Dermatologija - dermatoterapija
-
Upload
eldar-sulejmanovic -
Category
Documents
-
view
177 -
download
9
description
Transcript of Dermatologija - dermatoterapija
![Page 1: Dermatologija - dermatoterapija](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012306/55cf9beb550346d033a7de9b/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Dermatologija - dermatoterapija](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012306/55cf9beb550346d033a7de9b/html5/thumbnails/2.jpg)
GRAĐA I FUNKCIJA KOŽE• Najveći organ našeg tijela (1,5 – 1,8 m2). • 16% od tjelesne težine• Debljina kože varira (očni kapci – dlanovi i tabani)• Višeslojna građa: epidermis, dermis i hipodermis.
najtanja na očnom kapkunajtanja na očnom kapku
najdeblja na tabanu i dlanunajdeblja na tabanu i dlanu
Slojevi kože
![Page 3: Dermatologija - dermatoterapija](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012306/55cf9beb550346d033a7de9b/html5/thumbnails/3.jpg)
GRAĐA I FUNKCIJA KOŽE• Sadrži ćelije koje se razlikuju morfološki i funkcionalno: melnociti, Merkelove ćelije, Langerhansove ćelije, fibroblasti, histociti i mastociti.
•Adnexa cutis (kožni privjesci): dlake, nokti, znojne i lojne žljijezde.• Osnovna uloga kože je
- zaštitna (zaštita mehaničkih, termičkih i svjetlosnih dejstava okoline na tkiva ispod kože)
- sekretorna i imunološka- osjetna (čulni organ).
![Page 4: Dermatologija - dermatoterapija](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012306/55cf9beb550346d033a7de9b/html5/thumbnails/4.jpg)
su promjene na koži nastale kao rezultat dejstva raznih patoloških zbivanja u koži o koje se razlikuju od normalne kože. Od velike su važnosti pri dijagnosticiranju bolesti, ali nedovoljne da budu jedino mjerilo kod uspostavljanja dijagnoze bolesti.
Mogu biti endogene i egzogene, primarne i sekundarne. Različiti su uzroci nastanka eflorescene.
Pri opisivanju bitno je navesti veličinu, boju, konzistenciju i raspored na koži.
EFLORESCENCE
![Page 5: Dermatologija - dermatoterapija](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012306/55cf9beb550346d033a7de9b/html5/thumbnails/5.jpg)
a) u nivou kože (makula),
EFLORESCENCE
![Page 6: Dermatologija - dermatoterapija](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012306/55cf9beb550346d033a7de9b/html5/thumbnails/6.jpg)
b) iznad nivoa kože (urtika, papula, tuber, tumor, vezikula, bula, nodus, cista, skvama, krusta i keratoza),
EFLORESCENCE
urtika papula bula cista
skvamavezikula
![Page 7: Dermatologija - dermatoterapija](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012306/55cf9beb550346d033a7de9b/html5/thumbnails/7.jpg)
c) ispod nivoa kože (erosio, rhagas, fissura, ulcus, cicatrix, atrophia cutis.
EFLORESCENCE
erozija ragada ulkus
![Page 8: Dermatologija - dermatoterapija](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012306/55cf9beb550346d033a7de9b/html5/thumbnails/8.jpg)
HISTOPATOLOŠKE PROMJENE KOŽE
• acantholysis – pucanje dezmozoma• acanthosis – zadebljanje epiderma• hypercerathosis – prekomjerno zaebljanje rožnatog sloja• paracerathosis – ubrzano stvaranje rožnatog sloja• dyscerathosis – pojava orožalih ćelija u spinalnom sloju• spongiosis – intracelularni edem.
acantholysis acanthosis hypercerathosis dyscerathosis
![Page 9: Dermatologija - dermatoterapija](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012306/55cf9beb550346d033a7de9b/html5/thumbnails/9.jpg)
OBRADA DERMATOLOŠKIH PACIJENATA
- anamneza (porodična, lična, anamneza sadašnje bolesti, socijalna anamneza), - klinički pregled (status praesens, status dermatologicus), - dijagnostički postupci (vitropresija, pokus sonda, struganje površine oboljele kože, izazivanje dermografizma), - labaratorijski testovi.
![Page 10: Dermatologija - dermatoterapija](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012306/55cf9beb550346d033a7de9b/html5/thumbnails/10.jpg)
DERMATOTERAPIJAKoža je organ lako dostupan liječenju, ali je terapija oboljele kože vrlo specifična.
Etiološka terapija se sprovodi ukoliko je poznat uzročnik bolesti. U dermatologiji se često moraju liječiti manifestacije bolesti, a ne njen uzrok (simptomatsko liječenje).
Terapija može biti: lokalna, opšta, fizikalna, hiruška.
![Page 11: Dermatologija - dermatoterapija](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012306/55cf9beb550346d033a7de9b/html5/thumbnails/11.jpg)
LOKALNA TERAPIJA
“vlažno na vlažno, suho na suho”.
Kod vlažnih lezija primjenjuju se obloge, kupke, antiseptičke boje i tinkture, nakon smirivanja eksudativne faze upale i vlaženje prestane, primjenjuju se emulzije i sprejevi. Za hronične dermatoze primjenjuju se: paste (kod lokaliziranih površnih procesa), masti (kod lokaliziranih dubljih procesa. U liječenju akutnih, površnih, neeksudativnih dermatoza primjenjuju se puderi.
![Page 12: Dermatologija - dermatoterapija](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012306/55cf9beb550346d033a7de9b/html5/thumbnails/12.jpg)
Oblozi - u akutnoj fazi upale sa znacima vlaženja; hlade, smanjuju upalu i napetost kože, te djeluju analgetski.Kupke - čiste kožu od sekreta i naslaga (razmekšavaju površni sloj kože).Antiseptičke boje - djeluju bakteriostatski i fungicidno.Tečni puder - koristiti se nakon smirenja eksudativne faze upale i prestanka vlaženja, hladi i suši kožu, pa kod duže upotrebe može doći do pucanja kože.Paste - suše kožu i ublažuju upalu, dovode do vazokonstrikcije i resorpcije infiltrata, imaju antiseptičko i antipruritičko djelovanje.Masti - razmekšavaju gornji sloj kože i prodiru u dublje slojeve, koriste se kod hroničnih dermatoza. Imaju antiinflamatorni, antieksudativni i antiproliferativni efekat.
![Page 13: Dermatologija - dermatoterapija](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012306/55cf9beb550346d033a7de9b/html5/thumbnails/13.jpg)
OPŠTA TERAPIJA
antibiotici, sulfonamidi, antimikotici, antihistaminici, imunosupresori (kortikosteroidi i citostatici), virusostatici, imunostimulatori, vitamini i minerali, sedativi i hipnotici.
![Page 14: Dermatologija - dermatoterapija](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012306/55cf9beb550346d033a7de9b/html5/thumbnails/14.jpg)
Antibiotici - većina kožnih oboljenja može s izliječiti eritromicinom ili tetraciklinima. Prije ordiniranja antibiotika treba uzeti bris lezije za biogram i antibiogram, a zatim ordinirati antibiotik prema antibiogramu. Indikacije za primjenu antibiotika su: furunkuloze, folikulitis, dječiji pemfigoid, dermatitis exfolativa, dermoepidermitis, akne, sifilis,itd.Antimikotici - Grizeofulvin kod dermatoloških oboljenja, a kod kandidijaze Nistatin.Kortikosteroidi - inhibiraju rane i kasne procese zapaljenja tako što koče migraciju ćelija, smanjuju proliferaciju kapiulara i umnožavanje fibroblasta. Nus pojave su: hiperglikemija, hipokalimična alkaloza, strije na koži, osteoporoza, nastanak peptičkog ulkusa i psihoze.Antihistaminici - koriste se u liječenju utikarije i alergijskog šoka, odnosno primjenjuju se kao antialergici.
![Page 15: Dermatologija - dermatoterapija](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012306/55cf9beb550346d033a7de9b/html5/thumbnails/15.jpg)
Sedativi i hipnotici – liječenje dermatoveneroloških bolesnika, naročito onih sa pruritusom i labilnim neurovegetativnim sistemom. Citostatici - najčešće se koriste u terapiji sistemskog eritematodosa, pemfigusa, teških oblika psorijaze, alergijskih vaskulitisa itd. Kontraindikacije za primjenu citostatika: graviditet, oboljena hematopoeznih organa, nefropatije i hepatopatije.Vitamini - kod herpes zostera, u terapiji neuralgije, primjenjuju se vitamini B-kompleksa, u terapiji ihtioza primjenjuje se vitamin A, za smanjenje propustljivosti zidova krvnih kapilara primjenjuje se vitamin C.Virusostatici - su jako toksični lijekovi, koji zaustavljajući umnožavanje virusa uništavaju i zdrave ćelije. Zbog toga je njihova primjena uglavnom ograničena na lokalnu primjenu.
![Page 16: Dermatologija - dermatoterapija](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012306/55cf9beb550346d033a7de9b/html5/thumbnails/16.jpg)
FIZIKALNA TERAPIJA
- elektroterapija- krioterapija- terapija zračenjem.
![Page 17: Dermatologija - dermatoterapija](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012306/55cf9beb550346d033a7de9b/html5/thumbnails/17.jpg)
ELEKTROTERAPIJA
Elektrokoagulacija je elektrohiruška metoda za odstranjivanje manjih i većih izraštaja na koži, upotrebom aktivne elektrode uz minimalno krvarenje, kao što je slučaj odstranjivanja piogenih granuloma.
![Page 18: Dermatologija - dermatoterapija](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012306/55cf9beb550346d033a7de9b/html5/thumbnails/18.jpg)
ELEKTROTERAPIJA
Dijatermija se koristi kod dermatoza sa poremećenom cirkulacijom.
Jontoforeza, putem galvanske struje, unosi antibiotike i druge lijekove direktno u kožu. Široko je u upotrebi u tretmanu akni.
![Page 19: Dermatologija - dermatoterapija](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012306/55cf9beb550346d033a7de9b/html5/thumbnails/19.jpg)
KRIOTERAPIJA provodi se mehaničkim pritiskom metalnih diskova koji su ohlađeni tečnim azotom, a može se primjenjivati i snijeg ugljične kiseline (u tretmanu senilne keratoze, svih vrsta veruka, diskoidnog eritematodesa, itd.
![Page 20: Dermatologija - dermatoterapija](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012306/55cf9beb550346d033a7de9b/html5/thumbnails/20.jpg)
TERAPIJA ZRAČENJEM :ultravioletnim (UV) i Röntgenovim zracima. Glavna indikacija UV terapije je psorijaza, a zatim mycosis fungoideus, atopijski dermatitis, vitiligo, alpecija areata. U dermatologiji se upotrabljavaju meki rendgenski zraci (lezije manje od 4 cm2, a u dubinu ne prodiru više od 1 cm. Najčešća indikacija za upotrebu Röntegn zraka su maligna oboljena kože.
![Page 21: Dermatologija - dermatoterapija](https://reader030.fdocument.pub/reader030/viewer/2022012306/55cf9beb550346d033a7de9b/html5/thumbnails/21.jpg)
HIRUŠKE METODE
Postoji mnoštvo hiruških načina liječenja dermatoloških bolesti. Najčešće se radi o dermabraziji, hiruškom planiranju visokoturažnim dijamantnim rezom u tretmanu epidermisa i gornjieg dijela papilarnog sloja (terapija ružnih ožiljaka, tetovaža, sebacalnih adenoma lica, itd). Hiruškim putem dermatolog odstranjuje fibrome i manje karcinome.