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CASTEJÓN, A;CALVO, I; TROBO, J.I; SAN ROMÁN, F.; ODONTOLOGÍA Y CIRUGÍA MAXILOFACIAL. FACULTADDE VETERINARIA. U.C.M.SOCIEDAD ESPAÑOLA DE ODONTOLOGÍA Y CIRUGÍAMAXILOFACIAL VETERINARIA Y EXPERIMENTAL.

INTRODUCCIÓN:

La cavidad oral es el cuartolugar más común de presenta-ción de neoplasias en perro.

Los tumores malignos queaparecen con más frecuenciason el melanoma maligno, elcarcinoma de células escamo-sas, el fibrosarcoma, el osteo-sarcoma y el épuli acantoma-toso.

Los tumores malignos secaracterizan por tener desarro-llo rápido y difuso, infiltrar teji-dos adyacentes, provocar dolor,ulceración, induración, hemo-rragia y linfadenopatía regional

La mandibulectomía y lamaxilectomía son las técnicasquírúrgicas más efectivas para eltratamiento de las neoplasias ora-les caninas.

MELANOMA MALIGNO(Fig1)

Los melanomas orales puedenser pigmentados (melanóticos) ono pigmentados (amelanóticos).Su localizan más frecuentmenteen la encia, seguido por la super-ficie dorsal de la lengua y muco-sa labial. Se originan en el epite-lio gingival o palatino, pero conmás frecuencia en el área rostralmandibular.

Los animales más afectados por este tipo detumor son los perros viejos ( la media de edad es10.4-11 años) y de razas pequeñas. El melanomamaligno surge de los melanocitos o células pro-ductoras de melanina por lo que las razas con hiper-pigmentación de la mucosa tienen mayor predis-posición (Cocker Spaniel negro, Pastor Alemán,Scottish)

En la cavidad oral se aprecia una masa de cre-cimiento rápido, que puede ulcerarse ypresentar hemorragias. Pueden ser negros,rosados (amelanóticos) grises o multico-lores. Esta neoplasia invade el hueso ypuede verse movilidad o pérdida de dien-tes. En un 60 % de los casos los ganglioslinfáticos están afectados. También metas-tatiza a pulmón.Si la lesión es pequeña, la cirugía radicalcon 2 cm de márgenes de excisión alre-dedor puede ser curativa, pero si la lesiónes mayor o su localización dificulta la eli-minación completa del tumor el trata-miento quirúrgico sólo es paliativo y sue-

NEOPLASIAS MALIGNASDE ORIGEN NO ODONTOGÉNICO

DE LA CAVIDAD ORAL DEL PERRO

“La encía es el sitio en el

que con másfrecuencia selocalizan losmelanomas

orales”

Fig 1: Melanona maligno localizado en la cara interna del labio

len ser frecuentes las recidivas. El tratamiento qui-rúrgico se puede combinar con radioterapia, qui-mioterapia o inmunoterapia.

CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS(Fig 2)

Junto con el melanoma es la neoplasia más fre-cuente en el perro.

La mayoría se originan en la encía, labios y len-gua. Según su localización se clasifican en gingivaly tonsilar.

GINGIVAL

Es típico de animales viejos,aunque a veces ocurren en ani-males jóvenes ( 5 años), y de razasgrandes , especialmente en SetterIrlandés.

Se origina en la encía adya-cente a la pieza dentaria y puedeestar asociada con periodontitiscrónica. Su localización más fre-cuente es la porción rostral de lamandíbula y la maxila.

La masa suele estar ulcerada,provoca salivación excesivahemorragia y halitosis, invade

hueso provocando pérdida de dientes y a veces frac-tura patológica del hueso.

Metastatiza a ganglios linfáticos regionales. Lasmetástasis a pulmón son poco frecuentes y si ocu-rren se dan más tarde que en el caso del melano-ma.

El tratamiento indicado es la cirugía radical conunos márgenes de escisión alrededor del tumor de1 cm. Si no se pueden realizar la cirugía con losmárgenes adecuados, se debe tratar también conradioterapia e hipertermia. Aún así el pronóstico esmuy pobre, el 80 % de los pacientes sometidos acirugía sobreviven 1año.

TONSILAR

Tiene peor pronóstico que el anterior porquemetastatiza rápidamente a ganglios regionales y apulmón y su localización impide el tratamiento qui-rúrgico curativo.

La masa suele ser grande, ulcerada, provoca dis-fagia, disnea, anorexia, tos y salivación.

Es muy agresivo y en las primeras fases las ton-silas pueden presentar un aspecto normal aunquelos ganglios regionales se encuentren muy aumen-tados de tamaño.

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“Si la lesión espequeña, lacirugía del

melanoma condos cm de

márgenes deexcisión

alrededor puedeser curativa”

Fig 3: Osteolisis producida por el fibrosarcoma de la fig 4

Fig 2: Destrucción de encía, hueso ypaladar duro producidos por un carcinoma

de células escamosas

FIBROSARCOMA(Figs 3 y 4)

Es el tercer tumor maligno máscomún en la cavidad oral del perro.Aparece con más frecuencia enmachos que en hembras. Este tumorafecta a animales más jóvenes (4-8años). Las razas que tienen mayorpredisposición son las razas gran-des.

El 87% de los fibrosarcomas ora-les se desarrollan en la encía segui-dos por los fibrosarcomas localiza-dos en el paladar duro. Tambiénpueden desarrollarse a partir de loscartílagos nasales y en la superficielateral de la maxila.

El crecimiento de esta masa eslento y está cubierto por una muco-sa intacta en las primeras fases. Enfases más avanzadas son masas fir-mes, pueden estar adheridas al teji-do subyacente, ulceradas, inflamadas e infectadasde forma secundaria. Es localmente invasiva y pro-duce osteolisis en el 68 % de los casos

Normalmente no metastatizan (sólo en 1/3 delos casos se producen metástasis ganglionares y/opulmonares)

El tratamiento quirúrgico es difícil por la exten-sión y forma del tumor. Los márgenes de excisiónadecuados son 2 cm. Este tratamiento se combinacon radioterapia y/o hipertermia.

ÉPULIS ACANTOMATOSO(Fig 5)

Es un tipo de neoplasia localmente infiltrativaque aparece sobre todo en la región de los incisi-vos y caninos superiores e inferiores y en el cuar-to premolar superior. Su origen es el ligamento perio-dontal.

Produce osteolisis pero no metastatiza. Macros-cópicamente aparece como una masa rosa, carno-sa, cubierta por membrana mucosa intacta o ulce-rada.

La cirugía radical casi siempre es curativa aun-

que si no se elimina completamenteel tumor suele recidivar. También sepuede tratar con radioterapia aunquea veces puede inducir la transforma-ción en carcinoma, osteosarcoma ofibrosarcoma. Como tratamientoexperimental hemos empleado bleo-micina intratumoral, pero aunquesiempre se produce mejoría todavíano hay resultados concluyentes.Carecemos de casuística de OSTEO-SARCOMA ORAL, aunque algunohemos visto en localización mandi-bular.

CONCLUSIÓN

El pronóstico de los tumores malignoses pobre. Incluso con un tratamientoquirúrgico adecuado combinado o nocon otras técnicas no aseguran unasupervivencia larga de los pacientes.

BILIOGRAFIA

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“En el carcinomagingival, el

pronóstico esmuy pobre.

El 80 % de lospacientessometidos a cirugía

sobreviven un año”

Fig 4: Fibrosarcoma ulcerado Fig 5: Epulis acanatomatoso