Desencadeantes e Estimulantes. Origem dos PAD Uma gama de situações pode gerar pensamentos...
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Desencadeantes eEstimulantes
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Origem dos PADOrigem dos PADUma gama de situações pode
gerar pensamentos automáticos
Sequência entre a geração da situação desencadeante e o comportamento final
(Pensamento quente)
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Situações desencadeantesSituações desencadeantesPequenos acontecimentosPensamentos estressantesLembrançasImagensEmoçõesComportamentos Sensações físicasSensações mentais
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1ª. situação1ª. situaçãoO paciente estava se sentindo bem,
quando estava falando com a mãe ao telefone, percebeu que ela o estava criticando por não telefonar sempre para ela.
“Porque ela sempre reclama que eu não falo o suficiente com ela? Ela não sabe que eu tenho a minha vida?”
(Irritado)
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2ª. situação2ª. situaçãoO paciente refletiu sobre esses
pensamentos e teve uma outra série de pensamentos
“Eu não devia pensar mal da minha mãe. Ela é idosa e sózinha
(Culpa)
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3ª. situação3ª. situaçãoAo se sentir culpado, ele pensou:
“Eu sou um homem. Como a minha mãe ainda me afeta tanto? Realmente há alguma coisa errada comigo.”
(Tristeza)
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4ª. situação4ª. situaçãoAo se sentir triste, sentou no
sofá, ficou encolhido, refletindo sobre seu comportamento.
“Eu não devia estar sentado aqui. Qual o problema comigo?”
(Raiva)
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Situações estimulantesSituações estimulantesPensamentos automáticos tornam-se
situações ESTIMULANTES quando os pacientes os avaliam, tomam conhecimento deles e
Têm pensamentos automáticos adicionais
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Reações do pacienteReações do pacienteEmocionalComportamentalFísica
É importante descobrir se a natureza dessas reações perturba o paciente. Normalmente eles se sentem perturbados com suas emoções negativas
(Mudança de humor)
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Reação emocionalReação emocionalO paciente estava na farmácia e
pensou: “Por que este remédio não me
ajuda?” (Ansioso)Percebeu a ansiedade e pensou: “Nunca vou sarar”.
(Desanimado)
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Reação comportamentalReação comportamentalA paciente viu um prato de biscoitos e
pensou:- “Não tem problema se eu pegar apenas
um”(pegou o biscoito e comeu).- Quando terminou de comer percebeu o
que tinha feito e pensou:- “Oh! Eu não devia ter comido.
Realmente quebrei minha dieta hoje. Talvez eu possa comer mais um e recomeçar minha dieta amanhã”.,
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Reação físicaReação físicaO paciente estava dirigindo
quando passou pela sua cabeça as imagens de um acidente, sentiu-se ansioso e percebeu que seu coração estava batendo mais forte.
Pensou:“Isso pode acontecer comigo”.
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Situações e reaçõesSituações e reações“Na verdade, pode ser mais
importante trabalhar a avaliação do paciente quanto às suas reações do que a situação desencadeante”.
Judith
Beck em TERAPIA COGNITIVA
PARA DESAFIOS CLÍNICOS, O que fazer quando o básico não funciona, página 47
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Uso de substânciasUso de substânciasSituações desencadeantes e Situações desencadeantes e estimulantesestimulantes
Situação 1 – Em casaPA – “Estou sem dinheiro,
quebrado, Eu nunca sairei desse buraco”.
Emoção: Tristeza, desânimo
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Uso de substânciasUso de substânciasSituações desencadeantes e Situações desencadeantes e estimulantesestimulantesSituação 2- Percebe o sentimento de tristezaPA – “Eu odeio este sentimento. Se eu
pudesse cheirar só uma carreira (usar cocaína)”.
Emoção: Ansiedade
PA – Lembrança do sentimento maravilhoso da primeira vez em que usou cocaína
Emoção: Excitação Reação física: Fissura
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Uso de substânciasUso de substânciasSituações desencadeantes e Situações desencadeantes e estimulantesestimulantesSituação 3 – Reconhece o
desconforto da fissuraPA – “Preciso conseguir um pouco
(de cocaína). Não vai me fazer mal desta vez”.
Emoção: Alívio Comportamento: Evita pensamentos
que possam detê-lo, consegue a cocaína e a consome.
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Uso de substânciasUso de substânciasSituações desencadeantes e Situações desencadeantes e estimulantesestimulantesSituação 4 – Mais tarde percebe o
que fazPA – “Não acredito que eu fiz
isso. Sou um fraco. Eu nunca vou me livrar disto (vício)!.
REFORÇO DA CRENÇA DE SER UM FRACASSO E SEM CONTROLE.
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ConclusãoConclusãoOs pacientes tendem a pensar e
agir de modo rígido.É essencial reavaliar continuamente
a conceituação cognitiva para entender por que os pacientes reagem desta ou daquela forma em situações atuais e para selecionar os problemas mais importantes, cognições e comportamentos a serem trabalhados.
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PAsPAs para Exercício para Exercício “Não dá para ir a uma festa e não beber” –
Ansiedade
“Não consigo me divertir em uma festa sem cocaína” – Tristeza
“O álcool é a melhor maneira de eu conseguir bom entrosamento social e relaxamento” – Ansiedade
“Não adianta estudar. Não aprendo nada” – Frustração –
Comportamento ficar horas na Internet.
“Puxa, gastei demais. Meu marido vai se separar de mim se souber.” - Culpa