Dereglarile Ciclului Menstrual - I.bologan
-
Upload
rodica-pascal -
Category
Documents
-
view
46 -
download
12
Transcript of Dereglarile Ciclului Menstrual - I.bologan
Dereglările ciclului Dereglările ciclului menstrualmenstrual
Dereglările ciclului menstrualDereglările ciclului menstrual
Planul :Planul : EtiopatogeniaEtiopatogenia ClasificareaClasificarea Amenorea centrale, hipofizare, Amenorea centrale, hipofizare,
ovariene, uterine )ovariene, uterine ) Diagnosticul amenoreeiDiagnosticul amenoreei Hemoragii disfuncţionale ovulatoriiHemoragii disfuncţionale ovulatorii Hemoragiile disfuncţionale anovulatorii Hemoragiile disfuncţionale anovulatorii
Hemoragii juvenileHemoragii juvenile Hemoragii în perioada reproductivă Hemoragii în perioada reproductivă Hemoragii în perioada preclimacterică Hemoragii în perioada preclimacterică AlgodismenoreiaAlgodismenoreia
Dereglările ciclului menstrualDereglările ciclului menstrual
Etiopatogenia Etiopatogenia Emoţii puternice, dereglări psihice, Emoţii puternice, dereglări psihice,
afecţiuni ale SNCafecţiuni ale SNC Dereglări de alimentareDereglări de alimentare Factori nocivi profesionaliFactori nocivi profesionali Afecţiuni inflamatorii şi septiceAfecţiuni inflamatorii şi septice
Dereglările ciclului menstrualDereglările ciclului menstrual
Etiopatogenia Etiopatogenia Afecţiuni grave extragenitaleAfecţiuni grave extragenitale Operaţii ginecologiceOperaţii ginecologice Traume ale căilor urogenitaleTraume ale căilor urogenitale Dereglări de vârstă involutive a Dereglări de vârstă involutive a
regiunii hipotalamo-hipofizareregiunii hipotalamo-hipofizare
Dereglările ciclului menstrual
Clasificarea Serov, Bodeajina
I. Dereglări a maturizării sexuale
1. Pubertate precoce: - izosexuală
- heterosexuală
2. Pubertate tardivă
3. Lipsa maturizării sexuale (disginezia gonadelor)
Dereglările ciclului menstrual
Clasificarea Serov, Bodeajina
II. Sindroame neuroendocrine
1. Asociate sarcinii: a. Obezitatea postpartum b. Hipopituitarism postnatal (sindromul Sheehan) c. Hiperprolactinemie
Dereglările ciclului menstrualClasificarea Serov, Bodeajina
II. Sindroame neuroendocrine
2. Ne asociate sarcinii: a. Hiperprolactinemie b. Polichistoză ovariană c. Sindromul premenstrual d. Sindromul climacteric e. Algomenorea f. Sindromul postcastral
Dereglările ciclului menstrual
Clasificarea Serov, Bodeajina
III.Hemoragii disfuncţionale
1. Perioada pubertară (juvenile)
2. Perioada reproductivă
3. Premenopauzale
Dereglările ciclului menstrual
Clasificarea Serov, Bodeajina
IV. Iatrogenii Hiperstimularea ovarelor Hiperinhibiţia ovarelor
Dereglările ciclului menstrual
Clasificarea Serov, Bodeajina
V. Afecţiuni de origine neidentificată
1. Sindromul ovarelor cahexice (climax precoce)
2. Sindromul ovarelor rezistente
Dereglările ciclului menstrual
Clasificarea Serov, Bodeajina
VI. Anomalii de dezvoltare şi afecţiuni dobândite
1. Ginatrezii – imperforaţia himenului2. Aplazii – lipsa unei părţi a organului
(vagin)3. Sindromul Aşerman – sinehii
intrauterine
Dereglările ciclului menstrual
Clasificarea Vasilevschi
1. Amenoree şi sindromul hipomenstrual
2. Hemoragii disfuncţionale
3. Algodismenoree
Dereglările ciclului menstrual
Clasificarea amenoreei conform OMS
1. Amenoree pe fon de normogonadotropin
2. Amenoree pe fon de hipogonadotropin
3. Amenoree pe fon de hipergonadotropin
4. Amenoree primar uterină
Dereglările ciclului menstrual
Hemoragii disfuncţionale
1. Ovulatorii: a. Scurtarea fazei foliculare b. Scurtarea fazei luteinice c. Prelungirea fazei luteinice d. Hemoragii intermenstruale
Dereglările ciclului menstrual
Hemoragii disfuncţionale
2. Anovulatorii: a. Persistenţa foliculului
(hiperestrogenemie)
b. Atrezia folicului
(hipoestrogenemie)
Dereglările ciclului menstrual
Hemoragiile juvenile
Tabloul clinic
Diagnosticul (testele funcţionale)
Diagnosticul diferenţiat:
- Trombocitopenii
- Polichistoză ovariană
- Tumori hormonal active
- Avorturi , ş.a.
Dereglările ciclului menstrual
Hemoragiile juvenile
Tratamentul: 1. Hemostaza a. Simptomatic (antianemic,uterotonice,vitamine) b. Hormonală c. Chirurgicală (Hb<70g/l, Ht<20)
Dereglările ciclului menstrual
Hemoragiile juvenile
2. Profilaxia recidivei hemoragiei a. Norcolut (16-25 zi) b. COC (16-25 zi) c. 17-OPK 12,5%-1ml. (17, 21 zi) d. Electroforeză endonazală cu vit.B1 e. Acopunctura
Dereglările ciclului menstrual
Hemoragii în perioada reproductivă
(anovulatorii cu persistenţa foliculului)Tabloul clinicDiagnosticul (testele funcţionale)Diagnosticul diferenţiat: - avorturi spontane, - sarcină extrauterină, - stresul, - polipoza endometriului, - adenocarcinomul endometriului.
Dereglările ciclului menstrual
Hemoragii în perioada reproductivă(anovulatorii cu persistenţa foliculului)
Tratamentul: Hemostază: - chiuretaj separat al mucoasei canalului
cervical şi uterului; - hemostază hormonală( COC).Profilaxia recidivei hemoragiei: COC în ritm contraceptiv 3 luni
Dereglările ciclului menstrual
Hemoragii în perioada preclimacterică
(atrezia foliculului)Tabloul clinic; Diagnosticul (testele funcţionale)Diagnosticul diferenţiat: - adenocarcinomul endometriului. - polipoza endometriului, - avorturi spontane, - tumori hormonal active Tratamentul: - chiuretaj separat al mucoasei canalului cervical şi uterului;
Hemoragii în perioada preclimacterică
Profilaxia recidivei hemoragiei:
A. Femeilor până la 48 ani gestageni ( Norcolut 5-10mg. de la a 16 zi, 10 zile, 4-6luni; 17-OPC 125-250mg. la a 14,17,21zi, 4-6luni)B. Femeilor după 48 ani: 17-OPC 250mg. X 2ori pe săptămână, 4-6luniC. Femeilor după 50 ani: androgeni (testenat, sustanon, omnadren, 1ml. o dată pe lună, 3-4luni.)
Dereglările ciclului menstrual
Dereglările ciclului menstrual
Clasificarea Gh.PaladiAmenoreea
vera (veritabilă) falsă (pseudoamenoree)
fiziologică patologică primară
secundară
centrală organică a.hipotalamică uterina
funcţională a.hipofizară organică funcţională
A.psihogenă a.hipotalamo extragenitală
-hipofizară 1. A.patologia gl.tiroide
gonadică 2. A.patologia gl.suprarenale
organică funcţională 3. A.patologiaorganică a SNC
A.Cromozomială A.anomalii de dezvoltare 4. A.cauzată de maladii
endocrin-metabolice
Dereglările ciclului menstrual
Amenorea fiziologicăAmenorea fiziologică
1. fetiţe,
2. gravide,
3. lactatie,
4. menopauza..
Dereglările ciclului menstrualAmenorea centrală
Afectiuni ale SNС ( tumori ale creierului, meningoencefalita,
schizofrenie, epilepsie)
Psihogena (schimbul dе regim, climatul, stresul,
surmenagul, anorexie)
Hipotalamica:
primara: - distrofia adipozo- genitala,
- sindromul Laurens-Mun- Bidl,
secundara: - patologie extragenitala grava (diabet
zaharat, hepatică, cardio-vasculara, intoxicatii,.)
Dereglările ciclului menstrual
Amenorea centralăAmenorea centralăHipotalamo-hiHipotalamo-hiророfizară: -hiperprolactinemie.fizară: -hiperprolactinemie.Hipofizară:Hipofizară:primara: - nanizm hipofizarprimara: - nanizm hipofizar - gigantism hipofizar- gigantism hipofizarsecundara: - sindromul Sheehan,secundara: - sindromul Sheehan, - boala Simonds,- boala Simonds, - acromegalia,- acromegalia, - boala Iţenco-Cushing.- boala Iţenco-Cushing.
Dereglările ciclului menstrual
Amenorea ovarianăPrimară:1. disgenizia gonadelor: - sindromul Şerşevski - Turner, - formă pură, - formă mixtă.2. feminizare testiculara (sindromul"Morris”);3. hipofuncţia primară а ovarelor.
Dereglările ciclului menstrual
Amenorea ovarianăAmenorea ovariană
Secundară:
1. sindromul ovarelor casexice (climax precoce);
2. sindromul ovarelor rezistente;
3. tumori virilizante;
4. postcastrală;
5. sindromul ovarelor polichistice.
Dereglările ciclului menstrual
Amenorea uterină
Primară:
- sindromul Rосhitanski - Кiustnеr – Наuzег
(lipsa uterului)
- tuberculoza endometriului.
Dereglările ciclului menstrual
Amenorea uterină
Secundară:
- tuberculoza, luis;
- sindromul Aşerman;
- radioterapie intrauterina;
-întroducerea intrauterină а sol. Iod
Dereglările ciclului menstrual
Diagnosticul:
- Anamneza:
eriditar, antecedente, ciclul menstrual.
- Inspectia:
morfotip, pi1ozitate, tiroida.
- Examen ginecologic
Dereglările ciclului menstrual
Diagnosticul:
- Proba сu progesteron
- Dozarea prolactinei în sînge
- Dozarea FSH şi LH în sînge
- Amenoreea + hipertrihoz:1 7 KS in urina,
- Proba сu dexametazon.
Dereglările ciclului menstrual
Algodismenoreia• Primară (etiologie necunoscută, hiperprostoglandinemie)• Secundară (simptom al altei afecţiuni):
- Endometrioza, - Proces inflamator al organelor genitale, - Anomalii de dezvoltare a uterului, - Hiperanteflexia, retroflexia, - DIU (sterilete),
- Sindromul Alen-Masters (trauma foiţei posterioare a ligamentului lat)
Dereglările ciclului menstrualAlgodismenoreia
Tabloul clinic: dureri în regiunea inf. a abdomenului, sacrală în menzis + o
gamă variată de simptome neuro-vegetative
Tratament: - preparate antiprostoglandinice(indometacin,ş.a.), - vit.E 300mg.pe zi, primele 3 zile a menstruaţiei, - COC (regim contraceptiv), - electroforez la plexusul solar - acopunctură,
- simptomatic, cald în regiunea inf. a abdomenului