Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul...
Transcript of Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul...
![Page 1: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/1.jpg)
Dereglări ale sistemului
hipotalamo-hipofizo-gonadal la pacientele cu sindromul
ovarelor polichistice
TAMARA TUDOSE
conferențiar universitar
Catedra Endocrinologie
USMF ,, Nicolae Testemițanu”
![Page 2: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/6.jpg)
Sindromul ovarelor polichistice (SOP)
poartă un caracter descriptiv. La baza acestui
sindrom la început erau: ovare mărite
bilateral cu suprafaţa netedă, cu aspect „de
fildeş”, cu membrana externă îndurată cu
multipli foliculi degeneraţi şi chisturi în
asociere cu hiperplazia theca internă
![Page 7: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/7.jpg)
în prezent mulţi autori consideră că schimbările
histologice în SOP nu sunt specifice, reflectă
preponderent starea de anovulaţie cronică şi
constatarea diagnosticului doar în baza
modificărilor histologice nu este argumentată.
![Page 8: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/8.jpg)
Studierea datelor din literatură este dificilă din
cauza lipsei unui consensus în nozologia acestui
sindrom. În literatură acest sindrom este cunoscut
ca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie
ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor,
ovare sclerochistice ş.a. Termenul Polycystic Ovary
Disease adesea întruneşte mai multe forme clinice.
![Page 9: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/9.jpg)
Există mai multe clasificaţii ale acestui
sindrom Голубева И.В. deosebeşte 4 forme
clinice ale sindromului:
1.Disfuncţia hiperandrogenă primară a
ovarelor.
2.Sindromul diencefalic cu schimbări
sclerochistice secundare ale ovarelor.
3.Forma latentă a sindromului adrenogenital.
4.Sindromul diencefalic cu hipersecreţia
hormonului luteinizant şi tecomatoza
ovarelor
![Page 10: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/10.jpg)
Există lucrări în care autorii evidenţiază 2
forme ale SOP:
1.Polichistoza ovariană de tip 1 –
Sindromul Stein-Leventhal tipic.
2.Polichistoza ovariană de tip 2, atipică, în
care ovarele adesea nu sunt mărite
semnificativ.
![Page 11: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/11.jpg)
În 2003 prin Consensul de la Rotterdam s-a
convenit de a stabili diagnosticul de sindromul
ovarelor polichistice (SOP) dacă sunt prezente
2 din următoarele simptome:
1.oligoovulaţie sau anovulaţie cronică
2. hiperandrogenie
3. semne echografice de polichistoză ovariană
Astfel frecvenţa stabilirii diagnosticului de
SOP s-a mărit pe contul formelor secundare ale
acestui sindrom.
![Page 12: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/12.jpg)
Caracteristica biochimică a SOP este excesul
de androgeni şi afectarea dinamicii
transformării acestora în estrogeni.
În normă schimbările ciclice a estrogenilor
în ovare sunt responsabile de controlul
retrograd a eliberării ciclice a
gonadotropinelor.
![Page 13: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/13.jpg)
Sistemul hipotalamo-hipofizar
Rolul hotrmonului hipotalamic eliberator –
gonadotropin-releasing hormon (LH-RH) încă
se discută. Existau considerente precum că la
pacientele cu SOP screţia mărită a acestuia
(LH-RH) ar determina majorarea nivelului de
LH, hiperstimularea ovarelor şi
hiperandrogenia.
![Page 14: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/14.jpg)
Alte investigaţii din contra indicau că infuzia
permanentă de LH-RH nu numai că nu
determină o majorare continuă de LH, dar
provoacă diminuarea secreţiei gonadotropinelor
(termen cunoscut ca ”down-regulation” sau
desensibilizare).
![Page 15: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/15.jpg)
Actualitatea temei
Sindromul polichistozei ovariene (PO) esete o patologie complexă în endocrinologie – ginecologie.
Acuzele principale în acest sindrom: hirsutizm, infertilitate – prezintă atît probleme medicale, cît şi sociale.
![Page 16: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/16.jpg)
Aspectele endocrine ale patologiei gonadelor
prezintă interes pentru endocrinologi,
ginecologi,medicii de familie ş.a. În ultimii ani
progresele în domeniul endocrinologiei reproducţiei
au permis rezolvarea multor probleme, dar şi au
accentuat multe altele.
Astfel, deşi sunt disponibile mai multe metode de
trtament al infertilităţii,( inclusiv fertilizarea in
vitro), importantă este concretizarea cauzelor
acestea şi tratamentul patogenetic al maladiei de
bază.
![Page 17: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/17.jpg)
Sindromul ovarelor polichistice ar putea fi o
entitate clinică, sau o manifestare a unui
proces de anovulaţie cronică ce se intîlneste
adesea în cadrul unor alte maladii endocrine
cum ar fi: hipotiroidia, acromegalia,
hipercorticismul, hiperprolactinemia,
disfuncţia congenitală a suprarenalelor ş.a.
![Page 18: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/18.jpg)
Patogenia acestui sindrom rămîne neelucidată, în deosebi nu este concretizat rolul sistemului hipotalamo-hipofizar în această maladie.
![Page 19: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/20.jpg)
Actualitatea temei
Metodele conservative şi chirurgicale de tratament nu sunt destul de efective.
Apariţia în ultimii ani a unui şir de analogi ai gonadoliberinei demonstrează atît efect de stimulare a ovulaţiei, cît şi efect contraceptiv al acestora.
Importanţa lor în diagnostic şi tratament rămîne a fi concretizată.
![Page 21: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/21.jpg)
Obiectivele Lucrării
Studierea funcţiei sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la pacientele cu PO cu aplicarea testului de stimulare cu gonadotropin-releazing hormon identic celui hipotalamic (LH-RH).
![Page 22: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/22.jpg)
Materiale şi metode:
Au fost investigate 60 de paciente cu PO în vîrsta de la 15 pînă la 40 de ani.
![Page 23: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/23.jpg)
Simptome clinice Numărul de
pacinte
60
hirsutism sever 29
moderat 24
uşor 5
foliculite 2
seboree 2
alopeţie 1
hipertrofia clitorului 3
tembrul jos al vocii 1
hipoplazie mamară 1
constituţie androidă 3
ovare mărite în
dimensiuni
unilateral 10
bilateral 40
nu s-a depistat 10
![Page 24: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/24.jpg)
ovare mărite în
dimensiuni
unilateral 10
bilateral 40
nu s-a depistat 10
dereglarea ciclului
menstrula
amenoree primară 3
secundară 8
oligomenoree 37
metroragii 6
dereglarea ovulaţiei anovulaţie 24
hipolutenism 36
lactoree exprimată 7
neexprimată 22
mastopatie fibro-
chistică
difuză 12
nodulară 2
obezitate 5
infertilitate primară 7
secundară 5
![Page 25: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/25.jpg)
Hirsutism
![Page 26: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/26.jpg)
Pneumopelviografia: Ovare bilateral marite cu aspect polichistic
![Page 27: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/27.jpg)
Testul cu 100 mcg LH-Rh (firma Heöscht) a fost efectuat la 15 paciente cu PO.
Serul pentru dozarea hormonilor (LH, FSH, PRL, testosteron, progesteron) a fost colectat iniţial şi peste 15, 30, 60, 90, 120 minute după întroducerea preparatului.
Dozarea hormonilor s-a efectuat prin metoda radio-imună cu ajutorul complectelor comerciale. Rezultatele au fost comparate în trei grupuri:
![Page 28: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/28.jpg)
I. La pacientele cu forma tipică a PO (sindromul Ştein-Levental) şi
II. La pacientele cu forma atipică a PO (micropolichistoza ovariană)
III. Grupul de control.
![Page 29: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/29.jpg)
Grupul Indicele
statistic
LH în mIU/l
I 0 15 30 60 90 120
M 19,8 33,7 43,9 39,1 40,5 35,2
±m 2,24 4,7 3,88 4,29 4,16 3,00
P <0,01 <0,001 <0,01 <0,001 <0,001 <0,01
II M 7,6 14,9 16,0 16,6 16,2 14,5
±m 1,45 2,93 2,84 1,97 2,13 1,76
P >0,5 >0,5 >0,5 >0,5 >0,5 >0,5
P* <0,001 <0,001 <0,001 <0,01 <0,001 <0,001
III M 7,28 15,18 22,26 14,47 13,49 11,12
±m 2,63 2,67 6,21 2,55 2,82 1,67
Rezultatele:
![Page 30: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/30.jpg)
0
15
30
60 90
120
0
15 30 60 90 120
0
15
30
60 90120
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0 15 30 60 90 120
Timpul (min)
LH
(m
U/l
)
Grupul I
Grupul II
Grupul III
![Page 31: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/32.jpg)
Grupul Indicele
statistic
FSH în mIU/l
I 0 15 30 60 90 120
M 8,2 8,5 9,8 11,6 13,0 11,8
±m 0,2 0,3 0,6 0,9 2,0 1,0
P >0,5 <0,2 <0,2 <0,2 >0,5 >0,5
II M 7,3 7,8 8,0 8,4 9,0 8,4
±m 0,6 0,9 1,3 0,9 1,0 1,0
P >0,5 <0,2 <0,1 <0,05 >0,5 >0,5
P* <0,2 >0,5 <0,2 <0,05 <0,2 <0,05
III M 10,15 13,4 16,62 16,80 14,47 11,90
±m 3,26 3,89 3,39 3,40 4,48 1,79
![Page 33: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/33.jpg)
Grupul Indicele
statistic
PRL în mIU/l
I Min. 0 15 30 60 90 120
M 473,0 460,0 455,0 459,0 377,0 306,0
±m 194,6 149,0 55,0 309,0 27,0 73,0
P >0,5 >0,5 >0,5 >0,5 >0,5
II M 165,0 212,5 235,0 140,0 106,0 70,0
±m 49,0 46,0 62,5 62,5 37,0 18,0
P >0,5 >0,5 >0,5 >0,5 <0,1
P* >0,2 >0,2 >0,05 >0,5 >0,01 >0,05
![Page 34: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/34.jpg)
Grupul Indicele
statistic Progesteron în nmol/l
I 0 15 30 60 90 120
M 72,5 67,9 70,8 71,4 91,0 72,0
±m 6,2 9,1 7,5 7,4 9,0 13,7
P >0,5 >0,5 >0,5 <0,2 >0,5
II M 61,5 67,5 62,7 52,5 48,3 54,0
±m 13,4 11,1 9,8 8,0 7,6 4,0
P >0,5 >0,5 >0,5 >0,5 >0,5
P* >0,5 >0,5 >0,5 <0,1 <0,05 >0,5
Testosteron nmol/l
I M 1,93 2,02 1,58 1,43 1,41 1,54
±m 0,14 0,16 0,19 0,25 0,27 0,34
P >0,5 <0,2 <0,1 <0,2 <0,2
II M 1,41 1,39 1,34 1,36 1,51 1,45
±m 0,08 0,35 0,17 0,15 0,15 0,20
P >0,5 >0,5 >0,5 >0,5 >0,5
P* <0,05 <0,2 >0,5 >0,5 >0,5 >0,5
Notă: P – în comparaţie cu grupul de control P* - în comparaţie cu grupul I
![Page 35: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/37.jpg)
Discuţii:
Rezulatele obţinute în dinamica testului LH-RH argumentează diferenţierea formei tipice de polichistoză ovariană, în care hiperandrogenia ovariană este exprimată şi este asociată cu un nivel de LH iniţial sporit şi care răspunde exagerat la stimularea cu LH-RH.
Testul permite deasemenea de a deosebi forma atipică pentru care este caracteristic nivelul dimunuat de FSH şi reacţia întîrziată şi minimală la stimularea cu LH-RH.
![Page 38: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/38.jpg)
Discuţii:
Efectul de stimulare a ovulaţiei după întroducerea de LH-RH este deosebit de exprimat la pacientele cu forma tipică a PO, inclusiv în cazul pacientelor cu amenoree, ceea ce poate sugera o insuficienţă endogenă de LH-RH sau afectarea ritmicităţii eliberării acestuia ca factori patogenetici în această maladie.
Prelucrarea statistică a rezultatelor a demonstrat că întroducerea intravenoasă a 100 mcg LH-RH nu provoacă majorarea nivelului de prolactină şi nu influenţează nivelul de testosteron.
![Page 39: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/39.jpg)
Concluzii
Starea funcţională a sistemului hopotalamo-hipofizo-ovarian la pacientele cu PO poate fi concretizată cu ajutorul testului de stimulare cu gonadoliberină.
Testul cu LH-RH permite delimitarea formelor tipice de PO de formele atipice, care pot include multiple stări de anovulaţie cronică.
Stimulaţia ovulaţiei cu LH-RH poate fi determinată de majorarea semnificativă a nivelului de LH şi FSH identic cu picul preovulatoriu al acestora.
![Page 40: Dereglări ale sistemului hipotalamo-hipofizo-gonadal la ... · PDF fileca sindromul Stein-Leventhal, hiperandrogenie ovariană, disfuncţia hiperandrogenă a ovarelor, ovare ... (termen](https://reader034.fdocument.pub/reader034/viewer/2022050714/5a765d0f7f8b9ad22a8d6097/html5/thumbnails/40.jpg)
Multumesc pentru atentie