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Dra. Laura Cubells
DERMATOLOGÍA ESTÉTICA Y LÁSER
EnvejecimientoCosmética
Pre y probióticos
Envejecimiento
Oral
Antiaging
▪ Recambio celular: retinoides, AHAs
▪ Fibroblastos: retinoides, AHAs
▪ Actividad antioxidante: vitaminas, polifenoles, resveratrol
▪ Metaloproteinasas quelantes
▪ Proteger de UV, radiación…
▪ Autofagia: Threalosa
Mecanismo de acción retinoides
Tretinoina 0,01%-0,25%▪ Eficacia histológicamente comprobada Kligman 1986
▪ Estudios 1m-2 años.
▪ Comenzar dosis altas y mantener con dosis bajas
▪ No efectos adversos sistémicos.
Retinol y derivados
▪ Queratinocitos transforman el Retinol en Retinaldehido→Ácido retinoico
▪ Ácido retinoico: Fácil oxidación. Más potente. Irritacción
▪ Retinol tópico: 20 veces menos potente que el ácido retinoico, menos irritante.
▪ Retinaldehido tópico: bien tolerado
Hidroxiácidos▪ AHAs: ácidos orgánicos hidrosolubles. Glicólico, láctico, cítrico,
málico…▪ Disrupción de desmosomas, recambio celular, queratolisis.
▪ Dermis: incrementan colágeno y ácido hialurónico.
▪ Menor efecto sobre el fotodaño que los retinoides.
▪ Bajas concentraciones: 1-10%. Diario, meses, menor fotosensibilidad que los retinoides, menor irritación.
▪ Altas concentraciones 30-70%. Exfoliación química. Semanalmente.
▪ BHA: liposoluble. Salicílico.
▪ Vitamina E: Tocoferoles y tocotrienoles. Fotoprotección.
▪ Coenzima Q10: protege membranas mitocondrias. Efecto antioxidante frente al fotodaño. Knott A et al. Biofactor 2015
In vitro
Microbiota
▪ Actúa como modulador de la respuesta inmune, reducen la inflamación, refuerzan la barrera cutánea.
▪ La microbiota cutánea es mas inestable que el intestinal.
▪ Hay pocas variaciones de una persona a otra por áreas geográficas. Diferencias por edad y sexos.
▪ Xerosis: aumentado el pH y Staf. aureus y epidermidis
▪ Podemos reducir el riesgo alérgico controlando el microbioma.
▪ El uso de emolientes aumenta la diversidad del microbioma.
Dermatitis atópica
▪ Poca diversidad bacteriana. ▪ Aumento de Staf. aureus y epidermidis.
▪ Disminución de propinibacterium, corynebacterium, streptococo
▪ Baños cortos con inmediata aplicación de emolientes “Soak and Seal”
▪ Emolientes. Disminuyen la pérdida transepidérmica de agua, y aumentan la diversidad del microbioma
▪ Productos “wash off” J Drugs Dermatol 2019,18/1 Suppl▪ Humectantes (glycerol)
▪ Aceites (triglicéridos o petrolatum)
▪ Potenciadores sensoriales (siliconas)
▪ Lípidos naturales (ácidos grasos o esteroles)
Menopausia
Peelings▪ Leonardo Marini MD.
Leonardo Marini MD
“Fotopeel”: IPL seguida de TCA 15%
Prebióticos y Probióticos en dermatitis atópica
Dae Hun SUH, MD, PhD Corea del Sur
Prebióticos tópicos hacen falta más estudios
Probióticos en acné
Probióticos en heridas
Probióticos piel y cabello
Nanopartículas
▪ Mejora la absorción y el efecto farmacológico.
▪ “Etosomas”: nanopartículas etanólicas pueden aumentar la sensibilización alérgica
▪ Alérgenos de contacto lipofílicos encapsulados en etosomas de 200-300 nm pueden mostrar un aumento de la alergenicidad comparado con vehículos similares sin etosomas.
▪ Madsen Jtm Andersen, KE, Dermatitis 2010;21:243-7
▪ Algunas sustancias pueden ser más alergénicas cuando están encapsuladas.
▪ Falsos negativos al testarlos con los parches habituales.
Dr Klaus Ejner. Denmark.