Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO...
Transcript of Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO...
![Page 1: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/1.jpg)
Depto. Farmacología y Terapéutica
Federico Garafoni
![Page 2: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/2.jpg)
División Anatómica – Sistema Nervioso (SN)
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Encéfalo y médula espinal
SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO
Somático
Autónomo
Simpático
Parasimpático
![Page 3: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/5.jpg)
SN PARASIMPATICO
Cráneo-Sacro: PC III, VII, IX, X. S2-S3-S4
Fibras preganglionares largas.
Ganglios próximos al efector.
Relación fibras preG/postG = 1:1.
Respuesta localizada
SN SIMPATICO
Tóraco-Lumbar: T1-L2-L3
Fibras preganglionares cortas.
Ganglios alejados del efector.
Relación fibras preG/postG = 1:20
Respuesta fásica, amplia, difusa
![Page 6: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/6.jpg)
Función del SNAMantenimiento de la homeostasis del medio interno, regula funciones autonómicas sin control consciente.
›Sistema Simpático-Adrenal
Respuesta fásica, difusa, defensiva, consume energía
›Sistema Parasimpático
Respuesta tónica, localizada, de “retorno al basal”, conserva
integridad del sistema.
![Page 7: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/7.jpg)
SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO
![Page 8: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/8.jpg)
NEUROTRANSMISIÓN
1. SÍNTESIS
2. ALMACENAMIENTO
3. LIBERACIÓN
4. RECONOCIMIENTO (RECEPTORES)
5. FINALIZACIÓN
![Page 9: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/9.jpg)
NEUROTRANSMISIÓN ADRENÉRGICA
• Catecolaminas endógenas
• Dopamina
• Noradrenalina
• Adrenalina
![Page 10: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/11.jpg)
MODULACIÓN FARMACOLÓGICA
FARMACOS AGONISTAS ADRENERGICOS:
›SIMPATICOMIMETICOS
FARMACOS ANTAGONISTAS ADRENERGICOS:
›SIMPATICOLITICOS
![Page 12: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/12.jpg)
EFECTOS FARMACOLOGICOS
ADRENOMIMETICOS-SIMPATICOMIMÉTICOS
SNC: ESTIMULACION, ATENCION, PERCEPCION, APETITO
CV: 1) CENTRAL: AUMENTO INOTROPISMO, CRONOTROPISMO: AUMENTO DE PRESION
ARTERIAL, AUMENTO FRECUENCIA CARDIACA
2) PERIFERICO: VASOCONSTRICCION, VASODILATACION.
MUSCULO LISO
BRONQUIAL: BRONCODILATACION
OCULAR: MIDRIASIS
DIGESTIVO, GENITOURINARIO
METABOLISMO (HC, P, L)
![Page 13: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/13.jpg)
USOS CLINICOS
-ASMA, OBSTRUCCION BRONQUIAL
-SHOCK, FALLA CIRCULATORIA
-DESCONGESTION NASAL
-OFTALMOLOGIA
-PSIQUIATRIA (TDAHA, DEPRESION)
-ANOREXIGENOS
-DROGAS DE ABUSO (COCAINA, PBC, ANFET, etc)
![Page 14: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/14.jpg)
SIMPATICOLÍTICOS
ANTAGONISTAS β ADRENÉRGICOS
Acciones farmacológicas: Principalmente CV
Reducen propiedades básicas (cardiodepresores)
Miocardio específico: reducen automatismo SA y
conducción AV
Miocardio inespecífico: reducen contractilidad.
Reducen consumo miocárdico O2 => Card. Isq. (IAM)
Reducen FC => antiarrítmicos
Reducen GC y PA => antihipertensivos
Reducen morbimortalidad en ICC y post-IAM
![Page 15: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/15.jpg)
USOS CLÍNICOS
ANTAGONISTAS:α-bloqueantes : HIPERTENSION ARTERIAL
HIPERPLASIA BENIGNA DE PROSTATA
β-bloqueantes : HIPERTENSION ARTERIALCARDIOPATIA ISQUEMICAANGORINFARTOARRITMIASINSUFICIENCIA CARDIACAGLAUCOMA
INHIBIDORES SINTESIS: PARKINSON, HTA
INHIBIDORES LIBERACION Y OTROS:EN DESUSO O USO EXPERIMENTAL
![Page 16: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/16.jpg)
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO
![Page 17: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/17.jpg)
NEUROTRANSMISIÓN COLINÉRGICA
1. SÍNTESIS
2. ALMACENAMIENTO
3. LIBERACIÓN
4. RECONOCIMIENTO (RECEPTORES)
5. FINALIZACIÓN
![Page 18: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/18.jpg)
Receptores del sistema colinérgico
![Page 19: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/19.jpg)
MODULACIÓN FARMACOLÓGICA
•FÁRMACOS AGONISTAS COLINÉRGICOS = COLINOMIMÉTICOS
•FÁRMACOS ANTAGONISTAS COLINERGICOS = COLINOLÍTICOS
![Page 20: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/20.jpg)
Acciones farmacológicas
COLINOMIMÉTICOS
Cardiovascular:
Central: disminuyen las propiedades miocardio inespecífico y específico (bradicardia;
disminución PA: Estímulo colinérgico e Inhibición presináptica NA).
Periférico: vasodilatación (aumenta NO endotelial)
Músculo liso:
Ojo: miosis; disminución PIO.
Bronquios: constricción, hipersecreción
Gastrointestinal: Aumento actividad motora, relajación esfínteres; aumento secreción.
Génitourin: Contracción detrusor + relajación esfínter
Gland exócrinas (salival, sudoriparas, genito-urinarias, respiratorias): hipersecreción
SNC (alcaloides): Ataxia, temblor, espasticidad.
![Page 21: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/21.jpg)
Efectos adversosNáuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal,
broncoespasmo, trastornos ritmo, diaforesis, trastornos
visuales, cefaleas.
Bloqueados por ATROPINA
Usos terapéuticosLimitados x poca selectividad
Glaucoma
Miastenia gravis
Ileo paralítico
Atonía vesical
Intoxicación x antimuscarínicos
![Page 22: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/22.jpg)
Acciones farmacológicasPOCO SELECTIVOS
CV: Aumento frecuencia cardíaca
Respiratorio: Broncodilatación, disminución secreciones.
Gastrointestinal: disminución contractilidad y secreciones.
Ocular: Cicloplejía; Midriasis; posible aumento PIO.
Glándulas : menor secreción (piel seca).
SNC (aminas terciarias): excitación, desorientación, delirio.
Bloqueo vestibular - Núcleos grises basales
ANTIMUSCARÍNICOS
![Page 23: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/23.jpg)
Efectos AdversosSequedad de boca (xerostomía)
Midriasis - visión borrosa
Taquicardia; trastornos del ritmo cardíaco
Estreñimiento; íleo intestinal
Retención urinaria (RAO)
SNC: Ataxia, irritabilidad, confusión, alucinaciones, trastornos de la memoria, hipertermia, coma
Usos ClínicosASMA, cinetosis, hiperactividad vesical, glaucoma, fondo de ojo,
arritmias, Parkinson.
![Page 24: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/24.jpg)
BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES
Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio)
Aminosteroides (Pancuronio, Rocuronio)
BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES DESPOLARIZANTES
Succinilcolina
![Page 25: Depto. Farmacología y Terapéutica sistema nervioso... · BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES NO DESPOLARIZANTES Bencilisoquinolínicos (Alcuronio, Atracurio, Mivacuronio) Aminosteroides](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022041501/5e2214910e815703926dd8bc/html5/thumbnails/25.jpg)