmingeno (t-PA).5) Heparina sdica.

MIR 2003-2004 RC: 4

40. Hombre de 50 aos de edad tratado me-

diante angioplastia coronaria transluminal

percutnea (ACTP) sobre una obstruccindel 90% de la coronaria derecha proximal,

con buen resultado inicial. A los 3 mesesel paciente presenta angina recurrente. El

cateterismo revela obstruccin severa dela coronaria derecha proximal. Cul de

las siguientes afirmaciones sobre el estado

actual de este enfermo es correcta?:

1) La reestenosis es muy frecuente y por esose utiliza la implantacin de conductosexpansivos (stent), con lo que esta com-plicacin es rara.

2) Si el paciente hubiera sido tratado diaria-mente con aspirina desde la ACTP inicial,

este problema se hubiera reducido.3) Debera haberse administrado un hipoli-pemiante para prevenir el problema.

4) La administracin de anticoagulantesorales durante 6 meses despus de laACTP previene esta complicacin.

5) Probablemente, la hiperplasia del ms-culo liso de las arterias coronarias contri-buy al problema actual.

MIR 2001-2002 RC: 5

49. Cul de los siguientes injertos para revas-

culacin coronaria presenta una mayor

permeabilidad a largo plazo?:

1) Arteria mamaria interna izquierda.2) Arteria espigstrica.3) Arteria radial.4) Arteria gastroepiploica.5) Arteria mamaria interna derecha.

MIR 2001-2002 RC: 1

47. Un paciente de 61 aos presenta un dolor

anginoso tpico de 35 minutos de duracin,siendo atendido en un Centro Extrahospi-

talario. TA 110/60. Pulso arterial 86 lpm., no

signos de insuficiencia cardaca. Todas las

siguientes medidas pueden recomendarseEXCEPTO una:

1) Canalizar una va perifrica.2) Tratar el dolor con cloruro mrfico.3) Poner un antiarrtmico parental.4) Dar una aspirina oral.5) Administrar oxgeno.

MIR 2000-2001F RC: 3

49. Cul de las siguientes formas de cardiopa-

ta isqumica suele responder al tratamien-

to con diurticos?:

1) Angina de Prinzmetal.2) Angina de decbito.3) Angina de reciente comienzo.4) Angina postinfarto.5) Angina de esfuerzo.

MIR 2000-2001F RC: 2

60. Un paciente de cincuenta aos, con buenestado general, nos refiere que es aficiona-do a correr, pero que lo ha dejado porquedesde hace un mes y medio nota opresinprecordial cuando lleva corridos uno o doskilmetros. Cul es, entre las siguientes, laactitud correcta?:

1) Solicitar una prueba de esfuerzo y si se con-rma la existencia de isquemia coronaria,indicar un tratamiento mdico adecuado.

2) Se trata de un caso leve de isquemia coro-naria, dado que se presenta despus de un

considerable esfuerzo y por ello indicare-mos tratamiento mdico con los betablo-queantes y/o inhibidores del calcio.

3) Por tratarse de un caso de angina estableno creemos que est indicada la ciruga,por ello indicaremos tratamiento conaspirina.


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4) Contraindicaremos los esfuerzos exce-sivos, controlaremos el colesterol y ha-remos electrocardiogramas de controlperidicamente.

5) Solicitar prueba de esfuerzo y si se confirmala existencia de isquemia coronaria, indica-

remos la realizacin de una coronografa,tras lo cual se realizar, si fuera preciso, unprocedimiento revascularizador.

MIR 2000-2001F RC: 5

41. Un enfermo de 43 aos, con tpica angina

de esfuerzo, tiene una prueba de esfuerzo

normal en cinta rodante. Por este motivose repite la prueba con la inyeccin de un

istopo de talio (TI-201), encontrndose

un rea de actividad reducida en la caraanterior del ventrculo izquierdo. La ex-

ploracin, repetida 4 horas ms tarde en

reposo, muestra una actividad homognea

en toda la cara anterior. Este hallazgo es

sugerente de:

1) Un infarto inferior antiguo.2) Un infarto reciente que compromete la

cara anterolateral.3) Patologa de la arteria coronaria descen-

dente anterior.4) Un infarto anterior antiguo con isquemia

residual.5) Miocardio hibernado.

MIR 1999-2000F RC: 3

56. Seale cul de las siguientes complica-ciones se ha demostrado que es signifi-

cativamente ms frecuente antes del alta

del paciente, cuando se realiza ciruga de

puenteo coronario (CPC) que cuando serealiza angioplastia coronaria transluminal

percutnea (ACTP) para el tratamiento de

la cardiopata coronaria:

1) La muerte del enfermo.2) La aparicin de un ataque isqumico

cerebral.3) La aparicin de tromboembolismo pul-

monar.4) La necesidad urgente de hacer una ACTP.5) La aparicin de un infarto agudo con Q.

MIR 1999-2000F RC: 5

85. La angina de pecho se diagnostica por:

1) Ecocardiografa.2) Hemodinmica.3) Electrocardiografa.4) Prueba de esfuerzo.5) La clnica.

MIR 1999-2000 RC: 5

257. Sobre la angina variante de Prinzmetal NO

es cierto que:

1) Hasta tres cuartos de los enfermos tienenlesiones coronarias fijas.

2) El dolor suele ocurrir en reposo.3) Ocurre en pacientes mayores que los

que presentan angina arteriosclerticatpica.

4) En el ECG se aprecia elevacin del seg-mento ST.

5) Es una forma poco frecuente de angina.

MIR 1999-2000 RC: 3

47. Seale cul de las siguientes afirmacioneses FALSA respecto a la prueba de esfuerzo:

1) Su sensibilidad en pacientes con lesinde un vaso es 40-84%.

2) Su sensibilidad en pacientes con enfer-

medad de dos vasos es 63-90%.3) Su sensibilidad en pacientes con enfer-medad de tres vasos es 79-100%.

4) Su especificidad es del 30-40% e

DESGLOSE MIR CARDIOLOGIA

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