DESARROLLO DESDE ATENCIÓN PRIMARIA DE UN MODELO DE ESTRATIFICACIÓN DELDE UN MODELO DE ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO DE PACIENTES CON INSUFICIENCIARIESGO DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA 

CARDIACA PARA PREDICCIÓN DE ÓDISCAPACIDAD Y HOSPITALIZACIÓN

L L E M í Oli C J é M l Gó B it J dithLuque-Lora Eva María; Olivas-Cerezo José Manuel; Gómez-Benito Judith; Velilla-Celma María Ángeles

ÓINTRODUCCIÓN• Estudio financiado por el Fondo de Investigaciones Sanitarias

(FIS): 14/01677.

• IC es la primera causa de ingreso en mayores de 65 años, 50%

reingreso a los 6 meses.

• Aumento de la demanda sanitaria en AP con impacto sobre la• Aumento de la demanda sanitaria en AP con impacto sobre la

calidad de vida, comorbilidad y necesidades del paciente.

HIPÓTESIS y OBJETIVO GENERALHIPÓTESIS:

En los pacientes con IC es posible predecir la discapacidadEn los pacientes con IC es posible predecir la discapacidad,

hospitalización y muerte utilizando variables disponibles en la HCE de

OBJETIVO GENERAL:

AP y en estadísticas censales.

OBJETIVO GENERAL:

Desarrollar un sistema de estratificación que permita clasificar a los

pacientes con ICC, por grado de discapacidad, calidad de vida y

necesidades para evitar la hospitalización.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS• Identificar las características de los pacientes incluidos, que determinan el grado

d di id d l i ñ d i i t ti d l d dde discapacidad en el primer año de seguimiento, estimando el grado de

asociación entre dichas características y el desenlace.

• Desarrollar y validar un modelo estadístico que permita predecir el grado de

discapacidad y las necesidades de hospitalización en un año de los pacientes

incluidos.

• Validar los ACG-PM como herramienta que permita clasificar a los pacientes

según sus necesidades de hospitalización y grado de discapacidad.

METODOLOGÍADISEÑO:

Longitudinal, prospectivo. Mulicéntrico. UD Sureste. Duración 3 años.g , p p

ÁMBITO:

Municipios de Coslada y San Fernando de Henares

POBLACIÓN:

Municipios de Coslada y San Fernando de Henares.

132,851 habitantes

5 CS de Coslada y 2 CS de San Fernando de Henares:5 CS de Coslada y 2 CS de San Fernando de Henares:

METODOLOGÍACRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Mayores de 18 años con diagnóstico de IC con criterios: Criterios de

Framingham (mayores y menores), FEVI <50%, lesión cardiaca estructuralg ( y y )

relevante y/o disfunción diastólica.

CRITERIOS DE EXCLUSIÓNCRITERIOS DE EXCLUSIÓN:

Institucionalizados, pacientes con esperanza de vida menor de 6 meses o

que rechacen formar parte del estudio.

METODOLOGÍARECLUTAMIENTO Y ACTIVIDAD:

a) Historia clínica de AP, con CIAP: K77

b) CMBD hospitalario en los Hospitales: Henares y Princesa con CIE:9 MC:428.X yb) CMBD hospitalario en los Hospitales: Henares y Princesa con CIE:9 MC:428.X y

402.01 (.11 y .91)

) C lt d M di i d F ilic) Consultas de Medicina de Familia.

d) En consulta de Enfermería, encuestas sobre calidad de vida (MLHFQ) y

discapacidad/capacidad funcional (WHO-DAS II)

PLAN DE ESTUDIO (VISITA INICIAL)Consulta médica

InclusiónInclusiónInclusiónInclusión

CardiologíaC. MédicaEnfermería

‐ Cuestionario WHO‐DAS II‐ Cuestionario MLHFQ

• Escala NYHA• Identificación• Comorbilidad

• Tratamiento farmacológico

• TA peso talla

‐ Ecocardiografía‐ Pro BNPCuestionario MLHFQ • Comorbilidad • TA, peso , talla Pro BNP

PLAN DE ESTUDIO (SEGUIMIENTO ANUAL)

C lt d Seguimiento anualConsulta de enfermería Consulta médica

Cuestionario WHO DAS II • Escala NYHA • Tratamiento ‐ Cuestionario WHO‐DAS II‐ Cuestionario MLHFQ

Escala NYHA• Identificación• Comorbilidad

Tratamiento farmacológico

• TA, peso , talla

METODOLOGÍAVARIABLES DEPENDIENTES

HOSPITALIZACIÓN  POR CAUSA NO  MORTALIDAD 

(CMBD, HCE)RESULTADO TEST WHO‐DAS IIPROGRAMADA (CMBD, HCE)WHO DAS II

VARIABLES INDEPENDIENTES

COMORBILIDAD FRAMINGHAM NYHA

SOCIO‐DEMOGRÁFICAS MLHFQ

CONSULTA DE ENFERMERÍAENTREVISTA EN CONSULTA

ADMINISTRACIÓN ESCALA WHO DISABILITY ASSESSMENTADMINISTRACIÓN ESCALA WHO DISABILITY ASSESSMENT

SCHEDULE II (WHO-DAS II)

ADMINISTRACIÓN CUESTIONARIO MINNESOTA LIVING WITHADMINISTRACIÓN CUESTIONARIO MINNESOTA LIVING WITH

HEART FAILURE QUESTIONNAIRE (MLHFQ)

TEST WHO DISABILITY ASSESSMENT SCHEDULE II (WHO DAS II)SCHEDULE II (WHO‐DAS II)

TEST WHO DISABILITY ASSESSMENT ( )SCHEDULE II (WHO‐DAS II)

TEST MINNESOTA LIVING WITH HEART FAILURE QUESTIONNAIRE (MLHFQ)

¿ Le ha impedido la insuficiencia cardíaca vivir

como a usted le hubiera gustado durante elcomo a usted le hubiera gustado durante el

último mes porque...

CRONOGRAMA

RESULTADOS PRELIMINARES16 MARZO 2016

MUESTRA NECESARIA 557*

MUESTRAMUESTRA 209

EDAD MAXIMA 91

EDAD MÍNIMA 41

APLICABILIDAD Y ANÁLISIS DE INFORMACIÓNAPLICABILIDAD Y ANÁLISIS DE INFORMACIÓNDESARROLLAR 

INTERVENCIONES PREVENTIVAS ESPECÍFICAS

CAPACIDAD MEJORARCAPACIDAD FUNCIONAL (ABVD)

MEJORAR CALIDAD DE 

VIDA

ESTUDIOS PREVIOS MAYOR DISCAPACIDAD 

EN MUJERES

SUR DE MADRID

WHODAS IIN:99

DISCAPACIDAD GRAVE/EXTREMA EN DOMINIO DE 

MOVILIDAD/TAREAS DOMÉSTICASMOVILIDAD/TAREAS DOMÉSTICAS

DISCAPACIDAD GRAVE 29%SIN DISCAPACIDAD EXTREMA

BIBLIOGRAFÍA• Naveiro Rilo JC, Diez Juarez MD, Flores Zurutuza L, Rodríguez García MA, Reboillo Gutierrez F, Romero Blanco A. La

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