DESAFÍOS PARA EL AÑO 2016 - WAMPSERVER …200.72.129.100/hso/cpublica/CuentaPublica2016.pdf ·...
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DESAFÍOS PARA EL AÑO 2016
-Preparación para Reacreditación año 2017.
-Profundización de la Gestión Clínica en beneficio de losUsuarios:
-Incorporación 2º Equipo para Hospitalización Domiciliaria(Abril 2016).
-Creación de Sala Geriátrica Aguda (Mayo 2016).
-Instalación de Unidad de Rehabilitación Intrahospitalariaprecoz (Julio 2016).
-Nuevo Modelo de hospitalización conjunta madre y su reciénnacido para pacientes en Fototerapia (Abril 2016).
DESAFÍOS PARA EL AÑO 2016
-Nuevo Modelo de Evaluación Geriátrica en pacientes enobservación y Hospitalizados en Urgencia Adulto.
-Avanzar en Explotación de Proyecto Sidra en la Gestión dePabellones.
-Implantación de receta electrónica, para completar procesode indicación y dispensación de medicamentos.
-Incorporar a la planta a médicos especialistas en periodoasistencial de post beca.
Médicos Anestesiólogos; Médicos Urgenciólogos; MédicoPsiquiatra; Médico Cirujano Oncólogo; Cirujano General;Gineco-Obstétra; Odontólogos Especialistas en CirugíaMáxilo Facial; Medicina Física y Rehabilitación; MedicinaInterna; Cirujano Infantil.
PARTICIPACIÓN SOCIAL
El Compromiso asumido desde la Dirección del
Hospital con la Comunidad, que orienta el trabajo para los años 2015
– 2018 en participación, es:
• Disminución de Reclamos
• Aumento de la Satisfacción
• Fortalecimiento de la Participación
• ABRIL 2015 1° Dialogo Ciudadano Preparatorio Cuenta Pública Participativa:
“Diseñando Propuestas de Trabajo con Participación”,
Firma Acta Compromiso.
Abril 20162° Dialogo Ciudadano
“ Desde las Propuestas de la Comunidad a la
Acción en el Hospital”, presentación de los
avances y cumplimientos.
PARTICIPACIÓN SOCIAL
DISMINUCIÓN DE LOS RECLAMOS
Actividades Cumplimiento
Aumentar y mejorar los
canales de información y
orientación a los usuarios
• Actualización de señalética
• Acrílicos para visibilizar nombre de
pacientes y Médicos
• Definición de espacios de
información administrativa y clínica
Mejorar el trato y la actitud
de funcionarios de atención
directa con paciente y
familiar
• Ejecución de Taller de Inducción de
Buen Trato para personal de
empresas externas.
• Creación del Comité de Buen Trato y
H. Amigo, “Campaña Por un Trato más Dulce” con participación
transversal de clínicos y
administrativos en todo el hospital.
• Difusión y evaluación periódica de
Protocolo de Atención en Urgencia y
de Atención Unificada
Mejorar las condiciones de
Salas de Espera y espacios
de información para
pacientes y familiares
• Elaboración de propuesta
arquitectónica y financieramente
responsable, solicitada a MINSAL.
• Pantallas interactivas de información
a los usuarios.
• Teléfono
EN PROCESO
PARTICIPACIÓN SOCIAL
AUMENTO DE LA SATISFACCIÓN
USUARIA
Actividades Cumplimiento
Mejorar las condiciones de
Salas de Espera y espacios de
información para pacientes y
familiares
• Elaboración de propuesta arquitectónica y
financieramente responsable, solicitada a
MINSAL.
• Pantallas interactivas de información a los
usuarios.
• Teléfono
Facilidades para acceder al
Oratorio
• Oratorio abierto todos los días del año
• Iluminación Nocturna
• Ejecución de actividades para el
acompañamiento espiritual
• Apoyo a los grupos de Voluntarios
Mejorar la señalética de
Ubicación del Servicio de
Urgencia
En proceso.
Aumento de la dotación de
profesionales y especialistas
del hospital
• Cardiólogos
• Anestesiólogos
• Neurólogos
• Emergenciologos
• Maxilofaciales
• Geriatra
• Psiquiatría de Enlace
• Medicina Física y Rehabilitación.
• Internistas.
• Cirujanos Oncologos
RESULTADOS
• El número de reclamos ha disminuído sostenidamente desde el año 2011
• La instalación de una Cultura del Buen Trato en el hospital, seguirá siendo velada por las autoridades y la comunidad a través del Consejo de Usuarios.
RECLAMOS Y FELICITACIONES
RESULTADOS
Encuesta de Satisfacción aplicada al alta del paciente, respecto del trato, en 2016 el 99% de las personas se declaró satisfecha.
SATISFACCIÓN USUARIA: TRATO
PARTICIPACIÓN SOCIAL
FORTALECER LA PARTICIPACIÓN
Actividades CumplimientoInvitar a la comunidad a
actividades del hospital
• Uso de página web
• Uso de correos electrónicos
• Uso de Diarios Murales
Realización de nuevos Diálogos
Ciudadanos
• Diálogos Ciudadanos en horarios
alternos para facilitar participación de
Dirigentes
• Diálogos Ciudadanos con temáticas de
salud: cáncer de mama y cérvico
uterino
Participación del Hospital en
Encuentros con organizaciones de
la comunidad
• Participación del Consejo de Usuarios
del Hospital en Encuentros Territoriales
Peñalolén y Macul.
• Participación en Feria de Salud
Informar sobre funcionamiento del
hospital
Presentación en Juntas de Vecinos,
Talleres de Manualidades, Agrupación de
Pastores, entre otros.
Apoyo a los grupos de Voluntarios De acompañamiento Espiritual
De Acción Social
Diálogo Ciudadano 2016MANEJO INTEGRAL DE LAS
PACIENTES CON CANCER EN LA RED DE SALUD ORIENTE
• Excelente convocatoria, tanto de pacientes y familiares, así como de funcionarios clínicos y administrativos.
• Revisión de la fragmentación de la atención de la paciente en la Red de Salud Oriente
Propuesta: • Revisar el seguimiento y
atención integral de paciente y familia con cáncer en la red SSMO.
• Fortalecer las campañas de examen de detección precoz: cáncer de mama y cérvico uterino.
CONSEJO CONSULTIVO DE USUARIOS
Representantes de los Consejos de Usuarios de los
CESFAM de Macul y Peñalolén son la instancia de
participación que ha articulado:
• Actividades de Mejora en el Trato.
• Sugieren acciones para ampliar canales de información a los
pacientes y familiares.• Proponen desafíos a la
Dirección del Hospital • Reconocen el compromiso
y la dedicación de los funcionarios
Destacamos y agradecemos su entrega y compromiso
17%
83%
509.613 PERSONAS MAYORES DE 15 AÑOS INSCRITAS EN CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA RED
ASISTENCIAL DEL SSMO
118.578 HOMBRES MAYORES DE 15 AÑOS INSCRITAS EN CENTROS DE
ATENCIÓN PRIMARIA DE LAS COMUNAS DE MACUL Y PEÑALOLÉN
304.062 MUJERES MAYORES DE 15 AÑOS INSCRITAS EN CENTROS DE ATENCIÓN PRIMARIA DE LA RED
ASISTENCIAL
422.640 USUARIOS POTENCIALES
83% DE ESTA POBLACIÓN MAYOR DE 15 AÑOS SON USUARIOS
POTENCIALES DEL HOSPITAL
HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE
DR. LUIS TISNÉ BROUSSE
POBLACIÓN USUARIA
RECURSOS HUMANOS
• 635 funcionarios adscritos al Estatuto Administrativo Ley 18.834
• 184 funcionarios adscritos a leyes médicas 15.076 y 19.664
TOTAL DE FUNCIONARIOS POR ESTAMENTO
ATENCIONES HOSPITALARIAS
•Disminución de 14,3% de las consultas de urgencia entre 2015 y 2016
CONSULTAS DE URGENCIA
ATENCIONES HOSPITALARIAS
LISTA DE ESPERA PARA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA AL
31 DE DIC 2014-2015-2016PACIENTES LE CIERRE AÑO 2014
PACIENTES LE CIERRE AÑO 2015
PACIENTES LE CIERRE AÑO 2016
VAR +/- Q '15 - '16
VAR % '15 - '16
GINECOLOGÍA 323 282 294 12 4,1%
CIRUGÍA GENERAL
464 502 279 -223 -44,4%
TOTAL 787 784 573 -211 -26,9%
• LISTA DE ESPERA PROLONGADA GINECOLOGÍA GENERAL a ABRILDE 2017, 3 PACIENTES. SIENDO EL MÁS ANTIGUO DEL 27/01/2016.
• LISTA DE ESPERA CIRUGIA GENERAL, 85 PACIENTES EN ESPERADEL 2015, EL MÁS ANTIGUO DE MARZO DE 2015.
COMPARACIÓN PARTOS INSTITUCIONALES
ATENCIONES HOSPITALARIAS
• Año 2016, disminución de 13% en partos institucionales respecto de 2015.
IMPACTO DEL ENVEJECIMIENTO DE LA POBLACIÓN EN LA ATENCIÓN
HOSPITALARIAPERFIL DE NUESTROS PACIENTES
Edad promedio pacientes hospitalizados:
• Gineco-obstétricia43,8 años
• U. Pacientes Críticos61,35 años
• U. Pacientes médico–quirúrgicos65,19 años
INCREMENTO NÚMERO DE PERSONAS EXTRANJERAS
ATENDIDASPERFIL DE NUESTROS PACIENTES
• La mitad de los egresos de extranjeros son partos (561 de 1.038 en 2016).
•El 12,1 % de los partos institucionales correspondieron a madres extranjeras.
• 62 % proviene de Perú (641 de 1.038 egresos de extranjeros)
LOGROS EN GESTIÓN CLÍNICA
Aumento de la actividad quirúrgica del Servicio de
Urgencia con respecto a 2015, lo que permite una más
rápida resolución de la atención de estos pacientes.
Inicio de la aplicación de los instrumentos de
Evaluación Geriátrica a los pacientes adultos mayores
que consultan en el Servicio de Urgencia, priorizando
sus cuidados y apoyo según su complejidad.
Formación de Equipo de Cirugía Oncológica y cartera
de prestaciones GES (cáncer Gástrico) y PPV (cáncer
de Páncreas)
Inicio de Programa quirúrgico de Hernias Complejas.
Incremento del desarrollo de Proyectos de
Investigación en el área Gineco-obstétrica, premiados
en congresos y apoyados financieramente por
CORFO y Servicio de Salud.
LOGROS EN GESTIÓN CLÍNICA
Incremento de la resolutividad del área de especialidades
médicas con incorporación de tecnología de punta en
Cardiología, Fibrobroncoscopía , Urodinamia (en apoyo
directo a cirugías de Piso pélvico) y Electroencefalografía
de adultos.
Incremento del Programa de Hospitalización Domiciliaria
con un segundo equipo clínico y un promedio de 25
pacientes en control diarios.
Coordinación con Red de Salud Oriente , tanto inter
hospitales como Atención primaria, vinculado al manejo y
tratamiento de pacientes cardiológicos y Accidentes
Cerebro vasculares con nuevos protocolos de FA y
“dolor torácico”
Iniciativa, “Agosto mes del Corazón”, toma 350
electrocardiogramas a funcionarios de HSO, con
interpretación de médico cardiólogo.
LOGROS EN GESTIÓN CLÍNICA
Incorporación Programa de Hospitalización Conjunta
de madres y recién nacidos, facilitando el apego y la
lactancia materna.
Adquisición de ecógrafo en Unidad Intensivo adulto,
con procedimientos inherentes a los pacientes
críticos de modo seguro y con la calidad requerida.
Apertura Rehabilitación Intrahospitalaria, Psiquiatría
de Enlace, Unidad de Cirugía Máxilo Facial y
Unidad de Geriatría Aguda.
Descubrir la brecha
UNIDAD DE MEDICINA FÍSICA YREHABILITACIÓN INTRAHOSPITALARIA
- Guía GES de ACV, 2013
Para ello se requería
una inversión…
Recurso humano
Equipamiento Infraestructura
Modelo de atención
SEGÚN OBJETIVOS
• ÍNDICE DE BARTHEL
FUNCIONALIDAD / GESTIÓN HOSPITALARIA
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Ingreso Alta
Dependenciatotal
Dependenciasevera
Dependenciamoderada
Dependencia leve
Independencia
SEGÚN OBJETIVOS
• DÍAS DE ESTADA, PACIENTES CON ACV / TIA
FUNCIONALIDAD / GESTIÓN HOSPITALARIA
16
13,5
12,0
12,5
13,0
13,5
14,0
14,5
15,0
15,5
16,0
16,5
Primer semestre 2016 Segundo semestre 2016
OBJETIVOS
• Avances
• 226 pacientes atendidos a la fecha
• ACCESO:� APS� Urgencias
UNIDAD DE CIRUGÍA MÁXILO FACIAL
� Entregar a los usuarios del Hospital los servicios de la
especialidad de CMF, así como dar apoyo logístico en la
integración en la red de prestaciones en odontología.
� Se han desarrollado 3 proyectos principales:
1. Resolución de urgencias en Unidad de Emergencia
Hospitalaria
2. Odontología Hospitalaria
3. Cirugía electiva (Integración con CRS Co – PAC)
� Resguardo financiamiento
� Creación de canastas PPV asociadas a los
proyectos “Intervención quirúrgica integral máxilo
facial en mayores de 15 años”
URGENCIAS
• Tratamiento del trauma e infecciones CMF.
• 120 PACIENTES ATENDIDOS
UNIDAD DE CIRUGÍA MÁXILO FACIAL
Resultados 15/marzo/2016– 23/marzo/2017
120 pacientes Trauma facial: 80 (proyección: 89 pacientes
anuales)
•Se dieron 80% altas inmediatas, ± 60 traslados
menos, < hospitalización
•Infección facial no odontogénica: 16, 1 severa
•Infección facial odontogénica: 24, 1 severa
Controles, seguimiento y alta disciplinaria en
policlínico CMF
USUARIOS DE UGA Y CRITERIOS DE
REFRENCIA
UNIDAD DE GERIATRÍA AGUDA(UGA)
� Creada en HSO por Resolución Exenta N° 1319 el 23/05/16 con una dotación de cuatro camas
� Principales Usuarios de UGA Hospital Santiago Oriente.
Adulto Mayor de 75 años o más portador de una condiciónclínica aguda o crónica descompensada, cuyo proceso se hamanifestado a través de un síndrome geriátrico con cambiosen su condición basal o, por un declive brusco del nivel defuncionalidad previo , y que determinan el fenotipo clínico de“FRÁGIL”
CRITERIOS DE REFERENCIA A UGA
• Tener 75 años ó más, con la presencia de criterios de pre-fragilidad o fragilidad.
• Presentar un cuadro clínico que motiva la hospitalización, sinriesgo vital inminente.
• Presentar de manera aguda cambios en el Estado de saludFuncional; AVD, AIVD, A. del Hogar, cambios agudos en elestado de funcionamiento cognitivo.
• Contar con un cuidador que concurra el máximo de tiempo paraacompañar y apoyar en el plan terapéutico y de rehabilitación
PROYECCIÓN DE POBLACIÓN Y
EGRESOS
UNIDAD DE GERIATRÍA AGUDA(UGA)
Población 75 años y mas Hombres Mujeres Ambos sexos
Total país 309.873 472.130 782.004
SSMO 24.665 50.087 75.472
Macul 2.219 4.555 6.774
Peñalolen 3.369 5.788 9.457
Total HSO 16.231
EGRESOS PACIENTES MEDICINA: TOTAL / MAYOR O IGUAL DE 75 AÑOS Y MAS /UGA HOSPITAL SANTIAGO ORIENTE 2017 Y ENERO FEBRERO 2017
EGRESOS TOTALES
MEDICINA
N° EGRESOS ESTANCIA MEDIA
SEXO MASCULINO
SEXO FEMENINO
2016 2435 13,84 1.141 1.249
EGRESOS 75 O MAS
2016 565 15.01 332 519
EGRESOS UGA /HSO
2016 SEGUNDO SEMESTRE
104 13.04 29 75
INTERCONSULTA GERIATRIA A SERVICIO DE URGENCIA
84
PSIQUIATRÍA DE ENLACE: ¿POR QUÉ TENER PSIQUIATRÍA DE
ENLACE EN EL HOSPITAL?
-La presencia de trastornos mentales durante la enfermedad
médica impactan en la evolución y la adherencia terapéutica,
así como en la calidad de vida de los pacientes.
-Los pacientes que ingresan al hospital y tienen una
comorbilidad o desarrollan un trastorno psiquiátrico
representan a la mitad de los pacientes catalogados como
grandes consumidores de recursos.
-Ej: la estadía media europea de pacientes con comorbilidad
psiquiátrica es 2,5 veces mayor que la de aquellos que no la
poseen.
Huyse FJ, herzog T, Lobo A et al. Consultation-Liaison psychiatric service delivery:
results from a European study. Gen Hosp Psychiatry 2001;2 3(3):124-32.
Trastorno por OH y sustancias
23%
T. por estrés y adaptativo21%
T. ánimo14%
Intentos suicidas11%
T. ansiedad7%
T. personalidad5%
Delirium y t. orgánicos4%
Demencias3%
EQZ y otros t. psicóticos2%
Otros10%
Intentos suicidas:11% de las interconsultas
2 por semana
DIAGNÓSTICOS DE INTERCONSULTAS A PSIQUIATRÍA 2016-2017
Demora promedio de respuesta: 0,54 díasTotal de evaluaciones:
Ingresos: 529Controles: 371
Interconsultas/día: 5,29
[VALOR] (7,5%)[VALOR] (7,2%)
[VALOR] (8,3%)
[VALOR] (13,4%)
529
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
2013 2014 2015 2016
Total Evaluación psiquiátrica
EGRESOS CON DIAGNÓSTICO PSIQUIÁTRICO COMO DIAGNÓSTICO SECUNDARIO
Oportunidad de tratamiento (por ej. intervención precoz en adicciones y
depresión, mejor pronóstico e impacto en enfermedad médica)
DESAFÍOS 2017
� Reacreditación del Hospital Santiago Oriente Dr. Luis Tisné B.
� Optimizar el uso de los pabellones quirúrgicos de acuerdo a lasprioridades de la demanda asistencial.
� Fortalecer el área Oncológica en Servicio de Ginecología, Mama yCirugía, brindando una atención integral que a futuro signifiquedisponer de una Unidad de Alivio al dolor.
� Dar continuidad y avanzar en el desarrollo de Tecnologías deInformación (RCE e Interoperabilidad).
� Continuar desarrollando el modelo de evaluación geriátrica en elServicio de Urgencia y extender el modelo de atención en pacientehospitalizado.
� Implementar el Proyecto de Hospital de día dentro de nuestroestablecimiento como parte de las estrategias del Plan de Invierno(reconversión y aumento de camas).
� Insistir en la búsqueda de financiamiento para construcción deAmpliación de la Unidad de Anatomía Patológica y para Sala deEspera común para Unidades de Intensivo Adulto, Neonatología yPabellones.
� Avanzar en Proyecto de Sala Cuna y Jardín Infantil parafuncionarios del Hospital y el CRS.
CALIDAD DE VIDA LABORALRECURSOS HUMANOS
El Servicio de Salud Metropolitano Oriente
reconoció por segundo año consecutivo a la Unidad
de Calidad de Vida Laboral, de la Subdirección de
Recursos Humanos, por su destacada gestión
durante el año 2016.
INCENTIVO AL RETIRO
23 funcionarios se acogieron a este beneficio para el
año 2017
RECURSOS FNANCIEROS
• Incremento sostenido de los ingresos presupuestarios
• La mayor proporción corresponde a transferencias corrientes
• Los “otros ingresos” constituyen un aporte menor al presupuesto institucional (menor al 10% cada año)
INGRESOS PRESUPUESTARIOS(En MM$, cifras nominales de cada año)