DESAFIOS DEL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL (IRCT) EN MEXICO
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DESAFIOS DEL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA TERMINAL (IRCT) EN MEXICO
CUIDADOS RENALES DE MÉXICO (CUREMEX)
CENTRO DE ATENCION PALIATIVA DE MÉXICO (CEPAMEX)
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PUNTOS A TRATAR
MAGNITUD DEL PROBLEMA
SITUACIÓN ACTUAL EN MÉXICO
PROPUESTAS
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MAGNITUD DEL PROBLEMA
Datos estadísticos: Año Incidencia Prevalencía
1996 464.8 1,592.2
1997 456.3 1,693.5
1998 479.8 1,791.1
1999 496.4 1,888.0
2000 503.5 1,957.3
2001 491.7 2,018.9
2002 503.9 2079.6
2003 495.9 2,129.0
promedio 486.5 1,893.7
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Magnitud del problema
• TENDENCIA
Fuente: USRDS Annual Report 2005,Población hispánica, US Renal 1 / millón de habitantes
Año Incidencia Prevalencia
2004 513.2 2,238.7
2005 519.2 2,315.4
2006 525.1 2,392.1
2007 531.0 2,468.8
2008 537.0 2,545.4
2009 542.9 2,622.1
2010 548.9 2,698.8
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Magnitud del problemaProyección del crecimiento de población en diálisis
(En miles de pacientes)
Fuente: USRDS, 2000Estimación conservadora deCrecimiento continuado del 11 %
Mi
l
l
o
nes
de pacientes
Millones
de
pacIentes
86 88 90 92 94 96 98 00 02 04 06 08 10 92 98 00 02 04 06 08 10
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Magnitud del problema
Envejecimiento:
La expectativa actual de los mexicanos es > a 65 años en
2030.
El 30% de la población en México será > a 65 años en
2030.
En países industrializados se observa un gran incremento
de la IRC (Insuficiencia Renal Crónica) en fase sustitutiva
en personas de edad avanzada.
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Magnitud del problema
En el IMSS (Instituto Mexicano del Seguro Social):
Las nefropatías ocupan el primer lugar porcentual en egresos hospitalarios en población del IMSS (3.12%)
De los derechohabientes con diagnostico de egreso de nefropatía, el 79% son menores a 65 años
Las nefropatías (IRC) constituyen la tercera causa de muerte hospitalaria en el IMSS (5%)
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Magnitud del problema
La enfermedad renal es una de las primeras causas de
muerte en México (SSA/97)
La IRC en fase sustitutiva se asocia con alta incidencia
de morbilidad y hospitalizaciones (Rev. Med. IMSS
38;39-52,2000)
La terapia sustitutiva de la IRC consume una gran
proporción de los recursos para la salud (en el IMSS el
0.04%) de la población asegurada con IRC en fase
sustitutiva consume mas del 5% del presupuesto (datos
no publicados
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MAGNITUD DEL PROBLEMA
• La terapia sustitutiva de la IRC consume una gran
proporción de los recursos para la salud (en el IMSS el
0.04%) de la población asegurada con IRC en fase
sustitutiva consume mas del 5% del presupuesto (datos
no publicados).
• La IRC en fase sustitutiva es causa frecuente de
incapacidad, productividad laboral disminuida y ocupa el
segundo lugar en años de vida saludable perdidos.
(FUNSALUD, 1993)
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Situación actual en México de la terapia renal sustitutiva
Cobertura insuficiente a la población que la requiere
Inequidad en el acceso a la terapia dialítica (Diálisis peritoneal>hemodiálisis)
Ausencia de mecanismos de evaluación y vigilancia de la calidad de los servicios médicos en terapia renal sustitutiva
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Situación actual en México de la terapia renal sustitutiva
Numero insuficiente de transplantes renales
Insuficiente numero de recursos humanos capacitados
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Situación actual en México de la terapia renal sustitutiva
• Todo esto trae como consecuencia una pobre calidad de vida del paciente con IRCT y de su familia, por un pobre grado de satisfacción que tiene la persona con su situación física, su estado emocional, su vida familiar, amorosa, social, así como con el sentido que le atribuye a su vida; entre otras cosas
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Propuestas
Una vez incorporados los pacientes a diálisis, los pacientes viven una paradoja, se benefician del gran avance de la medicina, pero siguen viviendo sus limitaciones, incrementando las alteraciones de la enfermedad sistémica subyacente
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Propuestas
• Incorporar y desarrollar nuevos protocolos de atención para mejorar la calidad de vida del paciente
• La implementación de Unidades o equipos que vigilen la calidad de vida y unidades de cuidados paliativos, para mejorar la satisfacción de pacientes y familiares
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Propuestas
CUIDADOS PALIATIVOS:La OMS define los Cuidados Paliativos como
“Cuidados activos destinados a mejorar la calidad de vida de paciente con enfermedades avanzadas e incurables a sus familiares, controlando los problemas asociados, previniendo y aliviando el sufrimiento a través de un oportuno y adecuado tratamiento del dolor y otros problemas, físicos, psicosociales y espirituales”
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Propuestas
La Medicina Paliativa considera que el proceso de morir es un hecho natural, afirma y promueve la vida. Debido a que la expectativa de los pacientes renales esta acortada, los cuidados paliativos son relevantes para los pacientes con insuficiencia renal
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La aplicación de la Medicina Paliativa en nefrología incluye:
Protocolos de manejo de dolor y otros síntomas asociados
Apoyo psicosocial y espiritual al paciente y su familia
Aspectos éticos asociados a la diálisisComunicación médico-pacienteEl proceso de morir y el dueloAutocuidado y calidad de vida en los
profesionales de la salud