Deprogramacion Universidad Andres Bello
-
Upload
fernanda-belen-ojeda-villanueva -
Category
Documents
-
view
227 -
download
0
Transcript of Deprogramacion Universidad Andres Bello
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
1/66
DEPROGRAMACIONNEUROMUSCULAR
REPROGRAMACIONNEUROMUSCULAR?
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
2/66
Objetivos
Analizar el concepto de deprogramacin yreprogramacin neuromuscular
Describir algunas tcnicas usadas para lograr ladeprogramacin y reprogramacin neuromuscular.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
3/66
Programacin Oclusal
Establecimiento por medio de la informacinmecanosensitiva periodontal, de un control de la
.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
4/66
Programacin Oclusal
La programacion neuromuscular habitual del pacientegenera un engrama que lleva la mandbula a su
posicin de mxima congruencia de contacto oclusal(MIC).
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
5/66
El engrama neuromuscular se establece medianterepeticin sucesiva de un estimulo y su respuesta
me ante un arco re e o.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
6/66
Informacinpropioceptiva
Respuesta motoraeferenteMxima congruenciaoclusal
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
7/66
Deprogramacin Neuromuscular
Es la eliminacin del mecanismo mecano sensitivo delos receptores periodontales de las piezas posteriores
interrumpiendo el engrama establecido por la oclusinhabitual.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
8/66
XXXX
Respuesta motora
eferente programadaMxima congruenciaoclusal
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
9/66
Engrama neuromuscular
El engrama neuromuscular es una pauta memorizadade respuesta muscular a una determinada
dentario.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
10/66
Un contacto prematuro en el arco de cierre mandibularimpide llegar a MIC y para lograrlo la musculatura
pos c ona a man u a en una pos c n e acomo omantenida mediante un engrama neuromuscular.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
11/66
Contactos Prematuros
Desplazamiento anterior con
perdida de la centricidad
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
12/66
Contactoprematuro
Oclusin deAcomodo en MIC
EngramaEngramaneuromuscularneuromuscular
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
13/66
Contacto en RC Contacto en MIC
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
14/66
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
15/66
Deprogramacin Neuromuscular
El objetivo de la deprogramacin es borrar el engramapara as poder determinar cual es la posicin articular
y oclusal cuando los msculos dejan de estarprogramados.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
16/66
La programacin determina la posicin mandibular einfluencia en forma directa la relacin de contacto
.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
17/66
La deprogramacin neuromuscular tiene comoobjetivo eliminar toda influencia de la musculatura
rotacin.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
18/66
La eliminacin de los engramas musculares,permite posicionar la mandbula en su posicin
oclusin dentaria para diagnosticar o tratar.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
19/66
Fuera de los mecanismos periodontales laProgramacin Motora se estructura adems a partirde otros factores.
Programacin motora
Centrales Perifricos
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
20/66
Factores Centrales: (va ncleos basales,ncleo motor del V par)
Programacin motora
Mecanismos propioceptivos musculares Mecanismos propioceptivos articulares
Mecanismos mecanoreceptores periodontales
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
21/66
Mecano receptores periodontales
Corresponden a las terminaciones de fibras mielnicasruesas ue res onden a la estimulacin de ti o
mecnico (tacto y presin dentaria)
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
22/66
Mecano receptores periodontales
Las aferencias mecano sensitivas periodontalesrepresentan una gran fuente de informacin sensorialque participa en la discriminacin y control de las
cargas oclusales que se desarrollan durante lafuncin masticatoria.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
23/66
Mecano receptores periodontales
Constituyen un mecanismo de control de la actividadde los msculos mandibulares durante la funcin
obtener contactos uniformes y equilibrados entre laspiezas dentarias en MIC.(Estabilidad y eficiencia)
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
24/66
Para lograr la deprogramacin neuromusculardebemos eliminar el programa oclusal habitual
programa oclusal, logrando una Reprogramacin dela Neuromusculatura.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
25/66
Objetivo de la Reprogramacin Neuromuscular
El objetivo de la reprogramacin es capturar un
eje terminal de bisagra a nivel de la ATM.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
26/66
Receptores periodontales
Los receptores periodontales va aferente envaninformacin al centro integrador (SNC) que por vaeferente entrega informacin al efector (Msculo)
para posicionar la mandbula con el fin de obtener lamayor estabilidad a nivel de la oclusin.(MIC)
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
27/66
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
28/66
Normalizacin Neuromuscular
condiciones anatmicas y metablicas normalesde la neuromusculatura.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
29/66
El trmino deprogramacin en sentido estricto no esta bienaplicado, debido a que en realidad lo que se produce esuna reprogramacin de la neuromusculatura inducida porDe ro ramacin?De ro ramacin?el nuevo programa a travs de los contactos sobre undispositivo interoclusal.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
30/66
Estudio de la Oclusin
PACIENTE
Estudio de la Oclusin
Punto de Partida Inicial
RC o PAF
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
31/66
Cmo obtener el punto de partida inicial?
Reprogramacin
Ca turar un e e terminal de bisa ra
Toma Registro
Obtencin de RC o PAF
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
32/66
Cmo lograr la reprogramacin?Interrumpiendo la informacin propioceptiva aferenteInterrumpiendo la informacin propioceptiva aferente..
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
33/66
Tcnicas de Reprogramacin Neuromuscular
Lminas espaciadoras o de Long Deprogramador anterior de Neff
Plano Anterior o de Sved Plano de Cobertura Total Electro estimulacin (Tens)
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
34/66
Lminas Espaciadoras o de Long
Juego de laminillas de aproximadamente 1 cm deancho y 5 cm de largo, que se interponen entre losincisivos con el fin de conseguir la desoclusin de las
piezas posteriores con lo cual interrumpe lainformacin propioceptiva del segmento posterior.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
35/66
Lminas Espaciadoras o de Long
Las laminillas producen un tope anterior que impidellegar a MIC. Tienen efecto de pivot anterior quepermite posicionar los cndilos en una posicin
anterior, superior y medial, resultado del vector defuerza elevadora mandibular durante la indentacindel material de registro.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
36/66
Lminas Espaciadoras
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
37/66
Reprogramador Anterior (JIG)
DIO que se inserta a nivel de los incisivos centralessuperiores contactando los ngulos mesio incisales
con lo cual separa las piezas posteriores.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
38/66
Reprogramador Anterior
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
39/66
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
40/66
Reprogramador Anterior
Este dispositivo Reprograma la neuromusculaturadurante el cierre al eliminar la propiocepcin delsegmento poster or y act a como vot urante atoma de registro de la Relacin Cntrica.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
41/66
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
42/66
Manipulaciones Mandibulares
Tienen como objetivo principal capturar un ejeterminal de bisa ra rotacional uro ue ermita lue o
efectuar un registro de mordida para obtener RelacinCntrica.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
43/66
Consideraciones de la manipulacin
Estado de relajacin del paciente ndice de laxitud sistmica
Habilidad del operador Condicin de salud del sistema
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
44/66
Manipulaciones Mandibulares
Manipulacin desde el mentn
Manipulacin Bimanual de Peter Dawson
Tcnica Power Centric (Cntrica de Poder)
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
45/66
Manipulacin del mentn
Este es un mtodo pasivo de manipulacinEste es un mtodo pasivo de manipulacinmandbular por parte del operador para lograrmandbular por parte del operador para lograrcapturar el eje terminal de bisagra y luego con lacapturar el eje terminal de bisagra y luego con la
indentacin de un material de registro seindentacin de un material de registro se activa laactiva lacincha pterigomaseterina y el fascculo anterior delcincha pterigomaseterina y el fascculo anterior deltemporal para asentar el complejo DC y lograr RC.temporal para asentar el complejo DC y lograr RC.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
46/66
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
47/66
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
48/66
Maniobra de Chin Point
Consiste en aplicar una presin hacia abajo sobre lasnfisis mentoniana con los dientes separados,tomando el mentn entre el pulgar e ndice de una
mano, con lo que la contraccin de los msculoselevadores en contra de la carga mentoniana asientalos cndilos hacia arriba y adelante en su posicin deRelacin Cntrica.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
49/66
Maniobra de Chin Point
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
50/66
Tcnica Chin Point
Desventajas La presin que se ejerce sobre el mentn tiende a
dificulta capturar el eje terminal y posteriormente RC..
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
51/66
Tcnica Chin Point
Comparado con otros mtodos, lleva al cndilo a unaosicin ms inferior osterior or otra arte al
utilizar una sola mano, podra aplicar fuerzasasimtricas sobre la mandbula.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
52/66
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
53/66
Maniobra Bimanual de Dawson
Se colocan cuatro dedos de cada mano excluyendo elpulgar en el borde basilar mandibular. Luego se sitanambos pulgares sobre la snfisis mentoniana. Se guala mandbula aplicando una fuerza ascendente en elborde inferior y ngulos gonicos mientras con lospulgares se presiona hacia abajo y atrs sobre elmentn.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
54/66
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
55/66
Manipulacin Bimanual de Dawson
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
56/66
Tcnica Power Centric (Cntrica de Poder)
Es una variante de la Tcnica de manipulacinbimanual de Peter Dawson y similar a la toma deregistro con Deprogramador Anterior por elcomponente de fuerza muscular anterosuperior.Utiliza cera celeste marca DELAR, ms rgida yestable a temperatura ambiente.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
57/66
Tcnica Power Centric (Cntrica de Poder)
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
58/66
Tcnica Power Centric (Cntrica de Poder)
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
59/66
Electroinducidas ( TENS)
Consiste en la aplicacin cutnea a nivel de la reginmaseterina de un electro estimulador que provocacontracciones rtmicas de la cincha pterigo maseterina.
Se estimula la musculatura obteniendo una relajaciny una posicin mioarticular. A partir de aquella posicinel paciente cierra de manera activa el material deregistro interoclusal.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
60/66
Electroinducidas ( TENS)
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
61/66
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
62/66
Mecanismos neuromusculares perifricos
Ejercen su control y regulacin sobre las unidadesmotoras trigeminales, consideradas como lasdeterminantes finales de la actividad muscular y porende, de las posiciones y movimientos mandibulares,a partir de las actividades reflejas.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
63/66
Mecanismos neuromusculares perifricos
En presencia de interferencias, la neuromusculaturainduce cambios de la posicin mandibular con elproposito de proteger a la pieza que interfiriere en elcierre y lograr la mxima intercuspidacin.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
64/66
Pacificacin Neuromuscular Proceso mediante el cual se disminuye la actividad
.
que slo se puede medir en laboratorio y noclnicamente.
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
65/66
-
7/30/2019 Deprogramacion Universidad Andres Bello
66/66
Por la constante repeticin del estimulopropioceptivo se establece un patrn de cierrehabitual por una actividad muscular memorizadael llamado engrama neuromuscular.