Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil...
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Paul Scheidegger, www. allergieundhaut.ch
Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel
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Dermatomykosen
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Was häufig ist häufig
When you hear hoofs, think of horses not zebras
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Was häufig ist häufig
• Ekzem • Ekzem
• Ekzem
• Ekzem
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Die meisten Nägel-veränderungen sind nicht durch Pilze verursacht !
Tipp
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Blickdiagnosen
Symmetrie muss gesucht werden !
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CAVE – Blickdiagnosen
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CAVE – Symmetrie, kein Pilz !
Symmetrie muss gesucht werden !
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Zuerst Ekzem dann Pilz....
Symmetrie !
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Pilze und die Haut
Dermatophyten Hefen Schimmelpilze D
H S
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Diagnostik - DHS
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Diagnostik
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Diagnostik
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Diagnostik - DHS
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Diagnostik - Dermatophyten
zoophil anthropophil geophil
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Diagnostik - Dermatophyten
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Pilz-Infektionen Nomenklatur
Tinea capitis Tinea faciei / barbae Tinea corporis Tinea pedis Tinea manus Tinea unguium = Onychomykose Candidose Intertrigo
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Tinea faciei / barbae
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Tinea capitis
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Tinea capitis
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Tinea capitis
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Tinea corporis
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Tinea corporis
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Tinea pedis
DD: Gram-negativer Fussinfekt (Pseudomonas aer.)!
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Onychomykose
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Onychomykose
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Onychomykose
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Aktueller Anlass
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Tinea capitis
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Tinea capitis
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Tinea corporis: Pityriasis versicolor
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Tinea corporis: Pityriasis versicolor
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Tinea corporis
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Die Auflösung
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Tinea manus
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Tinea pedis
Dyshidrosiformer Typ (Mykid)!!!!!!!!!!!!DD:Dyshidrosiformes Ekzem, Psoriasis pustulosa!
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Tinea pedis
Squamös-hyperkeratotischer Typ!
DD: Chronisches Ekzem, Ichthyosen!
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Tinea pedis
DD: Gram-negativer Fussinfekt (Pseudomonas aer.)!
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Die Auflösung
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Die Auflösung
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Candida-Stomatitis
C. albicans!Diabetes, Immunsuppression!Abstreifbare weissliche Beläge!Fluconazol p.o., Betadine !!
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Tinea capitis
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Tinea capitis
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Tinea capitis
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Tinea capitis
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Tinea capitis
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Tinea capitis
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Tinea capitis
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Tinea capitis
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Tinea capitis
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Onychomykose
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Therapie
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Onychomykose
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Onychomykose
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Onychomykose
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Onychomykose – Puls versus Kontinuierlich
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Tinea pedis
DD: Gram-negativer Fussinfekt (Pseudomonas aer.)!
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Tinea pedis – Therapie
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Tinea pedis – Therapie
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Tinea pedis – Therapie
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Tinea pedis – Therapie
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Risikofaktoren Familiäre Disposition Fussfehlstellung Männliches Geschlecht Traumen Periphere Neuropathie Diabetes mellitus Durchblutungsstörungen
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Nagelerkrankungen
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Was häufig ist häufig 1 oder mehrere Nägel Exogen / Endogen Hinweise für eine innere Erkankung Meisten ist es kein Pilz Im Zw.fall Melanom
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Nagelanatomie
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Was häufig ist häufig
When you hear hoofs, think of horses not zebras
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Die meisten Nägel-veränderungen sind nicht durch Pilze verursacht !
Tipp
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Was häufig ist häufig
• Ekzem • Ekzem
• Ekzem
• Ekzem
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Was häufig ist häufig
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Was häufig ist häufig
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Was häufig ist häufig – Ekzem
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Warzen
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Onychogrypose
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Therapie
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Ölfleck
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Hämatom
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Drugs
Capecitabin
Zidovudin
Hydroxyurea
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Subunguale Onnycholyse
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Periunguale Erytheme
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Onychogrypose
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Subunguales Hämatom
![Page 95: Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040705/5e0433da54b88278be6601ee/html5/thumbnails/95.jpg)
Erythronychie und distale Onycholyse (Splitting)
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Weil es so schön ist (notching)
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Leukonychie
![Page 98: Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040705/5e0433da54b88278be6601ee/html5/thumbnails/98.jpg)
Onychodystrophie / Leukonychie
![Page 99: Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040705/5e0433da54b88278be6601ee/html5/thumbnails/99.jpg)
Grüner Nagel
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Prox. Nageleinbettung
![Page 101: Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040705/5e0433da54b88278be6601ee/html5/thumbnails/101.jpg)
Tumor
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Tumor
![Page 103: Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040705/5e0433da54b88278be6601ee/html5/thumbnails/103.jpg)
Tumor
![Page 104: Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040705/5e0433da54b88278be6601ee/html5/thumbnails/104.jpg)
Petrygium / Flügelfell
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Onychomykose
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Onychomykose
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Onychomykose
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Onychomykose
![Page 109: Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040705/5e0433da54b88278be6601ee/html5/thumbnails/109.jpg)
Grüner Nagel
![Page 110: Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040705/5e0433da54b88278be6601ee/html5/thumbnails/110.jpg)
Unguis incarnatus
![Page 111: Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040705/5e0433da54b88278be6601ee/html5/thumbnails/111.jpg)
Subunguale Verfärbung
![Page 112: Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040705/5e0433da54b88278be6601ee/html5/thumbnails/112.jpg)
Wurstzehe
![Page 113: Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040705/5e0433da54b88278be6601ee/html5/thumbnails/113.jpg)
Onychodystrophie
![Page 114: Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040705/5e0433da54b88278be6601ee/html5/thumbnails/114.jpg)
Onychodystrophie
![Page 115: Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040705/5e0433da54b88278be6601ee/html5/thumbnails/115.jpg)
Onychogrypose
![Page 116: Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040705/5e0433da54b88278be6601ee/html5/thumbnails/116.jpg)
Subunguale Verfärbung
![Page 117: Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040705/5e0433da54b88278be6601ee/html5/thumbnails/117.jpg)
Subunguales Melanom
![Page 118: Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040705/5e0433da54b88278be6601ee/html5/thumbnails/118.jpg)
Lentigo
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Lentigo versus Melanom
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Lentigo versus Melanom
![Page 121: Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040705/5e0433da54b88278be6601ee/html5/thumbnails/121.jpg)
Lentigo versus Melanom
![Page 122: Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040705/5e0433da54b88278be6601ee/html5/thumbnails/122.jpg)
„spfc white“
![Page 123: Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040705/5e0433da54b88278be6601ee/html5/thumbnails/123.jpg)
Subunguale Raumforderung
![Page 124: Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040705/5e0433da54b88278be6601ee/html5/thumbnails/124.jpg)
M. Addison / Peutz-Jeghers
![Page 125: Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040705/5e0433da54b88278be6601ee/html5/thumbnails/125.jpg)
Trommelschlegelfinger
![Page 126: Dermatomykosen und Erkrankungen der Nägel - 5200 Brugg · Nagelplatte / matrix Beau-Reil Querfurchen Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022040705/5e0433da54b88278be6601ee/html5/thumbnails/126.jpg)
Leukonychie (exogen)
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Leukonychie (endogen)
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Tüpfelnägel
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Systematik
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Systematik : wo?
Nagelplatte Nagelmatrix Nagelbett
Nagelfalz
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Nagelplatte
Onychoschisis
Onychorrhexis
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Nagelplatte /matrix
Trachyonychie
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Nagelplatte / matrix
Beau-Reil Querfurchen
Querfurchen infolge vorübergehender Störung des Nagelwachstums im Zusammenhang mit schweren Krankheiten oder best. Vergiftungen. Die Furchen wachsen mit dem Nagel heraus (ca. 6�Wo. nach Schädigung der Nagelmatrix auftretend)
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Nagelplatte / matrix
Ausgedehnte transitorische Matrixschädigung resultiert in Leukonychia striata (mild) oder Beau-Reil-Furchen (mässig) oder Onychomadese (schwer).
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Alle Nägel oder isoliert ?
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Nagelmatrix
Onychomadese
totale Ablösung der Nagelplatte (rasch)
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Nagelmatrix
Echte Leukonychie (Parakeratose)
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Nagelmatrix Ausgedehnte prolongierte Matrixschädigung resultiert in Leukonychia totalis (mild) oder Trachyonychie (mässig) oder Anonychie (schwer).
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Nagelmatrix
Fokale transitorische Matrixschädigung resultiert in Leukonychia punctata (mild) oder Pitting oder Ekchymosen (mässig, schwer)
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Nagelmatrix
Fokale prolongierte Matrixschädigung resultiert in Leukonychia striata (mild) oder Längsrillen (mässig) oder Pterygium (schwer).
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Nagelbett
Fokale Nagelbettschädigung führen zu Splitterhaemorrhagien wenn mild und transitorisch, oder zu Hämatomen, wenn von mässiger Intensität, oder aber zu Rillen, wenn prolongiert.
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Nagelbett
Ausgedehnte Nagelbettschädigung kann zu Veränderungen der Nagelplatten-Form führen: longitudinal stärker konvex geformt (parrot beak nail), quer stärker konvex geformt (pincer nails) oder konkav (Koilonychie)
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Nagelfalz
Paronychie
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Nagelfalz
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Was häufig ist häufig 1 oder mehrere Nägel Exogen / Endogen Hinweise für eine innere Erkankung Meisten ist es kein Pilz Im Zw.fall Melanom